- 注册
- 2008/05/06
- 帖子
- 2827
- 获得点赞
- 25
- 声望
- 38
调经与女性不孕症不孕症是指育龄已婚夫妇，婚后一直同居，性生活正常，未采用任何避孕措施，在一定年限内未有妊娠。从未怀孕为原发不孕，曾有妊娠史者为继发不孕。也有的根据治疗后妊娠的可能性又分为相对不孕和绝对不孕。
不孕一词，在祖国医学中首见于《素问•骨空论》“督脉为病……其女子不孕”。《神农本草经》、《脉经》等书中称不孕为“无子”，《千金要方》称“全不产”及“断绪”。历代妇科医籍均辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”等对不孕症进行研究，提供了丰富的史料。
一、女性不孕的主要因素
受孕的必备条件：(1)有正常的生殖细胞；(2)精子与卵子能相遇，结合为受精卵；
(3)受精卵被移送人官腔内种植发育。
中医认为肾气盛是生殖的根本；天癸至，冲任通盛是受孕的条件；精、血、气是孕育的物质基础。
造成不孕的原因很多，临床以排卵功能障碍、输卵管和腹腔内病变为常见因素。临床以月经失调为常见表现《女科要旨》：“妇人无子，皆由经水不调。……种子之法，即棚经之中。”《济阴纲目》：“求子先调经”等论述，说明调经是治疗不孕的重要方法。
调经既概括因排卵功能障碍所致的多种疾病(崩漏、闭经、月经不调等)，亦包括部分因腹腔或输卵管病变所致的炎症疾病、子宫内膜异位症等。
1．排卵功能障碍
(1)中枢性的影响(2)全身性因素(3)卵巢局部因素
2．输卵管和腹腔内因素
(1)输卵管炎症 (2)子宫内膜异位症(3)输卵管发育不良
3．子宫因素
4．子宫颈因素
5．****因素
6．免疫因素
7．其他如烟酒嗜好、接触放射线或毒物等。
二、男性不育的主要原因
无精子症或少精子症是男性不育的主要原因，一般可分为：
1．生精功能障碍：约占男性不育的90%。发病原因：
(1)特发性男性不育
(2)先天性睾丸发育异常
(3)睾丸受钝性外力损伤
(4)内分泌功能异常
2．输精障碍
(1)先天性输精管缺损
(2)后天性疾病致输精阻塞
(3)功能性不**
三、古代主要医家对不孕病因、病机的认识：
历代医家对不孕的研究源远流长，最先阐述女性不孕的病因、病机是《素问•骨空论》，指出女子不孕与督脉病变有关。唐•《备急千金要方》：“凡人无子，当为夫妻俱有五劳七伤，虚羸百病所致，”指出不孕为男女双方病变。《妇女良方校注补遗》日：“如人挟疾无子，皆由劳伤血气生病，或月经闭涩、或崩漏带下，致阴阳之气不和，经血之行乘候，故无子也”。指出了不孕与月经病、带下病的关系。《圣济总录》指出“妇人所以无子者，冲任不足，肾气虚寒也”。而朱丹溪对女子不孕提出虚、实两端，《格致余论》与《丹溪心法》中，一言无子者，由血少不足以摄精，一言妇人经水不调，不能成胎。《广嗣纪要•择配篇》指出螺、纹、鼓、角、脉为五不女，此属先天性生理缺陷所致不孕。
张景岳指出：“妇人之病，当以经血为先”，“经调则子嗣”，突出了经病与不孕的关系，而后《傅青主女科》载有不孕病因十条，《石室秘录》记述女子不能生子十病。男子不能生子有六病。
先天肾气不足，后天脏腑功能失调，冲任胞宫病变则可导致不孕。临床多以肾虚、肝郁、痰湿、血瘀分类。
四、不孕的检查
(一)女方
1、病史及体检
2、特殊检查
(1)排卵功能检查
①基础体温(BBT)测定
②宫颈黏液(CM)检查
③**脱落细胞检查
