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疑问求解 中医已经看了40-50个,很多思路都已试过,望和各位老师探讨一下

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声名鹊起
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2020/08/11
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广东
抑郁、焦虑症方面的问题,中医已经看了40-50个左右,不少还有出现加重的情况,很多思路都已经试过,也一直尝试自学自救,但暂时还找不到方法,希望发上来听听各位老师的分析,集思广益

以下有病情的自我描述,问诊单、一个附表和病情的自我判断,附表有吃过的方子和反应,麻烦各位老师帮忙看看,病情复杂,希望和大家探讨一下,如说说这个病有可能是什么问题,为什么这样诊断,有用药思路的话有是证用是药,为什么用这几种药。还有之前吃过的方子我觉得也有很多参考意义,一是很多思路试过了,在用药可以排除这些思路,二是治病是热者寒之,寒者热之,如果热者热之,肯定会加重,那些加重的方子,是否可以提供反方向的一个思路呢?判断不出至少可以避免用某些会加重的类似药物,希望各位老师有时间可以看一下。如果确实有办法治疗也治好的,可以答谢3万,决不食言。

病情描述:病有10多年,刚开始因为长期有郁怒生闷气的状态,出现左胸胁有鼓起,腰酸,当时吃逍遥散有缓解,因没离开那个环境后再吃没有效果。后情绪方面一直不是很好。现今还是有左胸胁略鼓起,不是很明显,不痛,但有时生气或着急时可以感觉有东西堵在左胁内。主症是感觉有根像竹签样异物的东西,从左边上到头顶右侧顶着,时刻都有,左脸到头感觉明显,舌头可以摸到有根东西,左胸和肋腹部不常能感受到,像一根东西放在里面,平时感觉有少量的气顺着左边这根东西往上走,平时会有点呼多吸少,生气的话会加重,要把被带上来的气呼出去才能吸一点,同时有不断的耳鸣,不是很响,左边比较明显,细细尖尖的响。这个症状是慢慢出现的。大概15-16年出现,刚开始没有那么严重,可能和吃西药有关。一开始吃的西药剂量小,有过停药,好像就慢慢出现了这个症状,但不严重,18年换了个开西药比较重的西医吃药,19年6月份停掉西药后可能是戒断反应,就加重了。这个左边症状变得很旺,瘦了不少,且会影响到脑,记忆力、反应力也下降不少。加上后来吃了一些中医的药和针灸也使我加重,最瘦的时候有1.77m/45kg,现在58KG左右。从2022年3-4月份到10-11月份左右胖了有20多斤,可能和这段时间吃了一些祛瘀的药有关,有吃过丹参粉、芍药甘草打粉、桂枝茯苓丸等,丹参粉吃的比较多,中间也停过吃别的中药,但我感受可能是吃这些祛瘀药的效果,才胖了一些,本人每天都秤体重,但有时候吃一段时间会胖一点,有时候吃很久都不胖,主要是左边有东西顶的症状没多少变化,而且后面吃这些祛瘀的中药人都不怎么胖了。其他的症状有不太爱吃甜的,手脚易发冷,天冷的时候即便穿得多,身不冷,手还是冰的,有些易怒,其他病有:尿酸高,大脚趾处有时有些痛,容易滑精,小便时常有泡沫,应该是尿精白浊,左牙有时情绪不好会吃东西痛。19年到现在已经没吃西药,从16年到现在有吃过不少中药,但大多效果不大,19年因停西药加重很厉害后,很多中药以前吃不好不坏,现在吃了反而会加重。


