针推理论 推拿手法简介

[王家祥]

弹拨法
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用拇指深按于治疗部位，做如弹拨琴弦样的往返拨动，称为弹拨法。

本法有广泛的适应性，若能掌握得好，可用于肢体一切的痛症。



(1)手法要领：

①拇指深按程度依病变组织而定，一般要深按至所需治疗的肌肉、肌腱或韧带组织，待出现有酸胀、疼痛的指感后，再作与上述组织成垂直方向的往返拨动。若单手拇指指力不足时，可以双手拇指重叠进行弹拨。

②本法国对深部组织刺激较强，所以在使用本法后局部应加以轻快的揉摩手法，以缓解疼痛反应。

(2)适用部位：四肢、颈项、腰背诸部。

(3)功效：解痉止痛，松解粘连。

(4)主治：慢性软组织损伤及痛症，关节屈伸不利等症。

(5)举例说明：

落枕：可在压痛点处施以弹拨法，并辅以颈部屈伸、旋转，侧屈等被动运动。

网球肘：除局部手法治疗后，可在压痛点肌腱处施以弹拨法。

 

[王家祥]

摇法
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用一手握住或扶住被摇关节的近端肢体(有时起固定肢体的作用)；另一手握住关节的远端肢体，作缓和的环转运动，使关节产生顺时针方向或逆时针方向的转动，称为摇法。

摇法是推拿常用手法之一，属被动活动类，用来防治各部关节酸痛或运动功能障碍等症。

由于摇法可广泛地用于脊柱及四肢诸关节，为要提高手法的正确性，避免医源性创伤(被动活动)的发生，有必要将摇法的总要领先重申一次：

首先，摇法的方向和幅度一定要在生理许可的范围内进行。或者，在患者能忍受的范围内进行。而且要由小到大，逐渐增强。

其次，用力要柔而稳；速度要缓而匀。动作要因势利导。现根据人体不同部位的要求，分别将摇法操作分述如下：



1 .颈项部摇法 患者取坐位，颈项部放松，医者站立于患者的后外侧面；用一手扶其头顶部，另一手托住下颌部，双手协调以相反方向缓缓地使头按顺时针方向或逆时针方向的摇动，3~5次即可。

常用于落枕，颈椎病，颈项部软组织劳损，颈项强痛、活动不利等症。

2.肩关节摇法 本法有三种不同的常见操作，从安全角度出发，现介绍托肘摇肩法供学习。

患者取坐位，肩部放松，患侧肘关节屈曲。医者站立于其侧方，半蹲位，上身略前俯。用一手扶住其肩关节上部，另一手托起患肢肘部(使患者手臂搭在医者的前臂上)，然后缓缓地作顺时针方向或逆时针方向的肩关节摇动。

常用于肩关节周围炎、肩部伤筋、肩部骨折后遗症等病症。

3.肘关节摇法 患者取坐位，患肘关节半屈曲位。医者一手托住患肘关节后部，另一手握住患肢的腕部，使肘关节作顺时针方向或逆时针方向的摇动。

常用于网球肘、肘部骨折后遗症等病症。

4. 摇腕关节法 患者取坐位或仰卧位，医者站立于患侧。一手握住患肢腕关节近端，另一手握住其掌部，使腕关节作顺时针方向或逆时针方向的摇动。

常用于腕部软组织损伤，腕部骨折后遗症等病症。

5.摇掌指关节法 患者体位同前。医者一手握住患侧掌部，另一手握住患侧手指，使掌指关节作顺时针方向或逆时针方向的摇动。

常用于指部腱鞘炎、类风湿性关节炎等病症。

6.摇腰法 患者取坐位，腰部放松。医者坐于其后，用一手按住其一侧腰部(拇指与四指分开，拇指按住腰间，其余四指按放于腰侧季肋部)，另一手扶住对侧肩部，两手协调用力，将腰部缓缓摇晃。