④子宫内膜活检
⑤激素测定
⑥超声显象检查
⑦腹腔镜检查
(2)输卵管通畅度检查
①通气、通液
②子宫输卵管碘油造影(HSG)
③腹腔镜检查
(3)生殖免疫检查(含宫颈因素)
①**后试验(PCT)
②体外精子一宫颈黏液接触试验(SCMCT)
③抗精子抗体检查，常用浅盘凝集试验(TAT)、浅盘制动试验(SIT)
(二)男方
1、病史和体检
2、精液常规检查
(1)标本收集
(2)精液常规检查的标准值
五、治疗
(一)中医中药治疗
1、辨证论治
(1)肾阳虚
①辨证要点：初潮年龄较迟或初潮起月经即失调。腰酸腿软，性欲淡漠。舌淡苔白，脉沉细或沉迟。检查可有子宫发育不良，激情素水平偏低。
②治则：温肾养血，调补冲任。
③选方：毓麟珠或右归丸(饮)加减：
a毓麟珠《景岳全书》加丹参、香附、紫河车。
组成：八珍汤加鹿角霜、川椒、杜仲、菟丝子。
方解：四君子汤健脾而益气；四物汤补血；菟丝子、杜仲、鹿角霜温养肝肾、调补冲任；川椒温督脉以助阳。全方既温养先天肾气以生精。又培补后天脾胃以生血，并佐以调和血脉之品。丹参、香附理气和血调经，紫河车温养肝肾使精血充沛、冲任得养、胎孕易成。
b右归丸《景岳全书》可加仙灵脾、艾叶。
组成：熟地、淮药、山萸肉、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子。
方解：附子、肉桂加血肉有情的鹿角胶温补，肾阳，填精补髓；熟地、萸肉、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲滋阴益肾，养肝补脾；当归补血养肝，诸药配伍，并具温阳益肾，填精补血的作用。
附子肉桂用量宜从小剂量开始。
(2)肾阳虚
①辨证要点：月经失调，形体消瘦，腰酸腿软，头晕口干、五心烦热。舌质偏红少苔，脉细数。检查激情素水平可偏高。
②治则：滋阴养血、调冲益精
③选方：养精种玉汤或左归丸(饮)加减。
a养精种玉汤《傅青主女科》加二至汤。
组成：熟地、白芍、当归、山萸肉
方解：当归、白芍养肝和血、熟地、萸肉补益精血，旱莲草、女贞子滋养肝肾。全方滋阴养血，调冲益精。
加减：阴虚火旺明显加丹皮、地骨皮、黄柏、龟板以滋阴填精，清热降火。
b左归丸《景岳全书》
组成：熟地、山药、萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝。
方解：熟地滋阴养血，龟胶益精潜阳，枸杞、萸肉山药补肝肾、益冲任，鹿角胶温养精血，牛膝引血下行。全方滋阴养血益阴。
加减：可加金樱子、女贞子、桑寄生、地骨皮以增强滋养肝肾之功能。
(3)肝郁
①辨证要点：月经失调、痛经、经前乳房胀痛，烦躁易怒。舌质黯红、苔薄白，脉弦。检查可有黄体不健或泌乳素增高。
②治则：疏肝解郁、养血理脾。
③选方：开郁种玉汤或逍遥散加减。
a开郁种玉汤《傅育主妇科》
组成：白芍、香附、当归、白术、茯苓、丹皮、花粉
方解：当归、白芍养血柔肝；丹皮凉血活血；香附调气解郁；白术益脾；花粉生津清热，全方疏肝解郁养血舒气。妙在舒肝经之郁、宣脾气之困。
加减：可加郁金、合欢皮
b逍遥散《和剂局方》
组成：柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、薄荷、煨姜、甘草。
方解：柴胡疏肝解郁，薄荷炒黑人血分，助柴胡疏达之力；当归、白芍养血调经；茯苓、白术、甘草和中健脾；煨养温胃行气。全方疏肝理气健脾。
