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医话杂谈 张锡纯医案集

400.邻村一位妇人,心腹疼痛,虽经治疗,但病情依然没有得到缓解,甚至一度病势垂危。她的家人在深夜走了四五里的路程敲响张锡纯家的大门求助。恰巧那晚张锡纯不在家,长子荫潮代为诊治,治用活络效灵丹。妇人服下第一剂药后,疼痛症状立即得到了缓解,并最终痊愈。

自从张锡纯拟出活络效灵丹以来,十余年的时间里,它在治疗心腹疼痛方面的成效显著,治愈的病例不计其数。
 
401.民国六年,张锡纯打算将《衷中参西录》的早期版本出版印刷,正值盛夏之际,由于辛勤抄写原稿,劳累过度加上受暑热侵袭,不幸染上了疟疾。疟疾不发作时,张锡纯就会在清晨煎服常山八钱,每次仅喝一小口,直到傍晚才将整剂药喝完。内心丝毫没有感到不适,疟疾也随之痊愈。

此后,张锡纯将汤剂改为丸剂,常山研磨极细并过筛,用水泛丸法制成如桐子般大小的药丸,每次服用八分,从早晨至夜晚分五次服用,总共服用四钱,同样能够有效地治愈疟疾。若疟疾发作时,体温极高者,可在初次和第二次服药时,用生石膏一两煎汤送服。
 
402.周姓老人,年近七十,长期患有劳疾,并且有吸食阿片的习惯。在秋末患上温病,表现为阳明腑热旺盛,脉搏数而不实,伴有咳嗽及喘息,且咳吐痰液黏稠。

张锡纯治用白虎加人参汤,并以生山药替代了粳米,服下一剂后,患者高热的症状得以退去,但喘咳问题并没有得到解决,而且呼吸愈发微弱,似乎气息接续困难。家人担忧病情恶化,认为在这种情况下难以继续用药。

张锡纯说:“此次无需再用药物治疗,普通的食物就可以治愈。”于是,用生怀山药一两半,酸石榴汁六钱,甘蔗汁一两,以及生鸡蛋黄四个。首先将山药煎煮成一大碗清汤,然后将剩余三种食材混合调入碗中,分三次温服,病情痊愈。

后来,这个药方被张锡纯收录在《衷中参西录》中,并命名为“宁嗽定喘饮”,多次成功用于治疗其他类似的病例。
 
403.门生高如璧的父亲曾经向张锡纯请教治疗腹泻的方子,授以酸石榴连皮捣烂煮服,这种方法十分有效。后来在壬寅年,霍乱疾病大规模流行,有刚刚感染霍乱并发腹泻的患者,高如璧用酸石榴的处方给予治疗,结果不仅腹泻停止,患者也得以痊愈。

霍乱病的特点是上吐下泻,其病机在于肝木挟外邪克制脾胃,导致脾胃功能紊乱。当病情尚未肆虐时,及时使用酸石榴以收敛肝木,防止其过度亢进而加剧呕吐腹泻的症状,这样就能够避免元气过度耗损,从而使机体有足够的抵抗力来对抗霍乱之毒。酸石榴的味道极其酸涩,本身就具备一定的消除毒菌的能力。古代方剂治疗霍乱时常用木瓜,正是因为木瓜的酸性能敛肝。而酸石榴的酸远超木瓜,因此在治疗霍乱时能更有效地发挥作用。
 
404.邻村一位四十多岁的张姓妇女,素有肺痨和哮喘,每晚都无法安睡。有一天晚上,她偶然食用了酸石榴,惊奇地发现自己当晚的喘息和咳嗽症状有所减轻。自此以后,她每晚都会食用酸石榴,喘嗽症状日益减轻。连续食用三个月后,竟然奇迹般地痊愈了。
 
405.有一位少年,经常感到心中惊悸不安,夜里难以入睡,诊其脉弦硬且略数。张锡纯判断这是由于心脾血虚所引起的。于是,张锡纯让他将龙眼肉用饭甑蒸熟后,作为日常点心食用。吃了超过一斤的龙眼肉后,病即告愈。
 