以下是我自己对病情的判断:我觉得自己的主要问题还是在左侧胁肋鼓起,这个症状从这个病一开始就有,大概是淤血等导致瘀堵不通,但没有胀痛,主因应该不是气滞,不能以行气破气的药为主,且我很多辛散辛温的药吃了都不舒服,最好不用这类性味的药,之前也吃过不少这类药。左边一根东西顶着的症状应该是有虚火,不是实火,因为口不易渴,四肢易冷,手掌和舌头都有一根从根部向上延伸的裂纹,应该是我这个症状在身上的全息反应。主因觉得是淤血或积聚一类,淤血是因为觉得久病必有瘀,且舌下静脉明显,脉细,但用了很多祛瘀药效果不好,打算用咸能软坚的方法,如用牡蛎研粉+鳖甲粉试试,或瓦楞子丸,再不行考虑试试一些肥气丸一类的。二是考虑可能要用吐法,想法来自于张子和的《儒门事亲》与汤本求真的《皇汉医学》里记载用吐法治疗这个病的理论依据和医案及现代一些医案如《吐下通治法治疗精神疾病》用吐法治疗这类疾病,但以前因为喝酒吐过两次,2022年用瓜蒂散和羽毛探吐过一次,不知道是不是药量不够,不怎么吐,只是拉稀。后面暂时没敢再尝试。望各位大佬多多指点,谢谢!
 
标准中医四诊问诊单



请尽可能回答下列问题,越详细越有助于辨证准确,提高治疗效果谢谢您的配合。

填好本单后,需要同时提供用数码相机拍摄的舌苔高清照片至少一张。要求委托他人使用手机后置镜头拍照,关闭美颜,对准舌苔局部手动点选对焦,保存为保存高清格式进行上传或发送。

我们将为患者填写的任何资料保密,仅用于诊病,绝不用做其他用途。



一、一般情况:

姓名: 性别:年龄: 31 职业: 婚否:

身高 : 177 体重 : 58KG 胖瘦: 面色:

现居住地: 东莞市 居住地气温气候:

联系方式手机: QQ: E-mail:



二、主要症状

1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴生证状?

感觉有根像竹签样异物的东西,从左边上到头顶右侧顶着,时刻都有,左脸到头感觉明显,很影响大脑思考做事。

2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?

刚开始因为长期有郁怒生闷气的状态引起的,距今有10多年。

3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?

从小肠胃不好,易拉肚,吃过西药治好一段时间,后饮食不注意又犯,现在没那么容易拉肚。

4、自我感觉整体精神状况如何?

较萎靡,不是很有精神。

三、现病史

1、发病情况,因何发病,多长时间

因情绪不良导致,10多年。

2、都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?

肝肾功能、尿常规,血常规,照过胸部B超和肝区的CT,以前做过心电图有窦性心律,西医诊断有抑郁症,还有尿酸高,年前肌酐99,超一点,年后检查降了一点到正常范围。

3、治疗经过,其他中医诊断为何病?所用中西药?见效情况。

看过40多个中医,诊断有郁证、肾虚等,西药吃过米氮平,来士普,舍曲林、地西泮美利曲辛片、文拉法辛、德巴金、丙戊酸钠、利培酮、艾司西酞普兰等,西药吃了对情绪易怒方面有点缓解。

四、 既往史

1、以前患过哪种疾病?

从小肠胃不好,易拉肚子。

2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况。

婆婆的姐姐得过类似抑郁症的疾病

3、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等。

偶尔有点想吃咸的,有时配点咸的菜才能吃得下饭,吃甜的容易感觉腻。

4、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等。

性格从小偏内向,现在遇事有点容易着急易怒。

五、中医四诊情况:

1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?何时?部位?

无感冒,较畏寒,手脚易冷,有时候感觉身内有热,手脚冷,身上不通的感觉。

2、出汗:部位?何时?量多少?手心足心出汗,发烧否?阴囊是否潮湿?

现在夏天多一些,特别天很热的时候出汗多,可能上半身多一点,手足心好像较少出汗,冬天少,21-22年夏天几乎很少出汗。

3、头痛,头晕?头痛的部位?描述下头痛的感受?什么情况下发生?



4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?腰痛?

不算乏力,但也不算多有精力,右腰部位有时会有点不适感。

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?

大便有时是前干后稀,有时候较正常一点,今天些有稀烂。有时一两天或两至三天一次。

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?

饭量一碗左右,偶尔有点想吃咸的,有时候饭没吃多少感觉吃不下,但配点咸的菜就吃的下。几乎很少口干,饮水量适中,看情况。

7、胸闷,心悸,气短与否?

有呼多吸少的现象,有气顺着左边这根东西往上走,生气的话会加重,有时候要通过嘴巴呼掉多余上来的气才能吸气。

8、耳聋?鼻塞?耳鸣?

