内科病咨询 易感冒，自汗，多汗，求大家帮忙看看

[cavwly]

问诊单
一、一般情况:
姓名：王晨军 性别：男 年龄： 职业：销售 婚否：未
身高 ：165 体重 ：136 胖瘦：胖 面色：红
籍贯：福建宁德 ，

二、主要症状

A 现在的最痛苦、最明显的主要症状是：触事易惊,忧郁，易感冒，怕风吹怕冷。自汗，吃饭后就流汗，乏力精神差。
其它伴随证状：烦闷，易怒，健忘，多梦而易惊醒，寐差，手心时有发热，足底冰凉 自汗，汗出后皮肤很凉，头痛，咽喉有异物感，咽喉有痰白色，对声音敏感，特别是大声响，身体虚胖，倦怠无力，口渴喜喝热水，脾胃虚弱，大便溏泄，喜吃热食

B 患病5.6年了，开始是受到惊吓，晚上不敢睡觉，改白天睡觉，半年后容易感冒，后来坚持长跑，一次有小雨跑的时间有点长，回来感冒好久，期间一直吃西药，打针，吊瓶，好了后身体变差，后来几年断断续续经常感冒，期间有两次感冒后咳嗽差不多都再一个月才好，又去省里医院看了几次，检查没什么，吃药也不见效，后来自己好的，从那以后就自汗，易感冒。

C 以前有鼻炎做过手术

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间：抑郁症

做过血液化验，血常规正常，胆固醇偏高

看过精神科，现在吃抗抑郁的药，现在情况好多了，就是变的胆小怕事，

四、 既往史:以前患过哪种疾病：肠胃炎，鼻炎

家族史或遗传史：没有

个人嗜好：嗜烟，有喝酒，但不经常喝

性格喜恶：性急

五、中医四诊情况；

1寒热：有时晚上会发热。经常感冒。 畏寒或是发热 ：秋冬畏寒，夏天怕热

2出汗：上半身及后脑勺出汗多，下半身出汗少。吃饭时间出汗，运动时出汗，手足心不出汗，以前经常感觉发低烧，别人用手摸了没
有。现在好多

3、头痛，有时头会晕，有颈椎病

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? ； 四肢乏力，感冒会四肢酸困

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?； 每日大便两三次，现在经常感觉大便拉不尽，都是拉好了还想拉，却没有 ，大便稀，黄色，经常拉稀，而且很臭,小便黄，短

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? ； 饭量正常，肠胃经常不舒服，口干，喝水多

7胸闷,心悸,气短与否? 气短，有时胸闷

8、耳聋?鼻塞? 有时耳鸣，经常鼻塞

9、睡眠情况: 睡眠质量差，容易醒，每次睡觉都做梦，睡完还想睡，总感觉睡不够

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? ：皮肤黄，有点肿。皮肤瘙痒，脸上油很多

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?

12脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等. 脉搏一分钟大概90次，脉细弱

 

[cavwly]

请问我这样可以吃麻黄附子细辛汤吗？
前段吃过这个药方对症吗：：黄芪15,白术12，防风9，煅牡蛎20，浮小麦20，麻黄根10，麦冬12，五味子9，茯苓15.甘草6

 

[方证人证时证]

请问我这样可以吃麻黄附子细辛汤吗？
前段吃过这个药方对症吗：：黄芪15,白术12，防风9，煅牡蛎20，浮小麦20，麻黄根10，麦冬12，五味子9，茯苓15.甘草6

应该作用不大
注意忌麻黄
解郁汤加石膏七付，再桂枝汤七付，再乌头桂枝汤

 

[cavwly]

应该作用不大
注意忌麻黄
解郁汤加石膏七付，再桂枝汤七付，再乌头桂枝汤

谢谢，请问我吃了白芍会拉肚子，桂枝汤能喝吗？或者用什么代替？

 

[方证人证时证]