(4)痰湿
①辨证要点：月经失调，形体肥胖，头晕胸闷泛恶。舌苔腻，脉滑。检查可见多毛或有睾酮增高，LH/FSH的比值失调。
②燥湿化痰、调理冲任。
③选方：苍附导痰汤或启宫丸加减。
a苍附导痰汤《叶氏女科诊治秘方》
组成：二陈汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草)苍术、香附、南星、枳壳、神曲、生姜。
方解：二陈化痰燥湿，和胃健脾；苍术燥湿健脾；香附、枳壳理气行滞；南星燥湿化痰；生姜和中。全方燥湿健脾，行气消痰。
b启宫丸(经验方)
组成：茯苓、陈皮、半夏、香附、苍术、神曲、川芎。
(5)血瘀
①辨证要点：月经失调，或有痛经，舌质紫黯或舌边有瘀点，脉弦细。检查可有盆腔器质性病变。
②治则：活血化瘀，调理冲任。
③选方：少腹逐瘀汤或桂枝茯苓丸加减。
a少腹逐瘀汤《医林改错》
组成：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。
b桂枝茯苓丸《金匮要略》
组成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。
2、中药人工周期疗法
即从中医生殖有赖于肾气一天癸一冲任一胞宫之间的平衡为理论依据，以补肾为主的治疗法则，结合现代医学性腺轴中的卵巢周期变化的四阶段给予周期性用药的一种治疗方法。
适应症：可用于各种因性腺功能失调所致的不孕症。
具体用法：分别于卵泡期一排卵期一黄体期一月经期，按顺序给予促卵泡汤(熟地、当归、首乌、茺蔚子、肉苁蓉。肾阳虚加女贞子、旱莲草；肾阳虚加仙茅、仙灵脾)一排卵汤一(丹参、赤芍、泽兰、益母草、红花、香附、当归。阴虚加旱莲草、女贞子；阳虚加仙茅、仙灵脾)一健黄体汤(熟地、首乌、川断、肉苁蓉、巴戟天、当归、龟板)一活血调经汤(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、香附、益母草)
3、辨证与辨病相结合治疗参考
(1)排卵功能障碍，以肾虚多见，或兼有肝郁，或兼有痰湿。
①，肾虚型无排卵不孕可采用：中药人工周期疗法，补肾活血法治疗。
②黄体功能不健，临床常伴有肝郁症状，以肾虚肝郁型较多见，可采用补肾疏肝，清热疏肝通络等法治疗，并可加心理疏导。
③多囊卵巢综合征，以肾虚挟痰湿多见，可采用补肾化痰软坚法治疗。
(2)输卵管与腹腔内因素，中医辨证多见于气滞血瘀、肝郁气滞、湿热瘀滞或兼有肾虚。治疗除辨证论治外，可采用外治法，如中药保留灌肠，中药熏通，中药离子透人，官腔注射，中药膏药外敷等，以口服中药加1至2种外治法综合治疗效果较佳。
(二)西医治疗
1、促排卵治疗 适用于排卵功能障碍的患者。主要表现为无排卵，黄体不健。
目前常用的促排卵药物及使用方法：
(1)抗雌激素类药物
①氯蔗酚胺其主要作用在下丘脑内争夺雌激素受体，从而减弱了雌激素对下丘脑的负反馈。本品适用于体内有一定雌激素水平的不孕患者。
使用方法：月经周期或撤药性出血第5~9天开始，每日服50mg共5天。出现排卵可连续治疗3~6个月周期。无排卵或有排卵黄体功能不足，可将剂量逐月增加至每日100mg/150mg，共5天。
副作用：常见的有多胎、流产、烘热、卵巢增大等。
单用氯蔗酚胺效果不理想时，可配合中药、小剂量乙蔗酚、绒膜激素(hcG)等联合治疗。
