内科病咨询 口苦，如何判断是胃火还是肝火

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　　湿为“阴邪”，损耗阳气，本已肾气虚(即肾阴、肾阳皆虚)，再累伤阳气，所以发不起烧来了。

多谢老师的解释！！总之，我就理解是虚的原因吧。
我为什么总主张大量熟地滋阴，因为对脾虚的人来说，即使方子配10克熟地，脾胃也不舒服。从先贤张景岳、陈士铎、冯楚瞻、张锡纯，到现代的一些名医，都说大量熟地不腻脾，看来，缓补还不如急补舒服。其中冯楚瞻说熟地补肾中元气(元气不是包括阴阳二气吗？)并得到张锡纯的肯定。我主证肾阴虚，我们何不试试呢？肾阴虚补上一些，胃阴虚也可立即改善，阳虚好办，不用吃药，艾灸关元即可。

 

[山外青山976]

多谢老师的解释！！总之，我就理解是虚的原因吧。
我为什么总主张大量熟地滋阴，因为对脾虚的人来说，即使方子配10克熟地，脾胃也不舒服。从先贤张景岳、陈士铎、冯楚瞻、张锡纯，到现代的一些名医，都说大量熟地不腻脾，看来，缓补还不如急补舒服。其中冯楚瞻说熟地补肾中元气(元气不是包括阴阳二气吗？)并得到张锡纯的肯定。我主证肾阴虚，我们何不试试呢？肾阴虚补上一些，胃阴虚也可立即改善，阳虚好办，不用吃药，艾灸关元即可。

楼主主张大量用熟地，而且有很多名家的理论和验案作支撑，看来理由很充分。但是，江海余生、梦回杏林和我，我们三人都表示反对，主要依据是你目前的症状。既然你那么坚持，我等也无话可说，或许你是对的，因为病在你身上，你的感觉也许比我等的理性分析和经验判断更为准确。

 

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楼主主张大量用熟地，而且有很多名家的理论和验案作支撑，看来理由很充分。但是，江海余生、梦回杏林和我，我们三人都表示反对，主要依据是你目前的症状。既然你那么坚持，我等也无话可说，或许你是对的，因为病在你身上，你的感觉也许比我等的理性分析和经验判断更为准确。

谢谢您的分析判断！！
如果现在不滋阴，要除湿的话可能比较难。我每天大量出汗，尿量又不小，尿又不黄。请你出个主意，目前我应该怎样治疗？我真是觉着很难。

 

[梦回杏林]

　　谢谢您的分析判断！！
　　如果现在不滋阴，要除湿的话可能比较难。我每天大量出汗，尿量又不小，尿又不黄。请你出个主意，目前我应该怎样治疗？

　　
　　你舌头中前部胀大，提示脾肺有痰湿。
　　痰湿久了，郁而化热，就会导致汗多。
　　所以你感觉胃胀，饭量小，大量出汗。
　　这些症状与你的饮食习惯有很大关系：
　　
　　

　　老师你说的小米好，我非常赞同，小米养脾。但小米都是转基因产品，还是少吃为好。老鼠吃了转基因玉米，2、3年就基本上死绝了，这是我亲眼所见的事情。
　　目前我吃五谷豆浆含有，小米、黄豆、核桃，花生米、燕麦、大麦、黑米、黑芝麻，藕粉、玉米面，磨好后基本上没有渣滓。

　　多谢老师赐教！玉米面比其它粮食占比都大，高粱米忘写了，我嫌它大肠干，放的比较少，大便溏泄了，高粱米就多放，花生米，黑芝麻放的比较少。我吃饭是细嚼慢咽的，除了豆浆以外，还吃馒头和菜。

　　多谢老师认真的诊断和赐教！！！我是觉得现在几乎就要活不下去了，胃根本不能吃东西，还总出虚汗，失眠，很让人担忧。您的方法一定是好的，但就怕胃不纳，今天晚上我就只吃了一碗多五谷豆浆，没有吃馒头。

