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逍遥散120---中医治疗“痿症”的一点体会

杏林一脉

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2008/05/06
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中医治疗“痿症”的体会

痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,甚至手不能握物,足不能任身,日久渐致肌肉萎缩,不能随意运动的一类病症。
金·刘完素《素问玄机原病式·五运主病》说:“痿,谓手足痿弱,无力运行也。”《证治准绳·痿证》说:“痿者手足痿弱而无力,百节缓纵而不收。”

西医重症肌无力,进行性肌营养不良等属中医痿证范畴,故其病因十分举凡内伤五劳,五志饮食劳倦,房劳**,外感热湿、寒湿,真阳衰败,阳虚生自寒。

大部分指的是七情劳倦,房事等内伤因素导致五脏内热(虚)不能濡润营养皮、脉、筋、骨所引起,其后许多医家都反复言痿证皆属“内脏不足”(陈无择)及“阴不足”朱丹溪,“使内太过,肾髓枯竭”(张子和),“元气败伤,精血虚不能灌溉,真阳衰败”(张景岳),“气虚不能周流”(王清任)。从我治疗病例看,“湿寒外侵,真阳衰败,阳虚生内寒。”种种无非气血精液等伤引起。

张子和“论痿证”直断曰“论痿无寒”这里的“寒”字似指实而寒者,我看有所不妥,我认为:“湿寒外侵”这个寒湿还是有的,阴阳亏损,虚中生寒,这也是自然吧;若阴血亏虚累积真阳,如景岳所云“真阳衰败,火涸者。”则是指阴衰及阳的虚中寒症,气血阴阳并衰,是“痿证”发展的一个变局,为数较少,却较严重,这种情况就不可概丛火论。

治疗:本病以下肢痿证最为多见,也有手足并见痿弱的,严重足不能任地,手不能握物,久则肌肉痿削,甚至瘫痪,在“独取阳明”同时,补脾肾,益精髓,强筋骨,舒肝解郁,祛寒湿通经络。

自拟起痿汤:附子,狶莶草,黄芪,桂枝,党参,白术,甘草,生地,升麻,淫羊藿,柴胡,桔梗,熟地,山药,枸杞,菟丝子,龟板,鳖甲,杜仲。

体会
原发性肌营养不良,重症肌无力,属中医痿证范围。以肢体痿弱,肌肉消脱为主要表现。针对病因病机,自拟起痿汤方中浠蔹草祛风湿,利筋骨,化湿热,经黄酒蒸制,具有补益之功,活血通络,经络疏通,气血流畅,长于走串善治腰膝无力,四肢痿软;附子补火助阳,温经散寒通络,温一身之阳气,治各种阳虚症;配黄芪,入脾而长于补气生阳;桂枝温经通脉,化气助阳;党参、白术、甘草同用,补脾益气,清热解毒,生津养血,补气健脾;与滋阴生地、升麻同用,可增强效力,促进新的血液生成;淫羊霍补肾壮阳,调节各种激素生成;柴胡、桔梗舒肝解郁,升举阳气,开提肺气;熟地、山芋、枸杞、菟丝子、龟板、鳖甲、杜仲滋补肝肾不足,补精益髓,益肾健骨,滋阴潜阳,阴中求阳,诸药相和,直中病机,故而被治获显效。
 
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