耳鸣,细细尖尖的,不是很响,但一直有,左边比较明显。

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?梦见什么:水还是火?是否向天上飞?

有时候难入睡,左边这个症状没有加重的话一般可以睡到早上。

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?嘴唇颜色(红/淡/紫/偏黑)?

皮肤脸色中等吧,有时候脸色有点无血色,嘴唇有时候会很红,生气的时候也会发红。

11、舌苔:舌质颜色?性状?舌苔簿厚,苔色?舌苔两边是否有齿印?(需要专业人士指导下辨认)



12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数?有力无力?轻按即得,还是需要重按?等等。(需要专业人士指导下辨认)

脉象较细,好像有些浮,右手脉比左手有力一些,左手脉的关尺较细弱,有时候有点摸不到,左寸相比关尺大洪有时有点尖一些。

13、一周性生活的次数?持续时间多久?勃起的硬度如何?

没有,有勃起不坚的情况。

14、西医检查过精子的数量、活力、畸形程度没有?a+b级精子有多少?

没检查过

15、是否不育?想要小孩?未避孕情况下多长时间未致女方受孕?女方的问题排除否?如何排除的?

不清楚

16、冬天有无四肢冰冷现象?睡多久四肢能暖和?

有,夏天较少,冬天会。不一定

17、是否有遗精现象?在什么情况下遗精?劳累,看情色内容,长期无性生活?

偶尔有遗精,不一定,左边侧睡容易遗精。一看色情内容很快就会滑精,无性生活。

18、还有其他特别异常症状吗?

七、其他需要补充的情况?

2014年2月27日第三版​
 
舌相
 

附件

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肾虚+肝郁,如果有淤血,应该是刺痛感,你的描述感觉不是淤血。
 
疑难杂症,看了描述,你主诉的这根东西,像一个气管,只有一个口子,不能循环。气升时管子撑大,身体不适感强烈,气弱时,也能感觉存在。
起因是10年前的一次怒气膨胀事故,以及之后吃了治抑郁症西药所致。
而10年以前身体没多大毛病,只有一些脾胃病,但此症病发后,脾胃病似乎好转了。
如果不是心理因素,我判断此经另一端有堵塞。看你描述,一端刺痛脾胃,另一端直达头顶顶在了右侧,难道堵在了头顶右侧而不能循环无端?
三焦经与胆经在头顶相交。
 
最后编辑:
疑难杂症,看了描述,你主诉的这根东西,像一个气管,只有一个口子,不能循环。气升时管子撑大,身体不适感强烈,气弱时,也能感觉存在。
起因是10年前的一次怒气膨胀事故,以及之后吃了治抑郁症西药所致。
而10年以前身体没多大毛病,只有一些脾胃病,但此症病发后,脾胃病似乎好转了。
如果不是心理因素,我判断此经另一端有堵塞。看你描述,一端刺痛脾胃,另一端直达头顶顶在了右侧,难道堵在了头顶右侧而不能循环无端?
三焦经与胆经在头顶相交。
气大伤身(伤肝,肋部不适)——伤肝经(刺激胆经,益及脾胃),但是胆经在头部下行不畅(同时三焦下行不畅),头左右运行亦不畅。(本人不是医生,仅供参考)
 

舌下青筋怒张,严重的血瘀证候。

个人认为这种情况血管已经有形态器质改变了,
要想“再造”健康的经脉,靠单吃活血化瘀药是办不到的,
严格的、规律的、科学的、针对性的运动锻炼、导引按跷才有希望。
 
停止服用所有西药中药。直接灸巨阙穴,每日七壮,艾炷从米粒大小逐步增大到黄豆大小,连续一个月。以后看症状再决定下一步治疗方案。巨阙穴的定位,直接灸的操作,百度上都有视频。
 
舌体偏肥大,主痰,体瘦,吃甜腻,大便稀软,也可因痰而成,开始是气郁生痰,变成痰瘀互结,痰易生核,针样感也可是痰气生成,痰生百病吧。供楼主参考。
 
肾虚+肝郁,如果有淤血,应该是刺痛感,你的描述感觉不是淤血。
请问为什么判断是肾虚+肝郁呢?从哪些症状得出这个结论呢?淤血好像并不是所有都会有刺痛感的症状,我记得之前看过一些医案有这个情况,像大黄蛰虫丸,有肌肤甲错可以用,但并不一定都伴有刺痛感吧?
 
