内科病咨询 母亲小腹疼痛27年，夏天亦感身体冒冷气。

[yizhonglao]

现在很多病的患病率都是年年增高一是医疗检验技术提高；二是饮食卫生毒副物增多；三是生命周期延长。

 

[梦回杏林]

补充一下，我母亲因为胃胀，便秘吃了午时茶，麻楞丸，夜晚小腹疼痛就不敢继续吃。
各位老师，我疏忽了，月经量大，有血块是以前的事，经期提前，颜色黑色。
现在已经绝经。
目前可能由于天气变暖，背部畏寒的情况有改善。就是脐周，剑突下疼痛，需要热敷才能缓解，胃胀。
确实年轻的时候由于家庭原因，有过生大气的时候。

　饮食失节或劳累过度的人最易损伤脾气。脾是血的“管理者”，“管理者”孱弱，“被管理者”难免乘机“兴风做浪”，导致例假提前来潮。如《景岳全书妇人规》云：“若脉证无火，而经早不及期者，乃心脾气虚，不能固摄而然。
　受寒引起，包括洗冷水澡、游泳、吃冰激淋、喝冷饮、吹空调等导致寒气入侵而出现宫寒症状，继而表现为经血成块、颜色黑，有的还伴有明显痛经。

　　
　　寒主收引，虚则不足，
　　虚寒导致的月经提前、色黑有块，量会大吗？
　　
　　傅青主将月经先期｛量大｝和｛量少｝两种情况区分得很清楚：

　　

 

[梦回杏林]

　　
　　一般患者做过西医胃镜检查的话，
　　1、只要报告单上有｛非萎缩性胃炎｝这个诊断，中医就不要考虑虚证了；
　　2、只要报告单上有｛伴糜烂｝这个诊断，中医就不要考虑寒证了。
　　

 

[静坐思过]

单从舌头图片来看 她应该是有表证存在的 舌尖那些气滞点和舌尖形状 一般都是有肺部实质性改变 比如肺结节 其实从舌头图片来看 她的肝胆也是有实质性的瘀滞 但我的思路还是从最简单开始 我觉得用桂枝汤加减就能作为一个好的开端 里面有桂枝甘草汤 有芍药甘草汤 草姜枣顾护中焦 加上生鸡内金祛除瘀滞 现在内金能祛除各脏器瘀滞也是得到很多人认可的 比如桂枝白芍甘草各15克 生姜30克 大枣8到10枚 生鸡内金30克 先取两副试试 没有不舒服就可以多用几天 然后慢慢的调整药物 临床治疗诊断准确有把握可以大胆用药 像这样的我认为应该从安全性为主 慢慢的去调理

 

[yizhonglao]

　　
　　一般患者做过西医胃镜检查的话，
　　1、只要报告单上有｛非萎缩性胃炎｝这个诊断，中医就不要考虑虚证了；
　　2、只要报告单上有｛伴糜烂｝这个诊断，中医就不要考虑寒证了。
　　

恭喜先生，您现在已经成为新一代国医大师
中国现代百年百名中医临床家

 

[梦回杏林]

现在很多病的患病率都是年年增高一是医疗检验技术提高；二是饮食卫生毒副物增多；三是生命周期延长。

　　
　　三点都不对。


　　正解是：

　　一、高尿酸需要检测，但发生了痛风需要检测吗？痛风这个病名不是古代中医起的吗？

　　二、客观原因是次要：饮食习惯占主导(沿海、广东)

　　三、发病年龄正在年轻化：18-35岁患者占60%

　　

 

[yizhonglao]

现在很多病的患病率都是年年增高一是医疗检验技术提高；二是饮食卫生毒副物增多；三是生命周期延长。

 

[笑笑平平]

这几十年，您自已感觉用什么方时病有所缓解？是哪些症状得到缓解？与天气饮食情志的变化病有所加重？

记忆比较深刻的是用了 高良姜，旋覆花，吴茱萸，白胡椒，川穹，牛膝，桂枝，当归，肉桂等。

自己 感觉脐周疼痛有缓解，胃胀，出虚汗有缓解，脚上会出点汗。背上冷会好过一点。
坏处 人感觉没有力气，就没敢喝。

天冷症状加重，天热会舒服。吃硬的，冷的食物，否则胃胀加重，脐周疼痛。

 

[笑笑平平]

单从舌头图片来看 她应该是有表证存在的 舌尖那些气滞点和舌尖形状 一般都是有肺部实质性改变 比如肺结节 其实从舌头图片来看 她的肝胆也是有实质性的瘀滞 但我的思路还是从最简单开始 我觉得用桂枝汤加减就能作为一个好的开端 里面有桂枝甘草汤 有芍药甘草汤 草姜枣顾护中焦 加上生鸡内金祛除瘀滞 现在内金能祛除各脏器瘀滞也是得到很多人认可的 比如桂枝白芍甘草各15克 生姜30克 大枣8到10枚 生鸡内金30克 先取两副试试 没有不舒服就可以多用几天 然后慢慢的调整药物 临床治疗诊断准确有把握可以大胆用药 像这样的我认为应该从安全性为主 慢慢的去调理

