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内科病咨询 长期鼻塞清鼻涕白痰,到底是肺的问题还是脾肾的问题?希望各位老师指点迷津!

用这个方做加减,麻黄减量到三五克,加茯苓半夏生姜,这个方的思路是这样的,麻黄杏仁维持肺气的通畅,石膏来透这个热,阻止痰继续生成,茯苓半夏解决已经形成的痰饮,生姜引新的水上来,有效无效应该一两剂就看得出来。
从这个里面其实也能看出苓甘五味姜辛夏的意思,只不过一个是针对寒,一个是针对热,所以茯苓半夏在,干姜变生姜,杏仁和五味子都是收敛的,麻黄和细辛是发散的,需要处理的情况也不一样,寒伴随的是水饮,热伴随的是痰。这也是为什么苓甘五味姜辛夏,小青龙之类无效的原因。
麻黄需要先煎半小时吗?
 
  
  昨天读到一则明代医家孙一奎用[人参平肺散]治咳喘病虚实夹杂证的案例:
  


《人参平肺散验案》

  府佐张五桥先生夫人,患喘嗽,夜分气壅不能仰卧,体素弱,脉右滑大,左细弱,每咳嗽,必连连数十声,痰不易出,甚至作吐。以东垣人参平肺散加减治之,四日而愈。人参、桑白皮、地骨皮、青皮、茯苓、五味子、知母、滑石、麦芽、天麻、粳米、甘草,水煎服,夜与白丸子。(《孙文垣医案》)

  【评议】人参平肺散出李东垣之《医学发明》,主要由桑白皮、知母、炙甘草、地骨皮、五味子、茯苓、青皮、人参、陈皮、天门冬组成,主治心火刑肺,传为肺痿。症见咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽噫不利等。本例为虚实兼夹之证,以此方加减,清肺化痰,和胃降逆。药与证对,故获捷效。
  
这种情况两年多了,期间服用过不少方剂,苓甘五味姜辛汤,甘草干姜汤,四逆汤,理饮汤,理痰汤,补肺汤,二陈汤,平胃散,五苓散,真武汤,延年半夏汤,小青龙汤,麻附辛等,太多了,每付方剂3到5剂

好好对照一下,这些方子里有哪些药物和你的提议相符合的,哪些药物是用过的。
每次都觉得自己诊断正确,呵呵,却完全不顾人家之前早用过的方案和药物!
还是你觉的别人用没效你用就有效?哪里来的自信?

告诉你治则都找不到合适得方剂,唉!
自信?自大狂妄还差不多!
 
麻黄需要先煎半小时吗?
不需要,三克就很小的一撮,忘记是谁的经验了,小青龙汤发汗已,如果还有咳喘,麻黄需要减量,只是作为维持内外通畅用
 
用这个方做加减,麻黄减量到三五克,加茯苓半夏生姜,这个方的思路是这样的,麻黄杏仁维持肺气的通畅,石膏来透这个热,阻止痰继续生成,茯苓半夏解决已经形成的痰饮,生姜引新的水上来,有效无效应该一两剂就看得出来。
从这个里面其实也能看出苓甘五味姜辛夏的意思,只不过一个是针对寒,一个是针对热,所以茯苓半夏在,干姜变生姜,杏仁和五味子都是收敛的,麻黄和细辛是发散的,需要处理的情况也不一样,寒伴随的是水饮,热伴随的是痰。这也是为什么苓甘五味姜辛夏,小青龙之类无效的原因。
为什么服苓甘五味姜辛汤第一剂非常有效,2,3剂的效果就差多了,5剂过后停药,还是回到从前的症状。半夏我想用生半夏,片状,圆形。生姜去皮切片。
 
