医话杂谈 名医类案

[林疏]

321.天章阁待制许元，其子病重，双眼紧闭、无法进食，且呼吸微弱，似乎熬不过当晚。许元请奉真前来诊治，奉真查看后告知，脾气已绝，无法救治，预计明天会去世。

许元问能否延长几日生命。

奉真回答说，唯有肝气相对较强，而脾气正是受到肝气的影响而先绝，如果能够迅速泻肝气，使肝气减弱，脾气得缓，可能会延长三日，但超过这个期限就没有其他办法了。

于是，奉真给病人开了药，到了晚上，病人能够睁开眼睛，精神状态稍有恢复，并能喝一些稀粥。次日，病人的意识逐渐恢复，还能进食。但是三天后，病人还是不幸去世。（《笔谈》）

 

[林疏]

322.吕缙叔任职于颍州时，突然罹患一种罕见疾病，身体逐渐缩小，直至临终时变得如同婴儿一般大小。古人从未见过此类病症，所以没有人能确切诊断和治疗。

 

[林疏]

323.明朝正德初年，有一个湖北籍潘姓男子，原本体格十分肥硕壮健，但在去世当日，他的身体竟也急剧缩小至婴儿般大小，当时人们对此病因不明。后来得知，此人大概是因为长期过量服用硫磺而导致身体异常变化。此事例的发生，使人相信历史上关于吕缙叔相似病情的记载并非虚构。

 

[林疏]

324.唐朝大历年间，元察担任邛州刺史时，当地有一位名叫魏淑的居民，他体格魁梧健壮，年仅四十岁，家中上有年迈父母，下有年轻妻子，却意外染上一种奇异的疾病，病中并无明显的痛苦，只是食欲日渐减少，身体也在逐日消瘦。医生们束手无策，不到一年，魏淑的身体就已经萎缩得如同婴儿一般，无法行动、坐立或言语。他的母亲和妻子轮流抱着他。在他生日那天，家里邀请僧人做斋供，其妻用钗夹取食物喂给他，能吃完一小碗食物，从此以后，他的饭量逐渐增加，身体也开始缓慢成长。不到半年，魏淑就恢复到了生病前的状态。十多年后，魏淑在抵御蛮族的战斗中阵亡。（《集异记》）

 

[林疏]

325.皇甫及，其父亲是太原少尹，对其极为疼爱。皇甫及在出生后与普通孩子无异，一直健康成长。直到唐咸通壬辰年，皇甫及十四岁，突然间患了一种非常罕见的疾病，身体快速生长，短短时间内，他的身高就超过了七尺，食量是以前的三倍左右。到了第二年秋天，皇甫及在没有任何明显病症的情况下离世。（《三水小牍》）

 

[林疏]

326.一歙人途径潜山时，目睹一条蛇腹部肿胀得很厉害，这条蛇用腹部摩擦一种草叶，不久，蛇的腹部肿胀就消了。歙人由此推断这种草一定具有消除肿胀的功效，于是采摘了一些并将它放入自己的行囊中。

夜晚，他在旅店投宿，发现隔壁房间有一位遭受腹胀折磨的旅客。歙人取出之前采的草药，在锅中煎煮成一杯药水，给那位腹胀的旅客服下。很快旅客的身体竟然血肉全部化为了水，只剩下骨架。歙人意识到事情不妙，匆匆收拾行李逃离了旅店。

次日清晨，店主不知发生了什么，只好悄悄地将那副遗骸掩埋。当清理锅具准备做饭时，发现锅已经变成黄金。（《春渚纪闻》）

 

[林疏]

327.刘太丞是昆陵地区的一位医生，他有个邻居名叫朱三，膝下只有一个儿子，年纪三十多岁时突然猝死，脉搏完全消失。朱三恳请刘太丞出手救治，刘太丞取用约大豆大小的齐州半夏细末，将其放入死者鼻腔内。过了一会儿，死者身体微微回暖，气息也逐渐恢复，慢慢地居然恢复了生机，最终安然无恙。

