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医理探讨 什么是子宫肌瘤?有什么表现?

Amanda1234

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2021/01/28
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上海长宁区
子宫纤维瘤是起源于平滑肌的良性子宫肿瘤。子宫肌瘤通常会引起异常子宫出血、盆腔疼痛和压迫感、尿路和肠道症状以及妊娠并发症。根据盆腔检查、超声或其他影像学检查进行诊断。对于有症状的患者,其治疗方式取决于患者的生育意愿和是否想要保留子宫。治疗方法包括口服避孕药、术前短期应用促性腺激素释放激素缩小肌瘤,孕激素治疗以及疗效更加确切的手术治疗(如:子宫切除术,子宫肌瘤剥除术)。
根据《默沙东诊疗手册》的表述,子宫肌瘤是最常见的盆腔肿瘤,45岁后的妇女患病率约70%。不过,大多数肌瘤较小,没有症状。约25%的白人妇女和50%的黑人妇女最终发展为有症状的子宫肌瘤。子宫肌瘤在体重指数大的妇女中更常见。其潜在的保护因素包括分娩和吸烟。

大多数子宫肌瘤是

• 浆膜下肌瘤(最常见)
• 肌壁间
• 粘膜下(最少见)。
偶有肌瘤发生在阔韧带(韧带内)、输卵管或宫颈部。

有些肌瘤是有蒂的。大部分肌瘤呈多发性,每个肌瘤从单个平滑肌细胞发展而来,所以均起源于单克隆。由于肌瘤会受到雌激素的影响,因此育龄期肌瘤往往增大,而在绝经后缩小。

有时肌瘤的生长速度会超过血供能力而发生变性。肌瘤变性可分为玻璃样变、黏液瘤样变、钙化、囊性变,脂肪变性、红色样变(通常只在妊娠期发生),或坏死。虽然病人们非常关心肌瘤是否会恶变,但肉瘤样变较少见,发生率<1%。

症状和体征
子宫肌瘤可以引起异常子宫出血(如:月经增多及经期延长)。

如果肌瘤生长过快、发生变性,或者子宫肌瘤蒂扭转,则会导致严重的急、慢性压迫症状或疼痛不适。子宫增大压迫膀胱可引起尿路症状(如:尿频或尿急),直肠受压可引起的肠道症状(如:便秘)。

子宫肌瘤还可能会增加不孕的风险。怀孕期间子宫肌瘤可引起复发性自然流产、早产或胎位异常,必要时需要剖宫产终止妊娠。子宫肌瘤也可能造成产后出血。
 
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