伤寒金匮 伤寒论谈说【原创】

[醫道宗源]

知道些皮毛，看过先生的帖子，也是很受益的。希望能多有实质性的交流。

好呀。研读经典还真怕自己困住了自己的双眼啊(俺的内心感受)。先看您的，有时间把俺整理的贴来，请诸位帮忙挑刺。呵呵，俺现在尽量走以经解经的路子，很多条文可以从不同角度去分析、阐释。看起来咱走的路很相似，——尽量去找真相。

 

[今古子]

还有一种说法说葛根能丰胸，其实也有一定道理，因为葛根能起阴气，胸的大小是一种物质上的变化，属于阴的范畴。缩小，变大，得看阴往哪儿走。为何女子怀孕后乳房会变大，而例假没有了，首先，乳汁是血化成的，血上乳房化乳汁，并使之变大，是这么一个道理。

这些，就不明来源了。
至少仲景书中，内经中没有。临床也难验证的。

 

[苍穹jiff]

还有一种说法说葛根能丰胸，其实也有一定道理，因为葛根能起阴气，胸的大小是一种物质上的变化，属于阴的范

老今能来指点，很荣幸！
关于葛根能丰胸，不是我说的，而是市面上流传的一种说法。以前在读本经的时候，读到葛根能起阴气，其实也就是一种提升津液的作用。而乳汁和血的关系，其实可以说是同源的，后世的医书，比如说圣济总录、本草新编、妇人规等书中，都有此论。因此，我才觉得说葛根能丰胸从理论上讲还是有一定道理的，至于实际运用中，我个人的体会，一些所谓胸小的女士朋友，多伴有脾胃不好的情况，有些时候在治疗的过程中，随着脾胃的强健，确实见到过几例自诉乳房有变化的情况。不过这么长时间，也就遇到过几例，也可能在治疗的过程中还有，但是不方便说，呵呵，希望以后多来指点哈

 

[苍穹jiff]

好呀。研读经典还真怕自己困住了自己的双眼啊(俺的内心感受)。先看您的，有时间把俺整理的贴来，请诸位

其实我觉得经典要整体看，多角度看，这个角度，既有在经文层面上的解释，也有实际临证中的体会和发微。
既要能钻进去，更要能跳出来，伤寒论其实是中医的基本功，这个是第一关，打的是基础，更是框架。而内经，则可以让这个框架血肉丰满。
搞临床的，应多注重实际。伤寒论的运用，也不应死板，不然就是机械的对号入座，线性的思维，又和西医有何区别呢？

 

[苍穹jiff]

好呀。研读经典还真怕自己困住了自己的双眼啊(俺的内心感受)。先看您的，有时间把俺整理的贴来，请诸位

而伤寒论，其实也是有它的局限性和弊端的，随着往后涉猎渐广，接触了患者越来越复杂，这种不足逐渐凸显，主要还是手段少，有些不够细腻。再有就是有些情况，单用经方处理，虽然取效很快，但是治病是分步骤的，有些时候接着往后治疗不好收尾，不好除根。这就不得不学习它法以弥补伤寒论的不足。
但是话虽如此，伤寒论的地位依旧不可替代，是中医师真正登堂入室的基本功，远非现在一些教科书上的花拳绣腿可比拟。
拙见，欢迎指正~~

 

[苍穹jiff]

好呀。研读经典还真怕自己困住了自己的双眼啊(俺的内心感受)。先看您的，有时间把俺整理的贴来，请诸位

临床上还碰到过一些情况，有些时候，可能用一些方法，能快速取效，但是实际上，却是在逆治，消耗身体，就如现今的火神派，最为典型。他们的做法就如使用信用卡在透支未来的财富。止唐先生如果泉下有知，不知会作何感想？

 

[醫道宗源]

是啊。伤寒是基础。包括框架和拔高。运用得宜，差不多能包括全科。线性思维虽说要不得，但当年咱大多也是从那儿爬出来的。个人感觉和你很相似——学伤寒，读理，临床，思考，提高。伤寒不是坐在书桌前能搞好的