有人问刘太丞，面对猝死的病人，为何只用半夏这一简单的药物就能救活死人？刘太丞回答说，这是沿用了南岳魏夫人的独特药方。（《外台秘要》）

 

[林疏]

328.葛生有一种神奇的药方能够救治五种死症：

第一种情况是因自缢而气绝；
第二种是被倒塌的墙壁或房屋压住而气绝；
第三种是溺水身亡而气绝；
第四种是梦魇而气绝；
第五种是产乳而死气绝。

有人询问葛生药方为何？又是如何获得的？

葛生说，他曾在山中采药时，偶遇一位身穿白衣的人，对方问他是不是葛医生，并自称是半夏之精。白衣人告诉葛生，当他遇到上述五种濒临绝境的病人时，只需使用半夏制作成细末并烘干，然后将粉末吹入病人的鼻腔中，病人就有机会起死回生。

 

[林疏]

329.凤纲是汉阳人，他常常采集各种花草，用水浸泡然后将它们储存在一个陶罐中，密封好后用泥巴封住罐口，从正月开始，直至九月末结束。然后，他又将陶罐深埋地下一百天，之后取出制成药丸。

对于那些猝死的人，只要将这种药丸放入死者口中，用水送服，死者就能够立即复活。因此，当时的人都称凤纲为神仙一般的人物。（《外传》）

 

[林疏]

330.一位病人，这位病人胸前有一块肿物，形状如盘，既不肿胀也不疼痛，但是日夜感觉像火烧一样炽热难受。这种病症持续将近两年时间，导致病人形体消瘦，面色泛黄。先前的医生认为这是痨病、郁火或是湿痰所致，但采用的各种治疗方法均不见效。

陈斗岩为病人诊脉，发现其左关脉犹如转动的豆粒。经曰：“阳动则病消瘅热中”，治用清灵丹。病人连续服用了十多剂清灵丹后，胸口的肿块部位开始出汗。接着又连续服用了近百剂，在一个晚上，病人仿佛醉酒一般，大量出汗后，病即告愈。

 

[林疏]

331.在齐王黄姬的哥哥黄长卿家举行酒宴款待宾客的时候，黄长卿特意邀请了名医淳于意出席。席间宾客尚未开始用餐，淳于意望见了王后的弟弟宋建，他主动告诉宋建，根据他的判断，宋建在过去的四五天内得了病，表现为腰胁剧烈疼痛，无法自如地弯腰抬头，并且小便不适。如果不紧急治疗，病情将进一步恶化，病邪可能侵入肾脏，而在病邪还没有蔓延到其他五脏之前，必须尽快治疗。

宋建表示赞同，他坦承自己最近确实出现了腰脊疼痛的症状，四五天前的一个雨天，黄家的一些年轻人看见宋建家中有一块大石头，他们搬弄玩耍，宋建也尝试着去搬动这块石头，但由于力气不够没能抬起。当天晚上，宋建就出现了腰脊疼痛，且小便不畅的问题，至今未见好转。

淳于意之所以能识别出宋建的病情，是因为他通过观察宋建的脸色得知。随后，淳于意针对宋建的病情配制了一剂柔润的汤药，让宋建服用。经过大约十八天的调理治疗后，宋建的病情得以康复。（《史记》）

 

[林疏]

332.古时候，有一种病叫做胸痹，患者会感到心中急痛。蜀地的医生认为这是胸中有淤血造成的，治用几斤新鲜韭菜捣烂榨汁，病即告愈。

另外，据萧炳所述，新生儿出生后，如果喂食韭菜汁，可以吐出恶血，这样长大后就较少患病。实践证明，韭菜具有归心气、驱除包块恶气的作用，尤其对治疗胸中病症有效。（《名医录》）

 

[林疏]

