医话杂谈 名医类案

[林疏]

301.倪维德医生曾经治疗一位妇女，她患上了一种名为“气厥”的疾病，表现为时常不明原因地欢笑或哭泣，当时人们普遍认为这是被鬼怪附体所造成的。倪维德医生诊其脉沉，判断她的胃脘部位可能存在积滞，只要有积滞，就会引起疼痛。

于是，倪维德医生决定用二陈汤来帮助她排痰化积。服药后，这位妇女吐出了大约一升的痰液，随后她的病情便得到了显著改善，那些异常的情绪反应也随之消失。原来，她的病症实际上是由于体内积痰引起的，而非外界所说的鬼祟作祟。

 

[林疏]

302.一人患上了心病，行为举止异常，时而疯狂歌唱，时而痛哭流涕，甚至有裸露身体、胡言乱语的现象。当人们询问她时，她只是瞪着眼睛沉默不语。倪维德诊其脉沉坚而结，判断她的病情源于长期的忧虑抑郁，导致食物和痰浊在胸中积聚。

在对其进行催吐治疗后，吐出的都是包裹着血液的积痰。随后给她开具了大剂量的清理上焦胸膈的药物。经过数日的治疗后，患者痊愈。

 

[林疏]

303.临淄地区有一人自称身体健康，但突然精神状态有了异常的变化，晚上常常唱歌笑闹，不受控制。沈宗常医生诊断后认为，这是阴火乘肝之证，宜用柔剂治疗，并加以通利之法。

 

[林疏]

304.有一位妇人无缘无故地悲伤哭泣不止，有些人认为这是受到邪祟的影响，于是进行了祈祷等，但是没有效果。《金匮要略》中记载有一种名为“脏燥”的病症，特征是女性患者莫名地悲伤、哀愁、时常想哭，看似像是受到了某种神灵的影响，同时还频繁打呵欠、伸懒腰。针对这种病症，《金匮要略》治用甘麦大枣汤。

甘麦大枣汤：甘草三两，小麦一升，大枣十枚，水六升，煮取二升，分温三服，亦补脾气。

连续服用十四剂后，这位妇人最终痊愈。

 

[林疏]

305.淳于意治疗济北王的母亲，她自述双脚发热且感到烦闷不适。淳于意诊断后告诉她，这是热厥的症状，此病得于饮酒大醉。

淳于意在她脚心部位各刺了三个穴位进行治疗，并在施针后轻轻按压，确保没有出血，患者得以痊愈。（《史记》）

 

[林疏]

306.张子和治疗了西华季政及其妻子的病患，季政患的是寒厥病，而他的妻子则是热厥病，两人患病长达十余年。期间，季政的妻子服用了十多剂逍遥散却未见明显疗效。夫妻二人的脉象都是浮大而无力。季政向张子和反映，自己手脚冰凉，即便时常浸泡热水也无法缓解寒意；而他的妻子则是手脚发热，整天浸泡冷水也不能消除热感。他们想知道为何会这样。

张子和解释道，他们的寒热厥症，主要是由于贪食、纵欲过度导致的，依据《内经》关于厥症的论述，可以得到答案。季政听后欢喜地说，《内经》真是医家瑰宝，十年来的疑惑，此刻豁然开朗，即使不吃药，也觉得病情好了大半。

张子和进一步阐述，对于热厥病，实际病因在于下焦寒冷，应当以温补肺金的药物进行调理；而对于寒厥病，病因在于上焦有热，需要用清心火的凉剂治疗。于是，他分别为这对夫妇调配了适宜的药物，让他们分别服用。不到十天的时间，夫妻二人的病症均得到了痊愈。

 

[林疏]

307.有一位年轻的妇人气实，容易发怒，每当事情不如意时，她便会突然大声喊叫，甚至出现昏厥的症状。这种情况是由于痰浊闭塞于上部，而下焦火热上冲导致的。滑伯仁医生针对其病情，治用香附五钱、生甘草三钱、川芎七钱，用童便和姜汁炒过后煎服，并用青黛、人中白和香附制成丸剂服用，患者病情稍微有所缓解。

随后，滑伯仁为患者催吐，再用导痰汤加姜汁、黄连、香附和生姜送服龙会丸，病即告愈。

 

[林疏]