 

[醫道宗源]

临床上还碰到过一些情况，有些时候，可能用一些方法，能快速取效，但是实际上，却是在逆治，消耗身体，就

是啊，不明其理，但求速效，不知证，只知道“对症”，很多时候都是按下葫芦起了瓢。乃至把简单问题折腾的更复杂、更棘手，有些就这样转成败症。

 

[苍穹jiff]

本帖最后由 苍穹jiff 于 2014-10-27 16:42 编辑

多也是从

是啊，中医是实践性极强的医学，个人不喜欢有些人总把中医搞的很玄乎，不接地气。中医其实很朴实，甚至很多生活中的一些现象，都能悟出治病的方法来，个人觉得，想真正成为一名好的中医大夫，必须用中医的方式把人体生理运行的规律及细节搞清楚，那样，碰到疾病，才能拨开层层迷雾，直捣根源，来了病人，看过后就会知道应该分几步来治疗，每一步干什么，用什么方药，每一步会有什么效果，大概多久能好等等。心里清楚，处方才能真正的有的放矢，用的每一味药，也才能真正的有着落。效果，绝不会差。
而每次的处方，其实从某种意义上讲，也可以看做成一件自己的作品，根据病人实际情况而出的好的处方，其实不需要现代书中的那么些多余的按语、分析。明白人，自能识得其中之妙，好医案，如醉花窗医案也好，赤崖医案也好，临证指南医案也好，等等都很能启迪思路，看到深处，真能体会到妙不可言的意境

 

[苍穹jiff]

18．喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。

此条，前六个字“喘家，作桂枝汤”有两层意思：
第一层是说平素有咳喘的人，得了太阳中风。(这里的作桂枝汤，意思就是得了太阳中风，因为太阳中风和桂枝汤相对应，因此这里说作桂枝汤)
第二层其实是说得了太阳中风的桂枝汤证，同时又有咳喘的症状。好了，这是条件，或者说把问题拿出来了。

后面六个字“加厚朴、杏子佳”是说的解决的方法，同样，后面的六个字也有两层含义：
第一层，如果是平素有咳喘，又患了太阳中风，那么在桂枝汤的基础上加厚朴和杏子，会比较好，是一种兼顾的意思。也就是条文中说的“佳”，但是这里要注意它的用词，为什么不坚定的说主之，这其实就是从侧面再说，这种情况下，能把中风去了，但是咳喘的老毛病，靠这个方剂是不能除根的，还要另寻他法。因为本身先有咳喘宿疾，再患中风，因为有宿疾，所以在桂枝汤基础上加厚朴杏子来兼顾。这是一层含义。
还有一层，是患者病前没有咳喘，太阳中风后，出现了汗出，恶风以及咳喘。汗出，恶风对应的是桂枝汤证，在这个基础上有咳喘，就加上厚朴和杏子，这个时候，往往能桂枝证好了的同时，咳嗽也跟着好了。

以上前后各六字，主次有别，含义也就跟着有了变化，临证中，简单看虽然只是桂枝证咳喘加厚朴杏子，但是这是不够的，要知其所以然。有时候桂枝证咳喘用此方子能治愈，有时候就不行(本身素有咳喘之疾，患太阳中风)，要知道原因在哪儿。

接下来，说说厚朴以及杏子这两味药。首先，这里的喘，是和桂枝汤这个主证搭配在一起的。桂枝汤前面说过了，它是个解肌补虚的方子，因此在桂枝汤基础上的咳喘，用药大体是要偏温的。

看神农本草经，看杏仁核厚朴的药性：
杏仁：温，主咳逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚。
厚朴：辛苦温，主中风伤寒，头痛寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。

