虫类药应用系列

[花香丁]

一、虫类药的独特医疗作用

虫类药是动物药组成的一部分，由于它是“血肉有情”、“虫蚁飞走”之品，具有独特的生物活性，所以历代医家都较重视。从文献记载来说，始于《山海经》、《内经》，而奠基于张仲景之《伤寒杂病论》，成于汉初的《神农本草经》是总结虫类药医疗作用最早的书籍，说明在汉代对虫类药的使用就已取得宝贵的经验，为人类健康作出了可贵的贡献。
此后，代有发展，《肘后方》、《千金方》、《外台秘要》，将虫类药更广泛应用于内、外、妇、儿各科，《本事方》也较多地应用虫类药。金元时代，对虫类药的应用，亦有所发展。明代，李时珍全面总结药物治疗经验，《本草纲目》使虫类药得到很大的扩展。随后清代温热学家如杨栗山、叶天士、王孟英、吴鞠通等，他们敢于革新，广泛应用虫类药治疗各种疾病，给后世留下不少珍贵的经验。近代善用虫类药的医家主要有盐山张锡纯、武进恽铁樵、镇江章次公诸先辈。
此解放后，中医药界非常重视虫类药的应用和研究，不仅广泛应用于内外各科的常见病、多发病，而且还用于心脑血管病、恶性肿瘤、血液病、结缔组织疾病、肝肾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症、沉疴痼疾，取得了令人瞩目的成就，弘扬了中医药学。
《中国中医药报》1998年10月7日报导“通心络胶囊”治疗冠心病，该药现已被列入全国中医医院急诊必备药，说明虫类药的应用，是有其巨大的潜力的。此外，日本奈良县ロ一マ 冫医师，在临床实践中，他感到常规用药有时疗效不够满意，经参用虫类药后，疗效显著提高，出现意想不到之奇迹，这些都充分说明了虫类药在治疗疑难杂症中的卓越作用。
虫类药的功用主治，因其配伍不同而异，一般可概括为如下10个方面：
1、攻坚破积2．活血祛瘀3．熄风定惊4．宣风泄热5．搜风解毒6．行气和血7．壮阳益肾8、消痈散肿9．收敛生肌10、补益培本
上述10个方面的主治功用不是虫类药所独有，其他有关中药也同样具备，不过虫类药在这方面的效用，比较佳良而可靠，参用以后，往往效果更为显著，得心应手。
在此应该指出的，使用虫类药时，应辨证明确，选药精当，注意配伍、剂量、疗程，特别是对毒性较大的斑蝥、蟾酥等，使用应当谨慎，掌握“邪去而不伤正，效捷而不猛悍”的原则，以免产生不必要的副作用。
虫类药以其含有较多的动物异体蛋白质，少数过敏体质者，有时服后有过敏现象，如皮肤瘙痒、红疹，甚则头痛、呕吐时，应立即停服，并用徐长卿15g，地肤子30g，白鲜皮30g，煎汤内服，多数均可缓解，极个别严重者，则需中西药结合以缓解之。
虫类药其性多为辛平或甘温，但熄风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品；攻坚破积之剂多为咸寒，应伍以辛温养血之品，这样才能制其偏而增强疗效。
虫类药应尽可能制成丸、散、片及针剂使用，如此既节省药材，提高疗效，又可减少病员不必要的恐惧心理，而便于服用。因此，剂型改革也是今后应该注意的一个方面。

二、疑难病诊治之技巧

所谓疑难病，问题在于辨证之“疑”，论治之“难”。关键是我们如何加强基础理论的熟练掌握，临床实践的灵活运用，不断探索总结，找到“证”的本质，明析客观规律，辨“疑”不惑，治“难”不乱，化解疑难病为可辨可治，发挥中医药的卓越作用。特别是在辨治基础上参用虫类药，每可收到意想不到的殊效。“世上只有‘不知’之症，没有‘不治’之症。”如果不能治，那是我们尚未认识客观存在的许多确有疗效的“未知方药”的缘故。《内经•灵枢》：“言未可治者，未得其术也”。
“怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰和瘀。”“久病多虚，久病多瘀，久痛人络，久必及肾”。“上下不一应从下，表里不一当从里”。这是我对疑难病在辨治遇到困难时的一种思路和钥匙，经常由此而消除困惑，得到解决。而须涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定痉时，如能在辨治原则下，参用虫类药，多可提高疗效。

 

[花香丁]

