原创医案 淋巴癌失败案例一则

[路加医生]

这是十年前的事了，当时我学中医还不到一年，有一天跟我奶奶去赶集，在路上偶遇她的一个熟人，然后奶奶就跟她聊了起来，聊着聊着她就谈到她老公得了淋巴癌，已到晚期，医院都不收了，在家等死，她现在四处打听偏方，打算死马当活马医，知道我们家是中医世家，于是问我们有没有好的药方，我看到她情词迫切，就问了一下她老公的情况。
患者70岁，在三甲医院确诊淋巴癌晚期已经半年，未行手术，是否放化疗我忘了，肿瘤位于左颈部，呈椭圆形硬质包块，长径约8厘米，已溃烂，整日流淡红色血水，夹杂白色絮状物，恶臭难闻，同时伴有大便干燥便秘，潮热盗汗，食欲差，睡眠差，每顿只能吃一小碗稀饭，每周必须去医院输血，否则全身无力，连床都下不了，生活不能自理。问完基本情况以后，我知道患者已经时日不多了，于是我就打算开个方子意思一下，当时我正在看郝万山讲伤寒论的视频，讲到有个患者查出血管瘤，吃抵挡丸一年后消掉了，于是我就想，患者这也是瘤，这么大的包块，肯定属瘀，再加上患者便秘，正好对症，于是跟她口述了抵挡丸原方：大黄，水蛭，桃仁，虻虫(因没买到所以没用)各等分打粉，每次吃1-3克，每天2-3次，具体剂量自己把握。如果腹泻、出血加重就减量或停药。
过了两个星期，患者家属大老远的跑到农村老家找我，当时我正在爷爷药铺跟师学习，看她眉间略带喜色，我猜可能上次那个方子起效了，一问果然不出所料，患者服药后居然不流血水了，以前一周输两次血，现在已经没输了，可以下床稍微活动了，大便也通畅了，但包块大小和其他症状则无变化，患者家属这次期望值增高，要求进一步治疗，于是我苦思良久，自拟了一方，大概有玄参，生地，鳖甲，阿胶，夏枯草等软坚散结、滋阴养血的药，同时冲服抵挡丸，患者家属拿着处方高高兴兴地走了(因我爷爷的药铺很多药没有，所以只开了方子)。然而非常遗憾的是，大概两个月过后，患者去世了，但不知道跟我的方子有没有直接关系，现在回想起这个方子是有些不妥的，因此我心中也始终有些歉意。

 

[梦回杏林]

这是十年前的事了，当时我学中医还不到一年，有一天跟我奶奶去赶集，在路上偶遇她的一个熟人，然后奶奶就跟她聊了起来，聊着聊着她就谈到她老公得了淋巴癌，已到晚期，医院都不收了，在家等死，她现在四处打听偏方，打算死马当活马医，知道我们家是中医世家，于是问我们有没有好的药方，我看到她情词迫切，就问了一下她老公的情况。
患者70岁，在三甲医院确诊淋巴癌晚期已经半年，未行手术，是否放化疗我忘了，肿瘤位于左颈部，呈椭圆形硬质包块，长径约8厘米，已溃烂，整日流淡红色血水，夹杂白色絮状物，恶臭难闻，同时伴有大便干燥便秘，潮热盗汗，食欲差，睡眠差，每顿只能吃一小碗稀饭，每周必须去医院输血，否则全身无力，连床都下不了，生活不能自理。问完基本情况以后，我知道患者已经时日不多了，于是我就打算开个方子意思一下，当时我正在看郝万山讲伤寒论的视频，讲到有个患者查出血管瘤，吃抵挡丸一年后消掉了，于是我就想，患者这也是瘤，这么大的包块，肯定属瘀，再加上患者便秘，正好对症，于是跟她口述了抵挡丸原方：大黄，水蛭，桃仁，虻虫(因没买到所以没用)各等分打粉，每次吃1-3克，每天2-3次，具体剂量自己把握。如果腹泻、出血加重就减量或停药。
过了两个星期，患者家属大老远的跑到农村老家找我，当时我正在爷爷药铺跟师学习，看她眉间略带喜色，我猜可能上次那个方子起效了，一问果然不出所料，患者服药后居然不流血水了，以前一周输两次血，现在已经没输了，可以下床稍微活动了，大便也通畅了，但包块大小和其他症状则无变化，患者家属这次期望值增高，要求进一步治疗，于是我苦思良久，自拟了一方，大概有玄参，生地，鳖甲，阿胶，夏枯草等软坚散结、滋阴养血的药，同时冲服抵挡丸，患者家属拿着处方高高兴兴地走了(因我爷爷的药铺很多药没有，所以只开了方子)。然而非常遗憾的是，大概两个月过后，患者去世了，但不知道跟我的方子有没有直接关系，现在回想起这个方子是有些不妥的，因此我心中也始终有些歉意。