先说杏仁，首先，杏仁有南北之分，而这里用的是北杏仁，也就是苦杏仁，南杏仁是甜的，要说区别的话，北杏仁降肺气力量大，南杏仁更油润，一般多食用。入药多用北杏，山东出产的最为道地。这里建议大家有机会了多去药房转转，看看药材，这里的苦杏仁啊，成品的饮片是黄棕色的。入药的时候最好捣一下，这样入药发挥作用会更加充分。同时，还有炒过的苦杏仁，上头能看到一些炒过的斑痕，这么做是为了加强其温性，加强下降的作用，因为火的主味是苦，过火后，苦的味道会加强，而苦能降，因此加强了降气的功效，是这么一回事儿。

另外，其实苦杏仁有小毒，人没事儿的话不宜多服。且其入肺经，大肠经，除了降肺气，还能通便，而这里的通便，其实还是源于杏仁能调理肺与大肠的升降，这是根源。具体到这个条文，这里的喘就是一种咳逆上气，而杏仁药性里说的下气，就是指的它能治疗咳逆上气，能平喘，降肺气。

再说厚朴，朴是树木皮的意思。古代呢有一种叫法，叫赤朴，为什么呢？因为这味药材啊，一年四季都不凋谢谢的，说明其“阳气十足”。厚朴花的颜色呢，是红的(确切说是棕红色)，皮也是，红也就是赤，对应的是火啊，辛温，能发散，因此叫赤朴。产地以四川产为道地。

一般药材店卖的都是生厚朴，但是这里用姜厚朴才好，所谓的姜厚朴，简单讲就是用姜汁和生厚朴放一起，用小火炒，炒干收汁儿，之后自然放凉，这样的厚朴药效更强，结合条文，用在这里，既能助桂枝汤解表，又能助杏仁降逆平喘，这一味药，就有辛开苦降的功效。

看升降，它能宽中，也是由于它药性大角度作用的结果。

那个，这里又提到了药性的一些东西。记得以前有朋友问过，什么是“辛散，酸收，甘缓，咸软，苦坚”，那在这里顺带略提下。结合着具体药材说吧。
海藻，昆布这些，咸，能软，你看看哪里常用，一般体内有痰饮聚集成型的时候用这个来辅助软化之，有时候会在治疗乳腺增生啊，子宫肌瘤啊等用的到。一般啊，不是绝对，且前提是要辨证论治，不能觉得它们能软，就一味的用，多效果不好。这里顺带结合下现实中的一些现象，比如说下雪了，积雪，高速公路两遍会放盐袋，可以化雪，雪是水的固化，可以理解成有型的阴，盐呢，当然是咸的了，因此可以化雪。这是从中医理论解释。

再说甘，就说大枣吧，包括最常见的甘草，为什么说甘缓，例子特别多，举个吧，往后你会学到十枣汤，总体说，它是个往下走的猛剂，配伍了十颗大枣，这里的大枣什么作用，就是缓，缓啊，缓字面意思是什么？比如说，你遇到什么棘手的事情，人家催，你说缓一缓。缓什么意思？缓冲又是什么意思？就是不要太过了。

接着说酸，就说五味子吧，五味子有南北之分，我们多用北五味子，为什么呢？因为北五味子药效强，它是酸的，啥作用？——收敛，你去看看生脉散，市面上有生脉饮，人参麦冬五味子，麦冬是滋阴的，人参是补气的，加个五味子，气阴都能收敛，收到自己“手里”自己用呗

接着说苦坚，首先拿来一味药——苍术，这个是苦温的，顺便再说一个，黄连吧，苦寒的。苦对应什么？以前说过，苦对应火，这里可以理解为燥。苍术，苦温，能清湿寒；黄连，苦寒，能清湿热。简单讲，共性的是什么？祛湿，燥湿燥湿嘛。
联系实际，举个例子，你前头有一堆土，水一多，是泥巴，泥巴你能塑性儿吗？显然不能，太稀了，怎么样才能呢？去掉一定的水分，就能塑性了，怎么去掉呢？太阳晒等燥(火法)，而这个过程呢，——就是坚！这里的燥是一个形容词，形容这些药材能燥湿，燥是火字旁，是一种形容，一种功能吧。
反应到用药，脾虚大便不实的，往往会用到苍术，大便不实是什么，水多，湿大，而大便由不实到实的过程，就是坚！
再如吧，伤寒论中，有一些治疗下利的方剂，里头有几个都有黄连啊等苦寒的药，用对症了，能止泻的，往后会说道(主要是几个泻心汤)。