蜈蚣

［药物基源］
蜈蚣为蜈蚣科少棘巨蜈蚣Scolopendra subspinipes mutilans L，Koch的干燥全虫。俗呼为百脚。多产于江苏、浙江、四川、湖北等地。味辛，性微温，有小毒，人肝经。
张锡纯氏认为，蜈蚣“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痫眩晕，抽掣瘛疭，小儿脐风，外治经络中风，口眼歪斜，手足麻木”。

［本品功用］
熄风定痉：凡风动抽制或口眼歪斜，手足麻木，诸药无效者，增用本品，多奏殊功。
开瘀解毒：对于肿瘤及疮疡痈毒，皆有消坚化毒之效。对于癌肿(如胃癌、乳腺癌、食道癌、肝癌、皮肤癌)，配合木鳖子、炮山甲等品，临床初步观察，有控制发展、改善症状的作用。《本草纲目》记载：本品“最能伏蛇”，是治蛇咬中毒的要药。对肺结核的潮热，服用本品也有缓解之作用。
舒利关节：对类风之关节变形，拘挛不利者，甚有助益。
杀灭孕卵：《别录》曾提到其有“坠胎，去恶血”之功，近人用于宫外孕之孕卵未终绝者甚效，可以相互印证。

［现代研究］
本品含有似蜂毒的有毒成分，即组织胺样物质及溶血性蛋白质等，对皮肤真菌及结核杆菌有抑制作用；并能促进人体的新陈代谢谢，所以用蜈蚣粉内服治疗骨结核时，两周后首先觉饮食增加，面色转红，其损坏组织部分，新生肉芽增生；续服之，体重、精神均增长。由此证明，蜈蚣不但无毒性，尚有增强体质的作用。

［用法用量］
本品大量内服，如一次超过十条，每致引起周身红色斑块；其斑块比黄豆大，压之褪色，而以肘、膝关节部为多见；停药二、三日后，可自行消失。其机理尚不明了，可能为溶血蛋白质的毒性作用。因此对剂量需注意掌握，一次煎剂不宜超过十条，散剂不超过4克，且孕妇须慎用。
入药时不必去其头足，否则反损药力。作丸散内服，较汤剂之功为强。

［临床应用］

口眼歪斜
此症中医责之于风，但有中经络与中脏腑之分，需辨病辨证施治。蜈蚣祛风和络，对风中经络而致口眼歪斜，即所谓周围型面瘫的初起，用之多收良效。我常用的处方是：生蜈蚣粉2克，以防风、僵蚕各9克，制白附子6克煎汤，分二次送服。
[病案举例]
徐××，男，37岁，工人。体质素健，八日前突然左颊有木钝感，说话时口唇不便，旋即拘急牵掣向右歪斜，左目不能闭合，左侧口角微呈下垂，伸舌时向右侧歪斜，不能吹口哨。某医院诊断为“周围型面神经麻痹”，经电疗及服药未效。来我院诊治时，予上方三剂；服第一剂后，感牵掣轻释，二剂歪斜较复，三剂趋向正常。
按：如症情缠延已久，则需延长疗程，并根据机体阴阳气血之盛衰，加用有关药物。

骨痨、瘰痨
黑龙江省祖国医药研究所以“结核散”治疗骨与关节结核、淋巴结核，收到了较好的疗效。该所曾通过实验证明，“结核散”的酸性酒精浸出液，在试管内有抑制结核菌生长的作用。我们通过临床实践，证实其对骨痨及瘰疬均有疗效。处方：蜈蚣、全蝎、地鳖虫按比例(比例标准为44：50：44)混合而成，共为细末。成人每次10克(妇、儿酌减)，混入鸡蛋内搅匀，煮熟服用，日服三次。
原方服量较大，每日总量达30克，且为散剂。我们使用时仅用其半量，亦有疗效。可以酌减其用量。
又，中国人民解放军第三医院结核科用蜈蚣油膏治疗颈淋巴结核的经验。其治疗方法：取蜈蚣一条，焙干，去头足，研成细末，用植物油20毫升搅烂均匀，外敷于肿大之淋巴结处，每日一次，10次为一疗程。
[病案举例]
唐××，男，干部。因肺结核入院，查体时发现颈部淋巴结肿大如核桃，压痛明显。给外敷蜈蚣油膏八次，肿大之淋巴结缩小至黄豆大，疼痛消失。

