伤寒金匮 仲圣伟著《葶苈大枣泻肺汤》合玉屏风散治过敏性鼻炎(转)

[师法仲圣]

转载者师法仲圣按：
现在治过敏性鼻炎，通常用麻黄附子细辛汤、桂枝汤温散发表，或玉屏风散补气健脾为常法，但久患此病，用之亦有乏效者。仲圣在《金匮•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》中有教导：
“肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。(方见上，三日一剂，可至三四剂)”
对于过敏性鼻炎者，除了脾肺阳虚、表邪外闭、太少合病、肾气不足等等病因病机之外，痰浊停肺，壅塞不通可能也应考虑。下文为转载仅供参考。

《玉屏风散合葶苈大枣泻肺汤治过敏性鼻炎》
葶苈大枣泻肺汤出自张仲景《金匮要略》,由葶苈子、大枣组成,功效泻肺行水、下气平喘,为泻肺的峻剂。主治痰涎壅盛、咳喘胸满、肺实气闭的实证。
石曾淑教授临床善用该剂,随配伍药物不同,其应用范围不断扩大。今将其临床常用且较有特色的几点介绍如下。
变态反应性鼻炎又称过敏性鼻炎,中医称为鼻鼽,其主要症状为阵发性鼻痒,喷嚏频作,鼻塞流大量清涕,发病急,消失亦快。
患者均为过敏性体质,平素畏风怕冷,遇风冷则易发作,常伴四肢不温,甚颈项肩背寒冷,气短咳嗽,舌淡苔白,脉细弱。
辨证为肺脾气虚,邪犯鼻窍。肺开窍于鼻,肺气虚则外邪乘虚而入,内伤于肺,肺气壅滞,则蓄门不开,但清涕渗出,而浊脓犹塞于鼻肺之间,故不闻香臭酸辛也。葶苈子入肺经,能疏邪通窍止涕,合玉屏风散补肺健脾,则表里两因兼顾并施。

例2,男,36岁,1996年4月16日初诊。患过敏性鼻炎13年,每日清晨出现鼻痒鼻塞、喷嚏、流清涕等症。每遇外感或风冷刺激而症状加重,发作突然,消失迅速,发作一过即如常人。兼有纳呆、腹泻、乏力,舌淡苔白,脉濡缓。辨证肺脾气虚,邪犯鼻窍。治法疏邪散风,宣肺通窍,兼补肺健脾。
处方:葶苈子15g,大枣10g,黄芪30g,白术15g,防风10g,苍耳子12g,水煎服,日1剂。
服5剂后,上症未发,纳呆、腹泻、乏力诸症明显好转。再服10剂,纳增,大便调畅,周身有力,鼻炎未发。遂改为散剂连服2月,每服6g,日2次,随访1年未复发。

@梦回杏林 @zhongyi684055 @唐融儿

 

[梦回杏林]

转载者师法仲圣按：
现在治过敏性鼻炎，通常用麻黄附子细辛汤、桂枝汤温散发表，或玉屏风散补气健脾为常法，但久患此病，用之亦有乏效者。仲圣在《金匮•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》中有教导：
“肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。(方见上，三日一剂，可至三四剂)”
对于过敏性鼻炎者，除了脾肺阳虚、表邪外闭、太少合病、肾气不足等等病因病机之外，痰浊停肺，壅塞不通可能也应考虑。下文为转载仅供参考。

《玉屏风散合葶苈大枣泻肺汤治过敏性鼻炎》
葶苈大枣泻肺汤出自张仲景《金匮要略》,由葶苈子、大枣组成,功效泻肺行水、下气平喘,为泻肺的峻剂。主治痰涎壅盛、咳喘胸满、肺实气闭的实证。
石曾淑教授临床善用该剂,随配伍药物不同,其应用范围不断扩大。今将其临床常用且较有特色的几点介绍如下。
变态反应性鼻炎又称过敏性鼻炎,中医称为鼻鼽,其主要症状为阵发性鼻痒,喷嚏频作,鼻塞流大量清涕,发病急,消失亦快。
患者均为过敏性体质,平素畏风怕冷,遇风冷则易发作,常伴四肢不温,甚颈项肩背寒冷,气短咳嗽,舌淡苔白,脉细弱。
辨证为肺脾气虚,邪犯鼻窍。肺开窍于鼻,肺气虚则外邪乘虚而入,内伤于肺,肺气壅滞,则蓄门不开,但清涕渗出,而浊脓犹塞于鼻肺之间,故不闻香臭酸辛也。葶苈子入肺经,能疏邪通窍止涕,合玉屏风散补肺健脾,则表里两因兼顾并施。

