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伤寒金匮 伤寒论谈说【原创】
- 主题发起人 苍穹jiff
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23．太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两十六铢(去皮) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节)各一两 大枣四枚(擘)杏仁二十四枚(汤浸，去皮尖及两仁者)
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫。内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合，本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。
23条，先大概说下，太阳病，得了8，9天了，七天是个周期，看看病到哪儿了，潜台词也是再告诉你，不要拘泥于一天一经之说，疾病有时候会发展，有时候也会留恋，接着说了发热恶寒，热多寒少。有一份恶寒，有一分表证，现在恶寒轻，潜台词是说表证轻，接着说了，不呕，大便也没问题，潜台词就是无少阳无阳明。接着 “脉微缓者，为欲愈也”，这是快好了表现，如果还有太阳表证，脉会紧，可能会数。接着往后的小半句——“脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也”；，放到最后，最后的先提过来接着往后看。：面反有热色。注意反字，也是和此条前半句一种对比，要对比着看。之后提到放到最后的半句，没有说治法，但是注意这个更字，潜台词是再说可能之前已经用过了汗、下、吐等方法，不能再用，同时，可能形成坏证，往后其实还是知犯何逆，随证治之了。整体上讲此条大概就是这样，接下来点几个点
一，八九日是在说相对七日而言，点出了太阳病日久不愈的大前提；
二，接着说在此大前提下出现的三种情况，“如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也”，这是第一种。 “脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也”，这是第二种；“面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”，这是第三种。
三，第一种是自愈，其中的“其人不呕，清便欲自可”，“不呕”暗指少阳；“清便欲自可”，大便没问题，暗指阳明。
四，第二种是阴阳表里俱虚，要根据实际情况随证治之，可以先温，后复其阴，参看29条的甘草干姜汤和芍药甘草汤，也可以用往后学到的芍药甘草附子汤等。另外，个人觉得此小段可以放在此条的最后，是因为可以和第27条参看。供参考。
五，第三种情况，面有热色是阳气郁结，这里的反字是关键点，阳明有时也会有面部红，而此条前头已经说了，无少阳和阳明的情况，因此这里才会出现这个反字。接着之后就进一步说明了，未欲解也。这个时候要结合其他症状，比如身痒，结合脉象等来判断是否是太阳病需要小汗的情况；
六，注意第三种情况中麻黄汤和桂枝汤的配伍的比例，从而来调整补泻的比例。前头说过，桂枝汤是补，麻黄汤是泻；
七，第三种情况的方剂，有时候在治疗一些皮肤病的时候挺常用到，还有一些挺奇怪的病，但是符合此病机的，也可以用。再有就是这些小汗的方剂，对于身体本身比较弱的人有外感的时候，可能会用到，特别是往后的桂枝二麻黄一和桂枝越婢。往后讲到时细说。
桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两十六铢(去皮) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节)各一两 大枣四枚(擘)杏仁二十四枚(汤浸，去皮尖及两仁者)
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫。内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合，本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。
23条，先大概说下，太阳病，得了8，9天了，七天是个周期，看看病到哪儿了，潜台词也是再告诉你，不要拘泥于一天一经之说，疾病有时候会发展，有时候也会留恋，接着说了发热恶寒，热多寒少。有一份恶寒，有一分表证，现在恶寒轻，潜台词是说表证轻，接着说了，不呕，大便也没问题，潜台词就是无少阳无阳明。接着 “脉微缓者，为欲愈也”，这是快好了表现，如果还有太阳表证，脉会紧，可能会数。接着往后的小半句——“脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也”；，放到最后，最后的先提过来接着往后看。：面反有热色。注意反字，也是和此条前半句一种对比，要对比着看。之后提到放到最后的半句，没有说治法，但是注意这个更字，潜台词是再说可能之前已经用过了汗、下、吐等方法，不能再用，同时，可能形成坏证，往后其实还是知犯何逆，随证治之了。整体上讲此条大概就是这样，接下来点几个点
一，八九日是在说相对七日而言，点出了太阳病日久不愈的大前提；
