红斑狼疮案(网诊病例)

[青龙三现]

本帖最后由 青龙三现 于 2014-7-11 21:23 编辑

28岁某女：主诉手指瘙痒二十天
初诊：2014七月五日
二十天前患手指瘙痒，自涂药膏效果不佳，遂去医院查出红斑狼疮。患者不愿意激素等西药治疗经人介绍来诊治。
我一见也是心理打鼓，红斑狼疮可是第一次治疗。怎么治呢？又想我有仲景教我辩证法何惧！？

当时诊查：情绪急躁大便秘结，夜寐不安，手指关节略有瘙痒，小便黄，舌红苔糙厚。


柴胡15黄芩10姜半夏10枳壳10白芍15大黄6龙骨牡蛎各30生姜10大枣5枚切白鲜皮15桑枝20七剂水煎服日一剂早晚两次口服
二诊：7月11日患者三剂后出现身痛关节痛，我让患者再抓秦艽防风薏米桂枝等加入剩下未煎的三付药里。
今日复诊，只有晨起关节痛，活动好转。心情平稳，大便两日一次，小便偏黄，舌淡红苔转薄。


柴胡15黄芩10姜半夏10枳壳10白芍15大黄6秦艽防风各10络石藤15生姜10大枣5枚切桑枝20甘草5克。七剂水煎服日一剂早晚两次口服



案语：患者开始少阳阳明，服药后出现身痛，看似加重，其实中医看来属于里病外出，可谓阴病出阳。首诊加了秦艽防风桂枝薏米等身痛迅速好转。二诊只有晨起还有感觉，不出所料，这七剂下来如果没有变故，身痛关节痛将会治愈。看来红斑狼疮也不出仲景大法呵呵！

 

[养生达人]

谢谢楼主分析！这是大柴胡汤加减吗？

 

[青龙三现]

是大柴胡，还有柴胡桂枝汤里边。

 

[杏林一翁]

是大柴胡，还有柴胡桂枝汤里边。

好贴！多谢分享！

 

[zjifon]

次病估计不会这么简单，一希望楼主注意随访，尤其治疗后的化验检查，抗核抗体等的变化。

 

[青龙三现]

次病估计不会这么简单，一希望楼主注意随访，尤其治疗后的化验检查，抗核抗体等的变化。

好的谢谢关注，会注意的！

 

[彭氏医家]

鼓掌！很为中医长志气，谢谢分享。

 

[青龙三现]

鼓掌！很为中医长志气，谢谢分享。

谢谢鼓励，假如红斑狼疮第一时间中医治疗，不用西药，是不是可以很大限度延长寿命！？这个患者主诊医生告诉她活不几年，我想是不是激素副总用导致红斑狼疮患者寿命减短呢？！

 

[生活树]

浙江草医来春荣，90年代风靡大江南北，主要采用秘方治疗红斑狼疮。

 

[刘国栋]

盘状?不像系统性的。

 

[青龙三现]

浙江草医来春荣，90年代风靡大江南北，主要采用秘方治疗红斑狼疮。

仲景伤寒三百多方皆是秘方，呵呵。何必执着“秘方”呢？

 

[青龙三现]

三诊：7月19日全身关节已经不痛，唯有涨感，大便通畅小便黄，舌暗红苔尚有薄黄苔。以往月经血块，腰疼冷。
柴胡15黄芩10半夏10太子参15桂枝10白芍15秦艽10防风10杜仲10大黄6桑枝20生地15络石腾15甘草6七剂水煎服
案语，这七剂关节发胀也会消除。准备让患者去复查化验结果，让患者增加治愈信心。

 

[独白]

青龙三现 发表于 2014-7-11 21:07
是大柴胡，还有柴胡桂枝汤里边。

首诊柴胡加龙骨牡蛎汤何如

 

[灵感仰]

检查来看不像红斑狼疮，持续关注

 

[灵感仰]

检查来看不像红斑狼疮，持续关注

嗯，我在学校学的这个，确实从开始发病就是个太阳的问题，不过病人来的时候都已经有多器官损害了，惭愧，没试过一发病就治会怎么样

 

[青龙三现]

本帖最后由 青龙三现 于 2014-7-24 17:31 编辑

四诊：7月21日
上方2剂出现新的情况。低热37.5左右，关节不痛，但涨感明显加剧，口渴喜凉明显。不得已停服前方再拟一张方子救急：
柴胡15黄芩10枳壳10克，太子参15大黄6桂枝10石膏30知母10秦艽10克，络石腾15忍冬藤30克，甘草6克，生姜10大枣4枚。2剂水煎服。
效果：低热退，关节胀感大减。
五诊7月24日。今天下午一度又发热，口干，怕热，便干，舌红苔薄黄。
党参15克，生石膏45克，知母15克，桂枝10克，生山药30克，络石藤15克，忍冬藤30克，丝瓜络10克，大黄10克，甘草6克。2剂水煎服日一剂

 

[青龙三现]

本帖最后由 青龙三现 于 2014-8-4 08:02 编辑

六诊：热邪退体温不高，正逢月经期，我嘱停药。但是患者上有口干喜饮，因此叮嘱患者多吃西瓜。患者诧异，说经期也可以吃吗？我说可以，有病病受西瓜甘寒，不会影响身体。
七诊7月31日。月经干净，量偏少。热邪未见反复，尚有几处肌肉痛，余证基本如前。
少阳不见，仍属太阳阳明白虎加桂枝汤症，再议此汤加减。
桂枝石膏知母党参生地白芍甘草络石藤忍冬藤秦艽甘草3剂水煎服。

 

[青龙三现]

本帖最后由 青龙三现 于 2014-8-4 09:00 编辑

@@

 

[青龙三现]

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[hyt1992214]

六诊：热邪退体温不高，正逢月经期，我嘱停药。但是患者上有口干喜饮，因此叮嘱患者多吃西瓜。患者诧异，说

楼主帖中不见述脉，且按病在阳治，所用皆是三阳之方，虽有效验，如病纯在阳，病当已愈，所虞者阳虚于下，或亡阳于外，亦可见此症，故提醒楼主需据脉施治，方可立于不败之地！不可仅据证处方矣！