例2,男,36岁,1996年4月16日初诊。患过敏性鼻炎13年,每日清晨出现鼻痒鼻塞、喷嚏、流清涕等症。每遇外感或风冷刺激而症状加重,发作突然,消失迅速,发作一过即如常人。兼有纳呆、腹泻、乏力,舌淡苔白,脉濡缓。辨证肺脾气虚,邪犯鼻窍。治法疏邪散风,宣肺通窍,兼补肺健脾。
处方:葶苈子15g,大枣10g,黄芪30g,白术15g,防风10g,苍耳子12g,水煎服,日1剂。
服5剂后,上症未发,纳呆、腹泻、乏力诸症明显好转。再服10剂,纳增,大便调畅,周身有力,鼻炎未发。遂改为散剂连服2月,每服6g,日2次,随访1年未复发。

@梦回杏林 @zhongyi684055 @唐融儿

过敏性鼻炎是慢性病，以正气虚弱为主要矛盾。

因肺脾肾三脏的失调，表卫不固风寒侵犯鼻窍。
当以肺脾肾三脏论治，脾为后天之本尤其关键。

本虚导致标实时应急，可以用葶苈大枣泻肺汤，
就相当于做一次扫除，或者相当于西医的透析。


＝＝＝＝＝＝
高校《中药学》教材资料：

　　鉴别用药：
　　桑白皮与葶苈子均能泻肺平喘，利水消肿，治疗肺热及肺中水气，痰饮咳喘以及水肿，常相须为用。桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘，痰黄及皮肤水肿；而葶苈子力峻，重在泻肺中水气、痰涎，对邪盛喘满不得卧者尤宜，其利水力量也强，可兼治臌胀、胸腹积水之证。

　　临床研究：
　　葶苈子对心血管疾病的治疗有重要意义，现临床多用治心力衰竭。如用强心栓(葶苈子、生黄芪、赤芍等)治疗充血性心力衰竭，总有效率为91．1%。(中医药学报，1992，2：79)；用葶苈子降血脂胶囊(葶苈子、山楂、茵陈蒿等)治疗高脂血症，疗效确切(医学研究通讯，1999，9：9)


＝＝＝＝＝＝
《中国大百科全书》｛传统中医药学卷｝＜鼻鼽＞：
　　鼻鼽的原因主要是：肺气虚弱，卫表不固，风寒乘虚而入；犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕；此外，脾虚则脾气不能输布于肺，肺气也虚，而肺气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，风邪得以内侵。故鼻鼽的病变在肺，但其病理变化与脾肾有一定关系。
　　鼻鼽常突然发作，先感鼻腔发痒、酸胀不适，继则喷嚏频作，鼻塞流清涕、质稀量多，嗅觉暂时减退。检查见鼻内黏膜肿胀湿润，其色淡白或灰白。全身症状可有头痛，耳鸣，听力障碍等，症状发作短暂，消失后则如常态。若兼有脾虚，则纳呆腹胀，便溏，苔白舌淡，脉濡弱；若兼肾虚，则腰膝酸软，遗精早泄，形寒怕冷，夜尿多，苔白润，质淡嫩，脉沉细。
　　肺气虚寒为主者，宜温补肺脏、祛散风寒，方用温肺止流丹加减。脾气虚弱为主者，宜健脾益气、升清化湿，方用补中益气汤加减。肾阳虚弱为主者，宜温壮肾阳、固肾纳气，方用金匮肾气丸加减。

 

[子樵]

好。

 

[师法仲圣]