②三苯氧胺作用机理类似氯蔗酚胺，服药时间相同，剂量为每日10~50mg，共5。临床不如氯蔗酚胺常用。
(2)雌激素加孕激素或孕激素
①人工周期：停药后部分患者可出现排卵。
②短效避孕药1号：每日1片连服20天，共2~3周期。以期对下丘脑垂体抑制后使卵巢激素分泌减少，停药后发生回弹作用，促使性腺轴恢复正常功能而排卵。主要用干部分卵巢性雄激素过高的无排卵月经失调者。
③孕激素：黄体酮支持黄体功能，用于黄体功能不足者。
(3)雌激素：用小剂量雌激素以提高垂体的反应性，促卵巢内滤泡发育。诱发排卵，可用乙蔗酚0．125mg~0．25mg每日1次，连服20天，共2~3周期。对促性腺激素升高，雌激素水平低的无反应卵巢综合征者要用大剂量雌激素治疗，可在给复方黄体酮引起撤退出血的第5天，每晚服乙蔗酚0．5mg~1mg，共20天，以抑制垂体激素的反应而诱导排卵。
(4)促性腺激素：hcG或HMC/hcG联合治疗。
(5)促黄体生成释放激素(LH-RH)治疗。
(6)溴隐亭：即四溴麦角隐亭。主要用于垂体微腺瘤，高泌乳血症引起卵巢排卵障碍的不孕症。开始宜小剂量，每日2．5mg，7~14天后无不良反应，可逐渐增加至5mg至7．5mg，连续用药3~6个月。甚至更长，妊娠即停药，餐后即服药可减轻对胃肠道反应。
(7)其它如甲状腺素、，肾上腺素皮质激素：适用甲状腺功能减退及雄激素过高引起的不孕症。
2、输卵管阻塞治疗
(1)输卵管内药物注射：方法同输卵管通液，常用药物为抗生素、肾上腺皮质激素、蛋白水解酶。自月经净后3~5天开始，隔日或每周2次，3~5次为1疗程，3个疗程后休息1个月，不通再复治疗。
(2)物理疗法：可采用超短波、激光、短波透过等方法促进局部血液循环。消除水肿、松解粘连。
(3)手术治疗：可在腹腔镜下分离粘连、输卵管造口术等。
(4)试管婴儿
3、免疫性不孕治疗
(1)隔绝疗法(2)用免疫抑制剂(3)人工授精
不孕一词，在祖国医学中首见于《素问•骨空论》“督脉为病……其女子不孕”。《神农本草经》、《脉经》等书中称不孕为“无子”，《千金要方》称“全不产”及“断绪”。历代妇科医籍均辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”等对不孕症进行研究，提供了丰富的史料。
一、女性不孕的主要因素
受孕的必备条件：(1)有正常的生殖细胞；(2)精子与卵子能相遇，结合为受精卵；
(3)受精卵被移送人官腔内种植发育。
中医认为肾气盛是生殖的根本；天癸至，冲任通盛是受孕的条件；精、血、气是孕育的物质基础。
造成不孕的原因很多，临床以排卵功能障碍、输卵管和腹腔内病变为常见因素。临床以月经失调为常见表现《女科要旨》：“妇人无子，皆由经水不调。……种子之法，即棚经之中。”《济阴纲目》：“求子先调经”等论述，说明调经是治疗不孕的重要方法。
调经既概括因排卵功能障碍所致的多种疾病(崩漏、闭经、月经不调等)，亦包括部分因腹腔或输卵管病变所致的炎症疾病、子宫内膜异位症等。
1．排卵功能障碍
(1)中枢性的影响(2)全身性因素(3)卵巢局部因素
2．输卵管和腹腔内因素
(1)输卵管炎症 (2)子宫内膜异位症(3)输卵管发育不良
3．子宫因素
4．子宫颈因素
5．****因素
6．免疫因素
7．其他如烟酒嗜好、接触放射线或毒物等。
二、男性不育的主要原因
无精子症或少精子症是男性不育的主要原因，一般可分为：
1．生精功能障碍：约占男性不育的90%。发病原因：
