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原创医案 【宗源用典】6、判余2个月的肝癌肝腹水1例

醫道宗源

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2012/04/23
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判剩2个月的肝癌肝腹水1例

2013年9月,友张某之母查出肝癌中晚期。张某兄妹4人皆在政府厅局就职,平素皆习惯做主,对于从中从西治疗,4人各有主张。友素信服俺之学识,知俺治过几例肝癌,其夫妻及爱子有恙,皆首选我处,自也见过俺用药风格,受俺影响,也沉迷中医,尤喜推拿。其主张请我出手,其兄诸人否决。商讨后,决定送其母去南京并用中西医救治。
治疗数月,腹水渐重,腿肿从足至大腿、并上腹,腹胀如鼓,药无显效。至年末,检查后称“不过两月之期”,遂返家自养。
病者腹水渐重,妨于饮食。友悯其苦,安置于自家。病情以至如此,友亦羞于再请俺出手,电话问询:“若仅用推拿,能否缓解其苦?除推拿厥阴,还当如何?”教其取厥阴、少阳、太阳、太阴、阳明5经,早晚循经推拿补泻,通经散结。数日后,病家饮食渐开,腹水稍微退,一家尽欢,遂更重推拿而不药,病情稳定数月。
14年春末,病人病势加重,腹水齐胸,脐突胸闷。友惧,来电问计。虑天时不济,当救根本,则取重泻厥阴,大补太阴,加取少阴经,以观后效。推拿数日,病人大吐,出水半盆,遂腹软胸平,病势缓和。推拿食养,至年末,虽腹水腿肿,病势平稳。
14年腊月,病势再重,小便不利,胸闷气短,饮食难下。友人一家因其子所请,寒假去东北旅游。友虑其母病重,恐不能成行;并忧有三长两短则新年治丧不利。乃求药与某,言不求治病,但能撑过正月就行。
一诊,切其脉,阴阳皆紧,略沉。取附子理中、麻黄附子细辛汤、合小柴胡加减,重剂与之,浓煎,做茶饮。3天5剂,日夜连用。小便渐多,胸闷渐复。
二诊,两手脉稍微柔和,还有些紧,上方重加黄芪、杜仲、怀牛膝,再进7剂,病势渐缓,停药过年,至今尚安。(已经不再用药,病家几个子女为赡养的问题还在谈判,友尽力照顾一年多,自身也损伤颇大,有意让几位兄长接手。具体不知……)

其实,肝癌腹水,明其所以,并不算太可怕。伤寒之中,自有真意。
 
由版主最后编辑:
这个案子中,有一个现象让俺很重视;【推拿数日,病人大吐,出水半盆,遂腹软胸平,病势缓和。】治水,一般都是温阳、补土、利小便。腹水从上吐出,俺是第一次见到。里面应该还有什么是俺以前木有注意到的道理在。
 
见识不到,顶一个,不敢发言!
 
肝硬化腹水病人,大部分前期有吐酸的症状,用理中汤加黄连,桂甘姜枣麻辛附子汤加知母,交替服用,效果不错。
 
宗源老师的药物治疗,对于这样危重的病证来说,疗效已经是非常好的了

就是处方、用药、药量,煎服方法上记述的太粗略

当然,如果不想说,我们也就不深问了

现有信息已经受益匪浅了,

感谢宗源老师分享
 
肝硬化腹水病人,大部分前期有吐酸的症状,用理中汤加黄连,桂甘姜枣麻辛附子汤加知母,交替服用,效果不错

谢谢老哥的红包呀

吐酸多是肝强脾弱,横逆夹胃气上冲。俺基本不管它,理肝健脾,气机恢复,自然也不再吐酸。也很快的 。

俺临症,喜欢把症状分成一二三几个层级,一级是主症,二级是次生症,三级是再次生症。俺一般只抓一级主症,很少有需要顾及二级次生症的。除非这个二级次生症已经成熟到可以左右病势。
 