过敏性鼻炎是慢性病，以正气虚弱为主要矛盾。

因肺脾肾三脏的失调，表卫不固风寒侵犯鼻窍。
当以肺脾肾三脏论治，脾为后天之本尤其关键。

本虚导致标实时应急，可以用葶苈大枣泻肺汤，
就相当于做一次扫除，或者相当于西医的透析。


＝＝＝＝＝＝
高校《中药学》教材资料：

　　鉴别用药：
　　桑白皮与葶苈子均能泻肺平喘，利水消肿，治疗肺热及肺中水气，痰饮咳喘以及水肿，常相须为用。桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘，痰黄及皮肤水肿；而葶苈子力峻，重在泻肺中水气、痰涎，对邪盛喘满不得卧者尤宜，其利水力量也强，可兼治臌胀、胸腹积水之证。

　　临床研究：
　　葶苈子对心血管疾病的治疗有重要意义，现临床多用治心力衰竭。如用强心栓(葶苈子、生黄芪、赤芍等)治疗充血性心力衰竭，总有效率为91．1%。(中医药学报，1992，2：79)；用葶苈子降血脂胶囊(葶苈子、山楂、茵陈蒿等)治疗高脂血症，疗效确切(医学研究通讯，1999，9：9)


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《中国大百科全书》｛传统中医药学卷｝＜鼻鼽＞：
　　鼻鼽的原因主要是：肺气虚弱，卫表不固，风寒乘虚而入；犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕；此外，脾虚则脾气不能输布于肺，肺气也虚，而肺气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，风邪得以内侵。故鼻鼽的病变在肺，但其病理变化与脾肾有一定关系。
　　鼻鼽常突然发作，先感鼻腔发痒、酸胀不适，继则喷嚏频作，鼻塞流清涕、质稀量多，嗅觉暂时减退。检查见鼻内黏膜肿胀湿润，其色淡白或灰白。全身症状可有头痛，耳鸣，听力障碍等，症状发作短暂，消失后则如常态。若兼有脾虚，则纳呆腹胀，便溏，苔白舌淡，脉濡弱；若兼肾虚，则腰膝酸软，遗精早泄，形寒怕冷，夜尿多，苔白润，质淡嫩，脉沉细。
　　肺气虚寒为主者，宜温补肺脏、祛散风寒，方用温肺止流丹加减。脾气虚弱为主者，宜健脾益气、升清化湿，方用补中益气汤加减。肾阳虚弱为主者，宜温壮肾阳、固肾纳气，方用金匮肾气丸加减。

久鼽痰凝，难于温化，可一时用泻法去标实；
体质阳虚，脾肾湿寒，终还当温中固元为法。

 

[zhongyi684055]

善治者，治皮毛！肺主皮毛，用葶苈子泻肺！赞

 

[刘军]

过敏性鼻炎是慢性病，以正气虚弱为主要矛盾。

因肺脾肾三脏的失调，表卫不固风寒侵犯鼻窍。
当以肺脾肾三脏论治，脾为后天之本尤其关键。

本虚导致标实时应急，可以用葶苈大枣泻肺汤，
就相当于做一次扫除，或者相当于西医的透析。


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高校《中药学》教材资料：

　　鉴别用药：
　　桑白皮与葶苈子均能泻肺平喘，利水消肿，治疗肺热及肺中水气，痰饮咳喘以及水肿，常相须为用。桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘，痰黄及皮肤水肿；而葶苈子力峻，重在泻肺中水气、痰涎，对邪盛喘满不得卧者尤宜，其利水力量也强，可兼治臌胀、胸腹积水之证。

　　临床研究：
　　葶苈子对心血管疾病的治疗有重要意义，现临床多用治心力衰竭。如用强心栓(葶苈子、生黄芪、赤芍等)治疗充血性心力衰竭，总有效率为91．1%。(中医药学报，1992，2：79)；用葶苈子降血脂胶囊(葶苈子、山楂、茵陈蒿等)治疗高脂血症，疗效确切(医学研究通讯，1999，9：9)