　　
　　花生米、黑芝麻、核桃仁都属于｛坚果｝，就算放得比较少，在晚上一顿饭喝的一碗多的［五谷豆浆］里面，三种加起来应该不止10克吧？
　　
　　《中国居民膳食指南(2016)》中：每人每天大豆的推荐摄入量为25克(或与其相当的豆制品，比如豆腐75克左右)；坚果推荐量为10克(相当于1.5个核桃仁，或15粒花生米)。

　　​

　　更关键的问题在于，你把这些高膳食纤维高脂肪的粗粮和坚果混合之后磨成浆了，这样黏黏糊糊的东西，吃下去是很难消化，消化得很慢的，而你的脾胃功能本来就不好，所以会化生较多的痰湿。


　　请看视频(一共5分钟，从第2分钟看起即可)：

　　CCTV《科技之光》2010年第108期｛十招巧瘦身｝(下)
　　把饭菜与水混合磨成浓浆，这是一个简单而有效的长时间饱腹的方法，能够达到瘦身目的。

　　

 

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　　你舌头中前部胀大，提示脾肺有痰湿。
　　痰湿久了，郁而化热，就会导致汗多。
　　所以你感觉胃胀，饭量小，大量出汗。
　　这些症状与你的饮食习惯有很大关系：
　　
　　



　　
　　花生米、黑芝麻、核桃仁都属于｛坚果｝，就算放得比较少，在晚上一顿饭喝的一碗多的［五谷豆浆］里面，三种加起来应该不止10克吧？
　　
　　《中国居民膳食指南(2016)》中：每人每天大豆的推荐摄入量为25克(或与其相当的豆制品，比如豆腐75克左右)；坚果推荐量为10克(相当于1.5个核桃仁，或15粒花生米)。

浏览附件97994
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　　更关键的问题在于，你把这些高膳食纤维高脂肪的粗粮和坚果混合之后磨成浆了，这样黏黏糊糊的东西，吃下去是很难消化，消化得很慢的，而你的脾胃功能本来就不好，所以会化生较多的痰湿。
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对舌像的分析，我不太懂。你分析的很详细，很好！。
我也是看电视上说一天可以吃4个核桃，我是每天两个核桃，花生米不足10个，大豆放的也很少，有10几粒，可能也不足15克。黑芝麻很少。我已经非常的消瘦了，应该不是吃的太多。
　　

 

[brqf]

今天吃了一个调理脾胃的，方子是，炒白术15 茯苓12 甘草6鸡内金6麦芽6 白芍12 茵陈10黄芩6白芥子9紫苏子9石斛12.下午服用半付，反应是后背发凉，出冷汗，过了一会，后背发凉缓解，冷汗转为热汗，感觉气虚。口腔津液比吃药前没有增加，偶尔有胃蠕动声音，仍然感觉口干。

 

[brqf]

　　老师，我觉得大量出汗是气虚，您说是因为火所致，我倒希望你说的是对的。

 

[山外青山976]

刚才我留言后就下网了。目前，根据你的描述分析，你

谢谢您的分析判断！！
如果现在不滋阴，要除湿的话可能比较难。我每天大量出汗，尿量又不小，尿又不黄。请你出个主意，目前我应该怎样治疗？我真是觉着很难。

我今天中午上来了一会，但白天很忙没空回复你。现在我也不能详细回复你，晚上给你一个方向性的回复。
　　看来，你这人是个急性子人啊，还不知道该怎么做，药都吃上了。治病如打战，心急可不行哦。乱整只有把自己推向危险的边缘。

 

[brqf]

刚才我留言后就下网了。目前，根据你的描述分析，你

我今天中午上来了一会，但白天很忙没空回复你。现在我也不能详细回复你，晚上给你一个方向性的回复。
　　看来，你这人是个急性子人啊，还不知道该怎么做，药都吃上了。治病如打战，心急可不行哦。乱整只有把自己推向危险的边缘。

老师，请你别误会，这是临时的方子。我现在的胃不消化，吃不进东西，吃25片食母生都不行，是打算先调理一下胃。没有用熟地什么的。。。

 

[sunnymann]

石斛，怎样吃才对？如果跟其他药材一起煎汤，则无寸用。
石斛的效用，在于其汁。需要用打汁机(或豆浆机破壁机等等)，取出的汁类似于“涎”，粘稠润滑。

 

[梦回杏林]

