原创首发 水肿重症(越婢加术汤)

[远志当归]

杨某，女，八十高龄。患银屑病二十余年，始为寻常型，经多方治疗未效，后发展为红皮型银屑病，全身皮肤弥漫性潮红脱屑，轻度水肿，反复不愈，近半月来左上肢出现重度水肿，服激素类、利尿剂及外用硫磺镁湿敷而不效，为求诊治，遂于2015.7.21日住我院内科调治。诊断为1.红皮型银屑病、丹毒待排2.高血压病高危期3.冠心病、心功能Ⅱ级4.Ⅰ型糖尿病.经给予抗菌消炎抗过敏利尿及对症支持治疗乏效。后邀院专家会诊，众说纷纭，莫衷一是。患者女儿遂请求中医试治，邀余至，刻诊:患者全身重度水肿，肿如大白(大白:电影超能陆战队中体型胖硕之充气机器人)，按如泥陷，肘膝关节因重度水肿而不能屈伸，行走困难，全身皮肤脱屑如鳞，恶寒无汗，今时方夏日而棉被覆身，小便少而不利，脉沉细涩。
余自临证以来，尚未见如此重度之水肿者，故亦心中惴惴。因语其女，病属疑难，颇感棘手。奈其女素信余，力请处方。不得己，再细思其症，其肿先发自腰以上，后肿漫全身，且伴恶寒，法当发汗，且思金匮水气病脉证条文云:里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水，越婢加术汤主之。遂幡然醒悟，此当属越婢加术汤证！乃书越婢加术汤，
方用:生麻黄20克 生石膏30克 炙甘草10克 苍术30克 生姜6片 枣10枚 三付
服一付而汗出如洗，日小便盈盆，其肿消十之五六，三付服尽，肿消大半，后减其用量续服五剂，水肿全消！老太喜不自胜，自称体重，重减四十余斤！余亦心快然！仲圣真不欺我！后嘱服参苓白术散善后。

 

[绞尽脑汁]

临床真功夫

 

[无量山人]

断证果断准确，效如桴鼓。。

 

[远志当归]

谢谢回复，共同提高。

 

[sjtusjtu]

效如桴鼓。

 

[杏林一翁]

hao!

 

[我为中医狂-]

每次看老师的医案，心中便燃起一种中医的自豪感，以老师为榜样，活用经方，不拘病名，细辩病机。

 

[远志当归]

我为中医狂- 发表于 2015-10-17 09:38
每次看老师的医案，心中便燃起一种中医的自豪感，以老师为榜样，活用经方，不拘病名，细辩病机。

过誉了，我也只是刚入经方之门，共同学习提高为盼！

 

[226291]

细审本病，当是越婢加术附汤证。“今时方夏日而棉被覆身，脉沉细涩”可证。

 

[远志当归]

226291 发表于 2015-10-20 15:17
细审本病，当是越婢加术附汤证。“今时方夏日而棉被覆身，脉沉细涩”可证。

呵呵，朋友深受汤本求真氏《皇汉医学》影响，与胡希恕老先生一脉相承吧？

 

[226291]

呵呵，朋友深受汤本求真氏《皇汉医学》影响，与胡希恕老先生一脉相承吧？

不是，这是《金匮》原方的加减法。

 

[远志当归]

226291 发表于 2015-10-20 15:55
不是，这是《金匮》原方的加减法。

金匮越婢汤条下加减法，《古今录验》

 

[追随中医]

先生真棒！
学习先生的好经验，向您致敬！

 

[joomn]

谢谢分享，麻黄2o石膏30，学习了。