内科病咨询 再来请教

[村野莽夫]

没有啊，但是我胃不痛啊，就是有点胀，坐着才胀，主要是膈肌不舒服，这个不舒服我用普通话描述不出来，坐着就像几块肉用力压在一起

本来之前用大柴胡汤加了一两味药吃了一剂就明显好了的，后来换方了就不行了，再后来换回大柴胡汤原方(因为忘了之前的用量和加了什么药)就不管用了

 

[梦回杏林]

没有啊，但是我胃不痛啊，就是有点胀，坐着才胀，主要是膈肌不舒服，这个不舒服我用普通话描述不出来，坐着就像几块肉用力压在一起

我没说你胃痛啊！

试过[气滞胃痛颗粒]没有，这个药是[四逆散]加香附和元胡。

 

[村野莽夫]

不一定是浮脉，病机就是痰热互结，外感会有，内伤同样会有

四逆散10黄连5姜半夏10瓜蒌皮20瓜蒌实20大黄5干姜3饭后服，服完半小时后躺着右胁肋胀满强烈，感觉里面有气在一点点流动，就像管子堵住了，一头在用力进气，另一头只有一点气出去，是否枳实的剂量不够？

 

[夜视仪]

四逆散10黄连5姜半夏10瓜蒌皮20瓜蒌实20大黄5干姜3饭后服，服完半小时后躺着右胁肋胀满强烈，感觉里面有气在一点点流动，就像管子堵住了，一头在用力进气，另一头只有一点气出去，是否枳实的剂量不够？

看喝了第二次后大便情况，考虑大黄是否加量，我说的四逆散10是四种药各10g,你没理解错吧

 

[村野莽夫]

看喝了第二次后大便情况，考虑大黄是否加量，我说的四逆散10是四种药各10g,你没理解错吧

就是各药各10g，现在情况就是右肋胀满得厉害，堵住了通不了

 

[夜视仪]

就是各药各10g，现在情况就是右肋胀满得厉害，堵住了通不了

你大便正常吗，会不会特别干

 

[村野莽夫]

你大便正常吗，会不会特别干

干倒是不干，后面稀，还排便不畅，总觉得排不净，三点后被勃起憋醒，一直勃起，然后一直就是迷迷糊糊的状态，早上起床口苦

 

[夜视仪]

干倒是不干，后面稀，还排便不畅，总觉得排不净，三点后被勃起憋醒，一直勃起，然后一直就是迷迷糊糊的状态，早上起床口苦

有湿滞，那气痞的原因不是痰热互结，而是水饮问题了，可以按照五苓散的主症口渴小便不利来试试，水的运化出了问题，阻碍气机流动，大肠里水多，那么大肠外水也多，你自己揉按可能会听到水的声音。五苓散的力道应该还差点，需要合真武汤，本来最合适的方子应该是己椒苈黄丸的，水饮积聚腹脘，肠间有水声，这个是个逐水剂，不过需要你自己在检查一下，揉按腹部是不是有水声，天枢穴是不是有压痛。
不过己椒苈黄丸是个纯攻邪的方子，邪去就不能再服用了，会伤正，还是得回到五苓散来补，所以看你自己了，是直接用补法慢慢来，还是先攻后补。

 

[夜视仪]

气不通，这种情况有时候单纯的通气，破气，降气，还是动不了，有时候会动，从心下降到小腹了，胀满就变成了小腹，甚至于大便通下来了，但是胀满并不解。

就是有别的原因，痰，热，积，饮这些都会是影响因素，一样一样的排除吧，总是能找对的。

 

[村野莽夫]

有湿滞，那气痞的原因不是痰热互结，而是水饮问题了，可以按照五苓散的主症口渴小便不利来试试，水的运化出了问题，阻碍气机流动，大肠里水多，那么大肠外水也多，你自己揉按可能会听到水的声音。五苓散的力道应该还差点，需要合真武汤，本来最合适的方子应该是己椒苈黄丸的，水饮积聚腹脘，肠间有水声，这个是个逐水剂，不过需要你自己在检查一下，揉按腹部是不是有水声，天枢穴是不是有压痛。
不过己椒苈黄丸是个纯攻邪的方子，邪去就不能再服用了，会伤正，还是得回到五苓散来补，所以看你自己了，是直接用补法慢慢来，还是先攻后补。

喝完水后揉腹部有水声，揉就有肠鸣音，饭后肠鸣音

 

[村野莽夫]

喝完水后揉腹部有水声，揉就有肠鸣音，饭后肠鸣音

右边天枢穴上面一点压痛，五苓散用桂枝还是肉桂？

 

[村野莽夫]

右边天枢穴上面一点压痛，五苓散用桂枝还是肉桂？

茯苓9白芍9生姜9白术6附子9猪苓9泽泻15桂枝6，这样吗？

 

[夜视仪]

茯苓9白芍9生姜9白术6附子9猪苓9泽泻15桂枝6，这样吗？

可以，生姜自己买小黄姜来，或者用老姜，肉桂一般的没什么效果，要用那种紫油桂，每次0.5克就够，不能太多，没有的话，就桂枝吧。
忌生冷，水果凉菜都不能吃，喝水必须喝热的，低于体温的水都不行，最好是烫的。否则不会有效，一口凉水，这服药就没有效果了，本身剂量就不大，真抵不过吃进去的水果。

 

[村野莽夫]

可以，生姜自己买小黄姜来，或者用老姜，肉桂一般的没什么效果，要用那种紫油桂，每次0.5克就够，不能太多，没有的话，就桂枝吧。
忌生冷，水果凉菜都不能吃，喝水必须喝热的，低于体温的水都不行，最好是烫的。否则不会有效，一口凉水，这服药就没有效果了，本身剂量就不大，真抵不过吃进去的水果。

那就是说药也要喝热的，剂量加一倍如何

 

[夜视仪]

那就是说药也要喝热的，剂量加一倍如何

对，剂量加倍，那附子就要先单煮至少半小时以上防止中毒，最好买黄色半透明那种制附子

 

[村野莽夫]

对，剂量加倍，那附子就要先单煮至少半小时以上防止中毒，最好买黄色半透明那种制附子

但是药店估计就那一种附子

 

[村野莽夫]

对，剂量加倍，那附子就要先单煮至少半小时以上防止中毒，最好买黄色半透明那种制附子

昨晚用五苓散合真武汤后，屁能放出来了，之前感觉肠道有气想放屁却放不出，但是新的问题是入睡难，入睡后睡眠浅，多梦易醒，是不是应该把桂枝换肉桂？或者直接再加肉桂？

 

[夜视仪]

昨晚用五苓散合真武汤后，屁能放出来了，之前感觉肠道有气想放屁却放不出，但是新的问题是入睡难，入睡后睡眠浅，多梦易醒，是不是应该把桂枝换肉桂？或者直接再加肉桂？

不要，睡眠问题本身还是因为内热，人体还没适应这么大能量运行方式，附子减量看看，或者药分早上 中午吃，晚上不要吃

 

[夜视仪]

夜间身体活动趋于平静，能量开始减弱，中医讲是阳能入阴，才能睡的好，如果身体的运行还是在旺盛状态，内里会有热散不出去，叫做阳不入阴，这个时候就入睡难，睡不好。

 

[村野莽夫]

不要，睡眠问题本身还是因为内热，人体还没适应这么大能量运行方式，附子减量看看，或者药分早上 中午吃，晚上不要吃

好的，吃了一剂后，腹部褶皱就明显好转了，平时口淡无味，口水多