308.一位僧人连续三天昏迷不醒，吕元膺为其诊脉，发现其右手寸口部位浮取弦且迟，左手尺部的少阴脉则紧且劲，并且跳动未满四十就停止了。根据这些脉象，吕元膺判断这是寒邪侵袭肝肾所导致的病症，应当采用辛甘的药物来恢复其阳气。

于是，治以汤剂三升，让病人一次服用。服药后，僧人迅速恢复，如同未患病一般能够与客人交谈应对。

但吕元膺指出，患者虽然表面症状得以缓解，实际上一脏已绝，在若干天之后，病情将会复发并导致死亡，后来果然验证了他的诊断。

 

[林疏]

309.朱丹溪治疗了一位女性患者，她病重至意识模糊，稍微清醒过来就会大喊几声然后再次陷入昏迷状态。朱丹溪为她诊脉时发现她的肝脉弦数且滑，说：“这病大概是生气而又强行饮酒所致。”

进一步询问得知，她因与丈夫关系不和，每晚都独自饮酒至醉以排解心中苦闷。于是，朱丹溪采用了能够化痰降火的药物配方，并添加了香附来疏肝解郁，用药之后，该女子立即康复。

 

[林疏]

310.有一个人，自脚踝以下总是感到发热，冬天脚上不加棉，常常自我标榜体质强壮，不怕寒冷。朱丹溪诊断后说，这是由于他的足三阴经虚弱导致的，建议他戒除房事，通过滋补阴血的方式来调养身体，或许可以避免疾病的恶化。

然而，这个人对此只是笑了笑并未采纳，当时他才十七岁，但在半年后因为痿弱病去世。

 

[林疏]

311.刘锡镇守襄阳时，他宠爱的一位妾室突然因伤寒暴亡。众多医生检查后纷纷表示，脉搏已绝，无法救治。有人提议说市场上有一位名叫许道人的卖药者，此人拥有奇术，或许能行。

于是，刘锡派人将许道人请来，许道人诊断后说这只是寒厥现象，并非真死。接着，他让三十名健壮的士兵迅速挖一个坑，放入百斤炽热的木炭，并混入柴薪燃烧，待坑中热度极高后，铺上草席覆盖住热坑，再让人抬着病人躺在草席上，并在其身上加盖毛毯等物进行保温。

不久，病人周围热气蒸腾，如同蒸煮一般，病人全身开始大量出汗，衣服和被子都被汗水湿透。随后，病人竟然奇迹般地苏醒过来，就像未曾生病一样。许道人又配了几味中药给病人调理，当天病人就痊愈了。（《夷坚志》）

 

[林疏]

312.一位妇女，患厥逆，脉象伏藏，已经一天一夜没有苏醒，也无法服药。陈斗岩查看后表示，这名妇人尚有存活的可能。他首先采取针刺疗法，刺手足阳明经脉，病人的气息略有恢复；接着，在百会穴处施以艾灸，病人终于醒来。

刚醒来时，她大声哭泣地说道：自己好像被数人追赶，每人手持凶器，她躲进了柜子里，听到有小孩啼哭的声音，想尽办法也无法出去。又听见有人敲击柜子的声音，透过缝隙看到一丝微光，紧接着感觉到柜子顶部似乎有火焰燃烧起来，于是她奋力跳出柜子。

其实她在恍惚中所感知到的“敲击柜子”之声，是陈斗岩施针的动作；“柜子顶部燃烧”的感觉，则是艾灸百会穴带来的热。

 

[林疏]

313.一妇女，一晚突然出现口噤症状，看上去像死去一般。郝允诊断后说，这是由于血脉运行不畅造成的，无需用药，只要等到鸡鸣时分自然会好转。

一位病人行走困难，时常跌倒，郝允诊断其为脉厥，使用药物热敷以活络舒筋，病就好了。

 

[林疏]

314.一位三十余岁的寡妇，该妇人突发怪病，每天下午都会呕吐酸水大约一两碗，到了未时开始感到心前区疼痛加剧，至申时病情最为严重，甚至会晕厥失去知觉，直到戌时才能苏醒过来，恢复正常。这种状况持续一年之久，多方求医始终未能治愈。

