医事热点 防新冠的几个方法—QQ好友传播

[yizhonglao]

我有用简单中药治大白肺的方法

 

[梦回杏林]

我有用简单中药治大白肺的方法

脾肺气虚痰就不容易排出来，
治白肺主要从益气化湿祛痰入手，兼顾活血清理细小痰栓。

 

[梦回杏林]

虽然我属于瘦人，向来喜欢人参不喜欢黄芪。
　　但在新冠预防方中，还是比较适合用黄芪补肺气固表卫的，有利于“御敌于国门之外”。
放开之前的上海那次疫情中使用的预防方就很好，事实也证明其对降低密接感染率起到了较大的作用。

上海发放的防疫代茶饮(黄芪9克，干芦根9克，金银花5克，紫苏叶3克，广藿香3克)，取得了很好的预防效果：

　　记者：上海针对封控区密接人群采取了中药干预措施，请问效果怎么样？
　　黄璐琦：上海充分发挥中医药的“治未病”优势，在本轮疫情初期就下发了《2022年春季易感人群外感疫病中药内服预防方案》，将中医药预防工作纳入市、区联防联控机制。重点对出现阳性病例的老旧小区、城中村，还有重点人群比如社区工作人员、快递小哥、警察、方舱医院工地人员等，都给予了中医药的预防干预。近日，上海市中医药管理局抽样调查了本市传播率相近的5个区内10家中医医联体管理的集中隔离点的情况，结果显示，在整个10家隔离点累计收治新冠密接患者5962名，其中6家隔离点中药服用率是80%以上，核酸阳性率为18.57% ，4家隔离点中药服用率不超过50% ，核酸阳性率为26.82%，在统计学上具有显著性差异，这组数据充分体现，前期上海市中药防疫代茶饮进行预防干预是有明显保护效用。

 

[yizhonglao]

虽然我属于瘦人，向来喜欢人参不喜欢黄芪。
　　但在新冠预防方中，还是比较适合用黄芪补肺气固表卫的，有利于“御敌于国门之外”。
放开之前的上海那次疫情中使用的预防方就很好，事实也证明其对降低密接感染率起到了较大的作用。

上海发放的防疫代茶饮(黄芪9克，干芦根9克，金银花5克，紫苏叶3克，广藿香3克)，取得了很好的预防效果：

寒湿疫用黄芪玉屏风固表，易闭邪。忌之。虽转阴，舌苔白厚可证。湿邪粘滞缠绵 ，是其特性。入里化热是其必然。平胃正气应为主要方向。加草果有深意，直入邪藏独奸处。

 

[yizhonglao]

脾肺气虚痰就不容易排出来，
治白肺主要从益气化湿祛痰入手，兼顾活血清理细小痰栓。

活血与清理细小痰栓有关糸吗。

 

[梦回杏林]

寒湿疫用黄芪玉屏风固表，易闭邪。忌之。虽转阴，舌苔白厚可证。湿邪粘滞缠绵 ，是其特性。入里化热是其必然。平胃正气应为主要方向。加草果有深意，直入邪藏独奸处。

这是预防方，不是治疗方。
不同的阶段和状态，用药的主要方向不同：
疫病治疗以祛邪为第一要务；而预防则以增强正气为第一要务。
　　
当然，这是针对一般人群而言的，
而对于体内寒湿、湿热之邪本身就很重的人来说，清理这些邪气就是最大的扶正，则不宜用黄芪了。
　　

 

[yizhonglao]

这是预防方，不是治疗方。
不同的阶段和状态，用药的主要方向不同：
疫病治疗以祛邪为第一要务；而预防则以增强正气为第一要务。
　　
当然，这是针对一般人群而言的，
而对于体内寒湿、湿热之邪本身就很重的人来说，清理这些邪气就是最大的扶正，则不宜用黄芪了。
　　

小伙子，很有悟性，还有功底，不错！

 

[梦回杏林]

