内科医案 折磨人的遗精病

[手写的从前]

1. 23岁，未婚
2. 体重123身高176，病前132
3. 瘦，身材匀称
4. 问体力：萎靡，许久不见的熟人一看我问我是不是阳痿了，神疲乏力，过量运动后加重
5. 生活在中原
6. 病史：高考之后有过手淫但是不多，18岁那年因为一到晚上就面红耳赤，发热睡不着觉，本来在省中医院看病，期间遇见一位部队总院的少将中医说我这个是肝阳上亢，之前那几个医生不知道怎么治，然后在专家处调理半年，主要以青蒿鳖甲汤，知柏地黄汤，六位地黄汤，其他的一些多为滋阴之品。吃他的药长时间严重腹泻，后来就开始遗精，然后畏寒，夏天穿毛衣，腹胀，小腹受凉马上肠鸣腹泻
7. 求医史：求医三年，看过不少专家，所谓的火神，两个国医大师，国家级名老中医，多为固涩方剂，要么按阴阳两虚，总是一些书上的遗精治疗方，有让人一天腹泻十次的方子，也有吃了60g附子牙龈发炎动手术的方子，也有吃了一个晚上遗精三次的
8. 现在主症：1：最主要的遗精：梦遗比较少，十次有九次是滑精，完全没有任何射精的感觉，有时候没有勃起。出现的时间滑精没有规律，梦遗多为4.5点。2.：身体的寒象：阴头寒，在较冷环境下畏寒严重、四肢逆冷，，大夏天穿毛衣，臀部冷，小腹容易受凉腹泻，一紧张的时候手冷，3.湿热：大便前有时候有里急后重，大便臭如败卵，大便粘液且粘滞，有时候想拉拉不出来，感觉有热。
9. 无遗传病史
10. 脉象：左脉：濡脉。右:滑且涩
11. 问睡眠：睡眠很好
12. 问胃口:胃口比较好，不能吃冷饮，吃饭后肚脐附近痞满，下脘痞满，放屁后缓解，屁臭
13. 问大便：大便一天一次，多为便溏臭。里急后重，有时候烂(大肠湿热)
14.问小便：目前不不适，无尿频
15问口渴：正常
16问寒热：怕冷，形寒肢冷，体温比正常人低0.6度，
17.问汗：无明显症状
18问体力：体力不怎么好容易乏力容易懒动少言

 

[sunnymann]

10. 脉象：左脉：濡脉。右:滑且涩

？
又滑又涩？

 

[夜视仪]

内热外寒

 

[夜视仪]

用地黄剂滋阴就是会出现这种问题，下焦湿，然后就出现了下焦的湿热，这个热像在舌苔上还不显，是因为热已经被压到很深的层次了，少阴的火要向上，但是上不去，就只能找别的出路，那么膀胱这里是最近的出路，热自然从这里散，这就影响到精宫了

 

[夜视仪]

十八岁的性欲旺盛是正常现象，手淫也不是导致遗精的因素，我记得说过不要以遗精来治，越把遗精当主要症状来治，治的就越偏，虽然从症状来看是外热内寒，但是主要因素又是湿，得从太阴来调，却不能单纯的补，因为有邪，补不进去，反而被挡出来了，用真武汤来调水道还差不多。
脉象上左弱右强，胃热脾虚，水上不去，自然润不到胃，胃呈现一种虚热状态，腹泻是葛芩连汤的那种热痢。

 

[江海余生]

内热外寒

十八岁的性欲旺盛是正常现象，手淫也不是导致遗精的因素，我记得说过不要以遗精来治，越把遗精当主要症状来治，治的就越偏，虽然从症状来看是外热内寒，但是主要因素又是湿，得从太阴来调，却不能单纯的补，因为有邪，补不进去，反而被挡出来了，用真武汤来调水道还差不多。
脉象上左弱右强，胃热脾虚，水上不去，自然润不到胃，胃呈现一种虚热状态，腹泻是葛芩连汤的那种热痢。

看不懂了，有内热不清不散反而先发散外寒？
发散得了么？药物进入人体难道不是从内到外的？而是可以直接就到体表祛外寒？
如果药物是从内到外的，那么用真武汤首先的反应就是增加内热，热上加热，重阳必阴，那是虚虚实实！
诊断和用药完全不对等！
这种的腹泻葛根芩连汤未必有效！

