疑问求解 产后怕风怕冷，出汗，关节痛怎么办

[一桥飞架南北]

这病在初期吃几付柴胡桂枝汤就解决了，但是此病拖得太久、也比较严重了、病情也复杂了……

 

[梦回杏林]

郝万山教授用［桂枝汤］治好过一个产后怕冷出汗、四肢疼痛17年的病人，吃了半年的药。

 

[一桥飞架南北]

楼主这个病，只用桂枝汤恐怕不行，还是柴胡桂枝汤加减更好。
用柴胡桂枝汤还要加减得当才行，若加减不当还是难收良效也。

 

[一桥飞架南北]

若单独用桂枝汤，肯定上火。

 

[小小称]

这病在初期吃几付柴胡桂枝汤就解决了，但是此病拖得太久、也比较严重了、病情也复杂了……

唉，奈何良医难寻

 

[小小称]

郝万山教授用［桂枝汤］治好过一个产后怕冷出汗、四肢疼痛17年的病人，吃了半年的药。

浏览附件105755

半年能好，都谢天谢地。。前段时间换个医生，让我别吃药了，说我吃的都不对证，让自己回家食疗加锻炼。 要不是加重，实在熬不下去，我也不想到处去找。

 

[小小称]

楼主这个病，只用桂枝汤恐怕不行，还是柴胡桂枝汤加减更好。
用柴胡桂枝汤还要加减得当才行，若加减不当还是难收良效也。

嗯，那还得有个好点医生。

 

[一桥飞架南北]

唉，奈何良医难寻

百步之内有芳草，十里之内有良医。不是良医难寻，而是患者不识良医。

 

[雲臺子]

气血虚，伤于寒邪，现在阳虚、寒湿为本，虚火为标。我觉得。但症状这么说不仔细，发热不？容易口腔溃疡不？喉咙疼不疼？冷是哪个部位最突出？汗、饮食、月经、、、、、、(睡眠肯定不行，患者应该还有腰痛，消化差，情绪不稳，月经不调等症状，我看属上热下寒)

 

[雲臺子]

气血虚，伤于寒邪，现在阳虚、寒湿为本，虚火为标。我觉得。但症状这么说不仔细，发热不？容易口腔溃疡不？喉咙疼不疼？冷是哪个部位最突出？汗、饮食、月经、、、、、、(睡眠肯定不行，患者应该还有腰痛，消化差，情绪不稳，月经不调等症状，我看属上热下寒)

脊柱好像也有点侧弯

 

[lkcln214]

这就是上虚热，下湿寒，生孩子精血亏虚自生寒，寒凝血瘀，上部血不养脏腑阴津亏虚而内热，吃温补的药，就容易上火，虚热耗阴血，血更亏，恶性循环下去。这个办法也好治，从外治，艾灸命门穴，生下部肝阳之气，去脾之寒气，当出汗时身体比较虚的时候吃纯补血的药。然后继续艾灸命门穴，继续出汗，这就是上部补血下部驱寒。主治脾湿肝寒。有不同观点的来探讨。

 

[雲臺子]

这就是上虚热，下湿寒，生孩子精血亏虚自生寒，寒凝血瘀，上部血不养脏腑阴津亏虚而内热，吃温补的药，就容易上火，虚热耗阴血，血更亏，恶性循环下去。这个办法也好治，从外治，艾灸命门穴，生下部肝阳之气，去脾之寒气，当出汗时身体比较虚的时候吃纯补血的药。然后继续艾灸命门穴，继续出汗，这就是上部补血下部驱寒。主治脾湿肝寒。有不同观点的来探讨。

我赞同你的说法。

 

[雲臺子]

我赞同你的说法。

我觉得可以考虑封髓潜阳丹之类

 

[梦回杏林]