　　这个不好确定。
　　有研究表明甲鱼(鳖)是胰腺癌的明确诱发因素，淋巴癌跟胰腺癌都属于{恶性程度}很高的肿瘤，照一般的临床经验，恶性程度越高的癌症，越要谨慎选用补药。

 

[路加医生]

　　这个不好确定。
　　有研究表明甲鱼(鳖)是胰腺癌的明确诱发因素，淋巴癌跟胰腺癌都属于{恶性程度}很高的肿瘤，照一般的临床经验，恶性程度越高的癌症，越要谨慎选用补药。

受教了?

 

[梦回杏林]

受教了?

 

[山外青山976]

首先为楼主的坦诚点赞！
　　我觉得，患者死的主要原因还是病情发展到了晚期的结果。用药上有没有失误呢？可能还是多少有点失误。如果后续用药比较正确，患者可能多活一些时间。
　　抵挡丸破血逐瘀是相当厉害的药。晚期癌症病人，正气已经相当虚弱，用抵挡丸一周能扛住已经是不错的了。病情好转，大便已经通了，就不能继续用。如果继续用，那不能配合滋腻寒凉的药。抵挡丸本身就寒，加上滋腻寒凉的药，脾胃阳气必然再次遭殃。脾胃之气本身就很虚弱，肯定经不起再次伤害。楼主这么一加，成了压死骆驼的最后一根稻草。

 

[路加医生]

首先为楼主的坦诚点赞！
　　我觉得，患者死的主要原因还是病情发展到了晚期的结果。用药上有没有失误呢？可能还是多少有点失误。如果后续用药比较正确，患者可能多活一些时间。
　　抵挡丸破血逐瘀是相当厉害的药。晚期癌症病人，正气已经相当虚弱，用抵挡丸一周能扛住已经是不错的了。病情好转，大便已经通了，就不能继续用。如果继续用，那不能配合滋腻寒凉的药。抵挡丸本身就寒，加上滋腻寒凉的药，脾胃阳气必然再次遭殃。脾胃之气本身就很虚弱，肯定经不起再次伤害。楼主这么一加，成了压死骆驼的最后一根稻草。

多谢指教?

 

[山外青山976]

　　郝万山举的那个例子，跟本案有些不一样。
　　他说那个患者，其一，好像不是恶性肿瘤，只是脑子里长了个一般的瘤子。其二，那人正气不虚，长时间服抵挡丸能扛得住。但是，我还是怀疑，郝万山可能没有说出全部秘密。那么厉害的药，患者长期吃居然没有伤正气，病还治好了，多少有点迷惑。

 

[山外青山976]

楼主那个医案，开始服抵挡丸是整对了的。如果后续用药继续使用抵挡丸，加白术、人参、木通、枳壳、厚朴也许可行。

 

[山外青山976]

楼主那个医案，开始服抵挡丸是整对了的。如果后续用药继续使用抵挡丸，加白术、人参、木通、枳壳、厚朴也许可行。

还可考虑加黄芪、防风。

 

[山外青山976]

大毒治病，十去其六……如果继续用“大毒”，必须得有扶正的药相伴而行。

 

[路加医生]

大毒治病，十去其六……如果继续用“大毒”，必须得有扶正的药相伴而行。

还可考虑加黄芪、防风。有道理

有道理

 

[guozhongtong]

我想不据脉说病症，准有偏颇之处。
【据脉】是用【攻】或【补】的关键。
.......

