内科医案 慢性肾炎麻黄治疗

[梦回杏林]

　

我觉得自己用白茅根的目地和你认为的判断不一致的地方是我用来清理体内垃圾的，也就是攻瘀的，不指望白茅根止血，是的利用白茅根攻击垃圾，顺带从尿液中排出去垃圾，因为以前用过后发现不是尿潜血减少而是尿蛋白受到影响而归0。这是我个人认识。当然只指望白茅根清0尿蛋白是不可靠的，多加点攻击类药，在肾复强的时候，多攻击一下是可行的，以前实验不是只是用了白茅根，就是这个原因，只不过那会肾攻了1次就开始虚弱了，所以综合考虑得多补肾再后攻击。这样以防万一，肾不强就无法配合白茅根等药清理体内瘀积，等垃圾清理干净在考虑补肾巩固，这病其本质是肾虚不能正常运营其职能所以才有瘀积和水肿的产生，正常人肾功能没问题，所以人家才能没有水肿和垃圾堆积在肾那，用肾半停工来比喻最形象，继续用如圣散治疗尿潜血吧，我刚刚买了乌梅20克，仙鹤草15克，炮姜15克买6服药，一共8块3毛4。。。。。。。公立医院有些东西还是便宜的，有些很贵，再加点补血气的药，大枣和龙眼肉以及甘草也就8服药32块，这药和四逆汤组合用，上午吃药四逆汤加细辛，没什么明显感觉，刚刚就开始感觉上焦有点燥火了，细辛散寒效果确实挺强的，吃药当天就有感觉，手心有点发热了，之前都是凉的，血压也下降了10

　　白茅根：化瘀+凉血，所以有止血尿、降尿蛋白的功能。

 

[小学生11]

今天我才发现白茅根也用错了，因为这药是寒凉的，以后换成平和或者温性的攻击药，这样避免肾受寒变虚弱吧，是的阳虚就是不用寒凉药为佳。用了这是缺乏经验导致的，中医需要经验才能避免一些低级错误吧，刚刚又吃了一碗药然后后背痛，应该是以前那腰扭伤的地方复发旧的痛了，细辛效果太强了，揭露了过去的伤处至今还没痊愈，所以才会有点痛，这个过去扭伤处在于左手后背靠肾那

 

[梦回杏林]

今天我才发现白茅根也用错了，因为这药是寒凉的，以后换成平和或者温性的攻击药，这样避免肾受寒变虚弱吧，是的阳虚就是不用寒凉药为佳。用了这是缺乏经验导致的，中医需要经验才能避免一些低级错误吧，刚刚又吃了一碗药然后后背痛，应该是以前那腰扭伤的地方复发旧的痛了，细辛效果太强了，揭露了过去的伤处至今还没痊愈，所以才会有点痛，这个过去扭伤处在于左手后背靠肾那

　　你平时怎么测血压，去医院、在药店、到诊所，还是自己用血压计来测？
　　心率一般是每分钟多少次。

 

[小学生11]

　　你平时怎么测血压，去医院、在药店、到诊所，还是自己用血压计来测？
　　心率一般是每分钟多少次。

机器，公立医院免费测定手一伸就测定了

 

[梦回杏林]

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　　手机上安装一个APP，就可以测量血压、心率、血氧饱和度、血粘度等健康参数，无创、随时随地、非常方便，数值可供参考。

 

[梦回杏林]

