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伤寒金匮 伤寒论谈说【原创】

58.凡病,若发汗、若吐、若下、若亡津液,阴阳自和者,必自衄 一,此条,首先强调人体有自愈性,治病也要留有余地,三分治,七分养,其实大部分的疾病的最根源,是在个人平时的饮食习惯,以及生活作息习惯及心情上面。这个如果不注意调整,任何医疗手段,也都可能只是暂时的帮助你的身体扶正了一下。自己不注意,那病还是会回来的。其实自己才是自己最好的医生。 二,这里说的“阴阳自和者,必自衄”其实指的是一种治病的大方针,咱们中医治病,从一定高度上来讲,就是要让人身体内部“阴阳和” 三,反应到实际临证,治病的时候,其实收尾和后续的养护是非常关键的,有些时候症状消除了,但是怎么样帮助患者来巩固和保持,也很值得医者下功夫。 四,此条,虽然是医经的条文,但是对于我们个人平时为人处世,也有指导的意义,治病要留有余地,做人做事,也是如此
 
59.大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈 一,大下,发汗,这都是伤津液的,津液损伤了,小便就少了,因此出现了小便不利的情况 二,得小便利,指的是或者说潜台词是在说津液恢复了 三,这里要注意,临证的时候不能见到小便不利就盲目机械的去利小便,小便不利也不一定就有膀胱蓄水证,就如此条,你去利利小便试试,如果利小便,就治坏了。也如不能看到发热无汗就认定要发汗是一样的,有些时候发热无汗,也是因为体内津液不足,即便要发汗,也要用滋阴发汗方妥当,不然一味发汗那就好像是锅放火上,不加水的干烧,那是要出事儿的。因此还得看是否有水源,有这个大背景的前提下,再看有无小便不利的小背景,从而才能得出是否可以利小便,这些其实都是一环扣一环的,学的时候要把他们串起来,不要硬生生的把它们分开,不然就学死板了,就如笑傲江湖中的传剑篇,风清扬让令狐冲把华山派的剑招串在一起使出来,剑法立马就生动活泼了,这其实是一个道理,而我们如何去判断大背景?还是要紧扣舌脉证不放手。
 
59.大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈 一,大下,发汗,这都是伤津液的,津液损伤了,小便就少了,因此出现了小便不利的情况 二,得小便利,指的是或者说潜台词是在说津液恢复了 三,这里要注意,临证的时候不能见到小便不利就盲目机械的去利小便,小便不利也不一定就有膀胱蓄水证,就如此条,你去利利小便试试,如果利小便,就治坏了。也如不能看到发热无汗就认定要发汗是一样的,有些时候发热无汗,也是因为体内津液不足,即便要发汗,也要用滋阴发汗方妥当,不然一味发汗那就好像是锅放火上,不加水的干烧,那是要出事儿的。因此还得看是否有水源,有这个大背景的前提下,再看有无小便不利的小背景,从而才能得出是否可以利小便,这些其实都是一环扣一环的,学的时候要把他们串起来,不要硬生生的把它们分开,不然就学死板了,就如笑傲江湖中的传剑篇,风清扬让令狐冲把华山派的剑招串在一起使出来,剑法立马就生动活泼了,这其实是一个道理,而我们如何去判断大背景?还是要紧扣舌脉证不放手。
 
59.大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈 一,大下,发汗,这都是伤津液的,津液损伤了,小便就少了,因此出现了小便不利的情况 二,得小便利,指的是或者说潜台词是在说津液恢复了 三,这里要注意,临证的时候不能见到小便不利就盲目机械的去利小便,小便不利也不一定就有膀胱蓄水证,就如此条,你去利利小便试试,如果利小便,就治坏了。也如不能看到发热无汗就认定要发汗是一样的,有些时候发热无汗,也是因为体内津液不足,即便要发汗,也要用滋阴发汗方妥当,不然一味发汗那就好像是锅放火上,不加水的干烧,那是要出事儿的。因此还得看是否有水源,有这个大背景的前提下,再看有无小便不利的小背景,从而才能得出是否可以利小便,这些其实都是一环扣一环的,学的时候要把他们串起来,不要硬生生的把它们分开,不然就学死板了,就如笑傲江湖中的传剑篇,风清扬让令狐冲把华山派的剑招串在一起使出来,剑法立马就生动活泼了,这其实是一个道理,而我们如何去判断大背景?还是要紧扣舌脉证不放手。
 
59.大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈 一,大下,发汗,这都是伤津液的,津液损伤了,小便就少了,因此出现了小便不利的情况 二,得小便利,指的是或者说潜台词是在说津液恢复了 三,这里要注意,临证的时候不能见到小便不利就盲目机械的去利小便,小便不利也不一定就有膀胱蓄水证,就如此条,你去利利小便试试,如果利小便,就治坏了。也如不能看到发热无汗就认定要发汗是一样的,有些时候发热无汗,也是因为体内津液不足,即便要发汗,也要用滋阴发汗方妥当,不然一味发汗那就好像是锅放火上,不加水的干烧,那是要出事儿的。因此还得看是否有水源,有这个大背景的前提下,再看有无小便不利的小背景,从而才能得出是否可以利小便,这些其实都是一环扣一环的,学的时候要把他们串起来,不要硬生生的把它们分开,不然就学死板了,就如笑傲江湖中的传剑篇,风清扬让令狐冲把华山派的剑招串在一起使出来,剑法立马就生动活泼了,这其实是一个道理,而我们如何去判断大背景?还是要紧扣舌脉证不放手。
 