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《中国大百科全书》｛传统中医药学卷｝＜鼻鼽＞：
　　鼻鼽的原因主要是：肺气虚弱，卫表不固，风寒乘虚而入；犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕；此外，脾虚则脾气不能输布于肺，肺气也虚，而肺气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，风邪得以内侵。故鼻鼽的病变在肺，但其病理变化与脾肾有一定关系。
　　鼻鼽常突然发作，先感鼻腔发痒、酸胀不适，继则喷嚏频作，鼻塞流清涕、质稀量多，嗅觉暂时减退。检查见鼻内黏膜肿胀湿润，其色淡白或灰白。全身症状可有头痛，耳鸣，听力障碍等，症状发作短暂，消失后则如常态。若兼有脾虚，则纳呆腹胀，便溏，苔白舌淡，脉濡弱；若兼肾虚，则腰膝酸软，遗精早泄，形寒怕冷，夜尿多，苔白润，质淡嫩，脉沉细。
　　肺气虚寒为主者，宜温补肺脏、祛散风寒，方用温肺止流丹加减。脾气虚弱为主者，宜健脾益气、升清化湿，方用补中益气汤加减。肾阳虚弱为主者，宜温壮肾阳、固肾纳气，方用金匮肾气丸加减。

资料分析的不错，给出的方不一定有效。

 

[刘军]

这就是现在中医资料的诟病:分析头头是道，出方解决不了问题。如果这么简单，就不会有那么多人有此病了。

 

[梦回杏林]

这就是现在中医资料的诟病:分析头头是道，出方解决不了问题。如果这么简单，就不会有那么多人有此病了。

中医不完全是经验医学，有其完整的理论体系，理法方要的学习与分析具有指导临床实践的作用。

 

[梦回杏林]

这就是现在中医资料的诟病:分析头头是道，出方解决不了问题。如果这么简单，就不会有那么多人有此病了。

　　我倒是觉得，现在更不利于患者的情况是，中医师不进行全面的望闻问切，不进行仔细的辨证，不跟病人讲任何用药的简要道理，不说任何调养嘱咐，直接就凭经验开方了，甚至选药还要考虑经济利益。
　　中医专家更是应诊不暇，给一个患者的诊查处方时间也就几分钟。
　　如果中医师能把处方用药的道理都理清楚、说明白了，恐怕会避免不少的误诊和不当用药。

　　简单的问题、基本的原则都被忽略了，还谈什么提高疗效？

 

[刘军]

　　我倒是觉得，现在更不利于患者的情况是，中医师不进行全面的望闻问切，不进行仔细的辨证，不跟病人讲任何用药的简要道理，不说任何调养嘱咐，直接就凭经验开方了，甚至选药还要考虑经济利益。
　　中医专家更是应诊不暇，给一个患者的诊查处方时间也就几分钟。
　　如果中医师能把处方用药的道理都理清楚、说明白了，恐怕会避免不少的误诊和不当用药。

　　简单的问题、基本的原则都被忽略了，还谈什么提高疗效？

并不是不学理法方药，所谓理法方药，就是“病脉证治”的现代 说法。而是现在很多资料，对于理法方药，特别是方药方面，说得并不是完全很对，我的观点的重点在此。比如你所引的这个什么百科全书，最后给出的方药，并不一定有效，不然谁不会看书，有经验的医参考这本书，应该会治好大半鼻炎，可问题是很多鼻炎没治好，说实话，我也有，我家三个人有，我用于那个什么黄元御(这个人很自命不凡，我认为也不是很怎么样)的方子，不能根本解决问题，这是书的问题呢，还是人的问题呢？都有。说病说脉说证，头头是道，最好以此病脉证，给出的方并不能解决问题。这是现在很多书的通病，你有没有用这个方子治好百把十人鼻炎患 者，有，你才写出来，对不对，没有你写出来干什么，卖书钱吗，留骂名吗?把这本书，以及很多现在的中医资料翻 出来，我问一下作者：你所论的病脉证治，每一个病，有没有经过十多二十例(不说一百例)的治验。伤寒论应该是经过很多治验才写出来的，这就是到致命的差别。象前不久，樊正阳写出来的，他的代 大青龙汤，这就是伤寒体例，应该是经过很多例验证的。我们学习后，行之有效的，对不对。这才是中医正宗的传承。那么多乱七八糟的资料，主要是浪费人家青春，钱还是小事。青春是有限的，钻透一本书，甚至要用很多书时间，除非你时间大把，成天都钻在书里。结果到最后发现错了，时间也去了。我这话糙点，理还是比较通的，不一定对，请指正。

 

[刘军]

更正：甚至要用很多年时间

 

[梦回杏林]