谢谢，请问我吃了白芍会拉肚子，桂枝汤能喝吗？或者用什么代替？

桂枝九，白芍九，炙草六，附子三，生姜三片，大枣三个
这样就不会了

 

[梦回杏林]

问诊单
一、一般情况:
姓名：王晨军 性别：男 年龄： 职业：销售 婚否：未
身高 ：165 体重 ：136 胖瘦：胖 面色：红
籍贯：福建宁德 ，

二、主要症状

A 现在的最痛苦、最明显的主要症状是：触事易惊,忧郁，易感冒，怕风吹怕冷。自汗，吃饭后就流汗，乏力精神差。
其它伴随证状：烦闷，易怒，健忘，多梦而易惊醒，寐差，手心时有发热，足底冰凉 自汗，汗出后皮肤很凉，头痛，咽喉有异物感，咽喉有痰白色，对声音敏感，特别是大声响，身体虚胖，倦怠无力，口渴喜喝热水，脾胃虚弱，大便溏泄，喜吃热食

B 患病5.6年了，开始是受到惊吓，晚上不敢睡觉，改白天睡觉，半年后容易感冒，后来坚持长跑，一次有小雨跑的时间有点长，回来感冒好久，期间一直吃西药，打针，吊瓶，好了后身体变差，后来几年断断续续经常感冒，期间有两次感冒后咳嗽差不多都再一个月才好，又去省里医院看了几次，检查没什么，吃药也不见效，后来自己好的，从那以后就自汗，易感冒。

C 以前有鼻炎做过手术

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间：抑郁症

做过血液化验，血常规正常，胆固醇偏高

看过精神科，现在吃抗抑郁的药，现在情况好多了，就是变的胆小怕事，

四、 既往史:以前患过哪种疾病：肠胃炎，鼻炎

家族史或遗传史：没有

个人嗜好：嗜烟，有喝酒，但不经常喝

性格喜恶：性急

五、中医四诊情况；

1寒热：有时晚上会发热。经常感冒。 畏寒或是发热 ：秋冬畏寒，夏天怕热

2出汗：上半身及后脑勺出汗多，下半身出汗少。吃饭时间出汗，运动时出汗，手足心不出汗，以前经常感觉发低烧，别人用手摸了没
有。现在好多

3、头痛，有时头会晕，有颈椎病

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? ； 四肢乏力，感冒会四肢酸困

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?； 每日大便两三次，现在经常感觉大便拉不尽，都是拉好了还想拉，却没有 ，大便稀，黄色，经常拉稀，而且很臭

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? ； 饭量正常，肠胃经常不舒服，口干，喝水多

7胸闷,心悸,气短与否? 气短，有时胸闷

8、耳聋?鼻塞? 有时耳鸣，经常鼻塞

9、睡眠情况: 睡眠质量差，容易醒，每次睡觉都做梦，睡完还想睡，总感觉睡不够

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? ：皮肤黄，有点肿。皮肤瘙痒，脸上油很多

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?

12脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等. 脉搏一分钟大概90次，脉细弱浏览附件75246浏览附件75247浏览附件75248

请问我这样可以吃麻黄附子细辛汤吗？
前段吃过这个药方对症吗：：黄芪15,白术12，防风9，煅牡蛎20，浮小麦20，麻黄根10，麦冬12，五味子9，茯苓15.甘草6

谢谢，请问我吃了白芍会拉肚子，桂枝汤能喝吗？或者用什么代替？

　　胸闷自汗-＞心气虚、表虚；舌质红-＞阴虚有内热，所以不能用［麻黄附子细辛汤］。
　　你前段吃过这个药方是［玉屏风散］加味，主要功效是健脾固表止汗、养阴安神，对一部分症，但不能解决肝郁、心气虚、肠胃湿热的问题。