(1)特发性男性不育
(2)先天性睾丸发育异常
(3)睾丸受钝性外力损伤
(4)内分泌功能异常
2．输精障碍
(1)先天性输精管缺损
(2)后天性疾病致输精阻塞
(3)功能性不**
三、古代主要医家对不孕病因、病机的认识：
历代医家对不孕的研究源远流长，最先阐述女性不孕的病因、病机是《素问•骨空论》，指出女子不孕与督脉病变有关。唐•《备急千金要方》：“凡人无子，当为夫妻俱有五劳七伤，虚羸百病所致，”指出不孕为男女双方病变。《妇女良方校注补遗》日：“如人挟疾无子，皆由劳伤血气生病，或月经闭涩、或崩漏带下，致阴阳之气不和，经血之行乘候，故无子也”。指出了不孕与月经病、带下病的关系。《圣济总录》指出“妇人所以无子者，冲任不足，肾气虚寒也”。而朱丹溪对女子不孕提出虚、实两端，《格致余论》与《丹溪心法》中，一言无子者，由血少不足以摄精，一言妇人经水不调，不能成胎。《广嗣纪要•择配篇》指出螺、纹、鼓、角、脉为五不女，此属先天性生理缺陷所致不孕。
张景岳指出：“妇人之病，当以经血为先”，“经调则子嗣”，突出了经病与不孕的关系，而后《傅青主女科》载有不孕病因十条，《石室秘录》记述女子不能生子十病。男子不能生子有六病。
先天肾气不足，后天脏腑功能失调，冲任胞宫病变则可导致不孕。临床多以肾虚、肝郁、痰湿、血瘀分类。
四、不孕的检查
(一)女方
1、病史及体检
2、特殊检查
(1)排卵功能检查
①基础体温(BBT)测定
②宫颈黏液(CM)检查
③**脱落细胞检查
④子宫内膜活检
⑤激素测定
⑥超声显象检查
⑦腹腔镜检查
(2)输卵管通畅度检查
①通气、通液
②子宫输卵管碘油造影(HSG)
③腹腔镜检查
(3)生殖免疫检查(含宫颈因素)
①**后试验(PCT)
②体外精子一宫颈黏液接触试验(SCMCT)
③抗精子抗体检查，常用浅盘凝集试验(TAT)、浅盘制动试验(SIT)
(二)男方
1、病史和体检
2、精液常规检查
(1)标本收集
(2)精液常规检查的标准值
五、治疗
(一)中医中药治疗
1、辨证论治
(1)肾阳虚
①辨证要点：初潮年龄较迟或初潮起月经即失调。腰酸腿软，性欲淡漠。舌淡苔白，脉沉细或沉迟。检查可有子宫发育不良，激情素水平偏低。
②治则：温肾养血，调补冲任。
③选方：毓麟珠或右归丸(饮)加减：
a毓麟珠《景岳全书》加丹参、香附、紫河车。
组成：八珍汤加鹿角霜、川椒、杜仲、菟丝子。
方解：四君子汤健脾而益气；四物汤补血；菟丝子、杜仲、鹿角霜温养肝肾、调补冲任；川椒温督脉以助阳。全方既温养先天肾气以生精。又培补后天脾胃以生血，并佐以调和血脉之品。丹参、香附理气和血调经，紫河车温养肝肾使精血充沛、冲任得养、胎孕易成。
b右归丸《景岳全书》可加仙灵脾、艾叶。
组成：熟地、淮药、山萸肉、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子。
方解：附子、肉桂加血肉有情的鹿角胶温补，肾阳，填精补髓；熟地、萸肉、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲滋阴益肾，养肝补脾；当归补血养肝，诸药配伍，并具温阳益肾，填精补血的作用。
附子肉桂用量宜从小剂量开始。
(2)肾阳虚
①辨证要点：月经失调，形体消瘦，腰酸腿软，头晕口干、五心烦热。舌质偏红少苔，脉细数。检查激情素水平可偏高。
②治则：滋阴养血、调冲益精