　　今天吃了一个调理脾胃的，方子是，炒白术15 茯苓12 甘草6鸡内金6麦芽6 白芍12 茵陈10黄芩6白芥子9紫苏子9石斛12.下午服用半付，反应是后背发凉，出冷汗，过了一会，后背发凉缓解，冷汗转为热汗，感觉气虚。口腔津液比吃药前没有增加，偶尔有胃蠕动声音，仍然感觉口干。

　　老师，我觉得大量出汗是气虚，您说是因为火所致，我倒希望你说的是对的。

　　老师，请你别误会，这是临时的方子。我现在的胃不消化，吃不进东西，吃25片食母生都不行，是打算先调理一下胃。没有用熟地什么的。。。

　　
　　我说的是：中上焦痰阻、脾肺湿郁化热。
　　
　　你服这临时方子像是针对这个病机的嘛：
　　
　　黄芩6　茯苓12 茵陈10　白芥子9 紫苏子9　-〉　清热、利湿、祛痰
　　鸡内金6 麦芽6　-〉　消食化积
　　炒白术15 甘草6　-〉　健脾益气
　　白芍12 石斛12　-〉　和胃缓急
　　

 

[梦回杏林]

　　老师，我觉得大量出汗是气虚，您说是因为火所致，我倒希望你说的是对的。

　　
　　我除了说：从舌象看，邪气方面，中上焦痰阻、脾肺湿郁化热。
　　还说过：你这个病是虚劳证，本虚标实，虚实夹杂，寒热错杂。

　　下面是我在本帖第39楼写的回复：
　　

　　
　　舌根窄肾气不足，舌中前部膨大脾肺有痰湿。　　
　　虚劳证，脾肾阴阳两虚，手足热全天口干苦，偏于肾阴虚。

　　单健脾消食、理气利水清热不行，还得补肾、祛痰。
　　可以考虑同仁堂的中成药［人参健脾丸］合［金匮肾气丸］，另服鸡内金粉末(蒸蛋或者调粥)。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝
［人参健脾丸］：人参、白术(麸炒)、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、炙黄芪、当归、酸枣仁(炒)、远志(制)。
［金匮肾气丸］：地黄、山药、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、盐车前子。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝

　　个见及资料仅供参考。
　　

　　如果是积食了，得先消食导滞；
　　如果是感冒了，要先治好感冒；

　　这两种中成药都是以滋补为主，
　　感冒积食期间都是不宜服用的！
　　
　　个人浅见仅供参考！
　　

 

[梦回杏林]

　　
　　花生、核桃、芝麻，这三样是坚果，不属于五谷，只有豆类(古称菽)才位列五谷之一。

　　五谷杂粮杂豆粥或者浆，是高膳食纤维(全部带种皮、麸皮、糠皮)、高蛋白(豆类尤其是大豆蛋白质含量很高，可达20%-40%)、高脂肪(比如大米脂肪含量1%，燕麦脂肪含量8%)，且不易消化、消化速度很慢的食物！！
　　这类食物适合那些有肥胖、三高、糖尿病、高血压的，消化能力很强，很能吃，饿得快，餐后血糖也升得快的人，对于脾虚胃弱体瘦痰多的人来说是不相宜的，切不可机械模仿、盲目跟风，否则可能吃坏脾胃，出现这样那样浑身不舒服的症状。

　　脾虚胃弱体瘦痰多的人，饮食上需注意几点：一、宜低脂低糖以免助痰湿生胀满；二、膳食纤维和蛋白质不易消化不是越多越好摄入量要适中；三、要细嚼慢咽充分咀嚼不要经常吃糊状黏稠的不易消化的流食；四、水果生冷且糖分很高不宜多食。
　　宜选择粥饭、面条、馒头、包子、饺子等易于消化又需要咀嚼的主食；餐餐都要有足量的蔬菜；经常适量的吃豆腐、薯类、鱼禽、蛋类；做菜时要少放油、盐、糖、味精。
　　发酵食品(比如馒头、包子)营养丰富，B族维生素含量较高，易于消化吸收，宜常吃。
　　醋有开胃消食、活血化瘀的功效，而且越陈的陈醋活血化瘀的效果越好，宜常用来调味。
　　