活血与清理细小痰栓有关糸吗。

《金匮要略·水气病脉证并治第十四》：血不利则为水。

瘀血和痰饮有相生关系，
比如[当归芍药散]就是用于下焦{血水互结}的经方。
又如祛湿药大都有活血的功能：防风、荆芥、羌活、川芎……

虎杖属于{利水渗湿退黄药}，但它还有{清热解毒，活血祛瘀，祛痰止咳}的功效。
马鞭草具有活血散瘀，解毒，利水，退黄，截疟的作用。
这两味药都是在非典和新冠的治疗实践中证明能有效清除细小痰栓的中药。

 

[梦回杏林]

小伙子，很有悟性，还有功底，不错！

还需努力学习、实践。

 

[yizhonglao]

好！老纳学习了

 

[梦回杏林]

外面躺平几年了尚且躺不安乐，国内刚躺平就结束？都是未知数

中医认为天人合一。
人生于天地之间，虽然位居食物链的顶端，但还有微生物、寄生虫、及气候等因素可以制衡。
所以无论科技多么发达，人类都难以完全摆脱生存环境的影响和大自然适者生存的进化选择。


东汉末年的伤寒大疫，据说断断续续持续了五十一年之久。
可以想象，一波又一波的疫情的把所有的人，甚至几代人，都反反复复的洗礼了很多遍，
最终这种病毒的基因被整合进了人类的遗传基因库中，所有的人都对它有免疫力的时候，它才能变成｛条件致病性病毒｝与人类长期和平共处下去。

历史总在循环往复的轮回中螺旋式的前进，所以历史是一面镜子，回顾历史可以看清当下，照见未来……
奥密克隆也开始出现与人类基因整合的倾向了：https://www.baidu.com/s?ie=UTF-8&wd=新冠 人类 基因 整合
对于个体而言，要想在与病毒的生存竞争中获胜，
只有修身养性，建立并乐享健康的生活方式这一条路！

正如《中医学导论》指出的：医学的本质是一类生活方式；
以及上海中医药大学何裕民教授在《你真的了解中医吗》一书中说的：
不仅现代常见的代谢性疾病防范要靠民众生活方式的调控，眼下新冠肺炎之杜绝，更是改善生活方式为先。这，无须赘证。
　　

 

[yizhonglao]

自然当然而然。非自然，甚至研究如何突破人体免疫，突破中药的防御，这是一个新课题！

 

[yizhonglao]

第一个预警，家中有老人的要格外注意，有一部分老年人在前期没有明显症状，不发烧，不咳嗽。有时候有症状不一定是坏事，说明我们的身体在积极排外。

老年人因为正气不足，前期身体反应可能不会特别强烈，只是怕冷，嗜睡，食欲不振。这个时候一定不要掉以轻心，因为一旦有问题往往就是大问题。

有条件可以备一台血氧仪，这也是比较直接的办法。当血氧饱和度在93%以下，要及时就医。血氧饱和度正常可以通过扶助阳气的方式来调理，比如附子理中丸等，还可以艾灸。

第二个预警主要是针对有基础疾病的人群，像糖尿病、慢性肝病等。这一部分人群正气相对也是不足的，也要格外注意。

第三个预警比较有普遍适用性，适合绝大部分人。就是转阴以后持续性的咳嗽、胸闷、气短，时间在两周以上，甚至更长。请不要因为转阴就对这些遗留的问题淡然处之，积极应对才能减少风险。

 

[yizhonglao]

目前国内中医反应总是慢三拍，应立即把各分株病症分析，定出中医的分型，加减。
胃肠型一般用霍香正气汤为主方，平胃散必不可少。心肌炎可以考虑主方合苓桂术甘；大白肺可以考虑参苏饮为主方。
我以前对机械的分型是反感的，但这次应对的是人造病毒，恰恰要严阵以待。

 

[jlsxy]

刚才又在QQ空间看到QQ好友的防疫方：
升麻：解百毒，辟温疾，障邪，堪称神奇

我有个疑惑，在公布的方剂中很少看到使用升麻的，我也查了一些资料，不明白为什么很少用，还有贯众这味药，升麻鳖甲解疫毒。。。

 

[yizhonglao]

我有个疑惑，在公布的方剂中很少看到使用升麻的，我也查了一些资料，不明白为什么很少用，还有贯众这味药，升麻鳖甲解疫毒。。。

当清降透解
古代防疫也就是用雄黄麻油外涂鼻孔。没用补中益气或玉屏风类。

 