 

[江海余生]

楼主的病其实已经踩过几个误区，一个是前医用了滋肾阴的药物导致腹泻遗精就认为是阳虚。
第二个误区就是，按照阳虚用了附子剂导致的牙龈炎而且遗精(这就是内热热上加热的表现)。

 

[夜视仪]

看不懂了，有内热不清不散反而先发散外寒？
发散得了么？药物进入人体难道不是从内到外的？而是可以直接就到体表祛外寒？
如果药物是从内到外的，那么用真武汤首先的反应就是增加内热，热上加热，重阳必阴，那是虚虚实实！
诊断和用药完全不对等！
这种的腹泻葛根芩连汤未必有效！

没说要吃葛芩连，只是说这种下利是热利。

说内热外寒，是因为里面的热到不了体表导致的外寒，身体体表是冷水，既不耐热也不耐寒，所以经常是一运动就出大汗，一停下就怕冷，而且极易感冒，所以用真武汤也不是要散外寒，而是温通，说是真武汤，其实应该是个合方，是真武汤 桂枝汤 和麻附辛的合方，这个方子是我试过的，有效，真武汤本身还真不热，只要不乱加附子，附子甚至不如干姜热，也不如肉桂热，真武汤生姜是个关键，整个方子是作用于水循环系统的，只要水道还通畅，不至于郁热烧坏脏腑。

 

[夜视仪]

楼主的病其实已经踩过几个误区，一个是前医用了滋肾阴的药物导致腹泻遗精就认为是阳虚。
第二个误区就是，按照阳虚用了附子剂导致的牙龈炎而且遗精(这就是内热热上加热的表现)。

第二个坑我也踩过，我的牙龈炎就是这样得的，大剂的附子激发出来太多的热，这个热又散不掉，就得找出路，所以滑精和牙龈炎都是一个问题，所以说不是要温阳而是要通阳，让热有出路，最大的通路还是太阳，整个身体的毛孔，但是有水湿不通，细辛就比较重要了，这个是沟通少阴和太阳的，这样调整下来基本上可以解决怕冷畏寒的问题。

实际上后面还是要转到清热滋阴上来的，不过他这个热不重，也没有伤阴，大约就是胃和大肠的热，所以大概轻剂就可以了，阴阳平衡一下，黄柏黄连麦冬沙参之类吧。

最后可能是用肾气丸来收工，反正按我的路子就是这么一个法子，别人也未必会用，我自己调的话，方子换的也很频繁，可能每一幅药过后我都会调整

 

[溶溶如]

这个亏虚的情况不能用大剂量药，得用小剂量阴阳均衡，营养摄入和代谢，饮食生活作息都要有一定均衡。
失精都有这些症状，慢慢调养身心，一阵就会好的。
还是感觉，气虚失精用桂枝剂好点。

 

[人生境界]

各位老师好
晚辈想的比较简单，我看是气不固，血不行！
主症描述：“大便前有时候有里急后重，大便臭如败卵，大便粘液且粘滞，有时候想拉拉不出来，感觉有热”。

有时出现，这就不是主要矛盾，可能是由于主要矛盾，间接影响或者是患者本身自身生活习惯原因造成的。

主症描述：“专家处调理半年，主要以青蒿鳖甲汤，知柏地黄汤，六位地黄汤，其他的一些多为滋阴之品。吃他的药长时间严重腹泻，后来就开始遗精，然后畏寒，夏天穿毛衣，腹胀，小腹受凉马上肠鸣腹泻”。

滋阴一类治疗，经过实践检验 看来是不行，那么方向就错了。

主症描述：“胃口比较好，不能吃冷饮，吃饭后肚脐附近痞满，下脘痞满，放屁后缓解，屁臭”。

消化能力应该是不行“涉及脾胃”。

患者描述，“神疲乏力，过量运动后加重”。

气虚的表现。

问寒热：“怕冷，形寒肢冷”

血行不到四肢。

涉及脏腑：脾胃、肾、大肠、小肠、肝。

想法：调好后天与先天(脾胃、肾)，气行血自行！使气能收住，血能运行，气能收摄住遗精滑精能改善，血能达四肢形寒肢冷就更改善。

分析的比较浅，仅代表个人看法
欢迎各位老师指正批评！！！

 

