内科病咨询 感觉全身脉搏跳动，头涨。失眠、多梦、早醒。

[梦回杏林]

自己动手，丰衣足食。

李老师，自己炮制药材不好掌握技术和火候，而且很麻烦，煎药本身就比较费时了。
调理身体的方子，对药材的要求不必非常严格，尽量接近原始处方，能保证疗效就可以了。

 

[梦回杏林]

脉沉迟啊，药得变哦，

老师认为如何用药更对证呢？

 

[kkxa]

那我再说一下我的症状。静坐时能看到身体随之轻微抖动。入睡困难，多梦、易醒、早醒。醒来时身体里有明显颤动的感觉，持续一段时间，比心跳频率快很多。头部发晕，发胀。感觉不能做太大运动，走路慢，迈不开腿。有缺力的感觉。会有精神无法集中的时候。这两天有胸和腹部里面发热。胸口不舒服，说不上那感觉。偶尔有寒气从脚激到头的感觉。

平时汗多不？大小便如何？

 

[曾经的家]

平时汗多不？大小便如何？

汗不多，冷了腋下会流汗，但不是现在才有的，从小就这样。大小便正常。和以前没区别。

 

[kkxa]

应该体内有寒凝血於，气血阻滞，日久阴血虚的情况，还要仔细辩症。。。。详查

 

[梦回杏林]

脉沉迟啊，药得变哦，

脉象分析：
　　“头胀、心跳搏动明显、盗汗、失眠烦燥、感觉胸腹发热”，有这些症状，不知脉象会不会沉？
　　如果的确是“沉脉”，那是“沉缓”还是“沉迟”也有区别，“沉缓”是里有水湿，“沉迟”才是里虚。
　　若确实是“沉迟”(一分钟不到60次)，在伤寒论中也有三种情况：里水重、津血虚、里寒甚。
　　还要看是“沉迟有力”还是“沉迟无力”，如果无力就是阳虚里寒甚，有力则更可能是水湿和血虚。

辨证分型：
　　一、把脉医生的处方按“肝郁血虚证”论治，开的是舒肝、补血、滋阴、安神的药，“沉迟有力”可以这样治，只是体重只有76斤，方中药量重了点；
　　二、如果“沉迟无力”，可辨为“心阳虚烦燥证”，宜合用［桂枝甘草龙骨牡蛎汤］，即我上面那个方子要去掉白芍、大枣、生姜三味药；
　　三、如果脉象不仅“沉迟无力”，而且细弱，说明阳气已经衰微，可辨为“心阳虚水凌证”或者“肾阳虚水泛证”或者“心阳虚欲脱证”，要用附子剂，如［真武汤］(温阳利水)、［四逆汤］(回阳救逆)、［四逆加人参汤］(回阳复阴)。这种情况下一般有浮肿、肢冷、心悸、嗜睡、站立不稳、舌紫或舌胖淡水滑齿痕明显等症状。如果真是这样，服用把脉医生开的那个滋阴补血的寒凉方子就危险了。

B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？缺钾,钾补上来以后就这样了。一个月了。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?心电图、血常规、核磁共振、血管造影、心脏彩超、钡餐胃部B超均无异常。
治疗经过,所用中西药?见效情况.谷维素、维生素B1。效果不大。

　　各项西医学检查均无异常(建议复查血钾)，西医开的药也只是神经营养剂。

　　网上进行疾病问答，望闻问切信息不全，安全稳妥应放到第一位，不求速效，所以暂辨为“阴阳两虚证”，用［酸枣仁汤］合［桂枝加龙骨牡蛎汤］加炒白术，调和阴阳、平补气血、健脾安神。

 

[曾经的家]

我的脉搏一分钟86次左右。没下过60。刚去查了血钾，下午拿结果。

 

[曾经的家]

我的脉搏一分钟86次左右。没下过60。刚去查了血钾，下午拿结果。

要不是医生开的，是我自己试着吃的。他们没检查出器质性病变就只开了一个安神补脑液。

 

[曾经的家]

脉象分析：
　　“头胀、心跳搏动明显、盗汗、失眠烦燥、感觉胸腹发热”，有这些症状，不知脉象会不会沉？
　　如果的确是“沉脉”，那是“沉缓”还是“沉迟”也有区别，“沉缓”是里有水湿，“沉迟”才是里虚。
　　若确实是“沉迟”(一分钟不到60次)，在伤寒论中也有三种情况：里水重、津血虚、里寒甚。
　　还要看是“沉迟有力”还是“沉迟无力”，如果无力就是阳虚里寒甚，有力则更可能是水湿和血虚。