[yizhonglao]

刚才在手机上看到仝小林发贴，说是寒湿疫，有一整套的方案
我粗看了一下，好像也不是很全，如大白肺、心肌炎、、、、、不过募原，我以为正确，而且无处不到！
该死的病毒很会潜伏，哪个脏腑一有偏盛偏衰，立马激发重症。
达原饮吴又可治瘟疫初起方。吴又可这些大家体查如微，真是了不起，
现在阳康后又复阳的，其实不是阳康了，而是病毒潜伏起来了。不信看看阳康后的每个人的舌苔，都是白厚苔
所谓膏荒，独处藏奸、、、、、、、、

 

[yizhonglao]

专访丨仝小林：立足“寒湿”，知常达变治新冠​

来源：新华社客户端　　发表时间：2022-12-29 20:52
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文丨本报记者 李娜
作为曾先后奔赴全国四省十二地及香港特区等疫情一线指导救治工作，率先提出从“寒湿疫”角度辨治新冠病毒感染的中医专家，面对本轮全国疫情，中国科学院院士仝小林提出众多针对性建议——
感染新冠病毒后为何很多人退热后依然有低热反复、嗅觉失灵等症状，高热期间能否捂着被子发汗“一汗解之”，如何缓解周身酸痛、咳嗽、乏力等常见症状，老年人如何应对新冠？本报记者采访中国科学院院士仝小林，请他就当前中医治疗中的几个关键问题进行了回应。
怎么看新冠——紧扣新冠核心病机，根本在于开达膜原
“在本轮疫情中，患者起病多见恶寒、发热、头疼、身痛等症，舌体普遍淡胖、暗淡、胖大，舌苔多白厚腻。此外，很多患者在高烧退后依然有低热缠绵、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽等症，普遍存在乏力、气短，还有相当一部分病人有恶心、呕吐等胃肠道症状。”仝小林指出，基于多维参数综合判断，这些现象切实表明新冠病毒感染不属于温病、湿瘟，也不属于伤寒，而属于寒湿疫。
为何“寒湿”反而会引起高热，“并非只有热邪才能引起高热，寒邪郁表也可以导致高热的发生。”仝小林指出，因此，结合当前国家推荐方剂，以及临床医生普遍使用麻黄汤、葛根汤、大青龙汤等伤寒经方来治疗新冠高热，从方药反推，也能发现其不符合“温病初治，忌用麻桂”的原则，更进一步证明新冠病性属寒。
针对本轮疫情中新冠患者常常见到的“刀片喉”，仝小林指出，“这也并非热毒直接侵袭咽喉所致，而是寒湿郁热的结果，究其原因，一是素体郁热较重者感受寒湿戾气所致的‘寒包火’，二是过度发汗导致的津亏热结，三是过用苦寒导致的疫毒深伏、郁而化热。”
于是在现实当中，我们发现，很多人出现咽痛后，因为不知“热”从何来，常会用金银花、连翘等寒凉药品来清热解毒，却往往造成病情的加重，“这都是因为不明晓新冠‘寒湿疫’的发病特征。”仝小林指出。
“因此，只有紧扣‘寒湿疫’核心病机，才能掌握治疗的主动权；只有认识到‘寒湿伤阳’为主线，才不会被疾病表象所迷惑，做到知常而达变，治疗上也就更加得心应手。”对此，仝小林提醒大家，在新冠初期，尽量避免使用寒凉属性的药品或食品；对于临床医生来说，更要一改过去在发病初期即使用温病辛凉解表或者清热解毒的治法，而是要首先散寒化湿。
这很容易对应到大家日常经历，风寒感冒发烧后，常常捂着被子发点汗就会好，而对于新冠病毒引起的发热症状，这样“一汗解之”的方法能否奏效？
仝小林指出，可以有帮助，但并非完全有效，新冠病毒属于寒湿戾气，通过口鼻入侵机体，伏于膜原，膜原不属于表，也不属于里，居于表里之间。
邪由膜原出表，或发于皮肤黏膜之表(类似于风寒感冒)，或发于呼吸道黏膜之表(类似于风热感冒)，或发于胃肠黏膜之表(类似于胃肠型感冒)，发于某经，便为某经之证，可见恶寒、发热、体痛、咽痛等表证。
“但表证都是邪气外传的表现，而非邪气侵袭肌表的表现，这也是新冠与普通感冒的不同之处。”仝小林指出，因此，对于新冠病毒感染后的治疗，若仅用辛温解表法来解表发汗，则表证虽解，但膜原之邪并未祛除，可能会低热缠绵或间断发热或核酸转阴后复热等复杂情况；若仅用清热解毒法来解毒利咽，则咽痛等“热”症虽可以暂时缓解，但膜原之邪气会因寒凉药物而“冰伏”，进而有引邪深入的风险。