333.《衍义》这本书中提到，有人患有咳嗽病近一年，后来有人建议他将橘红、生姜（焙干）、神曲等药材等分研磨成细末，然后搓成如梧桐子大小的药丸。饭后和睡前，用米汤送服药丸，每次服用三十颗。这名患者不仅通过此法治愈了长期的咳嗽病，原有的膀胱气病状也随之痊愈。

 

[林疏]

334.一位病人，频繁剧烈地吐痰，痰量极大，且时常伴有喘息咳嗽，脸色暗淡，精神状态欠佳。孙兆医生诊断后告知病人，他的病症是由于肺部积聚了大量痰液，导致胸膈不通畅，应采用张仲景的葶苈大枣汤进行治疗。

病人服下一剂后，即刻感到胸中舒畅许多，几乎不再痰咳。

 

[林疏]

335.一位咳嗽病患，该病患面色青而带有光泽，且咳嗽时伴有气道阻塞的症状。钱仲阳分析道，这是肝气上逆犯肺所致。如果是秋季发病，尚有机会治疗，但现在正值春季，治疗难度较大。病患苦苦哀求，钱仲阳还是勉强给他开了药。第二天治以泻肝药，但效果甚微，第三天治用补肺药，但患者愈发虚弱，嘴唇也开始变得苍白。

按照医理推断，此病状通常会在三天内死亡。不过，此刻病人还能勉强进食稀粥，这意味着他可能会比预期的时间稍长一些。最终，病人在第五天时不幸离世。

 

[林疏]

336.一位怀孕五个月的妇女，患有咳嗽、痰多气逆、怕冷、咽喉不适、食欲减退等症状，持续了大约十天。滑伯仁为她诊脉发现脉象浮弦，体型较为消瘦。判断这位孕妇是由于感受了风寒邪气而导致的病症。越人曰，“形寒饮冷则伤肺”。

滑伯仁治用温热之剂，致津液，开腠理，以疏散风寒邪气，咳嗽自然就好了。

 

[林疏]

337.金代医家常仲明，其症寒热交替，偶尔咳嗽一两声，面色萎黄乏力，食欲不振，夜间多汗且日渐消瘦。在此之前，其他医生将其当作虚损病来治疗，治用二十四味烧肝散，鹿茸、牛膝，长达两年的滋补调养，结果导致病人口中痰增多，下焦更加虚弱。

张子和重新审视了常仲明的病情，判断其病根在于上焦实证，而非单纯的虚损。他首先采用涌吐剂帮助病人吐出痰涎约二三升，接着改用柴胡饮子（人参、大黄、黄芩、炙甘草、当归身、白芍、生姜和柴胡）清热降火、滋养阴液。经过一个多月的治疗，常仲明恢复如初，此为二阳病。

《内经》云：二阳之病发心脾，不得隐曲，心受之则血不流，故女子不月，脾受之则味不化，故男子少精。这两种病症虽名称各异，但实际上它们在本质上是相同的。

常仲明其脾受病，则食物不能很好地消化吸收。

 

[林疏]

338.一名二十多岁的男子，患上了劳嗽多年，他的声音总是若有若无，似出未出。

张子和询问他：“你之前有没有服用过药物？”

男子回答说：“因为家里穷困，从未服用药物。”

戴人说：“年纪轻轻且未曾随意服药的病人较容易治疗。”

于是，治以苦剂催吐，继用舟车浚川丸泻下，更以重剂进行调理，患者痊愈。

 

[林疏]

339.有一位农夫患上了劳嗽，张子和先治以吐下法，病愈大半，继用人参补肺汤，并让他在临睡前服用槟榔丸。

 

[林疏]

340.一位五十多岁的男子感染了伤寒并且伴随严重的咳嗽，喉咙发出的声音就像打鼾一样。

张子和给他开出独参汤，该男子在服用第一剂后，病情有所缓解；在服用了第二剂之后，喉咙的异声消失；服到第三四剂时，咳嗽症状也在逐渐减轻。

共服用了三斤人参，最终痊愈。