并不是不学理法方药，所谓理法方药，就是“病脉证治”的现代 说法。而是现在很多资料，对于理法方药，特别是方药方面，说得并不是完全很对，我的观点的重点在此。比如你所引的这个什么百科全书，最后给出的方药，并不一定有效，不然谁不会看书，有经验的医参考这本书，应该会治好大半鼻炎，可问题是很多鼻炎没治好，说实话，我也有，我家三个人有，我用于那个什么黄元御(这个人很自命不凡，我认为也不是很怎么样)的方子，不能根本解决问题，这是书的问题呢，还是人的问题呢？都有。说病说脉说证，头头是道，最好以此病脉证，给出的方并不能解决问题。这是现在很多书的通病，你有没有用这个方子治好百把十人鼻炎患 者，有，你才写出来，对不对，没有你写出来干什么，卖书钱吗，留骂名吗?把这本书，以及很多现在的中医资料翻 出来，我问一下作者：你所论的病脉证治，每一个病，有没有经过十多二十例(不说一百例)的治验。伤寒论应该是经过很多治验才写出来的，这就是到致命的差别。象前不久，樊正阳写出来的，他的代 大青龙汤，这就是伤寒体例，应该是经过很多例验证的。我们学习后，行之有效的，对不对。这才是中医正宗的传承。那么多乱七八糟的资料，主要是浪费人家青春，钱还是小事。青春是有限的，钻透一本书，甚至要用很多书时间，除非你时间大把，成天都钻在书里。结果到最后发现错了，时间也去了。我这话糙点，理还是比较通的，不一定对，请指正。

更正：甚至要用很多年时间

　　还是推荐培根《论读书》里面的那几句话：
　　“……然书并不以用处告人，用书之智不在书中，而在书外，全凭观察得之 。”
　　“读书时不可存心诘难作者，不可尽信书上所言，亦不可只为寻章摘句，而应推敲细思。”
　　“书有可浅尝者，有可吞食者，少数则须咀嚼消化。换言之，有只需读其部分者，有只须大体涉猎者，少数则须全读，读时须全神贯注，孜孜不倦。……”

　　中医经典《伤寒论》经历了多少代、多少人的实践验证，所以属于需要“咀嚼消化”的。

　　“青春是有限的，钻透一本书，甚至需要用很多年的时间。”
　　如果事先对中医没有一个全面系统的了解，在不知道中医的基本理论、内容范畴、现实价值，及其起源、发展、流派、经典著作、历代名家之前，就一头扎进某本具体的中医书籍中独自钻研，这是没掌握学习的一般规律，浪费时间是不会读书造成的，在自己身上找原因比把责任推给书籍及其作者，对快速的进步和提高更为有利。

　　张仲景“勤求古训、博采众方”，看过的价值较次的古籍可能也不少吧！他能在其中发现和提练出有价值的内容，用于自己的临床，在实践中融会贯通并丰富完善，终集大成而铸万世经典。

 

[刘军]

　　还是推荐培根《论读书》里面的那几句话：
　　“……然书并不以用处告人，用书之智不在书中，而在书外，全凭观察得之 。”
　　“读书时不可存心诘难作者，不可尽信书上所言，亦不可只为寻章摘句，而应推敲细思。”
　　“书有可浅尝者，有可吞食者，少数则须咀嚼消化。换言之，有只需读其部分者，有只须大体涉猎者，少数则须全读，读时须全神贯注，孜孜不倦。……”

　　中医经典《伤寒论》经历了多少代、多少人的实践验证，所以属于需要“咀嚼消化”的。

　　“青春是有限的，钻透一本书，甚至需要用很多年的时间。”
　　如果事先对中医没有一个全面系统的了解，在不知道中医的基本理论、内容范畴、现实价值，及其起源、发展、流派、经典著作、历代名家之前，就一头扎进某本具体的中医书籍中独自钻研，这是没掌握学习的一般规律，浪费时间是不会读书造成的，在自己身上找原因比把责任推给书籍及其作者，对快速的进步和提高更为有利。

　　张仲景“勤求古训、博采众方”，看过的价值较次的古籍可能也不少吧！他能在其中发现和提练出有价值的内容，用于自己的临床，在实践中融会贯通并丰富完善，终集大成而铸万世经典。

有点道理。

 

[刘军]