406.有一位六七岁的小男孩,长期患有大便带血的症状,已经持续了几个月的时间。张锡纯建议他食用蒸熟的龙眼肉,每天大约一两多,连续食用十天后,他的病情痊愈。
 
407.一位年约四十岁的妇人,最初因心中发热、气机不畅就诊,医生给她开了清火理气的药方,然而服药后却出现泄泻。随后更换其他医生,改用温补的药物治疗,刚服用时症状有所减轻,但长期服用后泄泻问题仍未得到解决,一昼夜四五次,这样的状况持续了半年之久,许多医生都认为已经难以治愈。

张锡纯诊其脉濡弱,但并无弦数之象,判断病情尚有转机。考虑到泄泻时间较长导致身体虚弱,伴有虚汗频出、心中悸动、食欲减退等症状,张锡纯治用龙眼肉、生山药和炒白术各一两,旨在补脾的同时兼补心肾。数剂药后,患者泄泻停止,但是汗出增多。

于是张锡纯在原方中增加了生龙骨和生牡蛎各六钱,服用了两剂后患者出汗得到了控制,却又出现了全身水肿。这是因为之前泄泻时小便量少,泄泻停止后小便依然不多,体内水分无法通过小便排出体外,转而表现为大量出汗,而在汗液减少后又转化为水肿。

鉴于患者平时常感腰部冰凉,不宜服用寒凉的利尿药物,因此我去了龙骨和牡蛎这两味药物,改加椒目三钱。连续服用十剂后,患者的水肿完全消退,病即告愈。
 
408.邻村一位毛姓少年,肝脏素有伤损,左手关脉尤其微弱。有一天,他忽然感到胁部疼痛。张锡纯让他用一两柏子仁煎汤服用,结果很快就痊愈了。从这个案例可以看出,柏子仁在调理肝脏方面具有显著功效。
 
409.张锡纯的朋友赵厚庵先生,身体一向比较虚弱,到了五十岁的时候,食欲减退,日渐消瘦。他向张锡纯询问调理的方法,张锡纯建议他每日食用数十枚熟大枣作为点心。

过了一年多,再次相见时,张锡纯发现他明显比以前丰满了许多,他说:“自从听从您的建议每日食用大枣以来,从未间断,如今食量比以前增加了约三分之一,因此身体状况和体格都比以前强壮了不少。”
 
410.张锡纯表叔高福亭先生,年过五十,胃阳不足,肝气郁结,导致其食欲下降,时常感到胸腹胀满不适。尽管半年来他一直在服药,但效果并不理想。张锡纯让他准备六斤大枣和一斤生姜,将它们切片后一同放入饭甑中蒸熟,然后放在臼中捣成泥状。接着加入三两桂枝尖的细末,以及半公斤炒熟的麦面粉,搅拌均匀,捏成小饼状,在炉子上烘干后,随时当作点心食用。待全部食用后,病即告愈。
 
411.有一位五岁仍不能行走的幼童,身上多处疮疡反复发作,经了解得知其父亲曾患有梅毒,由此推测这可能是遗传性梅毒影响到幼童的骨骼。

张锡纯治用八钱胡桃仁,配伍金银花、白鲜皮、土茯苓、川贝母、玄参和甘草等多种药物。在此基础上稍加调整变化,幼童连续服用了二十多剂后,身上的疮疡全都痊愈了,渐渐地也能开始行走了。
 