之所以用四逆汤，那是因为少阴病，寒在肾腰，若不是如此，四逆汤也不会有效果，现在你看舌苔是假象，并不是你看到的那样，为什么？之前找某中医他也被舌苔迷惑了，因为这个病不能只看舌苔的，需要知道的是病在肾，吃热药肯定吃多了容易有内热外越的假象舌苔红，但是这也就是热在上焦的虚假像，如果只看舌苔会被迷惑有内热从而滋阴去了，结果导致好好的病本来好的多了，滋阴病又开始恶化了，这时候其实最适合攻瘀了，而不是滋阴。因为四诊不可只偏向舌苔就下决断。这是最容易被误导的一种假象。需要综合分析，我现在没有感觉肝有问题，但是肾时不时虚弱，怕冷，记得黄连吃多了那时候大腿侧面骨头又痛过，这些症状。结合脉象，在看看舌苔就知道就算有点上焦内热肯定不会影响大局所以不用管这点小事了。目前这个舌苔没那么黑暗，那就是病情因附子得到了有效控制。所以舌苔好了点。但是并没有治愈，想加细辛了。这是目前增强热药效果的思路，进一步消退水肿还有胸口有点痰，因为坐公交人多的时候就晕车也证明了胸口痰也是有的。记得很清楚之前吃到舌苔发红，于是水肿完全消退，胸口的痰也立马退了。没有用化痰药，因上焦有内热消退了痰。所谓火把痰给烧干了。这样说容易理解，个人见解，那时候真特别舒服，全身都没病了一样除了稍微有点口渴什么都没有了，我之所以又开始出现尿液有红色，那是因为我肾一直还是虚的，时不时感觉肾怕冷，不舒服，虽然现在不痛，但是症状还存在的。肾如果不强，在背重物时候，重新导致肾出血，因为本来肾就没有好。这就是重物加剧导致的尿潜血。刚刚吃了点药还是仙鹤草和炮姜和乌梅，尿液又没有红丝了，证明还是有点用的，现在寒凉尽量不吃，这是为了保险，省的又恶化了导致大腿侧面骨头痛，水肿加剧

　　大腿侧面骨头痛，是内侧还是外侧，膝盖旁边还是髋关节旁边？

 

[梦回杏林]

今天我才发现白茅根也用错了，因为这药是寒凉的，以后换成平和或者温性的攻击药，这样避免肾受寒变虚弱吧，是的阳虚就是不用寒凉药为佳。用了这是缺乏经验导致的，中医需要经验才能避免一些低级错误吧，刚刚又吃了一碗药然后后背痛，应该是以前那腰扭伤的地方复发旧的痛了，细辛效果太强了，揭露了过去的伤处至今还没痊愈，所以才会有点痛，这个过去扭伤处在于左手后背靠肾那

　　
　　很多蔬菜水果都是寒凉的，有利尿消肿的作用，其中不少还有活血止血的作用：

　　一、清热利尿类寒凉食物
　　茭白(《本草图经》)【性味归经】甘，寒。入肺、脾经。【功效】清热除烦，催乳。
　　香蕉(《本草纲目拾遗》)【性味归经】甘，寒。入脾、胃经。【功效】清热，润肠，解毒，止痛。
　　西瓜【性味归经】味甘性寒，入心、胃、膀胱经。【功 效】清热解暑，除烦止渴，利小便。
　　甘蔗(《名医别录》)【性味归经】甘，寒。入肺、胃经。【功效】清热生津，下气润燥，和胃降逆。
　　苦瓜【性味归经】苦，寒。入心、脾、胃经。【功效】清暑涤热，明目，解毒。
　　黄瓜(《本草拾遗》)【性味归经】甘，寒。入胃、小肠经。【功效】清热止渴，利水解毒。
　　小米(《名医别录》)【性味归经】甘、咸，凉。入脾、胃、肾经。【功效】健脾和胃。
　　茶叶(《本草便读》)【性味归经】苦、甘，凉。入心、肺、胃经。【功效】生津止渴，清热解毒，祛湿利尿，消食止泻，清心提神。
　　茄子(《本草拾遗》)【性味归经】甘，凉。入脾、胃、大肠经。【功效】清热，消肿利尿，健脾和胃。
　　豆腐(《本草图经》)【性味归经】甘，凉。入脾、胃 、大肠经。【功效】生津润燥，清热解毒，催乳。
　　绿豆【性味归经】甘，凉，入心、胃经。【功效】清热解毒，清暑利水。
　　苋菜 (李当之《药录》)【性味归经】甘，凉。入大、小肠经。【功效】清热利尿，透疹。