 

[路加医生]

我想不据脉说病症，准有偏颇之处。
【据脉】是用【攻】或【补】的关键。
...

是的，脉像很重要

 

[梦回杏林]

　　如果是我，会选用［大黄䗪虫丸]长期服用，这个方子攻补兼施，既有逐邪的将军(大黄)和破瘀的虫药(四条)，还有生地、蜂蜜、甘草等补精益气的扶正之品。

　　一般的内伤杂病产生的秽浊来自于肝脾肾虚精微不化或者饮食不节补益过度，这种邪气是不会自动增殖的，而且对正气的损伤也远不如癌毒，通常达不到需要｛以毒攻毒｝的急迫程度，攻过了反伤正气，而且不能解决｛正虚邪恋｝的问题，扶正不力的话，邪气将不断产生。
　　
　　而癌症不是一般的内伤杂病，具有快速增殖并不断释放毒素的特点，尤其是恶性程度高的癌症，癌毒对人体的伤害远胜于祛邪药，所以中医才有｛以毒攻毒｝的治癌方法，这种情况下攻邪就是扶正，逐邪绝对不能手软，补益绝对不可太过。

 

[路加医生]

多谢赐教，以毒攻毒我是比较认同的

 

[梦回杏林]

　　
　　患者每天的饮食与所服的汤药加起来，是一个｛大合方｝。
　　对于胃气未虚的癌症患者来说，很多的补益中药/或者具有较好补益作用的食物，已经大量存在于他的饮食之中了，这是中医师在处方的时候必须考虑到的问题。

　　而在大家生活条件都好了，营养过剩是普遍情况，大部分癌症本来就是营养过剩导致的，尤其是恶性程度高的胰腺癌、淋巴癌之类的。
　　与营养过剩高度相关的癌症还有〈乳腺癌〉〈子宫内膜癌〉〈大肠癌〉等，这类癌症被称为｛富癌｝。
　　而由于｛营养不足/饮食粗糙/食物霉变｝等物质条件差所导致的〈胃癌〉〈肝癌〉等癌症被称为｛穷癌｝。

​

 

[梦回杏林]

　　
　　鳖甲软坚散结，治癌的古今名方里面也常用这个药，不知道和甲鱼的成分功效有多大的差别，但甲鱼确实是胰腺癌复发的明确诱因，这是现代流行病学调查研究，及中医临床观察证实了的：
　　

 

[梦回杏林]

　　
中医治病的基本原则是：补不足、损有余。

比如下面这位胰腺癌患者，用中医望诊，看这眼神、唇色、脸形、体态，就可知其非胃气虚弱吃不下饭的人。

这样的癌症患者，攻癌绝不可手软、扶正需要再三斟酌。

​

 

[梦回杏林]

　　​

　　癌症是｛阴(邪)实之证｝，在饮食极大丰富的当代，｛补养过度、精微化邪、痰瘀互结｝超过｛年老体衰｝是其第一根源，经年累月，最终形成症瘕积聚。

 

[梦回杏林]

　　这个不好确定。
　　有研究表明甲鱼(鳖)是胰腺癌的明确诱发因素，淋巴癌跟胰腺癌都属于{恶性程度}很高的肿瘤，照一般的临床经验，恶性程度越高的癌症，越要谨慎选用补药。