癫痫、惊搐
以蜈蚣、全蝎各等分，共研细末，每服1~3克(按年龄、病情增减用量)，一日三次，开水送下。经动物实验证实，此二药对中枢神经兴奋剂引起的惊厥，具有明显的对抗的作用。对癫痫经常发作者，持续给药，可减少或制止其发作。对小儿乙脑或高热惊搐，于辨证施治的方药中参用此二药，有止搐缓惊之工。又方用蜈蚣、僵蚕、全蝎、朱砂、钩藤各等量，共研细末，每服1.5~3克，日2~3次，对小儿惊风抽搐亦有效。
[病案举例]
刁××，男，21岁，农民。七年前一次突然昏厥，手足抽掣，历十余分钟始苏。嗣后每隔一、二月即发作一次，发则昏仆不省人事，口吐白沫，手足拘挛而抽掣，甚则小便失禁，经5~15分钟而苏。醒后头昏神疲，1~2日后始恢复如常。苔薄腻，脉弦滑。此痫症也。俗称“羊痫风”。良由惊恐伤及肝肾，脏气不平，而致风动火升，痰火上扰神明，癫痫以作。治宜祛风镇惊，化痰降火，以散剂徐图；处方：炙蜈蚣、炙全蝎各30克。研细末，每服2.5克，一日二次，以钩藤、菊花、夏枯草各9克泡茶送服。药后无任何不适，连服二月，未见发作，遂停药观察，迄未再发。
按：如症见痰多者，加川贝母、天竺黄；火盛者，加黄连、龙胆草。

毒蛇咬伤中毒
蛇毒中毒，不仅局部剧痛、漫肿，而且很快出现一系列“风”象(神经系统中毒症状)，如头目胀大如斗感，斜视，四肢麻痹，抽掣，烦躁不宁，甚则昏糊谵妄，不即救治，每致死亡，蜈蚣为多种蛇药验方的主药之一，能克制蛇毒，控制上述症状；其用法是，制成粉剂，每服2~3克，一日四次。但如症情严重者，尚需配合有关抢救措施，方可转危为安。
[病案举例]
诸××男， 42岁，农民。清晨在农田劳动，为螟蛇咬伤右手背，疼痛异常；经半小时即漫肿至肘弯，及至来诊时已肿及腋部。苔薄白。脉细数。此蛇毒攻心，内风肆扰之候，亟宜解毒法风。处方：炙蜈蚣粉，每服3克，六小时一次；并于肿胀部以粗针穿刺数处，引流排毒。药后当日下午即痛减神安，翌日肿势显著消退(遂改为一日三次，每次2克)，连服三日而瘥。
乳痈
乳痈即乳腺炎，初起漫肿疼痛，结块坚硬，不即消散，每致化脓。蜈蚣具有开瘀解毒、消痈散肿之功，用之奏效较速，处方：蜈蚣两条，全蝎四只，焙存性，研细末，分二次黄酒送下，另：蜈蚣置于瓦上烤枯研细末，用凡士林配成20%蜈蚣纱布条备用。对乳腺炎已化脓溃破者，局部清洗后填塞此纱布条，每日一换，能拔毒促进愈合。
[病案举例]
张×，女， 26岁，干部。产后二月，右乳突然红肿疼痛，形寒发热，曾用抗菌素未见消退。检查：乳痈尚未成脓。给上方服之。药后当晚寒热退，肿痛减；翌日续服，即获痊愈。

小儿消化不良
浑江市第一人民医院应用蜈蚣儿茶散治疗小儿消化不良30例，其中年龄最小3个月，最大两岁。主要症状为腹泻，呕吐，小便减少，其中重度脱水6例，中度脱水2例，轻度脱水12例。处方：将蜈蚣用文火烘干(黄而不焦)，与儿茶共研细末。在综合疗法(加强护理，脱水者补液等)基础上，口服蜈蚣儿茶散，每日三次。剂量：6个月以下，每次服蜈蚣0.2克，儿茶0.125克；6~12个月每次服蜈蚣0.4克，儿茶0.25克；1~2岁，每次服蜈蚣0.6克，儿茶0.25克。疗效1例服药一日后中断外，余29例均短期临床治愈。

口疳
考《别录》曾提到蜈蚣“疗心腹寒热积聚”，说明此药对胃肠功能有调整作用，今伍以收敛止泻之儿茶，一温一寒，一开一收，共奏和调中州之功。如属脾虚者，又宜参用健脾运中之品，如白术、木香之类。
口疳糜烂，取蜈蚣粉，加梅片少许，以鸡蛋清调搽，一般收效较快。
鸡眼
无论生于手部或足底，用蜈蚣粉加5%冰片，置于鸡眼上，以胶布封固，数日后可软化脱落。(胶布必须贴牢，贴紧，否则无效。)