③选方：养精种玉汤或左归丸(饮)加减。
a养精种玉汤《傅青主女科》加二至汤。
组成：熟地、白芍、当归、山萸肉
方解：当归、白芍养肝和血、熟地、萸肉补益精血，旱莲草、女贞子滋养肝肾。全方滋阴养血，调冲益精。
加减：阴虚火旺明显加丹皮、地骨皮、黄柏、龟板以滋阴填精，清热降火。
b左归丸《景岳全书》
组成：熟地、山药、萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝。
方解：熟地滋阴养血，龟胶益精潜阳，枸杞、萸肉山药补肝肾、益冲任，鹿角胶温养精血，牛膝引血下行。全方滋阴养血益阴。
加减：可加金樱子、女贞子、桑寄生、地骨皮以增强滋养肝肾之功能。
(3)肝郁
①辨证要点：月经失调、痛经、经前乳房胀痛，烦躁易怒。舌质黯红、苔薄白，脉弦。检查可有黄体不健或泌乳素增高。
②治则：疏肝解郁、养血理脾。
③选方：开郁种玉汤或逍遥散加减。
a开郁种玉汤《傅育主妇科》
组成：白芍、香附、当归、白术、茯苓、丹皮、花粉
方解：当归、白芍养血柔肝；丹皮凉血活血；香附调气解郁；白术益脾；花粉生津清热，全方疏肝解郁养血舒气。妙在舒肝经之郁、宣脾气之困。
加减：可加郁金、合欢皮
b逍遥散《和剂局方》
组成：柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、薄荷、煨姜、甘草。
方解：柴胡疏肝解郁，薄荷炒黑人血分，助柴胡疏达之力；当归、白芍养血调经；茯苓、白术、甘草和中健脾；煨养温胃行气。全方疏肝理气健脾。
(4)痰湿
①辨证要点：月经失调，形体肥胖，头晕胸闷泛恶。舌苔腻，脉滑。检查可见多毛或有睾酮增高，LH/FSH的比值失调。
②燥湿化痰、调理冲任。
③选方：苍附导痰汤或启宫丸加减。
a苍附导痰汤《叶氏女科诊治秘方》
组成：二陈汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草)苍术、香附、南星、枳壳、神曲、生姜。
方解：二陈化痰燥湿，和胃健脾；苍术燥湿健脾；香附、枳壳理气行滞；南星燥湿化痰；生姜和中。全方燥湿健脾，行气消痰。
b启宫丸(经验方)
组成：茯苓、陈皮、半夏、香附、苍术、神曲、川芎。
(5)血瘀
①辨证要点：月经失调，或有痛经，舌质紫黯或舌边有瘀点，脉弦细。检查可有盆腔器质性病变。
②治则：活血化瘀，调理冲任。
③选方：少腹逐瘀汤或桂枝茯苓丸加减。
a少腹逐瘀汤《医林改错》
组成：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。
b桂枝茯苓丸《金匮要略》
组成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。
2、中药人工周期疗法
即从中医生殖有赖于肾气一天癸一冲任一胞宫之间的平衡为理论依据，以补肾为主的治疗法则，结合现代医学性腺轴中的卵巢周期变化的四阶段给予周期性用药的一种治疗方法。
适应症：可用于各种因性腺功能失调所致的不孕症。
具体用法：分别于卵泡期一排卵期一黄体期一月经期，按顺序给予促卵泡汤(熟地、当归、首乌、茺蔚子、肉苁蓉。肾阳虚加女贞子、旱莲草；肾阳虚加仙茅、仙灵脾)一排卵汤一(丹参、赤芍、泽兰、益母草、红花、香附、当归。阴虚加旱莲草、女贞子；阳虚加仙茅、仙灵脾)一健黄体汤(熟地、首乌、川断、肉苁蓉、巴戟天、当归、龟板)一活血调经汤(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、香附、益母草)