理论源头，还在内经啊。因为“辛散，酸收，甘缓，咸软，苦坚”这话是内经里头讲的，还剩一个辛散，就不用说了，上次讲12条的时候说过了。再回过头来，品一品，“辛散，苦坚，甘缓，酸收，咸软”对以后用药会有帮助。

好了，最后点一下桂枝加厚朴杏子汤和后头麻杏石甘汤，麻黄汤，小青龙汤的区别联系，大家心里先有个印象，自己先看看后面的条文，看看方子，自己对比下，思考下，等后面讲到时，再细说，这样提前心里有个底，有个思考，会事半功倍的。

而具体应用时，桂枝加厚朴杏子证我个人碰到过，但是相对不多(因为今日外感误治的太多)。这里主要是理解掌握厚朴杏子这两位药，这对药对儿是怎么一回事儿。取穴的话主要也是在肺经，大肠经及胃经取，可以鱼际配合谷，阳溪配丰隆。简单来讲，鱼际配合谷是用来解表宣窍的，阳溪配丰隆类似于厚朴配杏仁的作用，降逆祛痰，而平时有痰较多的朋友，可以多按按胃经的丰隆穴，可能这里按着会比较疼。涉及的经络穴位这里不展开细讲了，往后每一篇小结的时候，我会当做一个专题，系统的讲一讲，这条到此吧。

 

[今古子]

18．喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。

此条，前六个字“喘家，作桂枝汤”有两层意思：

此句，有两种断法：

一作：喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。
屡用不爽。

一断，有验。
两可。

 

[今古子]

一是素有喘病者，伤风而有桂枝证，服此汤时可加味，顾及宿疾。
一是喘病发作时，可用桂枝汤加厚朴杏子治疗。

细看有别，临床皆可有验。

 

[苍穹jiff]

19．凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

首先，这一条得结合着18条看，是18条的一个延伸说明。18条里面那种情况是代表着一种平素中上焦有积热的人，而且会相对比较严重些。这种情况下，结合此条所说的 “其后必吐脓血也”，病人可能有胃痈宿疾。这里要说一下，实际情况中如果患者本身有胃痈，用桂枝汤会出现这种情况，但是不用桂枝汤，也可能会出现这种情况的。桂枝在这里只是一个诱因，可能平素就会吐脓血。
胃痈简单来讲，“六腑不合则留为痈”。而遇到这种情况的病人得了太阳中风，切忌不能用桂枝汤处理，得另求它法。最好先用针灸处理，针外关配足临泣辛凉疏解表邪，至阳刺血降逆。或者用时方的解表的轻剂。表邪除去之后，可以上大黄黄连泻心汤合四生丸加减去治疗他的胃内的积热，这里略提一下。另外要注意下，中医辨证一定要整体去看，不要单独局限于一两个证状。就如吐血，局部的症状还得看血的颜色、粘稠，更重要的还得整体的看其他症状，就如妇人的倒经，也会吐血，但是和此就不一样，因此还得整体看。

 

[苍穹jiff]

此句，有两种断法：

一作：喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。

是的，多谢老哥指点

 

[苍穹jiff]

一是素有喘病者，伤风而有桂枝证，服此汤时可加味，顾及宿疾。
一是喘病发作时，可用桂枝汤加厚朴杏子治疗

确实如此，往后的条文，也有所涉及

 

[苍穹jiff]

如果能简明扼要就更好。

感谢支持，这个帖子是应一些朋友要求开设的，讲的是啰嗦了点，主要是针对面不同。平时忙，时间有限，也没打什么草稿，随便说说，说到哪儿算哪儿吧，再有就是医案这块，很多都来不及整理，往后会抽时间整理一些平时的临证医案，在专门开一个帖子也好，穿插放在这里也好。慢慢来，细水长流吧，希望能一起多交流