 

[brqf]

　　
　　你舌头中前部胀大，提示脾肺有痰湿。
　　痰湿久了，郁而化热，就会导致汗多。
　　所以你感觉胃胀，饭量小，大量出汗。
　　这些症状与你的饮食习惯有很大关系：
　　===========
　　



　　
　　

　　
　　花生、核桃、芝麻，这三样是坚果，不属于五谷，只有豆类(古称菽)才位列五谷之一。

　　五谷杂粮杂豆粥或者浆，是高膳食纤维(全部带种皮、麸皮、糠皮)、高蛋白(豆类尤其是大豆蛋白质含量很高，可达20%-40%)、高脂肪(比如大米脂肪含量1%，燕麦脂肪含量8%)，且不易消化、消化速度很慢的食物！！
　　这类食物适合那些有肥胖、三高、糖尿病、高血压的，消化能力很强，很能吃，饿得快，餐后血糖也升得快的人，对于脾虚胃弱体瘦痰多的人来说是不相宜的，切不可机械模仿、盲目跟风，否则可能吃坏脾胃，出现这样那样浑身不舒服的症状。

　　脾虚胃弱体瘦痰多的人，饮食上需注意几点：一、宜低脂低糖以免助痰湿生胀满；二、膳食纤维和蛋白质不易消化不是越多越好摄入量要适中；三、要细嚼慢咽充分咀嚼不要经常吃糊状黏稠的不易消化的流食；四、水果生冷且糖分很高不宜多食。
　　宜选择粥饭、面条、馒头、包子、饺子等易于消化又需要咀嚼的主食；餐餐都要有足量的蔬菜；经常适量的吃豆腐、薯类、鱼禽、蛋类；做菜时要少放油、盐、糖、味精。
　　发酵食品(比如馒头、包子)营养丰富，B族维生素含量较高，易于消化吸收，宜常吃。
　　醋有开胃消食、活血化瘀的功效，而且越陈的陈醋活血化瘀的效果越好，宜常用来调味。
　　

谢谢老师的建议！

 

[brqf]

石斛，怎样吃才对？如果跟其他药材一起煎汤，则无寸用。
石斛的效用，在于其汁。需要用打汁机(或豆浆机破壁机等等)，取出的汁类似于“涎”，粘稠润滑。

老师你说的是鲜石斛吧，药店卖的就跟干树枝子似的。

 

[sunnymann]

老师你说的是鲜石斛吧，药店卖的就跟干树枝子似的。

 

[sunnymann]

老师你说的是鲜石斛吧，药店卖的就跟干树枝子似的。

也得打碎才能煎出汁吧

 

[brqf]

也得打碎才能煎出汁吧

加入其他药中一起熬

 

[山外青山976]

你问我，那我谈几点意见供参考：
　　一、要有良好的心态。不要总觉得，自己病很重，隔死不远了。如果你以这种心态治病，不要说有病，就是没病也会出病。心态对人体健康的影响是非常强大的。心态好，绝症都有可能治好。心态差，小病都有可能成大病。这种事多得很。
　　二、目前先用食疗。食疗包括食补。药补不如食补，药疗不如食疗。我自己或家人生病，不到万不得已不吃药，首先考虑的是食疗。你这个病，目前用药有点难度，弄不好会顾此失彼也！何况，你这个病就目前而言，还算不上什么急症。我觉得你先用食疗为好。
　　食疗怎么个疗法，这有个技术问题。食疗的成败就在于那么一点点技术。现在我给你大概说一下：你目前以吃滋阴食物为主。比如说，肥猪肉(包括猪油)，蜂蜜，坚果，豆制品，水果，等等。至于牛奶我也不提倡喝。我说到肥猪肉和猪油，可能有些医友要笑掉大牙。不过，我先声明：牙笑掉了，本人不负法律责任！
　　肥猪肉可以制作成川味的回锅肉。炒肉时，有些东东一定要放，即花椒、姜、葱、大蒜，青海椒、豆豉。放这些佐料量很重要。炒一份二、三人吃的回锅肉，放花椒10来粒，姜二至三片(大约五至十克，切成丝状)、葱(如果是东北大葱，十厘米长，一段即可)，大蒜二至三瓣切成片。青椒选那种不太辣的。如果说西瓜是天生白虎汤，那么回锅肉就是天生熟地。因为这道菜，酸碱平衡，补而不腻。有熟地之补却无熟地之腻，还非常美味，吃饭倍儿香。如果是肠燥便秘，则是立竿见影。
　　蜂蜜的滋润作用更不可小瞧，但是吃多了人受不了。更为重要的是，难以买到真货。吃假货，不但无利反而有害。
　　坚果的滋阴作用也相当好，特别是核桃花生葵花子。芝麻也不错。
　　豆制品，包括豆腐、豆浆、豆芽。豆芽最好自己制作。
　　水果，香蕉、梨子、苹果等，滋阴效果也非常好。不过，香蕉要注意呀，涩味重的不能吃。
　　还有，魔芋和萝卜不可缺少，其消食化气的作用不亚于消食片。吃比较油腻的肥肉时，就可以配合魔芋和萝卜吃。如果配合肥肉吃，最好吃清水萝卜。
　　三、症状缓解后再用大剂量熟地。熟地不是不能用，而是时机未到。时机一到，放心使用。到时，你可以对照书上那些大剂量用熟地的案例，看看哪个最适合你。找到跟你的症状相似的案例，把方子列出来，让大家讨论修改。如此这般，可能比较稳妥。

