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哮喘病治验两则的启示
古有内不治喘外不治癣之说，对于牛皮癣的治疗，我尚缺乏足够的临床经验，故不多论述。而对于哮喘病的治疗，近来却由于连续治验两例多年来久治不愈的患者，大大增加了我对此病的治疗信心。对于此病的传统疗法非常丰富，但，效果却难如人愿。中药治疗多分为虚实两大类，另外还有一种上实下虚型。常用方剂有：三子养亲汤、定喘汤、麻杏石甘汤、桂枝加杏子厚朴汤，小青龙汤、麻黄射干汤、还有一些补气、补肾纳气的方子，不在细述。然而，方药虽多，有效者却寥寥。以前，我也曾遇到过哮喘患者，几乎皆以治无疗效而告终。近两年来，随着我对胡希恕老中医的学习的深入，对哮喘病也有了新的认识，全面吸取了胡老对于此病的研究和治疗经验，用于临床果然取得了理想的疗效。案例如下。
案例一：
张晓冉，女，63岁，得哮喘病十余年，其间屡次住院，耗资无数，试用过她只要听说过的或打听到的所有的医生和药物，皆无疗效。近两年来，靠打一种针剂维持，渐渐也致无效。在走投无路之际，抱着试一试的心理，来到我的门诊就诊。刻诊：呼吸困难，憋闷难受，走路几十米就需要休息，否则就喘不过气来。夜间睡觉不能平躺，躺平则憋闷难受，不能适应。没有食欲，只进点儿流食。自忖命不久矣，未曾开口，泪已先流。我为其诊脉，脉象弦滑有力。另，口干口苦咽干。诊断为：大柴胡汤和半夏厚朴汤证。
处方：柴胡30克 黄芩15克 半夏20克 炒枳实15克 白芍10克 大黄15克(后下) 厚朴20克 茯苓15克 苏子15克 杏仁10克 莱菔子15克 白芥子10克 生石膏90克 生姜三片 大枣六枚 五付
二诊：喘闷稍轻。效不更方，继服五付。
三诊：继续减轻，走路百米亦无甚不适，饮食稍下。继服五付。
四诊：症状大减，晚上已能平卧。继服五付。
五诊：基本无症状。再服五付，以巩固疗效。
后来，半年后因与其夫吵架又犯，依旧服用前方，半月后诸证又皆消失。
案例二：
李小改，女，58岁，以哮喘憋闷多年前来就诊。症见：喘闷憋气，呼吸不畅，失眠多梦，怕热，经常哄然发一阵热然后汗出。常年服用激素，已成为典型的激素脸。脉象弦滑有力。心下按之硬满疼痛。诊为：少阳阳明合病兼痰湿。
处方：处方：柴胡30克 黄芩15克 半夏20克 炒枳实15克 白芍10克 大黄15克(后下) 厚朴20克 茯苓15克 苏子15克 杏仁10克 竹茹10克 远志10克 胆南星10克 陈皮15克 合欢花皮各30克 生石膏90克 五付
二诊：诸症稍减。继服五付。
三诊：喘憋好转稍微明显。继服五付。
四诊：病好一半。汗出亦少，睡眠亦好转。继服五付。
五诊：基本控制。继服五付，以资疗效。
此两例患者的治愈，大大提高了我对中医，对《伤寒论》深入研究的信心，特写下来，以飨诸位同道，望有遇此患者者，在不能明确辨证为其他证型的情况下，可放心一用此方，一试疗效。
同时，此两例患者的治愈，还增进了我对《伤寒论》的深入思考。
1、《伤寒论》中明确把疾病分为六种，即：太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病、厥阴病，而没有涉及完整的脏腑经络理论，用脏腑经络理论来解释《伤寒论》是后人强加上的东西，是想当然。《伤寒论》本来是很朴素，很实用的一本医学著作，至简至易，应用广泛，结果，被后人的画蛇添足搞得迷雾重重。
2、《伤寒论》按胡希恕胡老的病位理论来解释也可，用阴病阳病，阴病又分为三阴病，阳病又分为三阳病的理论来阐明也好，总之，二者是不可分的东西。表里之中也有阴阳，阴阳之中也有表里。
3、仲景之书，皆以某某病脉证并治为名，反映出了仲景治病，辨病、辨脉、辨证、辨治并重的思路，四者互相联系，不可偏废。
4、读《伤寒论》应还原其本来的面目，不要那些附加上的东西，太阳病就是太阳病，少阳病就是少阳病，阳明病就是阳明病，太阴病就是太阴病，少阴病就是少阴病，厥阴病就是厥阴病，不要非具体到哪一脏哪一府，只有这样，《伤寒论》才能从桎梏中解脱出来，释放出它应有的伟大的光芒，否则，《伤寒论》只会是走向绝境。
5、以以上两例哮喘患者为例，如果仅仅执着于肺、大肠、肾、脾等脏腑的虚实寒热，和痰湿瘀血等因素，恐怕怎么也不会辨出少阳阳明合病来，那么，治疗效果当然也就随风而逝了。