辨证分型：
　　一、把脉医生的处方按“肝郁血虚证”论治，开的是舒肝、补血、滋阴、安神的药，“沉迟有力”可以这样治，只是体重只有76斤，方中药量重了点；
　　二、如果“沉迟无力”，可辨为“心阳虚烦燥证”，宜合用［桂枝甘草龙骨牡蛎汤］，即我上面那个方子要去掉白芍、大枣、生姜三味药；
　　三、如果脉象不仅“沉迟无力”，而且细弱，说明阳气已经衰微，可辨为“心阳虚水凌证”或者“肾阳虚水泛证”或者“心阳虚欲脱证”，要用附子剂，如［真武汤］(温阳利水)、［四逆汤］(回阳救逆)、［四逆加人参汤］(回阳复阴)。这种情况下一般有浮肿、肢冷、心悸、嗜睡、站立不稳、舌紫或舌胖淡水滑齿痕明显等症状。如果真是这样，服用把脉医生开的那个滋阴补血的寒凉方子就危险了。




　　各项西医学检查均无异常(建议复查血钾)，西医开的药也只是神经营养剂。

　　网上进行疾病问答，望闻问切信息不全，安全稳妥应放到第一位，不求速效，所以暂辨为“阴阳两虚证”，用［酸枣仁汤］合［桂枝加龙骨牡蛎汤］加炒白术，调和阴阳、平补气血、健脾安神。

老师，这个药先吃几幅呢？

 

[梦回杏林]

我的脉搏一分钟86次左右。没下过60。刚去查了血钾，下午拿结果。

一分钟86次不可能是“迟脉”。

 

[梦回杏林]

要不是医生开的，是我自己试着吃的。他们没检查出器质性病变就只开了一个安神补脑液。

你是说“谷维素、维生素B1”不是医生开的吧？
还是指那个中药方子？

 

[梦回杏林]

老师，这个药先吃几幅呢？

补养气血不可能很快，这个方子药效也比较平和，
你先用2-3剂看看，若没有不良反应，说明大方向是对的，
摸着石头过河应该比较稳妥。

为你把脉的医生开的方子中有舒肝理气的［四逆散］，你自己也吃过“神经营养剂、紧张调节剂”谷维素、维生素B1。
如果确实有肝气郁结、心情不舒畅的情况，宜合上［四逆散］舒肝理气，即加两味药：柴胡9克、枳壳9克。

心情放轻松一些，会调理好的。

 

[曾经的家]

补养气血不可能很快，这个方子药效也比较平和，
你先用2-3剂看看，若没有不良反应，说明大方向是对的，
摸着石头过河应该比较稳妥。

为你把脉的医生开的方子中有舒肝理气的［四逆散］，你自己也吃过“神经营养剂、紧张调节剂”谷维素、维生素B1。
如果确实有肝气郁结、心情不舒畅的情况，宜合上［四逆散］舒肝理气，即加两味药：柴胡9克、枳壳9克。

心情放轻松一些，会调理好的。

好的|谢谢老师了。我先吃吃你的方子试试。

 

[龙三]

高原反应,所以不了解就出方,多误 人了.高原气候独特,早晚温差大,夏天晚上也要穿厚的冬衣,干燥,这都是需要考虑的.不知在藏区哪里,中药在拉萨不难买到,品质比内地的要好很多,中药也不能马上凑效,如有条件可以吸氧,用简易制氧机也行.其他的等你提供舌图,才能更好给出建议

 

[曾经的家]

好的|谢谢老师了。我先吃吃你的方子试试。

柴胡机壳是加在老师您开的药方里么？

 

[曾经的家]

高原反应,所以不了解就出方,多误 人了.高原气候独特,早晚温差大,夏天晚上也要穿厚的冬衣,干燥,这都是需要考虑的.不知在藏区哪里,中药在拉萨不难买到,品质比内地的要好很多,中药也不能马上凑效,如有条件可以吸氧,用简易制氧机也行.其他的等你提供舌图,才能更好给出建议

我在林芝，不是高原反应，我都呆了10年了。气候是适应的。林芝海拔2900，不是特别高

 

[曾经的家]

个人觉得舌苔上有一点白色的

 

[平人求本]

据伤寒论方证证治准绳统计，真武汤案舌质明确记载的67%为淡，6%为红，此舌也算不得很红；从小手脚凉，又在西藏呆了几年，虽自觉尚好，其实已伤，不过年轻，补钾后出症状只是一个契机，值得庆幸；寒气由脚至头，冷而腋下汗，阳虚阴寒；胸腹热感乃阳不能藏；中医那些事的方子可以试试

 

[梦回杏林]

个人觉得舌苔上有一点白色的

柴胡机壳是加在老师您开的药方里么？

现在不要加这两味药，因为从你新上传的舌象上看，阴阳两虚明显加重了。
现在把桂枝改为15克，炙甘草改为6克，加党参9克。

 

[江海余生]

胃热很明显啊。应该说胃燥，舌中部裂纹较多。