穴位运用 膏肓与膏肓俞

[梦回杏林]

膏肓与膏肓俞

作者：卢红蓉​

　　【摘要】

　　膏肓一词出自《左传》。晋·王叔和将“膏肓”引用入医学，后《千金方》又记载了膏肓俞穴，膏肓成为中医学体系的一部分。

　　中医学中膏肓主要有三方面含义：
　　(1)指心尖部位、胸膈、胸中、脏腑膏膜等部位，胸中大气下陷、膈中之病都可视为膏肓疾病。
　　(2)指膏肓俞穴，膀胱经穴之一，具有调节气机、温补阳气之功，为扶正祛邪、补益气血基本穴。
　　(3)形容疾病作为发展至无可救药危重阶段，如病入膏肓、膏肓之疾、膏肓之变等，已超越了膏肓解剖部位、膏肓穴的层面，作形容词使用。

　　【关键词】膏肓;膏肓俞;部位;功能
　　【中图分类号】R224.2
　　【文献标识码】Adoi:10．3969/j．issn．1674-1749．2013．08．013



　　膏肓首见于《左传》。《左传》:晋景公疾病，求医于秦……其一曰:“居肓之上，膏之下，若我何?”医至，曰:“疾不可为也。在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉，不可为也。”唐·孔颖达疏注:“此膏，谓连心脂膏也。”清·段玉裁注《说文》:“贾逵、杜预皆曰:‘肓，鬲也，心下为膏’……析言之，鬲上肓，肓上膏，膏上心。今本作心上鬲下则不可通矣。”

　　膏肓是什么?古人把心尖脂肪叫“膏”，心脏与膈膜之间叫“肓”。膏肓，指心之下、膈之上的部位。“病入膏肓”一词亦来源于此。由于病位特殊，针灸和药物难以施治，故将其病情危重者，称为“病入膏肓”。意指病已危重到了无法救治的地步，亦比喻事情到了无可挽回的地步。

　　晋·王叔和将“膏肓”引用入医学，《脉经》序言中:“脉理精微，其体难辨。弦紧浮芤，展转相类。在心易了，指下难明……致微疴成膏肓之变，滞固绝振起之望，良有以也。”用来形容疾病危重。晋·葛洪赋予膏肓具体的部位，《肘后备急方》:“膈中之病，名曰膏肓，汤丸经过。针灸不及，所以作丸含之。令气势得相熏染，有五膈丸方。”膈相当于现今所说的“膈膜”、“横膈膜”。这里膈为膏肓，膈中之病便是膏肓之病。至唐，孙思邈《千金方》最早记载了膏肓俞一穴，《千金方》“灸膏肓俞法”篇:“昔秦缓不救晋侯之疾，以其膏之下、肓之上，针药所不能及者，即此穴是也。”这里膏肓指膏肓穴。

　　至此，膏肓便完全进入医学体系，成为中医学体系的一部分。中医学中膏肓包括两个方面:作为一个部位的膏肓和作为一个穴位的膏肓俞。


　　1、膏肓

　　1.1 膏肓部位

　　1.1.1 脏腑之膏膜
《黄帝内经素问集注》:“肓乃膏肓，即膜原之属。”《黄帝内经灵枢集注》:“膏肓即脏腑之膜原。”“余于内则膏肓丰满。盖膏者，脏腑之膏膜;肓者，肠胃之募原也”。张志聪将膜原和膏肓二者联系起来，认为二者大同小异，膏肓即脏腑之膜原，其中膏为脏腑之膏膜，肓为肠胃之膜原，膏肓是膜原的一部分，而“募原者，脂膜也”。胸中之膈膜和五脏六腑间脂膜都属于膜原。

　　1.1.2 胸中
　　《灵枢识》:“张(锡纯)云:素问刺禁篇曰，膈肓之上，中有父母，是肓即膈也……心包者，即心肺相连之系，其体质原系脂膜，脂即膏也，传既云:居肓之上，膏之下，是其病定在胸中无疑，特是胸中之地，大气之所贮藏也。”书中引……

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[梦回杏林]

膏肓的解剖部位：十二指肠壶腹部

作者：高也陶；时善全 刊名：江西中医学院学报​

　　【摘要】成语"病入膏肓"最早出于2000多年前的《左传》。对于膏肓的解剖部位,中医始终各有说词,部位不清。作者根据《黄帝内经》对膏与肓相关解剖结构的定位,以及《说文解字》对膏、肓两字的解释,分析并证明膏肓的解剖部位是现代人体解剖学的十二指肠壶腹部。

