原创首发 经方医案

[林盛进]

余不业医，所诊治者皆为家人、亲戚、朋友或朋友介绍而来，虽有些许治验，然因生性疏惰，且向以为明乎病理医理药理，随证加减即可，且所治者，与前贤之医案也多相差无已，故少有录案，有所录者，亦每为治愈后自觉有些许价值，或可为今后借鉴者。且所录者，本为已备，随手而记，故每每四诊不全。现选所记医案数则，与诸君共同探讨。

一、遗尿案。
堂侄，男，13岁，夜间遗尿十余年，别无所苦，四处求诊无效，服用各种偏方亦无效。一次家父回乡过节，与堂兄偶然聊起此事，家父谓其家人之病，多为余治，且效果尚可，荐其前来试治。数日后之晚间，堂兄携其至余家，查其舌脉并无异常，遂谓其或为膀胱括约肌松驰所谓，无须过虑。方用桂枝加龙骨牡蛎汤原方。桂枝10克，白芍10克，生姜15克，红枣6枚，甘草6克，龙骨18克，牡蛎18克。上方服五剂后病愈，以其病已多年，嘱服至八剂。此案为三年多前所记，堂侄今已上高中，至今未见复发。

二、右小腿自汗案。
舍弟，病右小腿自汗已有数年，因其长期住于深圳，于当地找中医治疗无效，到他处找医治疗也无效。今年清节回乡祭祖，住于我家，言及此事，谓其右小腿自汗数年，汗出多而酸臭，且阴囊处也较为潮湿，别无所苦。余诊其脉略细，舌胖大苔白有齿痕。即谓其病不难治，为局部湿阻而致。方用桂枝加龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤与之。桂枝15克，白芍15克，生姜3大片，红枣8枚，甘草6克，龙骨30克，牡蛎30克，茯苓30克，白术15克。五剂，并帮其将药备好，让其带回深圳服用。弟回深圳后，药完即愈。至今未见复发。
(它案待续)

 

[诚信中药]

经方先生所治病例皆用原汁原味的经方，真可谓是善用经方者。

 

[林盛进]

三、带下案。
卢某，老家邻居之女，患白带甚多，于家乡找中医医治诊治无效，由家嫂陪同来诊。其脉略细弱，舌略胖大苔白有齿痕，自言平素畏寒。此脾胃阳虚致带下也，方用桂枝加龙骨牡蛎汤合茯桂术甘汤，并遵完带汤方意，重用茯苓、白术。方用：桂枝15克，白芍15克，红枣8枚，生姜3大片，甘草5克，龙骨30克，牡蛎30克，白术30克，茯苓30克，山药30克。五剂，药后即愈。复诊时疏桂枝汤加黄芪，谓其若平素畏寒即可服用。
四、心烦不食案。
家嫂，患心烦而虽饥不欲食，于家乡找当地医生诊治后效果不佳，遂于周末来余家问诊，余询知其大便不畅，谓其曰此易治，此胃寒肠虚热也。遂疏栀子枳实汤与之。方用：栀子10克，淡豆豉10克，枳实10克。二剂。以余平素开方药味较少，家嫂也不以为奇，遂于附近药铺抓药回家。果二剂而愈。
余兄家仍在老家，距离余家二十多公里，且余必周末方有空闲，是以兄家人得病，多于本乡求医，不效者方于周末或于晨早至余家求治，是以，余常非首诊，每是收拾烂摊子也。
五、足踝扭伤案。
郑某，妻子之卫生院同事，足踝扭伤，于本医院诊治后效果不佳，遂由妻子陪同来诊，余先帮其推拿，辅以张颖清教授之全息穴位按压法。推拿完毕，自感痛感减轻，可下地行走。另疏方芍药甘草附子汤。方用：白芍30克，甘草15克，制附子5克。五剂。药完即愈。郑某颇为惊奇，以其以往脚扭伤，少则20多天，多则月许，此次病好之快，出乎意料也。
后数月，余岳母也脚扭伤，也用此方而愈。此余之独得经验也。

 

[林盛进]