　　二、凉血止血的寒性食物
　　空心菜(《本草拾遗》)【性味归经】微甘，寒。入肠、胃经。【功效】清热凉血，解毒。
　　马齿苋(《本草经集注》)【性味归经】酸，寒。入大肠、肝、脾经。【功效】清热祛湿，散血消肿，利尿通淋。
　　西红柿【性味归经】甘酸，微寒。入肝、脾、胃经。【功 效】生津止渴，凉血平肝。
　　芹菜(《千金翼方》)【性味归经】甘、辛，凉。入肺、胃经。【功效】清热利水，止血止带。
　　金针菜(《滇南本草》)【性味归经】甘，凉。入肝、肾经。【功效】养血止血。
　　黑木耳(《神农本草经))【性味归经】甘，平。入胃、大肠经。【功效】凉血止血，和血养荣，止泻痢。

　　三、活血止血的寒性食物
　　莲藕(《神农本草经》)【性味归经】甘，寒。入心、脾、胃经。【功效】清热润肺，凉血行瘀。熟用，健脾开胃，止泻固精。
　　螃蟹(《神农本草经》)【性味归经】咸，寒。入肝、胃经。【功效】益阴补髓，清热，散血，利湿。
　　慈菇(《本草纲目》)【性味归经】苦、甘，微寒。入心、肝、肺经。【功效】润肺止咳，通淋行血。
　　油菜(《便民图纂》)【性味归经】辛、甘，凉。入肺、肝、脾经。【功效】行瘀散血，消肿解毒。
　　刺儿菜(小蓟《本草拾遗》)【性味归经】甘、苦，凉。入肝、脾经。【功效】凉血止血，清热解毒。
　　
　　
　　现在的肾病多数都是“吃出来的”，“爱滚床单”可以“滚”出肾虚(中医的肾)来，但“滚”不出肾病(西医的肾)来。
　　全国中医肾病学重点学科带头人国医大师邹燕勤总结了当下导致肾病四大病因，长期肥甘厚味、高蛋白饮食是首要原因：
　　1、长期高蛋白饮食(肥甘厚味过量)；
　　2、车内污染、装修毒气、及环境污染；
　　3、精神压力大(肝郁、气滞、血瘀)；
　　4、过敏继发肾病。

​

　　尿胆原虽然没有超标，但已经接近正常值上限的3.3，提示有肝胆湿热的倾向。
　　尿胆原是胆红素的代谢产物，而胆红素又是血红素的代谢产物，肉食过多、肝炎损伤、运动过量、黄疸溶血都可能加速红细胞的代谢凋亡，从而释放更多的血红素，引起尿胆原的升高。

　　蔬菜蔬菜，有“疏通”的作用，中医药食同源、寓医于食，先进厨房、后进药房，调整饮食结构，合理运用食疗，对肾病的康复有重要的作用。

 

[小学生11]

不做解释，安心治疗，先扶阳2个月再说，有空做个检查

 

[梦回杏林]

不做解释，安心治疗，先扶阳2个月再说，有空做个检查

　　静观疗效。

 

[小学生11]

昨晚熬了30条蜈蚣喝了头目特舒服，能吃30条蜈蚣和细辛有重大关系，吃了细辛后肾明显强多了，身体也热多了，虽然只吃了一次才5克细辛，效果杠杠的，不过由于没盖被子睡着了，现在胸口有寒痰，本来早上起来手指都发软了，中午又喝了最后一碗药里面是细辛四逆汤，手指又变粗而强了，血压有所降低但是不明显，估计是受寒导致的，每次吃寒凉血压必然升高，一会做b超检查，来得及就今天贴上检查结果来不及明天才有b超结果了，主要做个双肾b超检查

 

[小学生11]

看了结果没什么严重事情，肾没发现问题

 

[梦回杏林]

昨晚熬了30条蜈蚣喝了头目特舒服，能吃30条蜈蚣和细辛有重大关系，吃了细辛后肾明显强多了，身体也热多了，虽然只吃了一次才5克细辛，效果杠杠的，不过由于没盖被子睡着了，现在胸口有寒痰，本来早上起来手指都发软了，中午又喝了最后一碗药里面是细辛四逆汤，手指又变粗而强了，血压有所降低但是不明显，估计是受寒导致的，每次吃寒凉血压必然升高，一会做b超检查，来得及就今天贴上检查结果来不及明天才有b超结果了，主要做个双肾b超检查