　　
　　产后怕风怕冷、出汗、关节痛，我觉得需要调和营卫、补益气血、散寒通痹。
　　宜[当归四逆汤]之类的方子，这个方子就是[桂枝汤]易生姜为细辛，加当归和通草。

　　类似医案：https://www.ys991.com/zhongyi/cy/79506.html
　

　　当归四逆汤加减治产后肢体痛医案​

　　李景伟以当归四逆汤治疗产后肢体酸痛52例，以当归、桂枝、细辛、通草、炒白芍、大枣、甘草、黄芪、桑枝为基本方。如腰背酸痛加桑寄生、续断；伴颈项强痛加葛根；头痛甚加芥穗、防风；足跟痛加杜仲。经治疗后28例痊愈，24例有效。
　　【病案举例】
　　单某，女，23岁，农民。
　　右下肢冷痛20天，1985年9月11日就诊。产后一个月，20天前受凉后右腿冰冷、酸楚疼痛，夜间尤甚局部喜温畏寒，得温痛减。舌质偏紫、苔薄白，脉沉细。辨证：血虚气弱，寒邪侵袭，留滞络脉。治以养血益气，温通经脉，祛风散寒，方用当归四逆汤加减：当归、鸡血藤、黄芪各30g，桂枝、炒白芍、独活、阿胶(烊)各10g，炙甘草、细辛、木通各6g，续断15g，全蝎3g，大枣10枚5剂，日1剂，水煎服。9月19日复诊，服药症状消失，停止治疗不久病情复发。原方继服15剂后诸症消失且未复发.
　　按：肝足厥阴之脉，起于大指从毛之际上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之上，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹。本例产后气血亏虚经脉失于濡养，寒邪乘虚侵袭，经脉凝滞，导致下肢冰冷酸痛。治宗厥阴肝经，养血温经散寒，当归四逆汤治之，重用当归。并加用黄芪补气，阿胶养血独活、杜仲、续断、全蝎散寒通脉止痛。最终使厥阴肝经血充寒散络通而病愈。
　　

 

[雲臺子]

　　
　　产后怕风怕冷、出汗、关节痛，我觉得需要调和营卫、补益气血。
　　宜[当归四逆汤]之类的方子，这个方子就是[桂枝汤]易生姜为细辛，加当归和通草。

　　类似医案：https://www.ys991.com/zhongyi/cy/79506.html
　

　　当归四逆汤加减治产后肢体痛医案​

　　李景伟以当归四逆汤治疗产后肢体酸痛52例，以当归、桂枝、细辛、通草、炒白芍、大枣、甘草、黄芪、桑枝为基本方。如腰背酸痛加桑寄生、续断；伴颈项强痛加葛根；头痛甚加芥穗、防风；足跟痛加杜仲。经治疗后28例痊愈，24例有效。
　　【病案举例】
　　单某，女，23岁，农民。
　　右下肢冷痛20天，1985年9月11日就诊。产后一个月，20天前受凉后右腿冰冷、酸楚疼痛，夜间尤甚局部喜温畏寒，得温痛减。舌质偏紫、苔薄白，脉沉细。辨证：血虚气弱，寒邪侵袭，留滞络脉。治以养血益气，温通经脉，祛风散寒，方用当归四逆汤加减：当归、鸡血藤、黄芪各30g，桂枝、炒白芍、独活、阿胶(烊)各10g，炙甘草、细辛、木通各6g，续断15g，全蝎3g，大枣10枚5剂，日1剂，水煎服。9月19日复诊，服药症状消失，停止治疗不久病情复发。原方继服15剂后诸症消失且未复发.
　　按：肝足厥阴之脉，起于大指从毛之际上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之上，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹。本例产后气血亏虚经脉失于濡养，寒邪乘虚侵袭，经脉凝滞，导致下肢冰冷酸痛。治宗厥阴肝经，养血温经散寒，当归四逆汤治之，重用当归。并加用黄芪补气，阿胶养血独活、杜仲、续断、全蝎散寒通脉止痛。最终使厥阴肝经血充寒散络通而病愈。
　　

病有新旧。你这个医案与本案大不相同。

 

[梦回杏林]

病有新旧。你这个医案与本案大不相同。

　　
　　看您赞同上面有位老师认为楼主的病机是精血亏虚自生寒。
　　但封髓潜阳丹之类的方子，似乎不是以补益精血为主的吧。

　　老师可否详解，这类疾病的新旧不同该如何选方呢？

 

[雲臺子]

　　
　　看您赞同上面有位老师认为楼主的病机是精血亏虚自生寒。
　　但封髓潜阳丹之类的方子，似乎不是以补益精血为主的吧。

　　老师可否详解，这类疾病的新旧不同该如何选方呢？

不敢当。首先是气血虚，已经逐步发展到元阳虚，就不再是气血的问题了。所以治在元阳。又有虚火上浮，所以我觉得用这个方。没有别的，有是证用是方。个人见解，谢谢探讨，望共同进步，光大中医

 

[梦回杏林]

不敢当。首先是气血虚，已经逐步发展到元阳虚，就不再是气血的问题了。所以治在元阳。又有虚火上浮，所以我觉得用这个方。没有别的，有是证用是方。个人见解，谢谢探讨，望共同进步，光大中医

　　
　　谢谢老师详解，学习了。
　　
　　刚查了一下，在《方剂学》教材里面，
　　［当归四逆汽］也还是归属于｛温里剂｝：〈温经散寒剂〉的：
　　
　　

　　

 

[雲臺子]

　　
　　谢谢老师详解，学习了。
　　
　　刚查了一下，在《方剂学》教材里面，
　　［当归四逆汽］也还是归属于｛温里剂｝：〈温经散寒剂〉的：
　　
　　浏览附件106021
　　

对的，但它主要是温经，而不在于元阳

 

[lkcln214]

脾寒脾湿，能不能把内服药运化开呢？寒凝血虚，能不能把药运送到全身呢？