　　我觉得你主要的问题是肝郁、脾虚、心气虚、肠胃湿热，上热下寒、中虚湿阻。
　　可以试试［四逆散］合［黄连汤］加厚朴、葛根、茯苓、炒白术：
　　柴胡12克，白芍12克，枳实12克，炙甘草6克；桂枝9克，制半夏12克，党参9克，黄连4克，干姜9克，大枣12克(3枚)撕开；厚朴9克，葛根15克、茯苓15克、炒白术12克。
　　白芍养阴、柔肝；黄连健胃消胀、除烦助眠、祛湿热。这两味药用量不大，且方子中配有热性的干姜、桂枝，止泻的葛根等药，不必担心会引起腹泻。
　　服药期间限制烟酒，忌食辛辣油腻。

　　肝郁　　-＞　忧郁、烦闷、易怒
　　脾虚　　-＞　乏力、腹泻、舌边有齿痕
　　心气虚　-＞　怕声易惊、足底冰凉、气短胸闷、脉细弱
　　肠胃湿热-＞　舌质略偏红、舌苔白厚、大便稀臭、经常感觉大便拉不尽、鼻塞、皮肤瘙痒、脸上油很多

　　以上个人见解，仅供参考。

 

[cavwly]

　　胸闷自汗-＞心气虚、表虚；舌质红-＞阴虚有内热，所以不能用［麻黄附子细辛汤］。
　　你前段吃过这个药方是［玉屏风散］加味，主要功效是健脾固表止汗、养阴安神，对一部分症，但不能解决肝郁、心气虚、肠胃湿热的问题。

　　我觉得你主要的问题是肝郁、脾虚、心气虚、肠胃湿热，上热下寒、中虚湿阻。
　　可以试试［四逆散］合［黄连汤］加厚朴、葛根、茯苓、炒白术：
　　柴胡12克，白芍12克，枳实12克，炙甘草6克；桂枝9克，制半夏12克，党参9克，黄连4克，干姜9克，大枣12克(3枚)撕开；厚朴9克，葛根15克、茯苓15克、炒白术12克。
　　白芍养阴、柔肝；黄连健胃消胀、除烦助眠、祛湿热。这两味药用量不大，且方子中配有热性的干姜、桂枝，止泻的葛根等药，不必担心会引起腹泻。
　　服药期间限制烟酒，忌食辛辣油腻。

　　肝郁　　-＞　忧郁、烦闷、易怒
　　脾虚　　-＞　乏力、腹泻、舌边有齿痕
　　心气虚　-＞　怕声易惊、足底冰凉、气短胸闷、脉细弱
　　肠胃湿热-＞　舌质略偏红、舌苔白厚、大便稀臭、经常感觉大便拉不尽、鼻塞、皮肤瘙痒、脸上油很多

　　以上个人见解，仅供参考。

谢谢，我明天就去买药，还有请问易感冒和汗多怎么办啊，是不是解决了肝郁脾虚的问题就不会感冒了？因为经常感冒，很多时候药都不能吃，每次吃完饭就容易发热，经常身上黏黏的。

 

[梦回杏林]

谢谢，我明天就去买药，还有请问易感冒和汗多怎么办啊，是不是解决了肝郁脾虚的问题就不会感冒了？因为经常感冒，很多时候药都不能吃，每次吃完饭就容易发热，经常身上黏黏的。

　　是的，健脾可以减少感冒，中医五行认为“脾为肺之母”，脾虚会导致肺卫不固，因而容易感冒。
　　白芍就有敛汗的作用，吃完饭就容易发热是肠胃湿热中焦虚阻所致，祛湿热、健脾胃就会缓解。

　　你前段时间吃的那个药方是［玉屏风散］加味。
　　［玉屏风散］是个广泛应用的经典方剂，有益气固表止汗的功效，用于中气虚弱，卫阳不固，表虚自汗，以及虚人经常感受风邪者。
　　［玉屏风散］只有3味药：益气的黄芪、健脾的白术、祛风的防风。

 

[cavwly]

　　是的，健脾可以减少感冒，中医五行认为“脾为肺之母”，脾虚会导致肺卫不固，因而容易感冒。
　　白芍就有敛汗的作用，吃完饭就容易发热是肠胃湿热中焦虚阻所致，祛湿热、健脾胃就会缓解。