百日咳
百日咳：俗称“顿咳”，以阵发性、痉挛性咳嗽为特征。单方蜈蚣、甘草等分，研为细末，每次1~2岁用1.5克，3~4岁用2克，一日三次，连服5~7天。一般效果较好。方中蜈蚣解痉定咳，甘草润肺止嗽，二者相辅相成。

疝气
疝气：俗称“小肠气”。处方：蜈蚣一条，蝎子一个，臭椿树皮内的白皮适量，共研为细末，黄酒或开水送服，安卧得微汗可缓解。

宫颈癌
宫颈癌延至中晚期而失去手术时机者，用中药泄浊解毒，破坚化瘀，调理冲任，有一定疗效。山西医学院一附院治疗此症的经验，值得学习与试用。
(1)宫颈癌汤：蜈蚣两条，全蝎3克，昆布、海藻、香附、白术、获苓各4.5克，白芍9克，柴胡2克，当归6克，水蒸服。每日服1~2剂，并可随症稍作加减。
(2)外用药粉：蜈蚣2条，轻粉3克，冰片0.3克，麝香0.15克，黄柏15克，或加雄黄15克，共研细末。其用法是：以大棉球蘸药粉送入穹窿部，紧贴宫颈，开始每日上药一次(经期暂停)，以后根据病情逐步减少次数，直到活检转为阴性。效果：共治疗宫颈癌10例，均健在，最长者已达9年。本方对宫颈糜烂也有效。

宫外孕孕卵未终绝者
宫外孕孕卵未终绝者：宫外孕孕卵未终绝者，用宫外孕方(丹参9~15克，赤芍、桃仁各6~9克，乳没各3~6克)加蜈蚣2~4条(研冲)，三棱、获术各3~9克，牛膝6克，能使孕、卵终绝而康复。

下肢溃疡
患部用金银花、野菊花适量煎水冲洗净后，撤上蜈蚣粉末适量，再用膏药复盖。每日换一次，10天为一疗程。此法有化瘀解毒，促使溃疡愈合的作用。

皮肤癌
山东昌潍地区人民医院先用蜈蚣治疗胃溃疡恶性变取得了效果，后又发现对乳腺癌、食道癌、肝癌、胃癌都有一定疗效。近年来用蜈蚣制成注射液治疗皮肤癌5例，均获治愈。其方法是：用蜈蚣注射液，于癌肿基底部做浸润注射，每天一次，每次2~4毫升；若癌肿面积大，可用注射用水稀释，以尽可能全部浸润癌肿基底。一般于注射30次左右，癌肿开始干燥萎缩脱落，60次左右癌细胞消失；然后停止注射，溃疡面给予一般、外科换药，至疮面愈合为止。副反应：发热、寒战，多于注射数分钟后开始(并不是每次注射均发生)，经30~60分钟即自然缓解。此种不良反应是否与蜈蚣的有毒成分有关，尚需进一步探讨。第二批制剂经过活性炭吸附后，既无反应，也无疗效，说明有效成分丢失。

慢性骨髓炎
蜈蚣10条，研粉，装入胶囊内，分为7等份，每日服1份；外用凡士林纱布条蘸上蜈蚣粉未，填入疹管内，每日换药一次。

馒性溃疡、疖肿、针伤感染
馒性溃疡、疖肿、针伤感染，用活蜈蚣两条，浸于二两菜油中备用(时间长些为好)。此油功能解毒消肿，拔脓生肌，凡慢性溃疡、疖肿、外伤感染均可用其外搽患部，每日一次。此外，化脓性指头炎，应用“蜈蚣套”，可消炎、解毒，提脓、止痛。其法是：用蜈蚣一条(焙干)，松香18克，共研细末混匀，倒入盛有开水的钵中，粉末在热水中即自然溶成胶状，粘结成团。然后将此粘团趁热捏塑成指套的形状、套在患指上，冷却后固定成型即为“蜈蚣套”。用于脓肿未溃者，少则二、三天，多则五、六天，即可自行破溃，提出脓液；破溃前每月取下指套一次，将患指用温开水洗净。对脓肿破溃或已切开弓流者、每日早晚两次取下指套，用温开水或生理盐水将患指及指套内的脓汁冲洗干净。最初脓汁较多)以后便很快减少，且创面红活，一般经10~20日痊愈。