另一种摇腰法可嘱患者取俯卧位，下肢伸直放松。医者用一手掌按住腰部；另一手以前臂托于双下肢股前远端，并用力将下肢抬起，然后作过伸位的腰部顺时针方向或逆时针方向的摇动。此法对医者的体力要求较高，而且仅限于腰部运动障碍恢复期应用。一般以坐位摇腰法即可。

常用于腰部酸痛、板滞、活动不利等病症。

7.摇髋关节法 患者取仰位，下肢自然放松。

医者站立于患侧，用一手扶住其膝前；另一手托起足跟(或握住踝关节)，先将患肢屈髓、屈膝，达90°左右后双手协同作髓关节顺时针方向或逆时针方向的摇动。

另一种摇髋关节法，可嘱患者取俯卧位，下肢自然放松。医者站立于患侧，用一手按住臀部；另一手置于患肢股前远端，并用力将下肢抬起，然后作过伸位的髋关节顺时针方向或逆时针方向的摇动。

常用于腰腿痛、髓关节活动不利等病症。

8.摇踝关节法 患者取仰卧，下肢自然伸直。

医者站立于足端，用一手托起足跟以固定；另一手握住其足趾部，双手配合作踝关节顺时针方向或逆时针方向的摇动。

常用踝关节损伤性疼痛，踝关节骨折后遗症等病症。

 

[王家祥]

背法
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将患者反背起，双足离地，使腰部脊椎得以牵伸，称为背法，亦称为“反背法”。



手法要领：

医者与患者背靠背站立。医者双足分开与肩等宽站稳，用双肘去勾套住患者的肘窝部，两臂用力紧紧勾住患者的双臂，然后屈膝、弯腰、挺臀，将患者反背起来，使其双脚离地悬空。此时患者头应后仰，贴靠于医者背部，除双臂勾紧外，应全身放松，服从医者的操作。先利用患者自身重量，使腰段脊椎得以牵伸；然后医者可通过身体的左右晃动或臀部挺起等动作使错位的小关节得以纠正。

本法能缓解腰肌痉挛，整复腰间小关节错位。常用于腰椎后关节功能紊乱、急性腰肌扭

 

[王家祥]

滚法
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滚法是“滚法推拿流派”的主要手法。具有体表接触面积大、刺激力量强而且又十分柔和的特征。主要用于治疗运动系统和周围神经系统疾病。

滚法对自学者来说有一定的难度，本不想写入本书，但因为在疾病的治疗上往往又少不了此法，所以尽可能作一简明叙述。整个手法动作是由两部份协调来共同完成：一是由前臂的旋转；二是由腕关节的屈伸而组成的复合式手技动作。其受力部位以小鱼际肌至第五、第四掌骨的背侧。

(1)手法要领：

①前臂旋转与腕关节屈伸这二者动作一定要协调。即前臂旋前时，腕关节一定要伸展，以小鱼际肌为着力部位。反之在前臂旋后时，腕关节一定要屈曲，以第五、第四掌骨的背侧为着力部位。如此在体表部位上产生持续不断的来回滚动。其滚动频率每分钟约120~160次。

②躯体要正直。不要弯腰屈背，不得晃动身体。

③肩关节自然下垂，上臂与胸壁保持5~10厘米距离，上臂千万不要摆动。

④腕关节要放松，屈伸幅度要大，约120°(屈腕约80°，伸腕约40°)。

⑤滚法突出是一“滚”字。忌手背拖来拖去摩擦移动、跳动、顶压、及手背撞击体表治疗部位。

③请手指均需放松，任其自然，不要有意分开，也不要有意握紧。



(2)适用部位：颈项部、肩背部、腰臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位。

(3)功效：舒筋活血，解痉止痛，松解粘连，滑利关节等。

(4)主治：风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等症。

(5)举例说明：

下腰痛：以骶棘肌为主的滚法治疗。

肩周炎：以三角肌为重点施用滚法，并辅以各项关节的被动运动。

坐骨神经痛：沿膀胱经自臀、股后、腘、小腿后侧用滚法而下至足跟、足背，并辅以经穴的按压和被动运动。