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上海中医药大学93级研究生 朱云
张连波，江苏省泰兴市已故名老中医。一生行医七十余裁，善用剧毒峻利之剂，救治危急重症无数。兹录其病案2例，以飧同仁。
巴豆救治慢性肺痈案
陈某，男，46岁，农民。咳吐脓血，延已两裁。迩来吐脓夹紫暗血块，排出不畅，胸部闷痛难忍，痰涌气息喘促，大便数日未行。舌质紫，苔灰厚腻，脉弦虚滑。x线示：肺脓疡伴空洞、脓胸。痰淤脓毒结聚于肺，恐正气暴脱，急拟劫痰排脓。巴豆400毫克，去皮心，切细，分两次冷白饮送服；另以桔梗、杏仁、百部合、北沙参各12克，苡仁30克，生甘草6克，煎汤服之。翌日复诊时告之，巴豆服下，腕部有灼痛感，腹痛，大便共泻7、8次，呕吐白色粘沫痰2次，咯脓血盈婉，胸部闷痛顿减，气喘轻松。继将巴豆减至每次150毫克，原汤药不变。继服5日，病情已较稳定，但仍有呕泻反应。遂以原法，巴豆再减至每次100毫克，并无明显不适反应。连服一月，诸症若失。
按：《日华子本草》云巴豆能“消痰破血，排脓消肿毒”。《本草汇言》载其对“留饮痰癖，死血败脓，寒痰哮喘，下嗌即行”。本例为慢性肺脓疡并发脓胸之危重之症，张师以巴豆之劫痰排脓为主，又以润肺养肺排脓汤剂辅佐之，攻中有养，寓攻予补，巴豆用量亦随病势缓急而变，终收全功。巴豆辛热有大毒，去皮心、冷白饮送服可减少毒副反应。现代药理研究证实，巴豆对金黄色伤葡萄球菌有较强的抑菌作用。张师以其治疗肺脓疡、脓胸等中医辨证无明显热证者，恒奏奇效。
雄黄下鬼胎案
何某，女，30岁，职员。经闭3月，初如怀孕。诊时前阴流紫暗粘液，胸腹胀满疼痛，腹大如妊娠5、6月状，舌布紫斑，苔白滑，脉弦。拟为“鬼胎”，议方攻逐。雄黄0．4克，朱砂1克，红花、当归、地鳖虫、川芎各3克，共为散，空腹时陈酒一杯和服。是夜9时服药，11时腹痛剧，12时许前阴娩出鱼目样物一痰盂，病遂愈。
按：雄黄有剧毒，主要含二硫化二砷，夹杂少量砒霜。《本草纲目》载雄黄“化腹中淤血”，砒霜“落胎”。“鬼胎”即现代医学之“葡萄胎”之类，乃气血淤结、冲任滞逆之证，《妇人良方大全》《医学心悟》均以雄黄丸攻治之。本例张师以雄黄破淤坠胎，朱砂、当归、川芎、地鳖虫、红花消徵活血，以散剂取其迅速发挥消徵去积之能。药专力宏，故能1剂而愈。
张连波，江苏省泰兴市已故名老中医。一生行医七十余裁，善用剧毒峻利之剂，救治危急重症无数。兹录其病案2例，以飧同仁。
巴豆救治慢性肺痈案
陈某，男，46岁，农民。咳吐脓血，延已两裁。迩来吐脓夹紫暗血块，排出不畅，胸部闷痛难忍，痰涌气息喘促，大便数日未行。舌质紫，苔灰厚腻，脉弦虚滑。x线示：肺脓疡伴空洞、脓胸。痰淤脓毒结聚于肺，恐正气暴脱，急拟劫痰排脓。巴豆400毫克，去皮心，切细，分两次冷白饮送服；另以桔梗、杏仁、百部合、北沙参各12克，苡仁30克，生甘草6克，煎汤服之。翌日复诊时告之，巴豆服下，腕部有灼痛感，腹痛，大便共泻7、8次，呕吐白色粘沫痰2次，咯脓血盈婉，胸部闷痛顿减，气喘轻松。继将巴豆减至每次150毫克，原汤药不变。继服5日，病情已较稳定，但仍有呕泻反应。遂以原法，巴豆再减至每次100毫克，并无明显不适反应。连服一月，诸症若失。
按：《日华子本草》云巴豆能“消痰破血，排脓消肿毒”。《本草汇言》载其对“留饮痰癖，死血败脓，寒痰哮喘，下嗌即行”。本例为慢性肺脓疡并发脓胸之危重之症，张师以巴豆之劫痰排脓为主，又以润肺养肺排脓汤剂辅佐之，攻中有养，寓攻予补，巴豆用量亦随病势缓急而变，终收全功。巴豆辛热有大毒，去皮心、冷白饮送服可减少毒副反应。现代药理研究证实，巴豆对金黄色伤葡萄球菌有较强的抑菌作用。张师以其治疗肺脓疡、脓胸等中医辨证无明显热证者，恒奏奇效。
雄黄下鬼胎案
何某，女，30岁，职员。经闭3月，初如怀孕。诊时前阴流紫暗粘液，胸腹胀满疼痛，腹大如妊娠5、6月状，舌布紫斑，苔白滑，脉弦。拟为“鬼胎”，议方攻逐。雄黄0．4克，朱砂1克，红花、当归、地鳖虫、川芎各3克，共为散，空腹时陈酒一杯和服。是夜9时服药，11时腹痛剧，12时许前阴娩出鱼目样物一痰盂，病遂愈。
按：雄黄有剧毒，主要含二硫化二砷，夹杂少量砒霜。《本草纲目》载雄黄“化腹中淤血”，砒霜“落胎”。“鬼胎”即现代医学之“葡萄胎”之类，乃气血淤结、冲任滞逆之证，《妇人良方大全》《医学心悟》均以雄黄丸攻治之。本例张师以雄黄破淤坠胎，朱砂、当归、川芎、地鳖虫、红花消徵活血，以散剂取其迅速发挥消徵去积之能。药专力宏，故能1剂而愈。