六、肌肉瘀肿案。
岳母，乘摩托车跌倒，致锁骨骨折，到本市某有名私人骨科医院诊治。治愈后数月，一日到余家，提及其肩下部有一处肌肉瘀肿数月不消，仍颇为疼痛。余乃视察之，其伤肩同侧之上臂处有一硬块，按之疼痛。此瘀血不消而致肿也，盖跌倒之时，以手按地，致锁骨折而筋肉挫伤也。处用芍药甘草附子汤。方用：白芍30克，甘草15克，制附子5克。五剂。三剂后，硬块变软而渐消。六剂后瘀肿消失而不痛。
七、疮口不敛案。
郭某，同事之子，五岁。前年六月初，脚踝处受伤，到当地乡村医生处理后，结痂而愈。后数日，谓其父母曰患处痒甚，揭开其痂发现其内已溃脓，遂带其到当地外科医生处治疗，然经月余而不愈。一日，同事向余提及此事，问有何良法，余曰：伤口长期不敛，乃正气虚也。黄芪治慢性疮口不敛，其效如神，何不试之？何绍奇先生《读书析疑与临证得失》中也有类似医案。遂处以：北芪100克，为一日量，煎汤代茶分数次服，一日服尽。三剂后，新肉开始生出，而伤口仍有痒感，六剂后，新肉全部生出，痒感消失。愈。乃嘱其停服，以无病之人，过服黄芪，恐生胀也。

 

[悬壶先生]

很好的医案，让人有别开洞天之感！

 

[林盛进]

八、风寒挟湿案。
家嫂，来电云其肩背强硬，项不能转动，极为酸痛，后背正中部也极痛，腹略胀。余曰：此当为葛根汤证。遂口授方如下：葛根30克，麻黄6克，桂枝15克，白芍15克，羌活6克，法夏20克，生姜15克，红枣6枚，甘草6克。三剂。自以为三剂药后，其病当汗出而愈。孰料服第一剂后，不见汗出，反见腹泻，泻出颇多积滞之物，次日腹泻止，继服二剂，反见头晕重，后背更痛，仍不见汗出，但小便增多，自仍以为方证无误，去电令其于原方中加麻黄至10克，继服三剂。第四剂药后，仍不汗出，但项强，后背痛皆减轻，自以为药已中病，嘱继服药。六剂药服后，仍不得汗，且症状时轻时重，余百思不得其解，以为服药后未温覆，然家嫂则谓药后温覆也不得汗。余遂以为此或为其人正气虚故，或当如张锡纯先生之法，重加黄芪以温养其肌肉。孰料，时隔不久，家嫂即来电去其头晕头重，眩晕不可久视，且背痛更甚，余即知前药或不对症，或病有兼症也。遂令其坐车前来就诊。及至，察其舌，其舌极胖大，白腻，脉细。至此，余始恍然明前药所以不得汗者，乃中阳不振，内湿停滞故也，其后背痛，肩僵硬而痛也为兼有湿阻故也。遂改用下方：柴胡20克，葛根20克，麻黄6克，桂枝15克，泽泻30克，白术15克，茯苓30克，双勾藤12克，秦艽15克，法夏20克，北芪30克，知母12克，甘草3克。三剂。一剂后，腹痛泻出大量粪水，全身漐漐汗出而畅，头眩晕，肩背痛诸证皆减。二剂后，诸症大减，三剂后，病于近愈。因无暇复诊，遂嘱其上方更服二剂后，改用苓桂术甘汤加味调理。
(它案待续)

 

[xinglinxiaoshen]

经典就是经典，学中医不把经典学号是根本成不了一个好医生的。老师是一位善用活用经典的好中医啊！我以前也治疗了一个项背拘谨难耐，每到夏天就发作，入秋就好。我用桂枝加葛根汤一剂便愈。连我也没想到疗效这么好。给我学好经典增加了很多信心

 

[林盛进]

