患者司某，男，28岁，主诉右手拇食中三指及掌脱皮一年余，看了多个中西医，外擦内服均未治愈，某医用桂枝20g、白芍20，炙甘草10，炮附子12，薏仁20，当归12，川芎6，桃仁6，丹皮6g，患者第一次喝效果特别好，但接着喝就没效了，一共喝了十几副仍未治愈，患者几乎放弃治疗，后来在本论坛上看到我的医案，就加我微信要求网诊，我问诊后得知患者没啥其他症状，只有轻微的白头发、晨勃消失，舌苔舌质也基本正常，仅仅是右手拇食中三指褪皮，也不痒，也没水泡，外涂盐酸特比萘芬后反而加重，这就排除了真菌感染。这个病我没治过，所以没把握，只能运用中医理论试着推理，患处皮肤属肺经和心包经的循行路线，可能是心肺阴虚，或者经络不畅，使局部皮肤失于濡养而脱皮，用大剂滋阴加通络养血之品，或可好转。于是试拟一方：制何首乌30g，生甘草30g，五味子15g，木瓜30g，百合30g，知母20g，黄芪20g，鸡血藤30g，5剂。服药后患者诉变化不明显，舌苔较前变厚腻，于是上方去掉甘草、百合、知母、首乌等滋腻药，加白术去湿、乌梅滋阴、桔梗、升麻宣肺气，但吃了5副以后脱皮似有加重，于是又换成前方，只是黄芪加到30克，患者服药期间觉嘴唇干燥，无其他不适，服完5副后仍无好转，让我再进行诊治，我自觉无计可施，于是让他另请高明，但没想到的是，过了几天，患者反馈说手脱皮恢复正常了，我问他确定是我的药的作用？患者非常确定。半个月后我又随访，脱皮也未复发。当时我没想通，为什么停药五六天手才好，现在我才恍然大悟，应该是我的药把患者的病因去掉了，但是皮肤自身的修复仍需要时间。