脱发、斑秃
用活蜈蚣十余条，侵入半斤豆油中；三日后用棉球蘸油涂搽患处，一日二次。连用7~14日。按照临床观察，此油具有促进毛发再生的作用。是否由于活蜈蚣浸入豆油后，其嘴内释放的一种淡蓝色毒液，具有促生长素，值得探索。

慢支
用蜈蚣散治疗慢支115例，总有效率达92%。唉蚣一条，用瓦斤焙干为末，把鸡蛋打开一小孔，将蛋清倒出少许，再将唉蚣末置入鸡蛋内，封口蒸熟，每天早晨以温开水送服。腋5夫，间隔2天为一疗程，连服5个疗程。15岁以下，50岁以上每日服一个；16~49岁每日服2个。

急慢性肾炎
用民间验方蜈蚣蛋治疗急慢性肾炎36例，治愈35例，1例无效。蜈蚣一条，生鸡蛋一个，将蜈蚣去头足，焙干为末，纳入鸡蛋内搅匀，外用湿纸及黄泥土糊住，放灶内煨熟，剥取鸡蛋吃，每日吃一个，七天为一疗程，病不愈隔三天再进行下一疗程。本方治疗前均有浮肿、腰酸、纳呆、精神呆滞等症状，并经化验检查，确诊为急、慢性肾炎，始服本方。治疗中嘱患者休息，低盐饮食，不配合其他药物。一般2~3个疗程治愈，少数4~6个疗程治愈。据观察，本方对浮肿的消退和尿蛋自的控制，有较好的效果。但如服后有肤痒不适者，乃是动物异体蛋白过敏反应之症，应予停服。

病毒性疱疹
蜈蚣10克研细末，麻油调搽。日2~3次，效佳。
[按语]
按：先师章次公先生，以善用虫类药治疗部分顽症而著称。如治一患者，头痛如劈，呕吐频频，呻吟欲死，除予养血平肝法风的汤剂外，先用炙蜈蚣一大条，冰片0.7克，研极细末，每三小时伺鼻一次。伺后连连打嚏，移时头痛大减，呕亦渐定，两日即痉。此法亦可供临床参考。
又按：全蝎与蜈蚣同袪风定痉、解毒消痈药，然其作用，不尽相同：全蝎以定惊、缓搐溺瘛疯见长；蜈蚣则以解毒开瘀之功为著。故风动痉厥用全蝎。如为热盛生风者，以有“热毒”肆扰，伍用蜈蚣，其效更彰。而外科解毒消痈，则蜈蚣独擅其长，尤善解蛇毒。凡惊厥而见眼斜视，上视、昏厥不醒者，以全蝎最妥；见躁狂烦乱者，则蜈蚣见胜，恽铁樵氏曾指出蜈蚣与全蝎之异同说：“此数种虫药之中，亦有等级，蜈蚣最猛，全蝎最平。有用金蝎、蝎尾不能制止之风，用蜈蚣则无有不制止者，然亦有宜有不宜。惊风以撮口为最酷烈，非蜈蚣不能取效；寻常抽搐，则全蝎足以济事，不宜蜈蚣也”。确系经验之谈。

 

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地鳖虫

［药物基源］
地鳖虫Eupolyphaga Sinensis Walker古称“䗪虫”，俗名“土鳖虫”，北方称为土元，属昆虫类鳖蠊科地鳖亚科。习惯以雌虫入药，但雄虫亦可入药。各地均有产。性味咸寒，入肝经。
别有龙虱科的水鳖虫，又名“东方潜龙虱”(东方潜龙虱：为龙虱科昆虫东方潜龙虱的全虫，居水中，入夜能飞于空中，两广、江、浙、闽等均有产。《纲目拾遗》虫部载之。性平味甘，有益肾、强壮作用，尝用于面?，老人夜溺频繁，小儿遗尿。有滋养强壮之功，所以广东有以油炙助馔之习俗，说明其性平和。)，功效与本品各异，不能混同。但江苏部
分地区的药铺，凡见处方写“地鳖虫”者即发该药，如写“䗪虫”者，则发给“龙虱”，应予纠正。