疑难杂症,看了描述,你主诉的这根东西,像一个气管,只有一个口子,不能循环。气升时管子撑大,身体不适感强烈,气弱时,也能感觉存在。
起因是10年前的一次怒气膨胀事故,以及之后吃了治抑郁症西药所致。
而10年以前身体没多大毛病,只有一些脾胃病,但此症病发后,脾胃病似乎好转了。
如果不是心理因素,我判断此经另一端有堵塞。看你描述,一端刺痛脾胃,另一端直达头顶顶在了右侧,难道堵在了头顶右侧而不能循环无端?
三焦经与胆经在头顶相交。
这个症状不太好描述,像是身体里放了根竹签,时刻都有在那里,是从左边延伸到左侧的头顶,在往右延伸到右侧的头顶,我左侧的脸可以感觉到,舌头也可以摸到。像这个症状原来不是很有劲的时候,就像你拿手按压一根吸管,吸管是软的,对你的手的反作用力不会很大,你不觉难受。但换成竹签,你拿手按压,压弯,对你的手的反作用力就比较强,你可能就会难受,我吃一些带辛味的药,如单独吃过辣椒、陈皮、红花等,就感觉到症状变得有劲,顶的头不舒服。
还有就是不是得了这个病就脾胃好了,而是后来经常打篮球,发现运动多了,没那么容易拉肚了。
我这个症状是有点活动性的,应该不是经络的反应。
 
气大伤身(伤肝,肋部不适)——伤肝经(刺激胆经,益及脾胃),但是胆经在头部下行不畅(同时三焦下行不畅),头左右运行亦不畅。(本人不是医生,仅供参考)
我这个症状是有点活动性的,感觉不像是经络的反应
 
舌下青筋怒张,严重的血瘀证候。

个人认为这种情况血管已经有形态器质改变了,
要想“再造”健康的经脉,靠单吃活血化瘀药是办不到的,
严格的、规律的、科学的、针对性的运动锻炼、导引按跷才有希望。
这个我也考虑过,但运动也容易加重,除非针对性的导引术,像我早起出去快走一圈,这个症状会变旺,当然不算是加重,做金刚功,冬天好像稍微没那么怕冷,但会变得更加易怒,八段锦很早之前也做过,有一招会出现不适感,有个医生和我说过,这些导引术没人带,容易走偏。像我现在按摩耳朵,睡前搓脚板,扣齿,按摩足三里、太白等穴,这个症状都会变得有些旺,有时候顶的很有劲不舒服,个人猜测是瘀堵的比较严重,但凡增强身上的某一方面的机能,因为身体不通都会使症状变得有劲。
 
气上顶于头,可视为上亢,养阴以平之,杞菊地黄丸配合三七粉天麻粉
 
最后编辑:
停止服用所有西药中药。直接灸巨阙穴,每日七壮,艾炷从米粒大小逐步增大到黄豆大小,连续一个月。以后看症状再决定下一步治疗方案。巨阙穴的定位,直接灸的操作,百度上都有视频。
好的,论坛上看到有人说过,试过一次,艾条灸了半个小时,好像有点不适感,不完全确定,有点久了。加上之前有过针和灸一些穴位都有加重的情况,停了一下,后面有时间在试试看,看身体的反应吧。
 
舌体偏肥大,主痰,体瘦,吃甜腻,大便稀软,也可因痰而成,开始是气郁生痰,变成痰瘀互结,痰易生核,针样感也可是痰气生成,痰生百病吧。供楼主参考。
痰生百病,或怪病必有痰我倒是听过,我的想法是,舌体肥大,也有可能是阳虚,因为冬天手脚易冷,也有些怕冷,但吃一些温阳的药或食物症状又会变旺不舒服,有点像阳郁,阳气因为瘀堵不能布展。还有一个,我有时候口水多,如果不吐掉,而是咽下,症状会变旺,但大便会变干,成条形,可能两三天一次大便。所以痰的可能性我感觉不是很大。
 