　　你前段时间吃的那个药方是［玉屏风散］加味。
　　［玉屏风散］是个广泛应用的经典方剂，有益气固表止汗的功效，用于中气虚弱，卫阳不固，表虚自汗，以及虚人经常感受风邪者。
　　［玉屏风散］只有3味药：益气的黄芪、健脾的白术、祛风的防风。

谢谢解答，我先吃几副再来汇报

 

[ang2004]

看你的舌质颜色偏红，舌尖布满红点，苔厚垢腻，主营血有热，痰浊内蕴，营血有热，则神魂不安，就会烦躁失眠多梦，易出汗，用小柴胡加龙骨牡蛎汤，导赤散，和半夏厚朴汤，三方合一可以治疗。

 

[师法仲圣]

我觉得此方可以参考：
【黄公八味除烦汤】合【半夏泻心汤】合【柴胡加龙骨牡蛎汤】(去连翘、栀子加丹皮、白芍)调理：
姜半夏20克，厚朴12克，茯苓30克，紫苏梗9克，黄芩12克，丹皮12克，白芍15克，枳壳12克；黄连6克，干姜15克，炙甘草12克，党参15克，大枣3枚(撕开入汤剂)；柴胡18克，制大黄12克，桂枝9克，龙骨30克，牡蛎30克。
计18味。水煎服。

个人意见，仅供参考！

 

[唐融儿]

脂膏积聚，阳郁不通，郁而生热。此乃大实生羸弱，当泻下为先。
往后应当少吃多饿、少思多动，这是现代人的通病。

 

[cavwly]

谢谢以上几位老师的热心解答，现在主要症状是经常有感冒的症状，而且怕冷，怕冷吹，感冒的症状就是乏力怕冷，轻微头痛，想睡觉时又发热，衣服穿多了又流汗，穿少了又怕感冒，感冒症状又不是那么重，而且几天就好了，好了又来，这是怎么回事啊，这是又怕冷又怕热吗？

 

[cavwly]

　　胸闷自汗-＞心气虚、表虚；舌质红-＞阴虚有内热，所以不能用［麻黄附子细辛汤］。
　　你前段吃过这个药方是［玉屏风散］加味，主要功效是健脾固表止汗、养阴安神，对一部分症，但不能解决肝郁、心气虚、肠胃湿热的问题。

　　我觉得你主要的问题是肝郁、脾虚、心气虚、肠胃湿热，上热下寒、中虚湿阻。
　　可以试试［四逆散］合［黄连汤］加厚朴、葛根、茯苓、炒白术：
　　柴胡12克，白芍12克，枳实12克，炙甘草6克；桂枝9克，制半夏12克，党参9克，黄连4克，干姜9克，大枣12克(3枚)撕开；厚朴9克，葛根15克、茯苓15克、炒白术12克。
　　白芍养阴、柔肝；黄连健胃消胀、除烦助眠、祛湿热。这两味药用量不大，且方子中配有热性的干姜、桂枝，止泻的葛根等药，不必担心会引起腹泻。
　　服药期间限制烟酒，忌食辛辣油腻。

　　肝郁　　-＞　忧郁、烦闷、易怒
　　脾虚　　-＞　乏力、腹泻、舌边有齿痕
　　心气虚　-＞　怕声易惊、足底冰凉、气短胸闷、脉细弱
　　肠胃湿热-＞　舌质略偏红、舌苔白厚、大便稀臭、经常感觉大便拉不尽、鼻塞、皮肤瘙痒、脸上油很多

　　以上个人见解，仅供参考。

老师药下午已经买来了，有感冒症状可以吃吗？感冒不是很严重，就是有点乏力，怕冷，喉咙有点痒，刚睡醒鼻子有点堵，过几个小时又通了。

 

[wowangyuan]

感觉这个病因在脾胃

 

[梦回杏林]

