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医理探讨 医道路途--江湖庸医的成魔之路

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痰因风而生者,病在肝。其面青,四肢满闷,便溺秘涩,心多躁怒。变生病为瘫痪,为㖞僻,为掉眩、呕吐,为暗风、闷乱,为风痫、搐搦。
病因热而生者,病在心。其面赤,烦热、心痛、唇口干燥,多喜笑。变生病为头风,为烦躁、烂眼、怔仲、懊侬、惊悸、癫厥、喉闭咽肿、口疮舌糜、重舌木舌、耳作鼓声、牙痛腐烂。
痰因湿而生者,病在脾。其面黄,肢体沉重,嗜卧,四肢不收,腹胀而食不消。变生病为胁下注痛,四肢不举,恶心呕吐。
痰因气而生者,病在肺。其面白,气上喘促,悲愁不乐,洒浙寒热。变生病为头痛,眩晕。身疼走注攻刺,咳唾,哮喘。
痰因寒而生者,病在肾。其面黑,小便急痛,足冷,多恐怖。变生病为骨痹,四肢不举,气凝刺痛,心头冷痛,背冷一块痛。
痰因惊而生者,病在心胆。时惊骇,心包络痛。变生病为惊、痫、狂、癫、厥。

汪必昌 《痰生百病八证辨》
 
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沈绍功实证五步退腻法

纠正腻苔应以温胆汤合保和丸化裁,主要的药味有竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、莱菔子、焦三仙。
黄腻热化宜选加连翘、公英、桑白皮之类。
白腻寒化宜选加半夏、木香、厚朴之属。
还应配用透窍行气的石菖蒲、郁金;分利两便的车前草、草决明,这是第一步。
投之腻苔不退,可以三竹换用:便干热盛改用天竺黄,痰多咳促改用竹沥水,这是第二步。
不效再加茵陈15g后下、泽泻10g,以增利湿祛痰之功,这是第三步。
再不效,加入散结的海藻15g、昆布15g,这是第四步。
腻苔依然不退,最后可加软坚的生龙骨30g、生牡蛎30g、海蛤壳30g。
 
焦树德《用药心得十讲》记载,遇有每喝汤药即吐者,把汤药煎好后,可先用大黄、甘草各1g,煎水一小杯,慢慢喝下,服后过15~20分钟如不吐,再服原来的汤药即可不吐。
 
脾阴虚与胃阴虚,均应具有阴虚的共同症状,即口干欲饮而心烦,其不同之处在于:脾阴虚则升清无力,见便次多而偏稀胃阴虚则降浊无力,见嘈杂似饥却纳少,而大便正常或偏干。从脉象看,脾阴虚多偏气亦虚,脉多虚软无力;胃阴虚则阴虚尤甚,并偏热象,脉多弦数有力,如被肝邪所乘,更可见弦硬有力。其有力乃阴液不足,筋脉失濡养而呈拘急紧张之象,绝不可认为实证。

刘保和
 
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