因此，仝小林指出，看起来捂被子发汗能起一时之效，临床有的用辛温解表也皆可取效，但寒去湿仍存，邪仍停留在膜原，所以，最根本的治疗应该是“开达膜原”。
怎么治新冠——掌握邪气表里分传路线，“分消走泄”治之
那么如何开达膜原？仝小林指出，需要全面把握疾病态势(郁、闭、脱、虚)，熟悉掌握戾气表里分传的路线和治法，通过“分消走泄”而治之。
仝小林推荐小达原饮(厚朴、槟榔、草果、生姜)，具有散寒化湿、辟秽化浊、开达膜原的功效，是治疗“寒湿疫”的基础方。初病之时，邪气尚微，外无症状，可直接用小达原饮治之。随着邪气渐盛，正邪相激，邪气会表里分传。
仝小林指出，对于体质强健者，邪气多外出走表，或走太阳经表，发为寒湿束表证，见恶寒、发热、体痛等症，小达原饮配合麻桂类方、荆防败毒散等主之；或走肺卫之分，发为寒湿郁热证，见咽干、咽痛等症，小达原饮配合防风通圣散、升降散等主之；或走少阳之分，发为邪郁少阳证，见口苦、咽干、目眩等症，小达原饮配合柴胡类方主之。
对于体质怯弱者，仝小林指出，邪多表里分传或深传入里，易趋转重。故体弱者之治，即使有表证亦需益气解表，可用小达原饮配合人参败毒散、麻黄附子细辛汤、附子理中丸等治之。邪气入里，多传入太阴，若郁手太阴肺，则发为寒湿郁肺证，而见咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等症，散寒化湿方主之(见附方1)；若郁足太阴脾，则发为寒湿碍脾证，而见纳呆、腹泻、呕恶等症，小达原饮配合藿香正气散、藿朴夏苓汤等主之。
寒湿疫，发展到疫毒闭肺(重症)阶段，戾邪深入太阴，继生痰湿瘀热，終至疫毒闭肺，见发热咳嗽、喘憋气促、黄痰血痰、乏力倦怠等症。肺气闭阻，胃肠亦多不通，见恶心不食，大便不畅等症。子龙宣白承气汤主之(见附方2)。
寒湿疫，发展到喘脱(危症)阶段，咳痰喘促，呼吸窘迫，脉疾多汗，甚者二便失禁、厥脱、昏迷。破格子龙宣白承气汤主之(见附方3)。
为何腰痛、咽喉痛——多为寒湿作祟，对症下药最关键
本轮疫情，很多人出现了包括高热、咽痛、咳嗽等常见症状，针对这些症状，面对不同的人群，仝小林均给出了中医防治应对的关键。
一是起病忌用苦寒药物。仝小林指出，新冠病毒感染后多以恶寒、发热起病，此时切勿过早且单独应用清热解毒类中成药，当首选风寒感冒类中成药，如散寒化湿颗粒、九味羌活颗粒等。同时搭配其它助汗方法，如葱姜水、温粥频服、高位泡脚、热水澡、电热毯等。如高热不退，可以合用物理降温和解热镇痛西药，有条件人群还可采用耳尖或大椎放血、刮痧等退热方式。
二是腰痛多为寒湿作祟。不少患者伴有后背、腰部等周身部位酸痛，仝小林指出，这属湿邪太重，麻黄加术汤有效；对于腰痛如折，则辨为寒湿腰痛，仝小林基于羌活胜湿汤和肾着汤，拟定了一小方，名为折腰散(见附方4)。
三是“刀片喉”多为寒湿郁火。仝小林指出，咽痛患者也多为寒湿郁火所致，对此，六神丸、龙角散、防风通圣丸等中成药确有疗效，严重者如“刀片喉”者亦可选用刀片散(见附方5)煎汁代茶饮。此外，咽痛患者也可以配合穴位贴敷疗法，将温通类膏药剪成2*2cm左右大小，贴敷于天突、膻中、大椎、肺俞，6-7小时后摘掉。若有条件，同时配合少商穴位放血，天突穴按摩，收效更快。
四是缓解咳嗽重在温肺散寒。症见刺激性干咳或呛咳或阵咳，可用前百苏苈汤(见附方6)，或合用射干麻黄汤加减而成痒咳散(见附方7)。配合如盐蒸橙子或橘子、冰糖川贝雪梨汤等药食同源之品更佳。
五是感官失灵重在通窍活血。针对不少患者合并味觉、嗅觉、听觉减退或丧失情况，仝小林推荐可用苍耳通窍活血汤(见附方8)。单纯嗅觉减退，可用揿针按印堂、双鼻通、双迎香，或从印堂到迎香直接按摩。
六是体弱人群要因人制宜。体虚者在解表退热时需增补逆流挽舟之品，如人参败毒散、参苏丸之类；阳虚者，寒邪直中阴分，可予附子理中丸、麻黄附子细辛之辈托里解表；自汗、盗汗者，可以选用收汗散(见附方9)；妇女正值经期发病，也可选用小柴胡剂，借以扶助正气，祛邪外出。