 

[夏红光]

感谢支持，这个帖子是应一些朋友要求开设的，讲的是啰嗦了点，主要是针对面不同。平时忙，时间有限，也没

好的，希望以后多交流。

 

[苍穹jiff]

20．太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
桂枝加附子汤方
桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮，破八片)
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。
这一条，首先是“太阳病”，之后条文说了“发汗”，但是没告诉你是桂枝汤还是麻黄汤，但是个人看法，这里的发汗是用了麻黄剂。因为桂枝汤发汗的根本是解肌，即便多出汗了，也更容易造成水少的情况而出现白虎汤类的情况，因为桂枝汤是偏温的补法，阳分有保证。而麻黄汤就不一样了，前头也说了，这个发汗是一种泻法，泻的是体表的卫阳，是泻郁结的阳气的，泻之后，其实是伤阳气的，更容易出现发汗后大汗，从而恶寒漏汗的情况。因此，这个的发汗，应是用麻黄剂，之后汗出过了，又伤及阳气，而汗血同源，津液也伤了，因此出现了之后的一系列的症状。

接着看，条文说了，“汗出，恶风”，这里要先想到桂枝汤，之后又说了小便难，四肢微急，难以屈伸者。首先，我想说说这个“汗”。内经中有一句话叫做“阳加于阴谓之汗”，天地阴阳和而后雨，人身亦阴阳合而后汗，前一句什么意思？就是自然界中下雨是一种什么样的机制？这个和现代的气象学里说的某种程度上讲，不谋而合，冷热空气对流，形成云雨。
举个简单的例子吧，你去烧水，要有火，要有水，两者在一起，才能有水蒸气，水火是什么，“阴阳之征兆也”，也是内经里说的。说这些，是想让你明白，或者说知道，汗这个东西啊，得有火有水，也就是有阴有阳，才有汗；反过来说，如果汗出的多，那就不仅仅伤阴，而且也会伤阳啊。临床实际中也确实是如此的，你先有这个认识，对往后一些条文的理解，会很有帮助的。
阳气充足才能有汗，以阴为基，以阳为用，这是其一。简单讲，没有热量，水烧不开，不会有水蒸气，也就是汗，这种情况，可以结合下往后要学的少阴伤寒证，想出汗，但是热量又不够，因此会用附子啊，细辛啊这些，少阴伤寒的不出汗是阳虚无力鼓动汗孔张合的不出汗。
还有种情况，是有热量，但是没有水，那就是拿着壶在火上干烧啊，无汗，汗为阴液，津液充足才能有汗的来源。如果真阴虚弱，即便是阳加于阴也不会有汗反而会加重病情，只会进一步的伤津液，临证中能见到一些医生，看到表证，就一个劲儿的发汗，但是有些情况根本不能发汗，虽然症状上有表证，但是脉也不会浮，没有发汗的机会的，而往往以营血虚亏常见，补营血就能解决问题。而你呢，就记住烧开水例子就行了，这种情况就如火上干烧壶，直接倒进去一盆水，一下子水蒸气也就是汗就出来了，这说的是两种极端的情况，前一种是无火，后一种是无水。后世的对经方有一些发挥，比如助阳发汗，比如滋阴发汗，再比如后面条文中的一些方剂，如小建中汤，如桂枝加芍药生姜人参新加汤等，也算是在补营血。
介于中间的，也有，一种是有汗，需要回阳固脱，就是收敛住，这种汗是漏汗，就是这条说的，就好像你身体的水分啊，固摄不住了，滴滴答答的往外漏，这个时候需要找个东西拖出，补一补，补上缺口，不让漏，这条方剂中的附子啊，在这里就有这个作用，临床中治疗汗证的时候，有些出汗是怎么出呢？战汗，冷汗，这种汗就是需要补充阳气。
阳虚，程度不同，可能会导致阳虚不固摄的出汗和阳虚无力鼓动汗孔张合的不出汗。同样的，阴虚，程度不同，可能会导致阴虚阳盛的出汗，也可能导致真阴极度虚弱的汗无汗源的不出汗，后面的条文会说道阴虚阳盛的出汗，就是水少的出汗，举个例子，就如桂枝汤过汗后变白虎加人参汤那样子。