看了结果没什么严重事情，肾没发现问题

　　
　　“昨晚熬了30条蜈蚣喝了头目特舒服”
　　“右精索静脉轻中度曲张 + 左附睾头囊肿”
　　服用中药的效果，结合西医的检查诊断，可以支持我先前对病机的判断：肝郁、湿热、血瘀、络阻。

　　你这样屡次大剂量使用峻猛的方药，就像激素冲击疗法，这会导致身体对常规剂量的普通方药敏感度降低而使其疗效减弱。

　　

 

[小学生11]

　　
　　“昨晚熬了30条蜈蚣喝了头目特舒服”
　　“右精索静脉轻中度曲张 + 左附睾头囊肿”
　　服用中药的效果，结合西医的检查诊断，可以支持我先前对病机的判断：肝郁、湿热、血瘀、络阻。

　　你这样屡次大剂量使用峻猛的方药，就像激素冲击疗法，这会导致身体对常规剂量的普通方药敏感度降低而使其疗效减弱。

　　

寒湿，血淤是有，这是真的，不这样体内垃圾排不出去，在身体强的时候排出去，不是激素法，激素法是强行提升，短期好转，我这不是，扶阳其实是根本好转，为什么呢？因为之前我停药都没复发，证明了什么？证明这不是激素法，激素如果中途停药，就会反弹的，但是没有反弹，只要不吃寒凉一直没有反弹，身体也没有变化，证明了这一点，所以扶阳看着像西医的激素法，其实差别大，因为扶阳不是短期行为，也不是激素，它就是根治体内寒气，然后使得元气恢复而已，这时候可以去配合药物清理体内垃圾，激素理论上是提升肾功能，所以一旦药效过去了，就容易复发，扶阳不是简单的激素一样提升肾功能，如果那样简单中医哪还有什么寒湿理论？直接就变西医了，这样西医就能理解中医的理论了，没有什么阴阳五行无法理解的说法了，而是变成西医一样的理论了，那时候还有人反对中医吗？肯定都认为中医理论进步了，都变成提升肾功能了，还不科学吗？和西医一样了啊，西医那没有寒热温凉的说法的所以他们不会理解这一点，所以区别是很大的，还有我肾还是有点轻微怕冷，所以继续扶阳没问题的，只是有点上焦热，影响不大，停了桂附地黄丸即可

 

[小学生11]

无聊今天再去检查下指标，查一次肾功能顺带，下午才出肾功能检查结果，现在出了尿常规结果，指标没变，证明吃细辛没出现问题，上一次吃医院的细辛出现ph值升高，这次吃辽细辛没出现数值变化，证明我买的辽细辛是相对安全的，吃细辛注意点即可，不可以吃细辛的说法是不存在的

 

[小学生11]

目前尿酸偏高，肌酐在可接受的范围，喜欢吃牛肉这个爱好，估计导致了尿酸增高很多，因为最近几个月确实吃了不少牛肉，猪肉也没有少吃。。。。

 

[梦回杏林]

　　无聊今天再去检查下指标，查一次肾功能顺带，下午才出肾功能检查结果，现在出了尿常规结果，指标没变，证明吃细辛没出现问题，上一次吃医院的细辛出现ph值升高，这次吃辽细辛没出现数值变化，证明我买的辽细辛是相对安全的，吃细辛注意点即可，不可以吃细辛的说法是不存在的

　　目前尿酸偏高，肌酐在可接受的范围，喜欢吃牛肉这个爱好，估计导致了尿酸增高很多，因为最近几个月确实吃了不少牛肉，猪肉也没有少吃。。。。

　　
　　果不其然是个“吃货”！
　　
　　岂止是尿酸过高，肌酐才是反应肾功能好坏的核心指标。
　　血肌酐133已经超出正常范围，属于肾病第二期了。
　　发展下去就是第三期(失代偿期)、第四期(肾衰竭期)、第五期(尿毒症期)。

　　从肾炎到尿毒症有五个发展期，主要以血肌酐为标准。
　　第一，肾病一期，属于最轻的肾病，血肌酐一般正常，没有出现任何症状。
　　第二，二期肾病。此时肾病正处在肾功能代偿期，肌酐在133到177中间。
　　第三，肾病三期。这种阶段属于肾功能失代偿期，患者会出现明显症状，肌酐在186到442之间。
　　第四，肾病四期。肾脏发生衰竭，肌酐在443到707之间。
　　第五，肾病五期，会演变成尿毒症，一般在708以上。