412.有一位六十多岁的老妇,腿部疼痛持续一年多未能痊愈,诊其脉两尺沉细。张锡纯治用青娥丸,连续服用一个多月后,患者痊愈。
 
413.沈阳城西有一位名叫龚庆龄的男士,年龄三十岁,胃脘部位有硬物堵塞,长达数年。食欲下降,消化困难。其专程来到张锡纯的医院寻求诊治。

诊其脉沉而微弦,右侧尤为明显。治用鸡内金一两和生酒曲五钱。连续服用数剂后,胃脘处的硬物完全消失。
 
414.居住在奉天大东关的史仲埙先生,将近四十岁,他在黑龙江担任警察署长职务。由于长期患有腹部积聚的病症,久治未愈,于是返回奉天寻求张锡纯诊治。他的病状表现为在左胁下有一块直径达三寸的硬块,触按时疼痛明显,时常伴有呃逆、气短,且食欲减退,脉象沉弦,病属肝积肥气。

张锡纯治用生鸡内金三两和柴胡一两,将两种药材研磨成粉,每次服用一钱半,每日分三次服用。经过十多天的持续治疗,病即告愈。
 
415.奉天海龙地区的秦星垣,年约三十余岁,胃部胀满不适、无法正常饮食,自觉贲门部位有物体阻碍,虽经多次治疗,但均无明显效果。

张锡纯诊其脉沉而牢,治用鸡内金六钱、白术和赭石各五钱,乳香、没药、丹参各四钱,另加生桃仁二钱。连续服用八剂后,病即告愈。

秦星垣对疗效非常满意,高兴之余决定在报纸上公开声明此事,表达对张锡纯的感激之情。
 
416.奉天大东关地区有一位宋姓女子,年仅十九岁,自十七岁开始,胃部瘀滞疼痛,多方调治,却一直未见好转,病情逐渐加重,甚至影响到了正常饮食。

张锡纯诊其脉沉而无力,右侧脉象尤为明显。治用鸡内金一两、生酒曲和党参各五钱,三棱、莪术和知母各三钱,樗鸡十五个。

连续服用八剂后,患者大小便排出血块,胃部的瘀滞随之解除,疼痛症状也彻底消失,胃部感觉豁然开朗,病情痊愈。
 
417.盐山龙潭庄,一位年约三十岁的李姓妇人,胃脘停积不化,渐至大如拳头,非常硬,严重影响了饮食。诊其脉左弦细,右沉濡。张锡纯治用鸡内金八钱、生箭耆六钱,三棱、莪术、乳香、没药各三钱,当归、知母各四钱。

连续服用了二十多剂后,患者胃脘中的积块完全消失,消化功能恢复正常,病即告愈。
 
418.张锡纯的一位朋友毛仙阁,曾治疗过一名小孩,自两三岁起腹部就胀大,到了五六岁时症状更加严重,面部蜡黄消瘦,食欲大减,民间常称之为“大肚痞”。

毛仙阁看到张锡纯书中的期颐饼方,去掉芡实后可用于治疗小儿疳积痞胀,以及成人癥瘕积聚等病症。于是,毛仙阁治以此方,生鸡内金细末三两,白面半斤,以及不限量的白沙糖,和成极薄的小饼,然后烙至焦熟,让患儿当作点心食用。

患儿连续服用一个月余,病即告愈。
 
419.当张锡纯来到奉天之时,是由奉天税捐局局长齐自芸先生引荐的。那时齐先生虽已年逾七旬,但精神依旧矍铄,公务之余热衷于研读医书,常常手不离卷。在戊午年,天地新学社的朋友在奉天发行了《医学衷中参西录》的初期稿件,齐先生读到这本书后对其深感兴趣。

恰逢税务局书记的夫人患癥瘕多年,病情逐渐恶化,甚至卧床不起。书记夫人向齐先生请求治方,齐先生在《医学衷中参西录》三期八卷中找到理冲汤方,并鉴于书记夫人体质羸弱、脉象虚数,将方中的三棱和莪术去掉,同时将鸡内金用量改为四钱。书记夫人服用十余剂后,病情完全康复。

由于《医学衷中参西录》记录的方药疗效显著,齐先生购置了多部赠送给亲朋好友,并与志同道合的人士共同建立了立达医院,并邀请张锡纯前往医院坐诊。
 
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