这是十年前的事了，当时我学中医还不到一年，有一天跟我奶奶去赶集，在路上偶遇她的一个熟人，然后奶奶就跟她聊了起来，聊着聊着她就谈到她老公得了淋巴癌，已到晚期，医院都不收了，在家等死，她现在四处打听偏方，打算死马当活马医，知道我们家是中医世家，于是问我们有没有好的药方，我看到她情词迫切，就问了一下她老公的情况。
患者70岁，在三甲医院确诊淋巴癌晚期已经半年，未行手术，是否放化疗我忘了，肿瘤位于左颈部，呈椭圆形硬质包块，长径约8厘米，已溃烂，整日流淡红色血水，夹杂白色絮状物，恶臭难闻，同时伴有大便干燥便秘，潮热盗汗，食欲差，睡眠差，每顿只能吃一小碗稀饭，每周必须去医院输血，否则全身无力，连床都下不了，生活不能自理。问完基本情况以后，我知道患者已经时日不多了，于是我就打算开个方子意思一下，当时我正在看郝万山讲伤寒论的视频，讲到有个患者查出血管瘤，吃抵挡丸一年后消掉了，于是我就想，患者这也是瘤，这么大的包块，肯定属瘀，再加上患者便秘，正好对症，于是跟她口述了抵挡丸原方：大黄，水蛭，桃仁，虻虫(因没买到所以没用)各等分打粉，每次吃1-3克，每天2-3次，具体剂量自己把握。如果腹泻、出血加重就减量或停药。
过了两个星期，患者家属大老远的跑到农村老家找我，当时我正在爷爷药铺跟师学习，看她眉间略带喜色，我猜可能上次那个方子起效了，一问果然不出所料，患者服药后居然不流血水了，以前一周输两次血，现在已经没输了，可以下床稍微活动了，大便也通畅了，但包块大小和其他症状则无变化，患者家属这次期望值增高，要求进一步治疗，于是我苦思良久，自拟了一方，大概有玄参，生地，鳖甲，阿胶，夏枯草等软坚散结、滋阴养血的药，同时冲服抵挡丸，患者家属拿着处方高高兴兴地走了(因我爷爷的药铺很多药没有，所以只开了方子)。然而非常遗憾的是，大概两个月过后，患者去世了，但不知道跟我的方子有没有直接关系，现在回想起这个方子是有些不妥的，因此我心中也始终有些歉意。

　　
　　感谢老师不忌分享败案。
　　前面回帖草率了，又仔细看了一遍，一点个人浅见，仅作探讨：
　　
　　玄参、生地、鳖甲、阿胶、夏枯草，同时冲服［抵挡丸］(大黄，虻虫，水蛭，桃仁)。
　　前面4味药都是养阴血的比较滋腻的药，夏枯草和大黄又很寒凉，虫药主攻血络对气分影响倒是不大，但方中再无其它健脾益气、理气燥湿的药。
　　患者原来大便干燥便秘，潮热盗汗，食欲差，睡眠差，每顿只能吃一小碗稀饭，每周必须去医院输血，否则全身无力，连床都下不了，生活不能自理。说明胃气已经虚了。
　　虽然初服抵挡丸，邪气暂去之后，没有输血了、可以下床稍微活动了，大便也通畅了，但继而长期服用这个腻胃困脾、寒凉攻伐的方子，可能确有些不妥。
　　
　　对于癌症虚证患者来说，扶正方面：保护脾胃阳气是第一要务，即使是以阴血虚为主，也不能因过度滋阴补血而损伤了脾胃阳气，否则会适得其反：气血将无生化之源。
　　比如用于｛血分瘀热而又阴血亏虚｝之证的［大黄䗪虫丸］，虽然重用了〈芍药〉和〈干地黄〉滋阴养血，但同时也使用了〈炼蜜〉和〈甘草〉补中益气，还重用了〈杏仁〉来宣肺润肠，以行水通便、保护脾胃、助生气血(脾为气血之源，肺为生气之主、通调水道、与大肠相表里)。