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[梦回杏林]

膏肓灸法治疗慢性疲劳综合征:随机对照研究

作者：田亮；王金海；雒成林；孙润洁；张星华；袁博；杜小正 刊名：中国针灸​

　　【摘要】

　　目的：观察膏肓灸法治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。

　　方法：采用分层区组随机方法将符合纳入标准的72例慢性疲劳综合征患者随机分为膏肓灸法组和针刺组,每组36例。膏肓灸法组以膏肓穴为主穴,配穴气海、足三里,膏肓穴以大艾炷灸,每次10壮,气海、足三里大艾炷各灸7壮;针刺组取穴同膏肓灸法组,针刺得气后用捻转补法,频率60次/min,幅度360°。两组均每日治疗1次,10天为一疗程,疗程间隔2天,共治疗3个疗程。采用疲劳评定量表(FAI)评价治疗前后两组患者FAI积分变化,观察临床疗效。

　　结果：膏肓灸法组临床总有效率为88.9%(32/36),明显优于针刺组的72.2%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后FAI积分比治疗前明显下降,差异有统计学意义(均P<0.01),且治疗后膏肓灸法组FAI积分明显低于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。

　　结论：膏肓灸法能明显改善慢性疲劳综合征患者的FAI积分,临床疗效肯定。

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[刘李和戎]

研究膏肓的解剖学位置意义不大，因为中医的各脏和各腑的位置或定义与西医的同名的内脏器官是不一样的。心包，三焦更与西医无法对应。但这不影响中医的治疗思路和治疗方法。
膏肓腧是个穴位，许多病针刺或艾灸膏肓腧是有效的。研究任何运用膏肓穴治疗疾病是有意义的。

 

[梦回杏林]

研究膏肓的解剖学位置意义不大，因为中医的各脏和各腑的位置或定义与西医的同名的内脏器官是不一样的。心包，三焦更与西医无法对应。但这不影响中医的治疗思路和治疗方法。
膏肓腧是个穴位，许多病针刺或艾灸膏肓腧是有效的。研究任何运用膏肓穴治疗疾病是有意义的。

　　
　　研究膏肓对应哪个解剖部位，对进一步明确取穴位置和明晰功效机理应该是有意义的，当然，重点还是要放在临床运用上。
　　宋代医家庄绰曾因病由阵了翁为其灸治膏肓穴而愈，又用此法转治他人也获得良效，逐渐精于此术，写了本《灸膏肓法》的书，专述这种灸法的流派、方法及适应症等，后由窦桂芳刊入《针灸四书》中。
　　老师关元穴化脓灸治疗难病重病的经验及案例很有实用价值，如果能系统的整理出来写本书，利于推广传播，会让更多饱受疾苦折磨的人多一种选择多一条出路。

 

[刘李和戎]

　　
　　研究膏肓对应哪个解剖部位，对进一步明确取穴位置和明晰功效机理应该是有意义的，当然，重点还是要放在临床运用上。
　　宋代医家庄绰曾因病由阵了翁为其灸治膏肓穴而愈，又用此法转治他人也获得良效，逐渐精于此术，写了本《灸膏肓法》的书，专述这种灸法的流派、方法及适应症等，后由窦桂芳刊入《针灸四书》中。
　　老师关元穴化脓灸治疗难病重病的经验及案例很有实用价值，如果能系统的整理出来写本书，利于推广传播，会让更多饱受疾苦折磨的人多一种选择多一条出路。

谢谢鼓励。其实我没有什么创造，我的方法古籍都记载过的。

 

[梦回杏林]

　　
行针指要歌《针灸聚英》​

　　针灸歌诀名。见《针灸聚英》。歌中列举一些常见证候的用穴。《针灸大成》载此，略有修改。全文如下：“或针风，先向风府、百会中。或针水，水分挟脐上边取。或针结，针着大肠泄水穴。或针劳，须向膏肓及百劳(大椎)。或针虚，气海、丹田、委中奇。或针气，膻中一穴分明记。或针嗽、肺俞、风门须用灸。或针痰，先针中脘、三里间。或针吐，中脘、气海、膻中补。翻胃，吐食一般医，针中有妙少人知。”