汗只是个点，这里我想告诉你的是，汗证，不管是不出汗还是过汗，都有阴阳两方面的情况，比如说，你临证中看到这个人过汗了，大汗淋漓，是回阳固脱还是补充津液，也就是加水，得再具体分析。如果是本身阳气不足，有寒像的，回阳为先，就如你有一袋子100万张毛爷爷，袋子烂个大洞，毛爷爷掉出来了好多，你是先一点一点的捡起来再放袋子里呢，还是先把洞给堵上，再慢慢捡呢？而如果本身有热像的，以回阴为主，袋子没烂，而是不小心倒出来不少，这个时候你可以放心的一点点的捡起来放进去，放进去一点，袋子里就多一点，因为没有漏洞，因此不用担心再掉出来。
而我最开始说了，阴阳合而后汗。出汗的情况，会同时损及阴阳，即会伤津液，也会伤阳气，因此，也有先回阳，再回阴的，这种情况就比较严重了，既要补洞，又要抓紧捡回来。孤阳不生，独阴不长，阴阳互根互生，没有女人，什么是男人？没有美，什么又是丑？没有天，那地在哪儿？阴阳虽然是对立的但是又相互依赖，谁也离不开谁。如果离开了，就亡了。内经云：“阴阳决离精气乃绝”。反映到现实中，如果这个社会，只有女人或者只有男人，那人类就完蛋了，现实中很多社会问题，都是阴阳失调的结果呢，人体生病，如果阴阳决离，那也就完蛋了，因此啊，伤寒论中有些条文是说大汗之后的治疗方法的。而且有些还挺危险的，属于危急证，危急在哪里？就是防止阴阳决离啊。同时，我记得我原来说过，那个数字的解释，如果一边是1一边是100，那非常危险，这种情况就是寒极或者热极的时候。

以上是借着这条，说汗，说阴阳。对往后理解其他条文有好处。

接着说“小便难”。这个一方面是因为汗出了多了，这里说一下，汗啊，血啊，甚至是奶水啊，尿啊，鼻涕啊等，都可以说是同源的，都属于阴的范畴。思路上要有这个认识。有这个认识，临床上这个方剂运用的范围也广了。条文中虽然说是治疗这个方子对应病机的汗证的，但是，如果是漏经呢？如果是奶水不收呢？可能都有机会用到桂枝加附子汤加减的。好了，接着说，另一方面的原因就是伤阳了，膀胱气化受到了影响，因此小便难。但是实际中，也会出现小便不仅不难，反而多，你可以参看第29条，29条实际上开始就应该用桂枝加附子汤的。实际运用中，此方剂用途也是很广的，这里先不展开讲了，往后细说，但是注意一点，这个方子其实还是桂枝汤的一个变法，因此，掌握好桂枝汤是根本，之后才能掌握好他的各种变法，从而大大的扩宽临证运用的范围，从而得心应手。

这是第29条， 伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。……，可以先预习
接着说“四肢微急，难以屈伸”，造成这些症状，一是由于津液缺失，人体就好像一台精密的机器，津液就如润滑剂，缺少了，就会导致人体这台机器运行不流利；二是由于阳气不振。阳气有功能的意思，阳不固摄，导致润滑油流失，同时影响功能的运转。内经有云：“阳气者，精则养神，柔则养筋”，这是个倒装句，顺过来应该是阳气者，养神则精，养筋则柔，重点看后半句，意思就是说阳气能养形体，使得形体活动自如。反之，如果不足，就会影响到形体的活动。