2012年2月4日星期六平凡中医写于安平
古有内不治喘外不治癣之说，对于牛皮癣的治疗，我尚缺乏足够的临床经验，故不多论述。而对于哮喘病的治疗，近来却由于连续治验两例多年来久治不愈的患者，大大增加了我对此病的治疗信心。对于此病的传统疗法非常丰富，但，效果却难如人愿。中药治疗多分为虚实两大类，另外还有一种上实下虚型。常用方剂有：三子养亲汤、定喘汤、麻杏石甘汤、桂枝加杏子厚朴汤，小青龙汤、麻黄射干汤、还有一些补气、补肾纳气的方子，不在细述。然而，方药虽多，有效者却寥寥。以前，我也曾遇到过哮喘患者，几乎皆以治无疗效而告终。近两年来，随着我对胡希恕老中医的学习的深入，对哮喘病也有了新的认识，全面吸取了胡老对于此病的研究和治疗经验，用于临床果然取得了理想的疗效。案例如下。
案例一：
张晓冉，女，63岁，得哮喘病十余年，其间屡次住院，耗资无数，试用过她只要听说过的或打听到的所有的医生和药物，皆无疗效。近两年来，靠打一种针剂维持，渐渐也致无效。在走投无路之际，抱着试一试的心理，来到我的门诊就诊。刻诊：呼吸困难，憋闷难受，走路几十米就需要休息，否则就喘不过气来。夜间睡觉不能平躺，躺平则憋闷难受，不能适应。没有食欲，只进点儿流食。自忖命不久矣，未曾开口，泪已先流。我为其诊脉，脉象弦滑有力。另，口干口苦咽干。诊断为：大柴胡汤和半夏厚朴汤证。
处方：柴胡30克 黄芩15克 半夏20克 炒枳实15克 白芍10克 大黄15克(后下) 厚朴20克 茯苓15克 苏子15克 杏仁10克 莱菔子15克 白芥子10克 生石膏90克 生姜三片 大枣六枚 五付
二诊：喘闷稍轻。效不更方，继服五付。
三诊：继续减轻，走路百米亦无甚不适，饮食稍下。继服五付。
四诊：症状大减，晚上已能平卧。继服五付。
五诊：基本无症状。再服五付，以巩固疗效。
后来，半年后因与其夫吵架又犯，依旧服用前方，半月后诸证又皆消失。
案例二：
李小改，女，58岁，以哮喘憋闷多年前来就诊。症见：喘闷憋气，呼吸不畅，失眠多梦，怕热，经常哄然发一阵热然后汗出。常年服用激素，已成为典型的激素脸。脉象弦滑有力。心下按之硬满疼痛。诊为：少阳阳明合病兼痰湿。
处方：处方：柴胡30克 黄芩15克 半夏20克 炒枳实15克 白芍10克 大黄15克(后下) 厚朴20克 茯苓15克 苏子15克 杏仁10克 竹茹10克 远志10克 胆南星10克 陈皮15克 合欢花皮各30克 生石膏90克 五付
二诊：诸症稍减。继服五付。
三诊：喘憋好转稍微明显。继服五付。
四诊：病好一半。汗出亦少，睡眠亦好转。继服五付。
五诊：基本控制。继服五付，以资疗效。
此两例患者的治愈，大大提高了我对中医，对《伤寒论》深入研究的信心，特写下来，以飨诸位同道，望有遇此患者者，在不能明确辨证为其他证型的情况下，可放心一用此方，一试疗效。
同时，此两例患者的治愈，还增进了我对《伤寒论》的深入思考。
1、《伤寒论》中明确把疾病分为六种，即：太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病、厥阴病，而没有涉及完整的脏腑经络理论，用脏腑经络理论来解释《伤寒论》是后人强加上的东西，是想当然。《伤寒论》本来是很朴素，很实用的一本医学著作，至简至易，应用广泛，结果，被后人的画蛇添足搞得迷雾重重。
2、《伤寒论》按胡希恕胡老的病位理论来解释也可，用阴病阳病，阴病又分为三阴病，阳病又分为三阳病的理论来阐明也好，总之，二者是不可分的东西。表里之中也有阴阳，阴阳之中也有表里。
3、仲景之书，皆以某某病脉证并治为名，反映出了仲景治病，辨病、辨脉、辨证、辨治并重的思路，四者互相联系，不可偏废。
4、读《伤寒论》应还原其本来的面目，不要那些附加上的东西，太阳病就是太阳病，少阳病就是少阳病，阳明病就是阳明病，太阴病就是太阴病，少阴病就是少阴病，厥阴病就是厥阴病，不要非具体到哪一脏哪一府，只有这样，《伤寒论》才能从桎梏中解脱出来，释放出它应有的伟大的光芒，否则，《伤寒论》只会是走向绝境。
5、以以上两例哮喘患者为例，如果仅仅执着于肺、大肠、肾、脾等脏腑的虚实寒热，和痰湿瘀血等因素，恐怕怎么也不会辨出少阳阳明合病来，那么，治疗效果当然也就随风而逝了。
2012年2月4日星期六平凡中医写于安平