60.下之后,复发汗,必振寒,脉微细所以然者,以内外俱虚故也 61.下之后,复发汗,昼日烦,不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微身无大热者,干姜附子汤主之 一,59、60、61这三条可以连在一起看,都是“下之后,复发汗”为背景,这里要注意,伤寒论中,有不少这样那样的背景,但是实际要告诉你的,是这个背景后面所营造出来的身体的一个环境状态,明白了这一点,再看条文中对应的怎么处理的句子,才能深入的理解。而整部伤寒论中,还有些条文背景说了,但是没有告诉你具体如果处理,这个时候,你也可以根据背景所描述的身体内部的环境,去找到相应的解决方法,伤寒论中,此点是关键,了解此点,才能避免刻舟求剑,机械的对号入座 二,从59、60、61三条可以看出,外在背景一样的情况下,导致的结果却可能不尽相同,这就从侧面告诉你了,人体内因的差异,个体化的差异。之前条文我说了所谓的大背景,小背景,其实你要知道,大背景有外在的大背景,也有内在的大背景,小背景,也有内外之分,内外的背景会相互影响,柔和在一起而形成一个“内外结合的大背景”,我们看大背景,最终是要看这个“结合版”。 三,从60、61两条可以看出,阴阳是互根互生相互影响的,这两条可以说是阴阳都损伤了。可以说是阴损及阳 四,59、60、61三条,具体对象不同,导致了“能自愈”,“内外俱损”,“阳虚阴盛”三种不同的情况,从侧面告诉你,阴阳之间可以互损转化以及人体内因的差异,比如61条,津液也消耗了,但是本身内在体质阴盛,而发汗又同时会消耗阴阳,阴多,消耗了也没有关系,这从条文中的“不呕不渴”可以看出来。但是本身内因是阳不足,这个时候复发汗伤阳的矛盾就凸显了,因此有了条文中的症状,而最后的治法方剂,也能看出端倪。 五,60条没有列出方剂,但是内外大背景都知道了,治法应在少阴范畴考虑 六,61条提出来一个点:“昼日烦,不得眠,夜而安静”,病属于阴盛阳衰,这上头已经说过,而“不呕不渴,无表证”其实是在告诉你,无三阳证的情况,再加上后面的脉沉微,那就是里寒了,这个时候再回过头来看看最后的方剂,是不是更好理解了,就好像方剂和条文结合在了一起一般 七,61条从侧面告诉了你烦躁一证的断证方法,简单讲,太阳烦躁会伴有不出汗,脉浮;阳明烦躁伴有汗出,口渴喜凉水;少阳烦躁伴有恶心,心烦;少阴烦躁的话,就可以参考61条了,我说的“伴有”意思是说大背景和小背景的关系,伴有后面的才是根本,是大背景。以上,临床中对于真假寒热的判断,同样也有指导意义。 八,最后再啰嗦一点,61条用干姜附子,这是纯阳之药,用来扶阳抑阴,为何此条中,汗下也伤津液了,用药却还用纯阳?在“四“中已经说过了,这里要说的是,临证的时候,不可有惯性思维,每一例病,都要去独立的思考,就如此条,临证的时候不能看到汗下之后的人,就机械的觉得患者阴分伤了,要补津液,需不需要,不是你自己觉得而确定的,是要通过舌脉证去看到底要怎么处理才妥当。中医临证,请切记:“觉得”、“可能”等臆测,每一味药用的时候,都要有着落,有理有据,方能精准、速效。
 
55.伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。 一,此为红汗,可与46、47条放一起看 二,而实际临证的

55条 这一条就是以汗代衄了。汗解了,鼻衄就止,这给温病学热妄行,鼻衄不同。47条48条是以衄代汗,轻感冒通过鼻衄得解,刺血法机理也是一样的,感谢老师再三解释。
 
58.凡病,若发汗、若吐、若下、若亡津液,阴阳自和者,必自衄 一,此条,首先强调人体有自愈性,治病也要留

得阴阳自和者必自愈吧,不是自衄吧。是我背错了?
 
60.下之后,复发汗,必振寒,脉微细所以然者,以内外俱虚故也 61.下之后,复发汗,昼日烦,不得眠,夜而安

下之后,复发汗。是急伤了阳,所以用干姜附子汤急救之阳,它比四逆汤急猛。
干姜一两,附子一枚【切八片】,水三升煮一升,顿服。
 
60.下之后,复发汗,必振寒,脉微细所以然者,以内外俱虚故也 61.下之后,复发汗,昼日烦,不得眠,夜而安

有新意,学习中
 
春腾诊_aazdF; 说:
春腾诊_aazdF 发表于 2016-1-20 14:22
感谢老师好帖,下次再向你学习。

平日太忙,没有时间更新和解答,实在很不好意思
 
楼上何出此言?不是楼主本人,他人如何得到密码?还有你怎么判断不是一个人的?
 
跟着才师学伤寒变的简单了,很容易理解,最主要是从临床实践中得来的宝贵经验。期待继续。。。
 
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