接下来说说方药吧，这个方子是桂枝汤加附子，桂枝汤说过了，调和营卫补虚的，加附子是为什么，首先要知道附子是干嘛的，接着再看看条文中说的症状，自然而然不用特意记，就明白为什么这里加附子了
恶风寒不发热，发于哪里，再看21条方子多了什么药
对应下。
发于阴，多了附子。
也可以算是合病。
之后在少阴篇学习麻黄附子细辛汤以及麻黄附子甘草汤的时候，可以和这里对比学。
汗也好，血也好，体内津液也好，都可以看做阴。21条这里之所以会出现那些症状是因为阴流失多了，因此加附子回阳固托。

这个方剂，主要理解两大点：
一、汗的形成。知道怎么形成，就知道过汗会伤什么，进而就能理解一些方子配伍的含义；
二、知道汗、血、津液之间的关系，这个方子的用途，就会大很多。

漏汗可以治，那么，一些漏经也可以用此方加减，还能见到一些乳汁不收的，也是一种漏，也可用此，经血上去就是乳汁，效果也很好；再有一些流鼻血的，也可用此。得有其他症状，脉像支持，因此，不要觉得一种病就那么几种治法，那样眼界太窄了，还得从大角度看，很多所谓的异病，往往都能同治的。
还用过此方治疗经常流鼻子的鼻炎，还有带下，也收到蛮好效果(但是脉是沉细偏迟的，且无明显热证，主要看苔，二便。)这种情况下，用寒凉的，止血的用处不大。
经方想活用好。还得把内经尽量得多学，研究深入，把人体内在生理搞清楚了，能大大启发经方运用的范围、思路。
往后的很多方子都有很多用途，当然，肯定还有不少，我还没领悟到。还得下功夫啊

 

[苍穹jiff]

21．太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。(促，一作纵。)
桂枝去芍药汤方
桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。
首先，此条要结合前头讲的第15条一起看：
15. 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之。
脉促胸满也是一种不甘心，上冲的态势。具体怎么理解呢，举个简单例子吧，阳可以理解为守卫，或者这样说，一个人如果溺水，会拼命得挥舞手臂，抓东西，很急促，但是本身还在水里面，并没有上来。白芍就如水草。不去掉会缠着腿，妨碍救援。这里的脉促，是一种脉势上的急促(溺水者拼命想往上出来的势头)。且脉位也不深。和阳盛的脉促不一样。阳既能代表寒热，也能代表趋势，势头。代表的是事物的一个面，且会有另一个面与之对应。
这里去白芍的原因：一是白芍味酸、收。二是其寒凉，这些都有碍于救援，阻碍其他药的走势，因此去掉。这里的脉急促，是一种上冲的势头，但是胸满了，胸阳是表邪下走的最后一道防线，这个时候直接用桂枝汤原方就不行了，因为里头有白芍，病有轻重，更有缓急。因此这里要去掉白芍后再来用
接着一条又说了如果有恶寒加附子。这个很好理解。可以和20参看。病邪陷到少阴了。

 

[苍穹jiff]

22．若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮，破八片)
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加附子，将息如前法。
因为之前这几条已经大概说过,这次就点一点。
一，强调脉势； 病有病势，脉也有脉势。
二，结合上条我说的溺水者的例子去理解
三，水草即是芍药，因此要去掉；
四，强调胸阳这个位置(还没完全沉下去，想想溺水者的例子)
五，邪陷少阴加附子(可以和20条同参)
六，实际运用时候可以以此来振胸阳，桂枝汤这个方子本身也就有强心的作用，为何背部总冷的人多心脏不够好(背部冷是桂枝的一个对应点，如果冷的地方是固定的一片如巴掌大，则对应干姜，中阳也不振了，此对应舌象上，中间部位多有凹陷，脾阳陷了)，就因为心阳不布散。往后的桂枝甘草汤等也都能强心，其实和这里的桂枝去芍药汤道理差不多。

七、个人用于强心的时候，常加红参与红景天，供参考。有时候也可以用红景天来代替桂枝，同时，如果桂枝，红参都用的话，还可以酌加酸枣仁，增心阳的同时，也给心这盏灯，添添灯油