原创医案 记录-严重失眠

[redsnow163]

如果是心火，可以灯芯草煲粥。

 

[zhhzhh]

舌裂纹---阴虚；又化痰会加重阴虚的

 

[夜视仪]

岳父，年70多，去年中风，经医院治疗后，已经恢复良好。
现有严重失眠，具体表现为无法睡着。面色萎黄憔悴，脉微数，浮取寸微弦，沉取微滑而有力。舌有裂纹，苔白微腻。
试处方：
法半夏 10 竹茹15 枳实8 陈皮8 茯神10 甘草5 炒酸枣仁5 远志5 夜交藤10 当归5 川芎5 熟地8 琥珀粉3 红参3 小米1把。

2剂。在药店买了饮片寄去，今天收到，待服用后反馈效果。

特记录于此。

脉象是如何得来的呢，浮取能取到，那么有表证啊，微弦那么也可能是微紧，微滑有力，那么似乎是因为外感，内热散不掉而出现的热扰心神，补就肯定不对了，顺应趋势疏通一下体表看看

 

[yizhonglao]

脉象是如何得来的呢，浮取能取到，那么有表证啊，微弦那么也可能是微紧，微滑有力，那么似乎是因为外感，内热散不掉而出现的热扰心神，补就肯定不对了，顺应趋势疏通一下体表看看

有不少的病，内有药毒，还有就是新受内寒，医当视之为要。

 

[南沙参]

岳父，年70多，去年中风，经医院治疗后，已经恢复良好。
现有严重失眠，具体表现为无法睡着。面色萎黄憔悴，脉微数，浮取寸微弦，沉取微滑而有力。舌有裂纹，苔白微腻。
试处方：
法半夏 10 竹茹15 枳实8 陈皮8 茯神10 甘草5 炒酸枣仁5 远志5 夜交藤10 当归5 川芎5 熟地8 琥珀粉3 红参3 小米1把。

2剂。在药店买了饮片寄去，今天收到，待服用后反馈效果。

特记录于此。

熟地8克，当蜜饯吃啊

 

[shenyvf]

不错，这就是实证，已见实证，为什么还要用红参？人参会让平常人睡不着觉，不知道吗？

 

[梦回杏林]

今天上午去电询问，昨天下午服了一次，晚上服了一次。
今天早上起床觉头晕。对失眠未改善。
嘱咐停药。
在思考哪里不对？西药未停，与西药有冲突吗？

　　
脉，浮则为风，数而有力为热。
可能升阳散火祛风活血药少了。
　　
　　

岳父，年70多，去年中风，经医院治疗后，已经恢复良好。
现有严重失眠，具体表现为无法睡着。面色萎黄憔悴，脉微数，浮取寸微弦，沉取微滑而有力。舌有裂纹，苔白微腻。
试处方：
法半夏 10 竹茹15 枳实8 陈皮8 茯神10 甘草5 炒酸枣仁5 远志5 夜交藤10 当归5 川芎5 熟地8 琥珀粉3 红参3 小米1把。
2剂。在药店买了饮片寄去，今天收到，待服用后反馈效果。
特记录于此。

脉沉取不虚，这个很迷惑。

无高血压，血脂可能是高，没有具体了解。吃的西药也是为了降这些高的指标

　　
入睡困难者偏实，睡后易醒者偏虚，脉滑浮弦数重按有力证候偏实，
舌中裂纹是很多年湿热内煎形成的，湿热伤血加年事已高势必精亏。

痰瘀互结＋阴精亏虚，因而顽固失眠。
如果是我，会考虑试试下面这种方案：

［血府逐瘀汤］合［半夏白术天麻汤］加生龙骨、生牡蛎、防风：
当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、牛膝；
半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、生姜、大枣；
生龙骨、生牡蛎、防风。
　　
苔白微腻，所以气分的药用偏温的(防风、生姜、半夏、白术)。
舌有裂纹，血脂高，脉重按有力，血分有瘀热，所以血分的药用偏凉的(生地、赤芍)，没有大便情况的信息，如有必要，还可酌加制大黄。
　　

 

[sunnymann]

有不少的病，内有药毒，还有就是新受内寒，医当视之为要。

这是个重要的提醒

 

[梦回杏林]

有不少的病，内有药毒，还有就是新受内寒，医当视之为要。

　　
如果服用降压药降到大脑缺血，应该也算是一种“药毒”吧，
大脑缺血就会虚性的兴奋难以入睡，这是人体的自救反射。
这种情况需要用升清阳的药，如柴胡、葛根、防风、桂枝。
　　

 

[梦回杏林]

他汀类降脂药可以引起基础血糖(空腹血糖)升高：

饮食摄入的总能量物质是守衡的，除了活动消耗，不以血糖形式存在，就以血脂的形式存在，
在摄入和消耗都不变的情况下，阻止了血糖合成血脂，必然导致血糖的升高，因为血糖少了一个去处。
要真正的降脂又降糖，还得靠“管住嘴，迈开腿”，在代谢病的治疗上，没有任何药物能够代替“生活方式干预”。



红曲药食同源，里面含有天然的他汀，
常规剂量下红曲超微粉的降脂效果就能与他汀类药物相当，而副作用却小很多。
红曲对他汀类降脂药疗效与副作用对比研究：

 

[南沙参]

红曲天冬黄酒

 

[nbbaicao]

好奇怪，怎么不提两便？有没有怕冷症状？面色萎黄有没有脾虚？肝功能正不正常？都是要实脾的。那些看似很华丽的理论有用吗？能不能用通俗易懂的语言？我看是有心火，天王补心丹等清火的药过一遍又伤阳了。

 

[无涯无涯亦无涯]

直觉方子前半段对后半段出了问题
先去痰火，尤其中风后期可能尚有余邪，机制尚在，不着急补虚，有是病则是药
当然按理要靠你自己的分寸把握为准，因为你是那个衡量器