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医理探讨 医道路途--江湖庸医的成魔之路

【类证鉴别】

气血两虚证与气阴两虚证:二者临床上均可见神疲乏力,呼吸气短,纳食少罄的“气虚”表现。但气血两虚证是“气”与“血”两个方面均见亏损,人体化源不足,脏腑功能衰退,症见神疲乏力,呼吸气短,头晕眼花,心悸失眠,面色苍白无华,手足麻木,指甲色淡,舌淡而嫩,脉细弱无力等症状。
与气阴两虚证的鉴别要点为:
一、气血两虚证是气血同病,而气阴两虚证是气阴同病。
二、前者有明显的“血虚”症状,如头晕眼花,心悸失眠,面色苍白,口唇指甲无华;而气阴两虚证则有明显的“阴虚生内热”的症状,如干咳少痰,口干咽痛,午后潮热,手足心热。
三、气血两虚证在疾病演变过程中,可因血虚而致阴亏,导致气阴两虚,两者在病机上互有关联。
四、气血两虚证治当补益气血,而气阴两虚证治宜益气养阴生津。

阴阳两虚证与气阴两虚证:二者均属虚证,且都有阴虚证的表现。但阴阳两虚证主要是指肾的元阴、元阳俱虚,不论心、肺、肝、脾的阴阳不足,发展至后期,必然会累及肾之真阴真阳,因为肾阴肾阳是全身阳气和阴液的基础,故临床所指阴阳两虚,即是指肾。而气阴两虚证的病变部位,不一定在肾,五脏皆可出现。气阴两虚证有明显的神疲乏力,语声低微,呼吸气短等气虚症状;而阴阳两虚证不仅有阴液不足的表现,还可见阳气不足,阳虚生外寒的表现。例如“肺痨”所致的阴阳两虚证,可见咳呛咯血,上气喘促,动辄更甚的肺部表现,并有肾阴虚的骨蒸劳热,盗汗遗精,又有肾阳虚的腰膝酸冷,形寒肢冷,自汗阳萎,舌淡胖,脉沉细等症。故临床上只要抓住阳虚生寒的特点,不难鉴别两证。

人的体质很少是单一的,很多人是几种体质、几种情形兼有,比如,阴虚的同时兼有气虚,叫“气阴双虚”。这种人有气无力,受风就凉的同时,手脚心还经常发热,总喜欢把手脚心放在冰凉的地方,即便是冬天晚上睡觉,也喜欢把脚伸在被子外边,这样的人在补气的同时还要兼顾到滋阴。

气阴两虚,是气虚和阴虚同时并见的病理变化,其根据病症程度不同,较轻的还可称为气阴不足。此外气阴两虚,是指气与阴都不足,是热性病或某些慢性、消耗性疾病过程中出现的阴液和阳气均受耗伤的现象。

气阴两虚的症状,主要表现为口渴、气短等,其既有气虚之象,又有阴虚等症候。气阴两虚可有哪些症状表现呢?

1、精神萎靡
精神萎靡,其主要表现为患者容易出现持续性或反复性的精神状态情况,如可出现精神差、精神不振,对任何事物提不起精神等,出现疲倦、神疲乏力,稍微活动即可感觉身体出现疲倦状态等,部分患者还可伴有出汗多的症状。

2、口干咽痛
口干咽痛,主要可表现为患者可出现口干、口渴、咽痛、咽燥、舌燥、咳嗽等症状,延展至胃肠部位,部分患者还可伴有恶心呕吐、胃胀、胃痛、胃中嘈杂等情况。

3、胸闷气短
胸闷气短,主要表现为患者可出现胸胁发胀、胸腹隐隐作痛、呼吸短促等症状,部分患者还可伴有心慌、心悸、面色苍白、耳鸣、头晕目眩等情况。
  
4、四肢无力
四肢无力,患者可出现四肢酸软、无力、少气、懒言、不爱动等情况,部分患者还可出现自汗、身疲乏力等气虚的表现,以及夜间盗汗、五心烦热等阴虚表现。

气阴两虚,主要是进行益气养阴、健脾益气、养阴和胃等,或对应脏腑和病症进行不同的治疗,如可对应使用春温、暑温、湿温、淋证等中医治疗方法。那么气阴两虚可以怎么调理或治疗呢?

1、参苓白术散
参苓白术散,具有补脾胃、益肺气等功效,可用于脾胃虚弱、食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力等症状。

2、沙参麦冬汤
沙参麦冬汤,具有甘寒生津、清养肺胃的功效,可用于治疗燥伤肺胃或肺胃阴津不足导致的咽干口渴、热病、干咳少痰等病症,或可用于气管炎、肺结核、胸膜炎、慢性咽炎等疾病。

3、生脉饮
生脉饮,具有益气、养阴、生津的功效,可用于治疗气阴两亏、心悸气短、脉微自汗等症状。
 
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