　　还是推荐培根《论读书》里面的那几句话：
　　“……然书并不以用处告人，用书之智不在书中，而在书外，全凭观察得之 。”
　　“读书时不可存心诘难作者，不可尽信书上所言，亦不可只为寻章摘句，而应推敲细思。”
　　“书有可浅尝者，有可吞食者，少数则须咀嚼消化。换言之，有只需读其部分者，有只须大体涉猎者，少数则须全读，读时须全神贯注，孜孜不倦。……”

　　中医经典《伤寒论》经历了多少代、多少人的实践验证，所以属于需要“咀嚼消化”的。

　　“青春是有限的，钻透一本书，甚至需要用很多年的时间。”
　　如果事先对中医没有一个全面系统的了解，在不知道中医的基本理论、内容范畴、现实价值，及其起源、发展、流派、经典著作、历代名家之前，就一头扎进某本具体的中医书籍中独自钻研，这是没掌握学习的一般规律，浪费时间是不会读书造成的，在自己身上找原因比把责任推给书籍及其作者，对快速的进步和提高更为有利。

　　张仲景“勤求古训、博采众方”，看过的价值较次的古籍可能也不少吧！他能在其中发现和提练出有价值的内容，用于自己的临床，在实践中融会贯通并丰富完善，终集大成而铸万世经典。

不过较次的古籍也次不到那里去，因为那是一笔一笔，在竹子上勾出来的。不是用笔在纸上写的，更不是电脑打出来了。后两者当然也很费精力。

 

[梦回杏林]

不过较次的古籍也次不到那里去，因为那是一笔一笔，在竹子上勾出来的。不是用笔在纸上写的，更不是电脑打出来了。后两者当然也很费精力。

古书应该是水货比较少，不像现在劣质出版物泛滥。

 

[梦回杏林]

有点道理。

学习一门学科，选择合适的书籍，和创业有些共通的地方，前期要进行“市场调查”和“可行性论证”。

 

[刘军]

学习一门学科，选择合适的书籍，和创业有些共通的地方，前期要进行“市场调查”和“可行性论证”。

问题是，众说纷纭，这个说要读这个，那个说那个，我们是学生，当然分不出那个适合自己。我们也不是秀才，有时间成天钻研书。每本都去研究一下。

 

[刘军]

这给学中医的造成很严重的困扰。

 

[梦回杏林]

问题是，众说纷纭，这个说要读这个，那个说那个，我们是学生，当然分不出那个适合自己。我们也不是秀才，有时间成天钻研书。每本都去研究一下。

这给学中医的造成很严重的困扰。

“问题是，众说纷纭，这个说要读这个，那个说那个”
横看是“众说纷纭”，侧看则是“百花齐放”，
角度和视野决定了我们能看到什么、又看不到什么。

“我们是学生，当然分不出那个适合自己”
如果一个学生没有自主学习的意识和能力，只等着别人来告诉他哪本书适合他，
他的前途就掌握在别人的手里，未来如何凭他的运气了。

“我们也不是秀才，有时间成天钻研书。每本都去研究一下”
学习的一般方法是“全面了解-＞系统深入-＞重点探究”，这个规律对于研习各门学问都适用，
“成天钻研书、每本都去研究一下”，这样浪费时间是“不览庐山真面目，一头扎进庐山中”的结果。

“这给学中医的造成很严重的困扰。”
没有人一开始就知道修习一门学问的捷径通途，摸着石头过河是在所难免的，
但可以及时的不断的修正自己的学习方法与学习方向“以史为镜，可以知兴衰；以人为镜，可以明得失”
看一看中医发展史，悟一悟中医最核心、最精要的理念
观一观各门各派的十八般武艺，读一读古今名医大家们成长的故事，
学习中医的阳关大道，不就逐渐清晰的展现在眼前了吗？