3、辨证与辨病相结合治疗参考
(1)排卵功能障碍，以肾虚多见，或兼有肝郁，或兼有痰湿。
①，肾虚型无排卵不孕可采用：中药人工周期疗法，补肾活血法治疗。
②黄体功能不健，临床常伴有肝郁症状，以肾虚肝郁型较多见，可采用补肾疏肝，清热疏肝通络等法治疗，并可加心理疏导。
③多囊卵巢综合征，以肾虚挟痰湿多见，可采用补肾化痰软坚法治疗。
(2)输卵管与腹腔内因素，中医辨证多见于气滞血瘀、肝郁气滞、湿热瘀滞或兼有肾虚。治疗除辨证论治外，可采用外治法，如中药保留灌肠，中药熏通，中药离子透人，官腔注射，中药膏药外敷等，以口服中药加1至2种外治法综合治疗效果较佳。
(二)西医治疗
1、促排卵治疗 适用于排卵功能障碍的患者。主要表现为无排卵，黄体不健。
目前常用的促排卵药物及使用方法：
(1)抗雌激素类药物
①氯蔗酚胺其主要作用在下丘脑内争夺雌激素受体，从而减弱了雌激素对下丘脑的负反馈。本品适用于体内有一定雌激素水平的不孕患者。
使用方法：月经周期或撤药性出血第5~9天开始，每日服50mg共5天。出现排卵可连续治疗3~6个月周期。无排卵或有排卵黄体功能不足，可将剂量逐月增加至每日100mg/150mg，共5天。
副作用：常见的有多胎、流产、烘热、卵巢增大等。
单用氯蔗酚胺效果不理想时，可配合中药、小剂量乙蔗酚、绒膜激素(hcG)等联合治疗。
②三苯氧胺作用机理类似氯蔗酚胺，服药时间相同，剂量为每日10~50mg，共5。临床不如氯蔗酚胺常用。
(2)雌激素加孕激素或孕激素
①人工周期：停药后部分患者可出现排卵。
②短效避孕药1号：每日1片连服20天，共2~3周期。以期对下丘脑垂体抑制后使卵巢激素分泌减少，停药后发生回弹作用，促使性腺轴恢复正常功能而排卵。主要用干部分卵巢性雄激素过高的无排卵月经失调者。
③孕激素：黄体酮支持黄体功能，用于黄体功能不足者。
(3)雌激素：用小剂量雌激素以提高垂体的反应性，促卵巢内滤泡发育。诱发排卵，可用乙蔗酚0．125mg~0．25mg每日1次，连服20天，共2~3周期。对促性腺激素升高，雌激素水平低的无反应卵巢综合征者要用大剂量雌激素治疗，可在给复方黄体酮引起撤退出血的第5天，每晚服乙蔗酚0．5mg~1mg，共20天，以抑制垂体激素的反应而诱导排卵。
(4)促性腺激素：hcG或HMC/hcG联合治疗。
(5)促黄体生成释放激素(LH-RH)治疗。
(6)溴隐亭：即四溴麦角隐亭。主要用于垂体微腺瘤，高泌乳血症引起卵巢排卵障碍的不孕症。开始宜小剂量，每日2．5mg，7~14天后无不良反应，可逐渐增加至5mg至7．5mg，连续用药3~6个月。甚至更长，妊娠即停药，餐后即服药可减轻对胃肠道反应。
(7)其它如甲状腺素、，肾上腺素皮质激素：适用甲状腺功能减退及雄激素过高引起的不孕症。
2、输卵管阻塞治疗
(1)输卵管内药物注射：方法同输卵管通液，常用药物为抗生素、肾上腺皮质激素、蛋白水解酶。自月经净后3~5天开始，隔日或每周2次，3~5次为1疗程，3个疗程后休息1个月，不通再复治疗。
(2)物理疗法：可采用超短波、激光、短波透过等方法促进局部血液循环。消除水肿、松解粘连。
(3)手术治疗：可在腹腔镜下分离粘连、输卵管造口术等。
(4)试管婴儿
3、免疫性不孕治疗
(1)隔绝疗法(2)用免疫抑制剂(3)人工授精