游以春接手治疗后，最初尝试使用二陈汤类的理气药物，但效果并不明显。经过深思熟虑，他忽然想起《针经》中有提及，未申时人体的气血运行于膀胱经，推测可能是膀胱经中有瘀血停滞，从而引发这些症状。于是，他采用活血化瘀的方案，选用归尾、红花各三钱，干漆五钱，煎熬成药汤给患者服用。服药后，患者的疼痛停止，呕吐症状消失，晕厥不再发作。

第二天继续按此方再服一次，所有症状都明显改善。

第三天，游以春在原方基础上增加了大黄、桃仁等药材，患者服用后，排出大量的凝血约三四碗，自此，患者痊愈。

 

[林疏]

315.一位女性患者，经常突然感到犹如被人泼冷水般寒冷，手脚冰凉，甚至有时会暂时丧失意识。过一会儿，当体温回升时，她逐渐恢复清醒，这种情况一天会出现二至三次。江篁南为她把脉，六脉微弱，若有若无，似断非断，这是极度气虚的症状。

针对此种病症，江篁南治用人参三钱，陈皮一钱，枳壳二分，随着病情的变化，人参的用量逐渐增加，人参服至六两，患者痊愈。

 

[林疏]

316.有一位病人呈现类似死亡的状态，躺在床上，腹部却有如雷鸣般的气声，这种情况被称为“尸厥”。江篁南治用硫磺一两，焰硝五钱，将其研磨成细末，分成三次服用。每次服用时，将药粉加入好酒中煎煮，当药液开始冒烟时立刻停止加热，然后趁热将药汁缓缓灌入病人口中。片刻之后再次服用，病人最终苏醒。

 

[林疏]

317.江应宿的弟媳，年仅二十五岁，孀居在家。一次因遇到不如意之事，情绪愤慨，导致腹胀如鼓，呕吐大叫，进而陷入了昏厥状态。不久后她虽然苏醒过来，但却只能昼夜站立，无法坐下或躺下休息，许多医生都无法治好她的病，眼看生命垂危。

恰逢江应宿从外面归来，了解了病情，判断这是痰涎积聚堵塞，加上怒火上冲导致的厥证。于是他急煎姜汤，让病人送服紫金锭粉末，很快病情就得到了缓解。

过了大约十天，弟媳再次触怒而旧病复发。江应宿治以平胃散加姜炒黄连、半夏和香附米，制成药丸让她服用。服用了半剂药后，她的病情再也没有复发。

 

[林疏]

318.一名少年，在痘疮结痂脱落后，突然出现了口噤难开，四肢僵硬无法弯曲的症状，脐腹周围疼痛发作时，便会冷汗如雨，疼痛过后，汗液停止，这种症状时发时止。

朱丹溪诊察其脉象，弦紧而急。判断，这位少年因过度劳累伤血，痘疮愈合后，其身体更为虚弱，此时风寒趁机侵入。治用辛温的药物养血，辛凉的药物散风。

以芍药和当归为君，川芎、青皮和钓钩藤为臣，白术、甘草和陈皮为佐，桂枝、木香和黄连为使，此外还添加少量红花。

服用十二帖后，少年得以痊愈。

 

[林疏]

319.一位三十岁的女性患者，她患有风搐、头晕目眩等症状，并伴有角弓反张，连续几天无法进食。此前多位医生将其病症诊断为惊风、暗风或风痫，并使用诸如南星、雄黄、天麻、乌头、附子等药物治疗，但都没有取得疗效。

子和分析病因，认为“诸风掉眩，皆属肝木”，此病是由火热旺盛抑制肺金功能，使得肺金无力制约肝木，导致肝气过于亢盛而发病。

先催吐让患者吐出体内积聚的风涎约二三升，再用寒药泻下十几次，接着用排针刺百会穴放血约二杯，患者得以痊愈。

 

[林疏]

320.一位年约三十余岁的妇女，身形矮小，体型瘦弱。在月经结束后的一天，突发痉病，表现为口唇紧闭、手足抽搐、角弓反张。

虞恒德诊断认为，这是因为该妇女月经期间失血过多，导致体内气血虚弱，风邪趁虚入侵。治用四物汤加防风、羌活、荆芥，同时添加少量附子。

患者服用两剂药后，病情明显减轻一半，连续服用六剂后病即告愈。