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通脉复遂汤是我们拟定用于治疗脑梗塞的一个经验方剂。为验证通脉复遂汤的疗效,我们于1997年1月~2001年1月观察了急性脑梗塞46例,并取得了满意的效果,现总结如下。
1临床资料
全部46例脑梗塞患者均为我科住院患者,并经CT和/或MRI检查,符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的标准[1]及国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准[2]。病例排除标准:年龄>85岁者、合并有严重肝肾功能不全者、梗塞伴出血者。将患者随机分为两组,治疗组24例,男性15例,女性9例,年龄59~80岁,平均(70·75±9·20)岁。对照组22例,男性14例,女性8例,年龄53~80岁,平均(66·38±11·10)岁。两组年龄、性别构成、神经功能缺失评分及实验室检查无显著性差异,具有可比性(P>0·05)。
2治疗方法
对照组采用临床常规治疗措施,包括扩容、抗血小板聚集、改善脑供血与代谢谢、抗自由基、防止钙离子内流及超载等治疗方法。治疗组在临床常规治疗措施的基础上加服通脉复遂汤,每日1剂分2次服,2周为一疗程。通脉复遂汤方药组成为:桑枝30 g、半夏10 g、茯苓15 g、化橘红12 g、胆南星10 g、桃仁10 g、红花10 g、苏地龙10 g、赤芍10 g、白芍10 g、钩藤20 g、菖蒲10 g、炙穿山甲6 g。加减:肝阳上亢面赤头胀晕痛者,酌加川天麻10 g、生石决明(先煎)30 g、夏枯草10 g;痰涎壅盛者,酌加天竺黄10 g、鲜竹沥40 mL分2次兑服;腑实便秘者,酌加炒枳实10 g、川厚朴10 g、大黄6g;痰浊阻络、舌强语謇者,酌加全蝎9 g、白僵蚕10g、郁金10 g;喜怒无常、健忘流涎者,酌加川黄连6g、砂仁6 g、连翘10 g;气短、乏力、倦怠者,酌加黄芪15 g、当归10 g、怀牛膝10 g。
3观察项目
3·1神经功能缺损评分
两组患者均于治疗前后评估神经功能缺损积分[3],并判定疗效。痊愈:神经功能缺损评分减少91%~100%。显效:神经功能缺损评分减少46%~90%。进步:神经功能缺损评分减少18%~45%。无变化:神经功能缺损评分减少或增加17%左右。恶化:神经功能缺损评分增加18%以上。3·2血液流变学指标检测采用瑞士产Lowshear—30血流变仪分别观察两组治疗前后高低切速全血粘度、红细胞变形能力及血浆粘度;观察记录两组治疗前后半身不遂、舌强语謇、肢体麻木、眩晕、腹胀便秘、口粘痰多等症状及舌苔脉象情况。
3·3统计学处理
临床疗效比较采用Ridit分析;组间自身计量资料前后比较采用配对t检验,组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验,Fisher’s精确检验法。
4结果
4.1综合疗效
治疗组24例中痊愈6例(25·00%),显效14例(58·33%),进步2例(8·33%),无变化2例(8·33%),显愈率83·33%。对照组22例中痊愈5例(22·73%),显效7例(31·82%),进步8例(36·36%),无变化2例(9·09%),显愈率54·55%。两组临床疗效比较差异显著(U=2·117,P<0·05)。
4.2两组神经功能缺损评分比较结果见表1。
4.3两组血液流变学变化结果见表1。
http://www.zyfsbk.com/edit/UploadFi....实用血栓病学.郑州:河南科学技术出版社,1995.16~19,63~64 [/I]