老师药下午已经买来了，有感冒症状可以吃吗？感冒不是很严重，就是有点乏力，怕冷，喉咙有点痒，刚睡醒鼻子有点堵，过几个小时又通了。

可以服，把里面的大枣捡出来吧，感冒鼻塞时不用大枣为好。

另外忘了问你，平时饮食有什么嗜好，除了喝酒之外，是否有过食油腻辛辣咸香甜食等情况？或者饭量大于常人？
看你舌体比较胖大，胆固醇偏高，除了湿热，痰浊阻滞可能也是比较重的。

因为考虑你“口渴但喜欢热饮，以前经常感觉发低烧，别人用手摸了没有”的情况，可能实中夹虚，所以我这个方子清利湿热的力度不大，也没有用泻法导滞，黄连只用了4克，还去掉了黄芩，因此效果会很温和，如果服用几剂效果不显，还要增加清热燥湿的药味和药量才行。

服药只是辅助手段，养成良好的饮食习惯，对调理好身体更加的重要，切记！

 

[师法仲圣]

可以服，把里面的大枣捡出来吧，感冒鼻塞时不用大枣为好。

另外忘了问你，平时饮食有什么嗜好，除了喝酒之外，是否有过食油腻辛辣咸香甜食等情况？或者饭量大于常人？
看你舌体比较胖大，胆固醇偏高，除了湿热，痰浊阻滞可能也是比较重的。

因为考虑你“口渴但喜欢热饮，以前经常感觉发低烧，别人用手摸了没有”的情况，可能实中夹虚，所以我这个方子清利湿热的力度不大，也没有用泻法导滞，黄连只用了4克，还去掉了黄芩，因此效果会很温和，如果服用几剂效果不显，还要增加清热燥湿的药味和药量才行。

服药只是辅助手段，养成良好的饮食习惯，对调理好身体更加的重要，切记！

请教您一个问题，您认为黄连和黄芩哪个对中焦的寒性作用更强？

 

[梦回杏林]

请教您一个问题，您认为黄连和黄芩哪个对中焦的寒性作用更强？

黄芩主要针对上焦心肺，
黄连主要针对中焦肝胆脾胃，
大黄主要针对胆肠。
个人理解，不一定正确。

感觉他有些心气虚，胸中热不是太盛，所以我在［半夏泻心汤］的基础上，去掉了黄芩、加了桂枝，即为［黄连汤］。

 

[师法仲圣]

谢谢以上几位老师的热心解答，现在主要症状是经常有感冒的症状，而且怕冷，怕冷吹，感冒的症状就是乏力怕冷，轻微头痛，想睡觉时又发热，衣服穿多了又流汗，穿少了又怕感冒，感冒症状又不是那么重，而且几天就好了，好了又来，这是怎么回事啊，这是又怕冷又怕热吗？

反正之后的调理是离不开桂枝，柴胡剂了。好了以后，薯蓣丸，柴胡加龙骨牡蛎汤窜换吃。

 

[cavwly]

可以服，把里面的大枣捡出来吧，感冒鼻塞时不用大枣为好。

另外忘了问你，平时饮食有什么嗜好，除了喝酒之外，是否有过食油腻辛辣咸香甜食等情况？或者饭量大于常人？
看你舌体比较胖大，胆固醇偏高，除了湿热，痰浊阻滞可能也是比较重的。

因为考虑你“口渴但喜欢热饮，以前经常感觉发低烧，别人用手摸了没有”的情况，可能实中夹虚，所以我这个方子清利湿热的力度不大，也没有用泻法导滞，黄连只用了4克，还去掉了黄芩，因此效果会很温和，如果服用几剂效果不显，还要增加清热燥湿的药味和药量才行。

服药只是辅助手段，养成良好的饮食习惯，对调理好身体更加的重要，切记！

喜欢吃油炸的食物，或者香的食物，而且经常有想吃的欲望，饭量比正常大些，经常是吃了还想吃的样子，但是怕肚子受不了