〈运膏肓〉
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　　自我按摩方法名。肘部屈曲，转摇肩关节，带动肩胛骨，以作用于背部的膏肓穴。《理瀹骈文》：“两肩扭转，运动膏肓穴，除一身疾。”
　　

 

[fayuan_guo]

膏字的本意是祭台上用于供奉神祇的动物油脂。肓字指亡肉，也就是羸瘦。膏肓指能够治愈羸瘦的病人。为什么膏肓穴可以治愈羸瘦的病人呢？主要是因为膏肓穴是一个大全息穴的穴位。其特点是：除了本身所在的经脉(膀胱经小趾外侧线，三焦经和心包经)之外，还有超强感传的任脉，督脉，肺经，大肠经，心经，小肠经，肾经前后线，膀胱经小趾内侧线，脾经，胃经，肝经和胆经前后线的串经。对于全身微循环缓慢障碍导致的羸瘦病人，在缓慢持久的全身微循环障碍改善后的结果是什么呢？这就是膏肓的本意了。

 

[梦回杏林]

膏字的本意是祭台上用于供奉神祇的动物油脂。肓字指亡肉，也就是羸瘦。膏肓指能够治愈羸瘦的病人。为什么膏肓穴可以治愈羸瘦的病人呢？主要是因为膏肓穴是一个大全息穴的穴位。其特点是：除了本身所在的经脉(膀胱经小趾外侧线，三焦经和心包经)之外，还有超强感传的任脉，督脉，肺经，大肠经，心经，小肠经，肾经前后线，膀胱经小趾内侧线，脾经，胃经，肝经和胆经前后线的串经。对于全身微循环缓慢障碍导致的羸瘦病人，在缓慢持久的全身微循环障碍改善后的结果是什么呢？这就是膏肓的本意了。

　　
　　老师的认识全面透彻，学习了。
　　能以广泛的经络传感有效改善全身的微循环，应当是膏肓穴擅长治疗诸虚劳损的主要机理之一。


　　久卧伤气，久坐伤肉，生命在于运动，经络和血脉一刻也不能塞滞。
　　现代运动学研究发现，即使每天的运动量足够(抽出一定的时间进行了体育锻炼)，仍然不能抵消其余时间久坐对身体造成的伤害！

　　久病必瘀、久病入络，慢性病患者的经络不通、脉络瘀阻、微循环障碍较重。
　　所以慢性病当全程治络，疏通和维护微循环对恢复衰弱之体的生机至关重要。


　　而虚劳病是慢性病中的慢性病，其脉络瘀阻不是短时间内形成的，也不可能快速的消除。
　　患者病程长达数年，疗程也需以年计；阴阳气血俱虚、正虚而有实邪留恋，要攻补兼施。

　　所以慢性病、脉络病、虚劳病的治疗方法，有几个要点：
　　一、针所不为，灸之所宜
　　　　针无补法，刺激强度大时间短，宜用缓和而持久的刺激，起到暖行血脉、温通经络、调节脏腑的作用。
　　二、汤所不为，丸之所宜
　　　　《金匮要略》{虚劳血痹篇}中的方子，前面几个治虚劳初起轻证的经方尚为汤剂，比如[黄芪桂枝五物汤]、[小建中汤]、[桂枝加龙骨牡蛎汤]，但后面几个用于“病久诸虚、病深入络、病穷及肾”的经方则改用丸剂了，比如：[薯蓣丸]、[大黄䗪虫丸]、[肾气丸]。
　　三、三分靠治，七分靠养
　　　　疾病的治疗效果，取决于“医生的针灸方药等治疗手段”与“患者的饮食和运动等生活方式”所组成的“大合方”，在病程很长、内外疗法剂量较小的情况下，患者的生活调理显得尤为重要。
　　　　情志上要尽量避免“七情过极、六欲过度”；
　　　　起居上要防止“久坐、熬夜、劳累、着凉”；
　　　　饮食上要注意“饥饱、荤素、温凉、补泻”；
　　　　运动上要柔和持久，宜选择太极拳、八段锦、健步走等时间较长、强度较小的，有益于提高心肺功能、改善微循环的有氧运动。

 

[燕翼小先生]

膏肓穴：膏，心下之部肥肉，生于脾；肓，心下隔上部脂膜，生于肾。上有魄户穴旁临肺腧，下有神堂旁临心腧， 故心肺脾肾疾病皆可治疗。所以艾灸膏肓穴很有临床意义，但不适合直灸

 

[刘李和戎]