如何应对新冠——老年人活血化瘀保护心脉，年轻人清理余毒复元气
此轮疫情中，老年患者首当其冲受到影响最大，根据临床观察，本轮疫情不仅侵犯上呼吸道，在老年人群中也有较高的病毒性肺炎风险，严重者伴发呼衰，乃至多脏器功能衰竭。
因此，对于老年患者如何防治新冠，仝小林指出，一是要预防病毒性肺炎的发生。老人体弱，在恶寒、发热、体痛的表证阶段，也要在益气的基础上辛温解表，截断病情走势，预防肺炎发生。二是要注重保护心脉。针对合并有多重慢性疾病，尤其是由心肺基础疾病的中老年人，对于舌质、口唇和舌下络脉紫暗，脉涩等瘀象明显者，可选用活血化瘀药物，如复方丹参滴丸、丹参片等以保护心脉，改善心肌供血供氧，改善缺氧状况。三是注重观察及时就医。应以5、7天为观察节点，若老年人发热超过5天，咳嗽不止，咳痰明显，建议及时就医，同时应居家监测血氧饱和度、心率等，若在家自测当血氧饱和度明显下降时(未吸氧时低于93%)，当及时前往医院进行胸部影像学检查。
如今，不少人陆续“阳康”，开始回归正常生活，打羽毛球，爬山、跑步，却有部分人出现“心肌炎”的问题，对此，仝小林提醒大家，感染新冠病毒后，邪气入里，亦可传入心系，应当在一到两周内避免剧烈运动，同时对于有气喘、胸闷、心悸等不适等瘀象明显患者可选用活血化瘀药物疏通心脉，更严重者需及时就医。对于病毒性心肌炎迁延期，中药可选用生脉饮、补中益气汤、归脾汤、炙甘草汤等。
而对于有些人，感染新冠后仍有乏力、困倦、气短、轻咳等症状，仝小林表示，这是湿浊余毒未清的表现。因此，他建议恢复期患者要坚持健康生活原则，清淡饮食，注意保暖，保证睡眠。还可通过艾灸神阙、关元、气海、足三里等穴位，温阳散寒除湿、调理脾胃、提高机体免疫机能，尽早促进人体正气、元气恢复。
附方：仝小林新冠系列方剂
1.散寒化湿方：生麻黄 6~12g，生石膏15~30g，杏仁 9g(后下)，芦根30~60g，羌活 9~15g，柴胡15~30g，黄芩9~15g，牛蒡子9~15g，生甘草9~15g，葶苈子 15~30g，地龙 15~30g，藿香 9~15g，佩 兰 9g，苍术15~ 30g，云苓 15~45g，生白术 15~30g，焦三仙各 9g,厚朴 9g,焦槟榔 9g,煨草果 9g,生姜 15~30g。
2.子龙宣白承气汤：生石膏15~30g，杏仁9g(后下)，全瓜蒌15~30g，生大黄3~9g，葶苈子15~30g，地龙15~30g。
3.破格子龙宣白承气汤：炮附子9~30g(先煎两小时)，人参9~30g(单炖兑入)，干姜15~30g，山萸肉15~30g，生石膏15~30g，杏仁9g(后下)，全瓜蒌15~30g，生大黄3~9g，葶苈子15~30g，地龙15~30g，陈皮12g，桃仁12g。
4.折腰散：羌活30g，独活30g,蔓荆子15g，藁本15g，防风9g，炒杜仲30g，川芎15g，生芪24g，炙甘草9g，干姜15g，云苓30g，生白术30g。
5.刀片散：蝉蜕6g，僵蚕6g，姜黄15g，生大黄3g，芒硝3g，金银花15g，冬凌草15g，生甘草15g，牛蒡子15g，五味子15g，薄荷3g，冰片3g。除芒硝外，共打粗粉，加水1000毫升，泡半个小时。煎汤取汁300毫升，纳芒硝，代茶饮。
6.前百苏苈汤：前胡15g，百部30g，苏子9g，葶苈子15g，炙麻黄9g，桑白皮30g，桔梗15g，生甘草30g，五味子15g。
7.痒咳散：射干9g，炙麻黄6g，干姜9g，清夏9g，炙紫苑15g，炙冬花15g，枇杷叶15g，五味子15g，生甘草15g，前胡15g，百部15g，苏子9g，葶苈子15g，地龙15g。
8.苍耳通窍活血汤：苍耳子9g，辛夷9g，薄荷3g，白芷9g，川芎15g，桃仁9g，生芪24g，泽泻15g，杏仁6g，麝香0.2g(分冲，有条件者加，无条件者可去)，黄酒50g，老葱白两根，生姜15g。
9.收汗散：川桂枝15g，白芍15g，炙甘草9g，黄芪24g，黑顺片9g，煅龙牡各30g，生姜三片，大枣三枚。