二，接着说在此大前提下出现的三种情况，“如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也”，这是第一种。 “脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也”，这是第二种；“面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”，这是第三种。
三，第一种是自愈，其中的“其人不呕，清便欲自可”，“不呕”暗指少阳；“清便欲自可”，大便没问题，暗指阳明。
四，第二种是阴阳表里俱虚，要根据实际情况随证治之，可以先温，后复其阴，参看29条的甘草干姜汤和芍药甘草汤，也可以用往后学到的芍药甘草附子汤等。另外，个人觉得此小段可以放在此条的最后，是因为可以和第27条参看。供参考。
五，第三种情况，面有热色是阳气郁结，这里的反字是关键点，阳明有时也会有面部红，而此条前头已经说了，无少阳和阳明的情况，因此这里才会出现这个反字。接着之后就进一步说明了，未欲解也。这个时候要结合其他症状，比如身痒，结合脉象等来判断是否是太阳病需要小汗的情况；
六，注意第三种情况中麻黄汤和桂枝汤的配伍的比例，从而来调整补泻的比例。前头说过，桂枝汤是补，麻黄汤是泻；
七，第三种情况的方剂，有时候在治疗一些皮肤病的时候挺常用到，还有一些挺奇怪的病，但是符合此病机的，也可以用。再有就是这些小汗的方剂，对于身体本身比较弱的人有外感的时候，可能会用到，特别是往后的桂枝二麻黄一和桂枝越婢。往后讲到时细说。
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24．太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
说到这里，先大概谈谈接下来这几条
第25，可以和第23结合看。23条是一日二三度发，25条是一日再发，因此，25条的方子更轻。
23条桂枝麻黄各半汤和25条桂枝二麻黄一汤，各半和桂枝二麻黄一是指的桂枝汤和麻黄汤的量，份数。
刚才说的是25的后半句。 25条的前半句，要和26条一起看。
这里会有疑问，为何脉洪大还用桂枝汤？这里要注意，不能只看脉，也要看证。25条前半句的脉洪大是吃桂枝汤后的一种外越的表现，但是症状上，可能没有其他特别的症状，比如和26条比较，26条有大烦渴不解。如果有这样的情况，就得用白虎加人参汤了。
如果只是汗后烦，单用白虎就行，渴加人参。到时候讲人参渴为何加，这里有阴阳互根互生之意。
往后27，方子力道更小。有些外有表寒，内有热的情况，病人阴阳都弱。可以考虑用这个。
好了，回过来，说说此条
一，先看“反”字，就要想到应该是怎么样，反而是怎么样；
二，承接第一点，意思就是说桂枝汤的药力不够，可能是喝的不够，可能是其他原因，总之是药力不够，应该出汗但是反而汗没有出。
三，接着注意“烦”，烦躁，为何。承接第二点看，因为药力不够，汗快出来，但是还是差一点，就如坐过山车，快到最高点但是还差一点没到的时候，心里最紧张；就差一层窗户纸，捅破就行了。
四，刺风池风腑，简单讲是开泻出路，为何刺风池风府，先看穴位的名称，池子、府邸什么的，池子，府邸，风的，这里可以理解成外感风寒的老巢，就是这儿，联系下实际，出门了有股冷风吹过来，人体会自然而然的缩脖子，他为什么不缩其他地儿，其实就是一种本能的自我保护，脖子一缩，风就相对不容易吹进风池风府了。
五，刺这两个地方，就等于在一个憋着的气球上扎了两针，是一种开通道的泻法，之后再服桂枝汤或者之前服了现在刺，就会出汗了。
六，实际应用中，如果不服药的话，出现太阳中风或者伤寒，也都可以按这里，都会有一定作用，有些情况直接按这里就能好，有些则需要配伍其他穴位或者汤剂。
经络疗法用的好，能解决很多问题的
说到这里，先大概谈谈接下来这几条
第25，可以和第23结合看。23条是一日二三度发，25条是一日再发，因此，25条的方子更轻。
23条桂枝麻黄各半汤和25条桂枝二麻黄一汤，各半和桂枝二麻黄一是指的桂枝汤和麻黄汤的量，份数。
刚才说的是25的后半句。 25条的前半句，要和26条一起看。
这里会有疑问，为何脉洪大还用桂枝汤？这里要注意，不能只看脉，也要看证。25条前半句的脉洪大是吃桂枝汤后的一种外越的表现，但是症状上，可能没有其他特别的症状，比如和26条比较，26条有大烦渴不解。如果有这样的情况，就得用白虎加人参汤了。
如果只是汗后烦，单用白虎就行，渴加人参。到时候讲人参渴为何加，这里有阴阳互根互生之意。
往后27，方子力道更小。有些外有表寒，内有热的情况，病人阴阳都弱。可以考虑用这个。
好了，回过来，说说此条
一，先看“反”字，就要想到应该是怎么样，反而是怎么样；
二，承接第一点，意思就是说桂枝汤的药力不够，可能是喝的不够，可能是其他原因，总之是药力不够，应该出汗但是反而汗没有出。
三，接着注意“烦”，烦躁，为何。承接第二点看，因为药力不够，汗快出来，但是还是差一点，就如坐过山车，快到最高点但是还差一点没到的时候，心里最紧张；就差一层窗户纸，捅破就行了。
四，刺风池风腑，简单讲是开泻出路，为何刺风池风府，先看穴位的名称，池子、府邸什么的，池子，府邸，风的，这里可以理解成外感风寒的老巢，就是这儿，联系下实际，出门了有股冷风吹过来，人体会自然而然的缩脖子，他为什么不缩其他地儿，其实就是一种本能的自我保护，脖子一缩，风就相对不容易吹进风池风府了。
五，刺这两个地方，就等于在一个憋着的气球上扎了两针，是一种开通道的泻法，之后再服桂枝汤或者之前服了现在刺，就会出汗了。
六，实际应用中，如果不服药的话，出现太阳中风或者伤寒，也都可以按这里，都会有一定作用，有些情况直接按这里就能好，有些则需要配伍其他穴位或者汤剂。
经络疗法用的好，能解决很多问题的