宗源老师的药物治疗,对于这样危重的病证来说,疗效已经是非常好的了

就是处方、用药、药量,煎服方法上

给俺加20分俺就告诉你

呵呵,其实也没啥说的,额知道问的是具体组方 用药分量啥的。其实那个真没啥意义,同样的病,不同的人体质、病势,额的组方一定是有出入的,用量也一定是不同的。这些都是太活的东西,变数太大,不可能照抄的。把握病理 病机,熟悉仲景经方用药配伍的意义,自己就能活用了。不用在意什么方 什么量。多重的病,就用多重的量,四诊之后,心中自然会明朗的。
 
醫道宗源; 说:
醫道宗源 发表于 2015-3-26 11:19
谢谢老哥的红包呀

吐酸多是肝强脾弱,横逆夹胃气上冲。俺基本不管它,理

受教受教,多谢宗源老师!
 
梦幻人生; 说:
梦幻人生 发表于 2015-3-26 12:44
受教受教,多谢宗源老师!

不敢不敢,俺俩不过是走不同方向罢啦。呵呵(^_^)
 
“病家几个子女为赡养的问题还在谈判”,汝之过。

善哉,善哉。
 
西医判了,余两个月,老师说的,活了可不止是2个月了吧?
 
其实,肝癌腹水,明其所以,并不算太可怕。

肝癌腹水的所以然,是什么?
 
西医判了,余两个月,老师说的,活了可不止是2个月了吧?

呵呵,远远不止的。如果治疗的好,再活几年也未必不可能的。
 
其实,肝癌腹水,明其所以,并不算太可怕。

肝癌腹水的所以然,是什么?

俺的观点是:重点在脾土不运。是木克土,土衰到土败的必然表现。
 
俺的观点是:重点在脾土不运。是木克土,土衰到土败的必然表现。

保一份人身之本,就保得一份生机

理虽如此,面对这样的病证,还是让人战战兢兢
 
保一份人身之本,就保得一份生机

理虽如此,面对这样的病证,还是让人战战兢兢

这里不仅仅是“保本”,所谓的“肝癌”,很多时候都只是伤寒中的“少阳经病”或“厥阴经病”。

其实,很多时候的所谓“病邪”,并不真的是“坏东西”,例如“风”,对“肝”“厥阴”就是“补”;但是“补过了”,就会对它脏产生压力。再例如“寒”,对“少阴”“肾”,就是一种“补”。

这种“补”,一样会导致脏腑的“机能亢进”。而这种“机能亢进”,必然会打破脏腑见的平衡,出现一些病症。这个帖子里面的“腹水”,就是因为“木克土”所导致的“脾土衰惫”,从而导致的“机能衰退”,导致体内的水湿不运,而出现“水肿”的表现。所以,这类的“水肿”,没必要去“利水”。解结就好。

这里“水肿”的症结在哪里?——在“脾土衰惫”。

什么原因导致“脾土衰惫”?——肝木太强。

什么原因导致“肝木太强”?——外邪!

所以,散外邪第一;平肝脾第二;崇土第三。这就是组方的理论架构。

至于如此重症、危症的用药,就绝对要依赖“四诊”的。尤其是“脉诊”。

首先断其生死。若生机将绝,则不可插手。

其次查其脏腑耐受,病重则药重。

再次考虑小便不利,煎药、给药就要灵活通变,根据脉象,推测病人能在多长的时间内,承受多少药力;这些药力会达到什么样脏腑的作用;要做到这些汤液下去,不仅不会加重排尿的负担,反过来还要促进脏腑利水功能恢复而去利水。

呵呵呵,大略如此而已。
 
这里不仅仅是“保本”,所谓的“肝癌”,很多时候都只是伤寒中的“少阳经病”或“厥阴经病”。

其实,



医虽小道

如果不是心思缜密,学识深厚者,也是做不来的

谢谢讲解
 
额错咧。

李老师说的问题,确实是存在的呢,
那个痛来痛去老师,不是也犯过这样的错误吗?救了人,反而不被感恩,还遭记恨,痛老师跟那个患者姐姐说,咱们是不是犯了错误啊,在患者姐姐的同意下,然后不再给予治疗了啊,这样,患者也就挂掉了啊
 
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