阳虚怕冷只是表象,真是阳虚舌质嫩白,还主要是精神不振,甚至痿弱不振,口水多就是痰水上涌的表现,大便秘结也是痰阻不通的症状,不搞临床你是不理解的。
 
这个症状不太好描述,像是身体里放了根竹签,时刻都有在那里,是从左边延伸到左侧的头顶,在往右延伸到右侧的头顶,我左侧的脸可以感觉到,舌头也可以摸到。像这个症状原来不是很有劲的时候,就像你拿手按压一根吸管,吸管是软的,对你的手的反作用力不会很大,你不觉难受。但换成竹签,你拿手按压,压弯,对你的手的反作用力就比较强,你可能就会难受,我吃一些带辛味的药,如单独吃过辣椒、陈皮、红花等,就感觉到症状变得有劲,顶的头不舒服。
还有就是不是得了这个病就脾胃好了,而是后来经常打篮球,发现运动多了,没那么容易拉肚了。
我这个症状是有点活动性的,应该不是经络的反应。
看你的描述,我还是觉得你肝经出了问题。平时我们讲的经络是无形的,但在你这里就是指血管,肝在头面,眼睛,耳朵舌头都有全息反应点。黄帝内经营气十六:“…..下行至跗上,复从跗注大指间,合足厥阴,上行至肝,从肝上注肺,上循喉咙,入颃颡之窍,究于畜门。其支别者,上额,循巅,下项中,循脊,入骶,是督脉也…..”。而“络阴器,上过毛中,入脐中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,复出太阴”这部分足厥阴气无恙。
肝气左升,肺气右降,所以病变出现在左侧。
想象一下,一根血管在正常状况下的运行,然后气血急剧爆发,青筋暴露,血脉喷张,血管又是一种什么状态。
五脏之中,肝脏主藏血,疏泄。平时我们吃药,吃饭所产生气血按生理学讲,经胃过小肠进入肝脏再上注于肺。肝脉与肝脏直接相连,是最先受藏新鲜气血。
你的问题是一部分位置血管过窄(这个原因,发病前正常,发病后可能在端口出现变化;二是怒气勃发,气血崩升太快。
前部宽,后部窄;三、亦或是在头顶上由气化液不及时从而在顶端造成拥堵,从而前端血管胀大。
一根软管,只要管壁承受得了,充满气体,它可以变成一根铁棒。
给出治疗方案:温灸头顶气未至之穴位,主要是督脉上的穴位,用艾热扩张软化血管,加大血管承受力,用艾力引导经气运行,加快气血疏散,这只是治标不治本。治本还须平时少生气,修心养性,少吃辛温发散易提升阳气之物,用时间静待前端血管慢慢恢复。
刘老爷子的化脓灸可以快速恢复,但随时注意并发症,因为你的经脉对气太敏感了。针灸需要平心静气。
 
最后编辑:
这个我也考虑过,但运动也容易加重,除非针对性的导引术,像我早起出去快走一圈,这个症状会变旺,当然不算是加重,做金刚功,冬天好像稍微没那么怕冷,但会变得更加易怒,八段锦很早之前也做过,有一招会出现不适感,有个医生和我说过,这些导引术没人带,容易走偏。像我现在按摩耳朵,睡前搓脚板,扣齿,按摩足三里、太白等穴,这个症状都会变得有些旺,有时候顶的很有劲不舒服,个人猜测是瘀堵的比较严重,但凡增强身上的某一方面的机能,因为身体不通都会使症状变得有劲。

健康人进行运动锻炼肌肉也时常会酸痛,
没症状都会锻炼出症状来,但体质却逐渐增强。

安逸的躺平就暂时不会症状加重,
但体质会越来越弱,瘀堵会越来越严重,某一天症状会突然大暴发。


健身气功是很安全的。

一五六八,即易筋经、五禽戏、六字诀、八段锦,
是本世纪初国家体育总局的专家重新编排,亲自演示,针对全民进行推广的,传统健身项目。
 
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