　　
　　早就跟你说过，现在的肾病大部分是吃出来的，是长年“高蛋白、高脂肪、高添加糖”饮食带来的恶果。
　　饱暖思淫欲，不是“吃货、酒肉客”，没有营养过剩作为物质基础，哪里会有这么旺盛的精力和心思去“滚床单”？

　　现在不少人还有个特点，证候越是实越觉得自己虚。
　　猪牛羊肉等高蛋白食品都是补脾肾之品，每天大量在吃还认为自己肾虚。
　　而且蛋白质饮食是产生内热之源，湿热之证忌食猪牛羊肉等高蛋白食品。

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　　《暑热天少吃高蛋白食物 “食物热效应”越吃越热 》--人民网
　　http://shipin.people.com.cn/n/2013/0814/c85914-22559393.html

　　不同的食物产生的“食物热效应”不同。富含蛋白质的食物“食物热效应”更强烈，而淀粉类、蔬菜类就差得多。这就是为何吃火锅时，吃一大盘羊肉，身体能发热很久。而如果吃的是一大盘涮白菜，很快就不觉得热了。这主要是由于蛋白质所含能量的30%会变成热量从体表发散出来，而碳水化合物所含热量仅有5%至6%作为热量散失，脂肪则略低，仅为4%至5%。也就是说，蛋白质含量越高的食物，越容易发散热量。

 

[小学生11]

请你看仔细那个指标？那个指标旁边有参考数值。人家说了什么？你都没看吧，最新西医参考数值是133是正常的，你看看去成年男人的正常数值是多少？你还在用落后的方法观察？肌酐一般不超过200，没有参考意义，你不知道？很多高血压患者长期吃降压药肌酐可以达到150都没事，只要不超过200，一般只需要注意即可，请多学习下业务，西医那个指标经常变化的，不是行业里的人，不知道最新情况，很多西医的病名都在改

 

[梦回杏林]

　　
　　你这样的人网上还真不少，前几年本论坛有个叫“雾里悟理”的，也是在上大学，嗜食卤肉，舌头上都吃出青紫色的瘀斑了，脸上肌肉时不时有抽动，发帖咨询问属不属于“真武汤证”的“身瞤动”。
　　
　　在电视上还看到一位学“生理学”的北大博士，一个星期吃五次火锅，当成主业来搞，二十几岁就吃出痛风了：

​

 

[小学生11]

医生回答(1)

董葆副主任医师

肾内科北京大学人民医院
三甲

病情分析：您好，根据您的描述，不同医院肌酐正常值的参考范围不一样，一般来说肌酐正常值标准为44-133umol/L，当肌酐值超过133umol/L提示肾脏出现损伤、肾功能不全的情况，数值越高提示肾功能损伤约严重，当肌酐值超过707umol/L应考虑为尿毒症，建议您定期复查，必要时到医院就诊治疗。3
2019-01-31

有帮助

 

[小学生11]

业务不精容易犯低级错误。谢谢，上面的是网上复制的，看到原内容的原谅我，我没有复制帖子来源了，还有不要老拿西医那一套来判断，如果是那样我不是应该找西医吗？那样更靠谱了，所以慎重发言吧，西医的意见可以参考，但是还不是唯一判断，否则还要中医干嘛？直接转行得了，要对自己有信心，西医已经说了治不好了还总以他的判断为标准，那怎么办？过去的亲身经历告诉我，不能只相信他们，那个高血压流鼻血的说法已经被我证明了，是错误的。我用四逆汤已经把流鼻血搞定了。所以我不会盲从他们。其次他们每次修改教科书说明了什么？说明他自己经常发现自己错了，才会修改教科书，不要动不动就诋毁伤寒论和附子，你不会用，可以不用，反正我要用，光有热心，不提高业务水平不行的，要努力提高业务水平啊，这样的大病，我和你都没有经验，所以就算犯错是正常的