原创医案 【宗源用典】(4)——“两层脉”

[三先生]

本帖最后由 三先生 于 2013-9-8 09:28 编辑

2年多，还是外感吗？

‘外感’这个定义应该是如何呢？

这个或许没什么实际意义，只是一个名头而已
又看了遍帖子，找个‘闲话’聊下

 

[醫道宗源]

2年多，还是外感吗？

‘外感’这个定义应该是如何呢？

呵呵，这个问题就复杂了啊

很多病人，病三四年、四五年，表证还在，例如“强直”。个人喜欢用葛根汤加减，效果也还行。这算不算“外感”呢？
当然，还有很多，如“白血病”等等，虽然病久，也都还是多见有表证存在的。

那么，“伤于外、有表征”，还是不是“外感”呢？

呵呵，三因么，无非就是外感、内伤、不内外么。好排除的很呀。

 

[huangdr5460]

体弱者用葛根汤，我常常会加较大量的大枣或党参熟地黄芪，通过参详虚的多少和邪的多少来调整补和攻的剂量比例

 

[醫道宗源]

体弱者用葛根汤，我常常会加较大量的大枣或党参熟地黄芪，通过参详虚的多少和邪的多少来调整补和攻的剂量比

呵呵，体虚者，我喜欢用生白术、炙甘草，一般够用了。再重，才用参、芪。

 

[tange0099]

呵呵，这个问题就复杂了啊

很多病人，病三四年、四五年，表证还在，例如“强直”。个人

先生，白血病是“卫气治病”吧？

 

[醫道宗源]

先生，白血病是“卫气治病”吧？

呵呵，西医说白血病是免疫系统疾病，就对应到中医的卫气致病吗？呵呵。我是从邪入太阴经、脏论治的。

 

[毛振玉针灸所]

宗源老师的这个案例很有说服力，也就是说，我们在诊断疾病时，不能只知其一，不知其二，不能只见树木，不见森林，掌握宏观，也要洞察微观，只有这样，才能出神入化，易如反掌啊。

 

[阿孟]

此病己入肾，发散之药虽可缓之，药力过后，脉必复紧。

 

[醫道宗源]

此病己入肾，发散之药虽可缓之，药力过后，脉必复紧。

呵呵，脉必复紧，正是贼邪未清，还可酌量散之。多补，缓攻，邪清，则脉自彰。

 

[醫道宗源]

宗源老师的这个案例很有说服力，也就是说，我们在诊断疾病时，不能只知其一，不知其二，不能只见树木，不见

谢谢老哥加分鼓励

 

[醫道宗源]

本帖最后由 醫道宗源 于 2013-9-12 20:36 编辑

=Blue]阿孟兄，敢请 治本奈何？ 不许又说半句就跑啦

 

[吉林江南]

多数疾病都是复杂的，如果都能用伤寒论对照出来，后世就不会有那么多新理论新医书了。

楼主老师提出“两层脉”概念，对后学临床实战将会产生深远的指导意义。

 

[阿孟]

阿孟兄，敢请 治本奈何？ 不许又说半句就跑啦

肾为病之脉，内经曰石，脉法曰坚、紧，沉浮皆然。

 

[醫道宗源]

此病己入肾，发散之药虽可缓之，药力过后，脉必复紧。

其人明日下午再来复诊，我再按照先生指点看看。 敢问，若如是，则如何针药？

 

[醫道宗源]

肾为病之脉，内经曰石，脉法曰坚、紧，沉浮皆然。

善。

然，“肾为病之脉，内经曰石，脉法曰坚、紧，沉浮皆然。”读经时以为，此乃指两尺，未必三部皆然。

这类虽不常见，个人以前也见过几例，也是用伤寒法，引邪走经逆传，脉遂见沉弱。是以，个人总结为，此证为外邪 从 经 入 脏。

好阿孟，请详细说说你的观点吧，对于这种由 经 及 脏的情况，我还在探索研究阶段，但由于病例有限，所见必不全面，还请多多讨论、指导。这个层次的讨论，无论对错，对我都是非常宝贵的，还请知无不言，好不好

 

[醫道宗源]

本帖最后由 醫道宗源 于 2013-9-12 21:05 编辑

楼主老师提出“两

呵呵，不敢。其实，这个“两层脉”，它本就是客观存在的，我不提，该在它也一定会在那儿的。很多复杂的疾病，其实很多都是一些混合、复合的病症相互叠加、干扰，表现出一片繁杂的样子，其实理理顺，还是可以抽丝剥茧的。

 

[吉林江南]

本帖最后由 吉林江南 于 2013-9-12 21:12 编辑

很多复杂的疾

先生不必客气，“两层脉”概念的提出，对于复杂疾病的诊断确实具有指导意义，此例将病证分解为伤寒加体虚，对于像我这样刚开始看伤寒论的人，太具有指导意义啦。
正在看先生的日志，振聋发聩。

 

[醫道宗源]

先生不必客气，“两层脉”概念的提出，对于复杂疾病的诊断确实具有指导意义，此例将病证分解为伤寒加体

呵呵，先生谬赞了。还请不吝指教 。

 

[毛振玉针灸所]

谢谢老哥加分鼓励

贤弟晚安哦。

 

[醫道宗源]

阿孟兄，从如上交流中，感觉我和您在这个 脉 的理解上，可能存在有分歧 ：

从您“从肾、从里、从下 ”的治疗思想来看，您对“肾为病之脉，内经曰石，脉法曰坚、紧，沉浮皆然”的脉象，可能是理解为 三 部 脉 皆 然，是以见此脉证，主张从肾、从里。

而我的观点，认为肾病脉之“石”、“坚、紧”，当是在两尺。其他脏病，也是脉见本部的。所以，个人则认为，此处的“两手三部”脉皆“浮、紧”，当是外感风寒之象。虽有入里、入脏之势，但表证犹在，故仍当表解。是以托里、透表。若全无表证，则当从里治，而 辅行决 、桂林古本 中用药，皆是出自 内经一脉 ，可用。千金 亦是可用。


呵呵，那边“点评”写不下这么多，就写这儿了