[梦回杏林]

1. 23岁，未婚
2. 体重123身高176，病前132
3. 瘦，身材匀称
4. 问体力：萎靡，许久不见的熟人一看我问我是不是阳痿了，神疲乏力，过量运动后加重
5. 生活在中原
6. 病史：高考之后有过手淫但是不多，18岁那年因为一到晚上就面红耳赤，发热睡不着觉，本来在省中医院看病，期间遇见一位部队总院的少将中医说我这个是肝阳上亢，之前那几个医生不知道怎么治，然后在专家处调理半年，主要以青蒿鳖甲汤，知柏地黄汤，六位地黄汤，其他的一些多为滋阴之品。吃他的药长时间严重腹泻，后来就开始遗精，然后畏寒，夏天穿毛衣，腹胀，小腹受凉马上肠鸣腹泻
7. 求医史：求医三年，看过不少专家，所谓的火神，两个国医大师，国家级名老中医，多为固涩方剂，要么按阴阳两虚，总是一些书上的遗精治疗方，有让人一天腹泻十次的方子，也有吃了60g附子牙龈发炎动手术的方子，也有吃了一个晚上遗精三次的
8. 现在主症：1：最主要的遗精：梦遗比较少，十次有九次是滑精，完全没有任何射精的感觉，有时候没有勃起。出现的时间滑精没有规律，梦遗多为4.5点。2.：身体的寒象：阴头寒，在较冷环境下畏寒严重、四肢逆冷，，大夏天穿毛衣，臀部冷，小腹容易受凉腹泻，一紧张的时候手冷，3.湿热：大便前有时候有里急后重，大便臭如败卵，大便粘液且粘滞，有时候想拉拉不出来，感觉有热。
9. 无遗传病史
10. 脉象：左脉：濡脉。右:滑且涩
11. 问睡眠：睡眠很好
12. 问胃口:胃口比较好，不能吃冷饮，吃饭后肚脐附近痞满，下脘痞满，放屁后缓解，屁臭
13. 问大便：大便一天一次，多为便溏臭。里急后重，有时候烂(大肠湿热)
14.问小便：目前不不适，无尿频
15问口渴：正常
16问寒热：怕冷，形寒肢冷，体温比正常人低0.6度，
17.问汗：无明显症状
18问体力：体力不怎么好容易乏力容易懒动少言

　　
12. 问胃口:胃口比较好，不能吃冷饮，吃饭后肚脐附近痞满，下脘痞满，放屁后缓解，屁臭
13. 问大便：大便一天一次，多为便溏臭。里急后重，有时候烂(大肠湿热)，臭如败卵
　　
　　胃口好吃得多谁都会痞满。
　　高蛋白饮食，超过自身消化吸收的能力，大便就会异常发酵，臭如败卵，
　　儿科医生应该有这个经验，闻诊小孩的大便，臭如败卵多是高蛋白饮食。

　　鱼(高蛋白)生火、肉(高脂肪)生痰，高蛋白饮食是湿热致遗的根源。

　　饮食上如果不能自我节制，医生没有什么办法，药物也起不了多大作用。
　　研究中医辨证，不如认真研究一下《中国居民膳食指南》然后严格执行。
　　http://dg.cnsoc.org/article/04/8a2389fd5520b4f30155be01beb82724.html
　　http://dg.cnsoc.org/upload/images/source/20160519164035385.jpg

 

[手写的从前]

　　
12. 问胃口:胃口比较好，不能吃冷饮，吃饭后肚脐附近痞满，下脘痞满，放屁后缓解，屁臭
13. 问大便：大便一天一次，多为便溏臭。里急后重，有时候烂(大肠湿热)，臭如败卵
　　
　　胃口好吃得多谁都会痞满。
　　高蛋白饮食，超过自身消化吸收的能力，大便就会异常发酵，臭如败卵，
　　儿科医生应该有这个经验，闻诊小孩的大便，臭如败卵多是高蛋白饮食。

　　鱼(高蛋白)生火、肉(高脂肪)生痰，高蛋白饮食是湿热致遗的根源。

　　饮食上如果不能自我节制，医生没有什么办法，药物也起不了多大作用。
　　研究中医辨证，不如认真研究一下《中国居民膳食指南》然后严格执行。
　　http://dg.cnsoc.org/article/04/8a2389fd5520b4f30155be01beb82724.html
　　http://dg.cnsoc.org/upload/images/source/20160519164035385.jpg