 

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你问我，那我谈几点意见供参考：
　　一、要有良好的心态。不要总觉得，自己病很重，隔死不远了。如果你以这种心态治病，不要说有病，就是没病也会出病。心态对人体健康的影响是非常强大的。心态好，绝症都有可能治好。心态差，小病都有可能成大病。这种事多得很。
　　二、目前先用食疗。食疗包括食补。药补不如食补，药疗不如食疗。我自己或家人生病，不到万不得已不吃药，首先考虑的是食疗。你这个病，目前用药有点难度，弄不好会顾此失彼也！何况，你这个病就目前而言，还算不上什么急症。我觉得你先用食疗为好。
　　食疗怎么个疗法，这有个技术问题。食疗的成败就在于那么一点点技术。现在我给你大概说一下：你目前以吃滋阴食物为主。比如说，肥猪肉(包括猪油)，蜂蜜，坚果，豆制品，水果，等等。至于牛奶我也不提倡喝。我说到肥猪肉和猪油，可能有些医友要笑掉大牙。不过，我先声明：牙笑掉了，本人不负法律责任！
　　肥猪肉可以制作成川味的回锅肉。炒肉时，有些东东一定要放，即花椒、姜、葱、大蒜，青海椒、豆豉。放这些佐料量很重要。炒一份二、三人吃的回锅肉，放花椒10来粒，姜二至三片(大约五至十克，切成丝状)、葱(如果是东北大葱，十厘米长，一段即可)，大蒜二至三瓣切成片。青椒选那种不太辣的。如果说西瓜是天生白虎汤，那么回锅肉就是天生熟地。因为这道菜，酸碱平衡，补而不腻。有熟地之补却无熟地之腻，还非常美味，吃饭倍儿香。如果是肠燥便秘，则是立竿见影。
　　蜂蜜的滋润作用更不可小瞧，但是吃多了人受不了。更为重要的是，难以买到真货。吃假货，不但无利反而有害。
　　坚果的滋阴作用也相当好，特别是核桃花生葵花子。芝麻也不错。
　　豆制品，包括豆腐、豆浆、豆芽。豆芽最好自己制作。
　　水果，香蕉、梨子、苹果等，滋阴效果也非常好。不过，香蕉要注意呀，涩味重的不能吃。
　　还有，魔芋和萝卜不可缺少，其消食化气的作用不亚于消食片。
　　三、症状缓解后再用大剂量熟地。熟地不是不能用，而是时机未到。时机一到，放心使用。到时，你可以对照书上那些大剂量用熟地的案例，看看哪个最适合你。找到跟你的症状相似的案例，把方子列出来，让大家讨论修改。如此这般，可能比较稳妥。

几点意见，体现出老师的一付菩萨心肠，非常非常感谢！！高深的学问，我需慢慢消化。