读过《灵枢》的看看这个医案

[lupin_tl]

1：《难经·二十四难》认为：“是动病”是气病，“所生病”是血病

2：杨候康注《难经·二十四难》，认为“是动病”，为在气，在阳，在卫，在外；“所生病”为在血，在阴，在营，在里。

恰恰相反，动病是营血，主病是卫气。

3：徐灵胎《难经经释》认为：“是动病”，为本经病；“所生病”，为他经病

说这种话的人，连辨证都不会。任何一条经脉的动病、主病都是该经的病症。

4：《校注十四经发挥》承淡安认为“是动病”是经络病，“所生病”为脏腑病

三条阳经有喉痹的症状，都是循经所过，只有足少阳是动病，另外两个，
一个是大肠手阳明之脉是主津液所生病，
另一个是胃足阳明之脉是主血所生病者。

5：张志聪《黄帝内经灵枢集注》认为“是动病”是外因所致之病，“所生病”是内因所致之病

这个摸了点皮毛。
动病很多是需要外因的，比如尿道炎，跟新冠，但新冠的病毒优势会直接将动病转向主病，出现外格脉，也就是有人说的，为啥都摸不到脉了。
但情志属于内因，也会出现动病，比如，思伤脾，黄蓉她妈默写九阴真经流产就是，我知道是小说，但是符合。
经脉篇并没不是完整罗列所有病症的，如果，你想写，还是可以继续写的。

6：马莳《黄帝内经灵枢注证发微》认为“是动病”为以本经经穴的搏动，以测知之病；“所生病”为本经或合经所生之病

穴？经？这凑是个麻瓜。

7：1974年第一版上海中医学院《针灸学》认为“是动病”是说明经脉的病理现象；“所生病”是说明该经经穴的主治证候

这话说的，动病用啥治？不用该经经穴？所生病，就不是病理现象？



我的天哪，黄帝内经，灵枢经的核心篇章，经脉篇，就这么解读，还玩什么针灸啊，耍嘴子得了。真是些文人墨客。

 

[lupin_tl]

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之

这句话为了格律，调整了语序，其原语序为，

为此诸病，
盛则写之，虚则补之，
不盛不虚，以经取之：热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。

盛虚依据人迎寸口对比脉法，
但不盛不虚，并不能都依据寒热别之，

但是我们重新调整了参象，且将人迎寸口对比脉法转化为独取寸口。
一者盛虚脉，是动病，病在营血，无需辨证，无问其病，以平为期。
一者沉浮脉，是主病，病在卫气，必须辨证，阴平阳秘，精神乃治。

 

[曹己壬]

整个医案就这些了，读后还有些疑问，我是真说不清楚了，期待高明

一，脉涩，意义何在？

二，用药大意如何？

车驾郎赵讳昌期，两臂痛甚，两手灼热。诸医皆谓脾主四肢，与之清胃健脾，至三日而溺色如泔。余曰，六脉俱涩，喉有喘呼。《内经》云∶“肺所生病者，上气喘满，臂痛，掌中热，溺色变。”今 诸证咸显，若合符节。遂与枳壳、桔梗各三钱，茯苓、知母各二钱，甘草一钱。一剂而痛减。再剂 而溺清，三剂且霍然矣。
涩应该是脉道不利的表现，有人分枯涩，滞涩，虚涩，大概枯涩是伤津的膈噎等病，滞涩是气机堵滞，(临床可能微微带一点弦)或者有湿停滞(临床可能带一点濡，就是软一点点。)其实两者病机都差不多，都是堵滞，还有一种瘀血，我经验不足，在此不做论述，(可能有些实涩，或者有力，内经：肝脉搏坚而长，当病恶血在胁下。)虚涩就是精气虚了，就像频湖脉学：涩缘血少或伤精，(临床有时可以见出汗，桂枝加龙骨牡蛎汤加减我临床治过。)就是有时我们会疑惑，同样一个涩脉，为什么又有湿，又有气，又有血瘀，又有血少或者精伤。我刚举了这几个大概的意思，就是想说明其实我们要把古人的脉变成我们自己心中，胸中的脉象，才能知道脉象的本意。就像年长的人可以叫做老人，但是这些老人虽然叫老人，其实每个人都不一样，各有各个特点，我早年的时候一直纠结为什么古人说的脉同样的脉名，有这么多种病，而且每个人说的都不一样，到底是谁说的对？后来随着生活的阅历渐渐理解，比如四言举要浮芤失血，其实芤脉就是失血，而且芤脉就是有浮脉的性质，但是为什么李时珍要这样说呢？其实每个人都有自己的行文特点，文字并不重要，重要的是你获得了真知，和你的思想印证，就像庄子说的圣人留下的书籍，就像圣人走了，留下的车痕一样，虽然可以知道圣人要去的道路，但是寻者车痕是不能找寻和圣人一样的方式的。这里李中梓自己说六脉俱涩，用了俱字，可能表示应该是滞涩，因为一是病人没有什么大虚失精出汗的症状，也没有惊讶，比如就像别的书籍上说，人体平素盛，诊之六脉竟虚。(形盛脉虚，危险的信号。)就好像他提前知道脉是什么脉一样，(或者没有什么太惊讶。)第二个就是医案中没有记述口渴的情况，就比如枯涩，枯涩就有津伤的情况，枯，就像木头没有了水那样干枯，没有生机。所以愚见应该是滞涩之脉，表示气机阻滞。
再从药性来论述一下，枳壳，桔梗都是入肺经的药，宽中下气，枳壳缓而枳实速也，桔梗开肺，导壅滞之逆气，知母也是可以入肺经，但也可以入胃经。脾胃属土，土金相生，内经原文是肺气虚则溺色变，有点疑虑的是为什么明明内经说肺气虚所以溺色变，如果是肺虚证，当用补肺之品，如黄芪之属，可以是因为原来用健脾清热的，病由实证转虚证，但是“咳，上气喘掌中热”的肺病证却在，所以只是用知母清火热，降气，稍带一点补虚，然后茯苓也一样，体现了土金同治的思想。

 

[lupin_tl]

黄蓉她妈默写九阴真经流产就是

黄蓉她妈生她的时候流产......

是大出血死亡，是吧。

 

[lupin_tl]

是大出血死亡，是吧。

怎么全是脑补的，还有说难产的？就是思伤脾，气虚无力，脾不统血。行了，跳过了。