 

[yizhonglao]

【来源】吴又可《瘟疫论》

【汤头歌诀方歌】达原厚朴与常山 草果槟榔共涤痰

更用黄芩知母入 菖蒲青草不容删

【组成】常山、槟榔各二钱(各6g)，厚朴、知母、黄芩、菖蒲、青皮各一钱(各3g)，草果、甘草各五分(各1.5g)。

【用法】水煎，午后温服。

【功用】开达膜原，辟秽化浊。
【主治】温疫初起或疟疾邪伏膜原。症见憎寒壮热，或每日三次，或每日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌苔垢腻者。

【证治机制】达原饮原治温疫初起，邪伏膜原的要方。所谓膜原，是指内不在脏腑，外不在经络，附近于胃，表里之分界，半表半里之处。痰湿阻于膜原为本方主证。烦躁，脉数，为兼热邪之象；痰湿阻碍气机，故胸闷呕恶亦为兼证。

【方义分析】方中常山、草果宣可去壅，善开痰结，为截疟要药，为君药。槟榔、厚朴助君药行气化痰，燥湿化痰，为臣药。菖蒲、青皮清上焦膜原；黄芩、知母清温疫之热，又可防方中香燥药物伤阴，为佐药。甘草调和诸药，为使药。

原书达原饮又名“达原散”，由槟榔三钱(9g)，厚朴、知母、芍药、黄芩各一钱(各3g)，草果、甘草各五分(各1.5g)，7味药所组成。今歌中多常山、青皮、菖蒲，无芍药，与原方有出入，故附注说明。

【临床运用】①本方主要用于邪毒秽浊附于膜原，症见憎寒壮热，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌苔垢腻者。②现代可用于治疗夏季流感，症见胸脘痞满，头重烦躁，发热，胸闷呕恶等。

 

[yizhonglao]

此次寒湿疫心肌病，用归脾、炙甘草、补中益气，有待探讨