膏肓穴：膏，心下之部肥肉，生于脾；肓，心下隔上部脂膜，生于肾。上有魄户穴旁临肺腧，下有神堂旁临心腧， 故心肺脾肾疾病皆可治疗。所以艾灸膏肓穴很有临床意义，但不适合直灸

古籍上说的灸膏肓都是指直接灸，不知道先生说不适合直接灸的依据是什么。

 

[燕翼小先生]

关元直接灸，再膏肓直接灸 那就不要睡觉了

 

[梦回杏林]

关元直接灸，再膏肓直接灸 那就不要睡觉了

　　古人做化脓灸似乎多用足三里穴。
　　在腹部和背部做化脓灸，因为靠近内脏，万一发生严重感染，后果不堪设想，尤其是在古代。

 

[刘李和戎]

　　古人做化脓灸似乎多用足三里穴。
　　在腹部和背部做化脓灸，因为靠近内脏，万一发生严重感染，后果不堪设想，尤其是在古代。

化脓灸的名称就是要化脓才好。这个化脓不是西医所说的细菌感染，是对穴位的持续刺激，因而化脓效果比不化脓好。担心感染是不必要的。我的经验，化脓灸关元120小时就能治愈癌症。灸疮会有手电筒口大小，会有半寸深，脓会有异味，持续时间最长四个月。恰恰是这些后果，提升了人体正气，治愈了癌症。足三里能不能治愈癌症，我没有试验过。我灸关元的根据是扁鹊心书的提示。古人没有提示的方法我不敢试，怕耽误病情。放着古人的经验不用，自己去试验，风险太大。古人的经验已经能够治愈几乎所有的疾病，我们也犯不着自己去试验了。

 

[梦回杏林]

化脓灸的名称就是要化脓才好。这个化脓不是西医所说的细菌感染，是对穴位的持续刺激，因而化脓效果比不化脓好。担心感染是不必要的。我的经验，化脓灸关元120小时就能治愈癌症。灸疮会有手电筒口大小，会有半寸深，脓会有异味，持续时间最长四个月。恰恰是这些后果，提升了人体正气，治愈了癌症。足三里能不能治愈癌症，我没有试验过。我灸关元的根据是扁鹊心书的提示。古人没有提示的方法我不敢试，怕耽误病情。放着古人的经验不用，自己去试验，风险太大。古人的经验已经能够治愈几乎所有的疾病，我们也犯不着自己去试验了。

　　见识了，感谢老师分享宝贵经验。
　　不过如果是身体羸瘦，肌肉萎缩，形消骨立，关元穴处本来就腹皮甚薄、按之如棉、毫无抵抗感的病人，能这样灸吗？

 

[刘李和戎]

　　见识了，感谢老师分享宝贵经验。
　　不过如果是身体羸瘦，肌肉萎缩，形消骨立，关元穴处本来就腹皮甚薄、按之如棉、毫无抵抗感的病人，能这样灸吗？

癌症晚期病人，行将就木，重灸关元痊愈了或有效了。几个病例发在本论坛。有人担心会把腹壁烧穿，古籍上已经驳斥过。指出如果是一堆死肉，早就烧成灰了。活人随烧随长，因而不会烧穿，而且生长的过程就是治病的过程。

 

[燕翼小先生]

古籍上说的灸膏肓都是指直接灸，不知道先生说不适合直接灸的依据是什么。

在先生面前不敢称先生了

 

[燕翼小先生]

癌症晚期病人，行将就木，重灸关元痊愈了或有效了。几个病例发在本论坛。有人担心会把腹壁烧穿，古籍上已经驳斥过。指出如果是一堆死肉，早就烧成灰了。活人随烧随长，因而不会烧穿，而且生长的过程就是治病的过程。

那个时候就是抱着死马当做活马医的心态了

 

[梦回杏林]

癌症晚期病人，行将就木，重灸关元痊愈了或有效了。几个病例发在本论坛。有人担心会把腹壁烧穿，古籍上已经驳斥过。指出如果是一堆死肉，早就烧成灰了。活人随烧随长，因而不会烧穿，而且生长的过程就是治病的过程。

　　谢谢老师详解。
　　没有亲眼见过，或许有些气数未尽，尚能回天者，效果如老师所言。

 

[刘李和戎]

那个时候就是抱着死马当做活马医的心态了

病人是这个心态。医者则在有相当把握的情况下，才建议病人和其家属接受化脓灸治疗。