为什么服苓甘五味姜辛汤第一剂非常有效,2,3剂的效果就差多了,5剂过后停药,还是回到从前的症状。半夏我想用生半夏,片状,圆形。生姜去皮切片。
冶表未冶本
 
食气入胃,浊气归心。
用这个方做加减,麻黄减量到三五克,加茯苓半夏生姜,这个方的思路是这样的,麻黄杏仁维持肺气的通畅,石膏来透这个热,阻止痰继续生成,茯苓半夏解决已经形成的痰饮,生姜引新的水上来,有效无效应该一两剂就看得出来。
从这个里面其实也能看出苓甘五味姜辛夏的意思,只不过一个是针对寒,一个是针对热,所以茯苓半夏在,干姜变生姜,杏仁和五味子都是收敛的,麻黄和细辛是发散的,需要处理的情况也不一样,寒伴随的是水饮,热伴随的是痰。这也是为什么苓甘五味姜辛夏,小青龙之类无效的原因。
这个热是哪来的?是身体把寒气加热成热气了吗?就好像用凉水浇在火上,冒出来的气是热气。
 
楼主最初判断应是对的,中下寒湿为主因。我的建议是先用控涎丹荡涤痰饮,然后服桂附理中或是服用苓甘五味姜辛汤后以桂附理中善后。注意腹胀这点,说明有积聚存在

 
用这个方做加减,麻黄减量到三五克,加茯苓半夏生姜,这个方的思路是这样的,麻黄杏仁维持肺气的通畅,石膏来透这个热,阻止痰继续生成,茯苓半夏解决已经形成的痰饮,生姜引新的水上来,有效无效应该一两剂就看得出来。
从这个里面其实也能看出苓甘五味姜辛夏的意思,只不过一个是针对寒,一个是针对热,所以茯苓半夏在,干姜变生姜,杏仁和五味子都是收敛的,麻黄和细辛是发散的,需要处理的情况也不一样,寒伴随的是水饮,热伴随的是痰。这也是为什么苓甘五味姜辛夏,小青龙之类无效的原因。
可以加龙胆草吗?
 
楼主最初判断应是对的,中下寒湿为主因。我的建议是先用控涎丹荡涤痰饮,然后服桂附理中或是服用苓甘五味姜辛汤后以桂附理中善后。注意腹胀这点,说明有积聚存在

气虚体质可用吗
 
外寒入里化热或寒郁化热后,那个曾经的寒就没有了吗?寒气都变成热气了?化热后到底是把它当成寒治疗还是热治疗呢?人体正气足化热就多,而且化得快,正气少化热就少,化得时间就长,是这样吗?就跟做饭似的,火大饭熟得快,火小熟得慢。
 
1、脾虚湿痰,宜健脾以运之。四君子汤、参术健脾丸。
2、肺热火痰,宜清肺以润之。清肺饮、四阴煎。
3、脾肺气虚不运生痰者,六君子汤加木香。
4、肺胃气虚不化生痰者,六君子汤加桔梗。
5、脾气滞者,异功散加砂仁。
6、中气弱者,补中益气汤。
 
饮在阳,则呼气短,苓桂术甘汤。
饮在阴,则吸气短,肾气丸。
 
痰饮不渴,小半夏汤。
别有非痰非饮,吐清涎沫者,脾虚不能收摄也。六君子汤加益智、姜。
气壅者开之,小青龙汤去麻、辛。
由脾胃寒湿生痰,或饮啖过度,致脾气壅滞为痰,此病在脾胃,无关肺肾,治宜燥脾利气。忌滞腻寒苦湿润药。
 

麻黄定喘汤​

宣肺平喘,清热化痰。治寒包热邪,哮喘痰嗽,遇冷即发。

别的症候都对症,就是最后一个不同,我是遇热即发。
 
入秋眼即发痒,这是有太阳病未去,太阳经起目内眦,入秋后气温降,万物收敛,邪气又被敛住,人体宣散不足,眼内眦痒,鼻多清涕也属表证。多唾,当责之于肾,人虚胖,痰湿重,责之于脾,宣散不足当责之于肝。
 
各位老师,我这些症状的产生有可能是心肾阳虚导致的吗?
 
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