九、梅核气
陈某，同事，上周五中午诊。咳嗽不甚，咳出极黏粘之白色痰涎，自觉喉部不舒，每有痰咳不尽、痰滞于喉部之感；询知其小便正常，有时略黄，大便偏软，间有溏泻，视其舌极胖大，有齿痕，脉略细数。此水运不行，滞于喉部也，以其舌极胖大，方用苓桂术甘汤加泽泻。方用：茯苓30克，桂枝10克，白术15克，泽泻30克，甘草3克。三剂。今天上班，他带另一同事来找我诊治，自谓服药后极为舒服，诸证皆愈，特别是喉部通畅，甚为舒适。
十、
岳母，腹痞胀痛，嗝气稍舒，大便时干时溏，或初硬后溏，喉部有粘痰，每天晨早起床后必咳数十次，咳出少许黑色粘痰块后，喉部方觉舒适而不咳，天天如此，兼见项强，额部胀痛。痦胀，大便不正常，此为半夏泻心汤证，喉部粘痰不舒，此为半夏汤证，项强不舒，此为桂枝加葛根汤证，额部胀痛，又属少阳。现合以上三方加减以治。方用：柴胡10克，葛根30克，桂枝10克，白芍10克，姜夏20克，干姜10克，党参15克，大枣4枚，黄连3克，黄芩10克，甘草10克。五剂。服第一剂后，即觉腹痛，大泻，身体胀痛不舒，然第二天后，即觉喉中粘痰大减，诸证稍瘥。五剂服完，间有腹泻，然腹已不痛，喉间粘痰消失，晨起已不咳也。
此方药极为平和，然服药却见腹痛大泻，颇为意外，是以特为记之。
(待续)

 

[诚信中药]

此方药极为平和，然服药却见腹痛大泻，颇为意外，是以特为记之

此不怪也。腹痛大泻说明药已中病，机体的正气来复脏腑的生理功能正常，驱邪外出的表现。

 

[在路上0759]

我的梅核气没有痰也没有咳
不知道上面的方子对我有没有效

 

[林盛进]

十一、风寒泻案。
小女，五岁。天气骤然转冷，夜间不慎受凉，次日即发烧腹泻，热38。9 度，日腹泻十六、七次，大便略粘滞，有沫、带血，里急后重，腹略胀。此风寒泻也，方用桂枝加葛根汤加减。桂枝5克，白芍5克，葛根10克，双勾藤5克，茯苓10克(捣)，阿胶10克(分二次烊服)，生姜3小片，红枣4枚，甘草2克。服一剂后，大便次数减少，已不带血，仍发热，加服臣功再欣半包。当夜热退安卧，次日晨，大便一次，质稀，未见有血，上方减有阿胶，更服一剂，诸证皆愈，至晚间又大便一次，便质已基本正常。

 

[gqdxk]

11# 经方
看上去简单明了。
不过还是赞佩先生的魄力。

 

[白头翁]

古人不欺吾也

学习中

 

[林盛进]

十二、肩背酸痛案
同事曹某，一侧肩背酸痛已数月，经盲人按摩及服本地人民医院中医师之中药无效，遂于一天中午来要求为其推拿，推拿完毕，余即问其是否同意试用吾方，经其同意后，遂为其诊视，其人舌质暗红，口略苦燥，便汗正常，只是一侧肩背酸痛强硬，遂疏方用柴胡桂枝汤加葛根。方用：柴胡20，黄芩10，桂枝10，白芍10，葛根30，党参10，法夏15，红枣6枚，生姜3大片，甘草5。五剂。
二诊：五剂药服后，肩背部症状大减，只是自觉喉部有轻微肿痛，大便便质粘滞，且言其到药铺买药时，配药师谓其曰柴胡之量过大，宜减半，故心有疑虑，余即谓其无妨，喉部有轻微痛者，当为天气转变所致，且本方本有治喉痛之功，非服药所致也，便质粘滞者，为里有湿浊也，至于配药师言柴胡量过大者，余遇之屡也，不以为怪，遂于原方加入茯苓30克，继服五剂。余临床运用，遇便质粘滞者，即加茯苓用之，其效极佳。
三诊：肩背酸痛已基本痊愈，头部活动自如，喉已不痛，便质也已正常，问是否能再服五剂，余曰本方极为平和，再服五剂根治之也无不可。遂令其原方再服五剂。

 

[白头翁]

收藏备用

 

[李海泉]