用过生鸡内金，白芍用一点量就肚子痛胃胀。

甘草(常用3g，量多了身体不舒服)

 

[suny0hart]

夫瘦人绕脐痛必有风冷，应归到寒疝，用乌头蜜煎。其它的证可以用虚劳里急朱不足来论，用黄芪建中汤。

 

[笑笑平平]

单从舌头图片来看 她应该是有表证存在的 舌尖那些气滞点和舌尖形状 一般都是有肺部实质性改变 比如肺结节 其实从舌头图片来看 她的肝胆也是有实质性的瘀滞 但我的思路还是从最简单开始 我觉得用桂枝汤加减就能作为一个好的开端 里面有桂枝甘草汤 有芍药甘草汤 草姜枣顾护中焦 加上生鸡内金祛除瘀滞 现在内金能祛除各脏器瘀滞也是得到很多人认可的 比如桂枝白芍甘草各15克 生姜30克 大枣8到10枚 生鸡内金30克 先取两副试试 没有不舒服就可以多用几天 然后慢慢的调整药物 临床治疗诊断准确有把握可以大胆用药 像这样的我认为应该从安全性为主 慢慢的去调理

自述用了 法半夏，厚朴等下胃气的药，再用凉药 白芍，生金内鸡就舒服一点。

 

[笑笑平平]

从这个西医检查+舌象来看，个人觉得气滞血瘀为主、气血两虚为次。
舌头左边有凸出，加上胆囊有结石息肉切除，明显上焦不通，宫外孕中医证候一般属于瘀血证。
或可试试小柴胡汤合当归芍药散(柴归汤)。

自述喝了 川穹，当归，牛膝，活血化瘀的药，小腹疼痛，胃胀，背冷要好过一点。
坏处 人没有点力气，甚至走路都没力气。就不敢喝。

后来用了 黄芪，党参，人就有点力气，但是没有开头用的药舒服。

 

[梦回杏林]

自述喝了 川穹，当归，牛膝，活血化瘀的药，小腹疼痛，胃胀，背冷要好过一点。
坏处 人没有点力气，甚至走路都没力气。就不敢喝。

后来用了 黄芪，党参，人就有点力气，但是没有开头用的药舒服。

［柴归汤］是攻补兼施的｛和解剂｝，
　　包含补益气血的参、术、枣、甘草、当归、白芍。

(柴胡、黄芩、半夏、生姜、党参、大枣、甘草)＋(当归、白芍、白术、茯苓、川芎、泽泻)
　　

 

[夜视仪]

白虎汤四大症呢？

自汗，忘记谁说的来着，承气汤之前先用一剂白虎效果挺不错

 

[一桥飞架南北]

自汗，忘记谁说的来着，承气汤之前先用一剂白虎效果挺不错

单用承气汤类，患者都还不一定受得了呢，你还要先用白虎汤而后再用承气汤类。患者是虚汗，岂能用白虚？

 

[一桥飞架南北]

做过胆囊切除手术。
脐周总是痛,用热水袋敷脐周疼痛处症状会缓解。
便秘比较严重,4~5一次。
小便 清长，容易尿急胀，夜尿多，总有2~3次。
左侧背部巴掌大的地方感觉畏冷。

看病。抓主症是关键！抓住主症，就能抓住疾病的本质和根本原因。
大家看看，把以上主要的症状患起来，看看能不能看出主症是什么？

 

[一桥飞架南北]

《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二：夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。
《伤寒论》第239条，病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
《伤寒论》第241条，大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宜大承气汤。
——————————
患者4至5天才大便一次，大便不通难道不是主症吗？即使不是唯一的主症，那也应该算是主症之一吧。由于大便不通畅，阳气被郁遏，痰饮等浊气不降，于是怪象丛生。如果设法使大便通畅，则诸怪象则随之而自消也！然而，由于患者病程日久，气血大亏，显然不适合直接上大承气汤。

 

[一桥飞架南北]

用西医的话说，那就是胃部、大小肠等都有炎症。既然有炎症，只补不攻不行；既然气血大亏，只攻不补也不行！

 

[一桥飞架南北]

少阳阳明合病，这是肯定的。现在的问题是，用什么方子更为稳妥可行。

 

[梦回杏林]

上焦不通，津液不下，胃气不和，也会“不大便”
患者有这一点因素，而且比较明显：舌左尖部(肺区)彭大。

而且患者的舌苔也是白色的，还有隐性的“呕(返流性贲门炎，胃气上逆)”

230．阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解。