喝粥也会痞满

 

[手写的从前]

各位老师好
晚辈想的比较简单，我看是气不固，血不行！
主症描述：“大便前有时候有里急后重，大便臭如败卵，大便粘液且粘滞，有时候想拉拉不出来，感觉有热”。

有时出现，这就不是主要矛盾，可能是由于主要矛盾，间接影响或者是患者本身自身生活习惯原因造成的。

主症描述：“专家处调理半年，主要以青蒿鳖甲汤，知柏地黄汤，六位地黄汤，其他的一些多为滋阴之品。吃他的药长时间严重腹泻，后来就开始遗精，然后畏寒，夏天穿毛衣，腹胀，小腹受凉马上肠鸣腹泻”。

滋阴一类治疗，经过实践检验 看来是不行，那么方向就错了。

主症描述：“胃口比较好，不能吃冷饮，吃饭后肚脐附近痞满，下脘痞满，放屁后缓解，屁臭”。

消化能力应该是不行“涉及脾胃”。

患者描述，“神疲乏力，过量运动后加重”。

气虚的表现。

问寒热：“怕冷，形寒肢冷”

血行不到四肢。

涉及脏腑：脾胃、肾、大肠、小肠、肝。

想法：调好后天与先天(脾胃、肾)，气行血自行！使气能收住，血能运行，气能收摄住遗精滑精能改善，血能达四肢形寒肢冷就更改善。

分析的比较浅，仅代表个人看法
欢迎各位老师指正批评！！！

是的，还有食滞胃脘，湿热，难啊

 

[手写的从前]

10. 脉象：左脉：濡脉。右:滑且涩

？
又滑又涩？

滑和涩不冲突

 

[手写的从前]

怎么治呢，我想坚持下来

 

[手写的从前]

方便的加我微信pjmpjm66

 

[夜视仪]

胃热导致痞满是正常现象，否则怎么会有泻心汤

 

[梦回杏林]

喝粥也会痞满

　　
　　有胃酸过多、烧心、胃食管返流的人，喝粥症状会加重。

　　喝粥本身就是一种不良的饮食习惯，对于健康人来说同样如此：
　　一、粥一般是精制粮食熬的，缺乏促进肠胃蠕动的膳食纤维和保障热量代谢必须的B族维生素
　　二、流质状态的粥容易消化吸收，加上喝粥的速度又很快，升血糖的速度太快，胰腺的负担重
　　三、喝粥的时候没有咀嚼动作，唾夜基本上不怎么分泌，更不用说让唾液跟粥充分搅拌均匀了，胃肠道和整个消化系统的功能也没有及时调动做好准备工作一碗粥就已经全部下肚了，
　　四、喝粥不咀嚼且速度太快，摄食中枢得不到充分的刺激，饱腹感的信号要咀嚼15分钟才能产生，因此喝粥不能对摄食总量进行反馈调节。

　　仅此四点就已经违背了｛细嚼慢咽/粗细搭配｝的饮食原则，健康人这样吃也容易导致痞满、胀气。
　　所以：一、粥是要用全谷物来熬制的，二、粥是拿来吃(咀嚼)的不是拿来喝的，三、本身反酸烧心的人是不太适合吃粥的。


　　饮食有节，不光是看吃什么、吃多少，还要看怎么吃：细嚼慢咽、专心进食。
　　吃饭的时候不要想事看电视玩手机，每口饭要咀嚼三四十次，每顿饭要吃二三十分钟，这样才容易控制食量避免吃得过多，同时有助于消化避免痞满、胀气等胃肠不适。

 

[梦回杏林]

是的，还有食滞胃脘，湿热，难啊

　　如果不节制饮食，想要消除湿热确实难。
　　人一天三顿都要吃东西，饮食过量而内生的湿热，今天清了明天又会产生。

　　一天泻十次也没用：

7. 求医史：求医三年，看过不少专家，所谓的火神，两个国医大师，国家级名老中医，多为固涩方剂，要么按阴阳两虚，总是一些书上的遗精治疗方，有让人一天腹泻十次的方子，也有吃了60g附子牙龈发炎动手术的方子，也有吃了一个晚上遗精三次的