现代应试教育的不足之处，就在于注重知识的灌输，而忽略了自主学习能力的培养，
道重于术，授之以渔，才能让学生们终生受益。

无需惊讶为何朱丹溪40岁才专门学医也能成为大师，
因为那是离不开他前40年深厚学养积淀作为支撑的啊！

＝＝＝＝＝＝
朱丹溪(罗大伦《古代的医生》节录)：
　　学医之路
　　谁都知道，中医是非常难以学习的。
　　它的理论体系那叫一个复杂，它的门派那叫一个多，初来乍到的人估计一看就晕――这都该从何学起啊？
　　但是，朱震亨的思路却是清晰的。
　　凡事要抓住根本，学中医也一样，朱震亨那么聪明一人，能在这种事儿上含糊吗？绝对不能，他几乎是立刻就找到正确的行动方案――溯本求源。
　　他再次翻开已经几乎被翻烂的《黄帝内经 素问》。
　　这本他在三十岁时，为了治疗母亲的病，曾经仔细研读过的书，现在已经纸张泛黄了。
　　但是，正在看这本书的人，却已经不是三十岁时的朱震亨了。
　　此时的他，已经在许文懿门下经过了正统的理学训练，已经奠定了深厚的哲学基础。
　　所以当他再次翻开《素问》的时候，竟然发现其中字句从未有过的清晰，其理论从未有过地透彻。
　　写到这儿，连从不敢多嘴的我都忍不住要插上一句：哲学真的不白读啊！

 

[kastin]

肺德在收。以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，急食辛以散之。

由于辛咸化甘，酸甘除逆，故辛咸酸合用，有除肺气上逆之功效。肺气上逆则出现涕下、喷嚏、咳痰、喘等症。

小泻肺汤

治咳喘上气，胸中迫满，不可卧者方：葶苈子(熬黑，捣如泥)　大黄　芍药(各三两)。正好分别是辛、咸、酸三味(辅行诀中的五味)，治疗肺热为主的咳喘上逆。

当然，如果是肺寒，依据

味辛皆属木，桂为之主，椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水。

味咸皆属火，旋覆[花]为之主，大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水。

味甘皆属土，人参为之主，甘草为木，大枣为火，麦冬为金，茯苓为水。

味酸皆属金，五味[子]为之主，枳实为木，豉为火，芍药为土，薯蓣为水。

味苦皆属水，地黄为之主，黄芩为木，黄连为火，白术为土，竹叶为金。

大黄可换成厚朴或旋复花(厚朴适合微喘或喉咙有物，旋复花适合痰澼致吐或干呕情形)。酸味的芍药可换五味子。若无胸胁胀满/不得卧的症状，葶苈子换成细辛、干姜。

因此细辛、干姜、厚朴、五味子是治疗肺寒咳喘的正法，若痰不易出而咽痒，加麦冬、半夏。这是单纯治肺寒导致的咳痰喘喷嚏清涕，在感冒初期可有效防止其往鼻炎发展，过敏性鼻炎初期也可以用用治标。

鼻炎初期多为黄涕、兼有头疼等阳证，其本质乃风寒犯皮毛，皮毛属肺，故西方阳明燥金之气过旺，应在肺胃脏腑，肺主涕，阳明胃经循鼻上至头，故见鼻出黄涕，头痛等证。法当清热润燥，而非苦寒直折。往往人们多用抗生素或多用苦寒败火之药，徒损元阳，久而久之，阳到极点就入阴，病程进入太阴，少阴阶段。《至真大要论》曰，太阴从本，少阴从本从标。故见脾虚寒湿泛，肾寒或虚热证。如形寒肢冷，吐清痰，清涕，舌淡滑，大便不成型、鼻嗅异香、潮热盗汗、自汗口渴等症或兼症。

病在前期阳明阶段燥热伤津，转入后期，长期清痰清涕冷唾，亦伤津耗精，故治法虽以温阳为主，但填精亦不可废。比如，若遇冷空气或天气转凉、或进入空调房便喷嚏流涕明显，脉浮弱或沉细，为肺肾寒象，以细辛干姜附子炙甘草五味子山药菟丝子补骨脂仙灵脾，温肾填精散寒。若痰粘、涕浓或涕少，则需增液化痰，加沙参、麦冬、半夏；若有畏寒无汗头痛，加麻黄、白芍；若肺寒证不明显，反而为大便不成型、尿频、阴冷或痛、遗精等症，呈现肾寒土湿之象，则细辛换桂枝，五味子换茯苓、泽泻，并加熟地、山萸肉。若兼有盗汗潮热，加灵芝、丹皮；兼有自汗口渴，加麦冬、人参。方法大略如此。