黄元御《四圣心源》中所载之方，几乎每方皆有茯苓一味。
因其认为“阴易盛而阳易衰，土燥为病者，除阳明伤寒承气证外不多见，一切内外感伤杂病，尽缘土湿也。”
“利水除湿”这是一种治疗思路，而且黄氏的组方，简单平凡，就那么几味，却有四两拨千斤之感。其传人麻瑞亭，就用其“下气汤”一方加减，行医几十年，活人无算，想想也真够牛的。
而李东垣认为，“助风以除寒湿”也是一种思路。他认为，内伤过重的人，身体已经很弱了，虽然寒湿通过利小便能除之，但是于人体中气而言，却是“降之又降”有“虚虚”之虞。故其使用“风药除湿”。
这个，我尝试过。我岳父年轻时在酱油厂工作，成天光着脚丫泡在高温的酱油糟里。后来足底长了一个硬币大小的风湿皮下结节。走路就痛，严重时，脚不敢沾地。经过中医西医治疗了一年多而无好转。后来，我用去杖汤加一些风药而治愈 方如下：
威灵仙50g 芍药20g 炙甘草5g 伸筋草12g 苏梗10g 川芎12g 知母10g 黄柏10g 牛膝20g 狗脊12g 藁本12g
2日一剂，每日2-3服
服用5副药后，觉得肚子疼得厉害，大解出了很多的黑水，脚底的疙瘩开始变软。然后再服五剂，疙瘩已经小了很多，20剂左右痊愈。而且，每到阴雨天，背脊酸痛的毛病，也消失了。

 

[林盛进]

十三、眩晕呕吐案
家父，眩晕欲呕，卧则稍平，起则眩晕不可支，有欲呕吐之感，自觉四肢乏力，难以站立；后头及巅顶自觉发硬胀痛，鼻中上部、前额、头两侧也觉胀痛，腹微胀，嗳气稍舒；口略苦燥，舌暗红苔白有齿痕，脉寸尺皆弱。此因连日阴雨，天气阴冷，老人阳虚体弱，头部旧伤处血郁不通，夹杂寒湿所致，以其素有胃寒之证，且证状相对复杂，故方宗补中益气汤、葛根汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡汤数方之意合用加减之。方用：北芪40克，红参8克(另煎兑服)，茯苓30克(捣)，白术15克，当归12克，陈皮6克，法夏15克，葛根30克，桂枝15克，白芍15克，吴萸8克，柴胡10克，黄芩10克，白芷10克，川芎6克，双勾藤15克，红枣8枚，生姜3片，甘草5克。上方连服十剂，逐剂减轻而愈。
余平素处方，药味相对较少，本次家父之病，其症状相对较为复杂，既有阳虚寒湿，又有寒热错杂之证，是以用药也相对庞杂。

 

[zxcv]

很喜欢先生的处方。

 

[八月惊雷]

老师真是应用经方的高手，学习。

 

[林盛进]

十四、腮腺炎案。
小女，五岁。周四幼儿园回家后，即见发烧，38.2度，自言耳下部疼痛，察其处轻微肿起，遂诊为腮腺炎。其症又见轻微咳嗽、痰多、舌淡苔腻、口臭、口渴喜饮。故方宗四逆散、排脓散、苓桂术甘汤方意，并加清热解毒之品。方用：柴胡8克，枳实5克，白芍5克，桔梗3克，茯苓10克，桂枝5克，白术5克，卜子5克，葛根10克，板蓝根8克，银花8克，黄芩2克，生姜2小片，甘草3克。水煎分二次服。服完一剂后，发烧、咳嗽等症皆愈，口臭、口渴大减，腮部痛减，不按不痛。继进原方二剂，愈。

十五、肩痹案。
家母，晚间忽然右肩尖疼痛，当夜痛剧，至第二天手即不能上举过肩，状类“五十肩”。家母素体肥胖，其舌极胖大，苔腻微黄。以夜间痛剧，故方用黄芪桂枝五物汤合泽泻汤、活络灵丹加减。方用：北芪40克，桂枝15克，白芍15克，泽泻30克，白术15克，当归15克，丹参20克，乳没12克，山楂15克，柴胡20克，法夏15克，卜子12克，生姜3大片。一剂痛减，二剂而愈。