［本品功用］
地鳖虫功能：
(1)活血散瘀，(2)消癥破坚，(3)疗伤定痛。凡血瘀经闭，癥瘕积聚、跌打损伤，瘀血凝痛，用之均有良效。丰特点是破而不峻，能行能和，《长沙药解》说它“善化瘀血，最补损伤”，故虚人亦可用之，如治虚痨经闭的大黄䗪虫丸，产后腹痛的下瘀血汤以及疟母痞块的鳖甲煎丸均用之。以其善治跌打损伤，具有接续筋骨的作用，故伤科方多用之，《本草从新》谓其“煎含而木舌冰消，水服而乳浆立至”，可知本品有兼治重舌、木
舌及催乳之功。一般治木舌肿强，可用本品6克与食盐3克研末吞服。治经闭腹胀痛，可与大黄、桃仁、红花同用。如治腰部扭伤，经久不愈，其痛如刺者，可与当归、刘寄奴、川续断等同用。

［现代研究］
本品在试管内(2克生药/毫升)，用美篮法测得对白血病患者的白细胞有抑制作用。临床可审证选用，进一步观察其疗效。

［用法用量］
酒浸炒，可增强其效。一般煎剂用6~12克，丸、散用1~2克。外用则取活者捣如泥，敷患部，凡无瘀滞者及孕妇，均应慎用。

［临床应用］

慢性肝炎
对慢性肝炎或早期肝硬化，肝肿久而不消，胁隐痛时作时休、时轻时剧者，作者曾根
据“久痛多瘀，久痛多虚”及肝郁气滞，血瘀痹积的机理，拟订了以地鳖虫为主的“复肝散”。一般连续用一月以上，可获效机，本方不仅能缓解胁痛。并可缩小肝肿，促使肝功能恢复正常，升高血浆蛋白总量，调整白、球蛋白的倒置。处方：炙地鳖虫、太子参各30克，紫河车24克，广姜黄，广郁金。参三七、鸡内金各18克，共研细末。每服3克，一日二次，食前服。或另用虎杖、石见穿、糯稻根各120克煎取浓汁，与上药粉泛丸如绿豆大分服。本方寓攻于补，攻不伤正，补不壅中，可使虚弱、胁痛、癥癣等证，逐渐减轻或消失，自1963年报道后，各地采用治疗慢性肝炎及早期肝硬化，均称收效满意。
[病案举例]
赵××，男，35岁，教师。患肝炎一年半，肝肿肋下4公分(质中等)，胁肋刺痛时轻时剧，稍事活动即疲惫不堪，而胁痛更甚。肝功不正常。夜寐不实，恶梦纷纭。纳谷欠香，食后腹胀，唉气频频。苔薄白，质衬紫，脉弦细。此正虚邪恋，肝郁气滞，血瘀癖积，脾失健运之候。治宜活血化瘀，益气运脾，疏肝解郁，以“复肝散”消息之。服完一料后，胁痛消失，肝肿缩减2公分(质稍软)，知饥欲食，精神较振，体重增加。乃续服一料，肝肿缩至肋下1公分，肝功正常。后以培益肝肾之品巩固善后。

重伤晕厥
以活地鳖虫为主药的“回生丹”(验方)，有活血化瘀，疗伤定痛，通窍回苏之功，可以治跌伤、压伤，打伤、刀伤、枪伤，割喉，以及因吊、惊，溺而昏迷；如服后见大便下紫血状者，则效更著。据载：清道光十年(1830年)闰四月二十二日，磁州(今河北磁县)地震，压毙甚众，以此丹救活不下百余人。“一•二八”抗日战争时，以此丹灌服治疗受重伤而昏厥者，活人甚多。处方：活地鳖虫(取雄性活地鳖虫，洗净，去足，放瓦上小火焙黄，研细末)15克，自然铜(放瓦上木炭火烧红，入好醋淬，片刻取出，再烧再淬，连制九次，为细末)9克，真乳香(每30克用灯芯7.5克同炒枯，共研细，吹去灯芯，净末)，陈血竭(飞净)、飞朱砂、巴豆(去壳研，用纸包压数次，去净油，用净末)各6克、踌香0.7克(后入)。以上各药研极细末，贮入小口磁瓶，密封备用。成人每用0.5克，小儿0.25克，酒冲服。牙关不开者，鼻饲之。严重者可连服二次。苏后宜避风调养。若苏后转心腹痛者，此瘀血未净，急取白糖60克，热黄酒或开水化服，自愈。按此方经实践证明，效果甚好，《寿世新编》例证颇多，兹不赘述。
上海中医学院附属龙华医院拟订的“治伤一号片”，也以本品为主药，有化瘀活血、定痛和络的功能，处方：地鳖虫、竹节白附子各1200克，当归、川芎各900克，红花、防风、姜矾生南星各600克。共研细末，压片，每片重0.3克，每日二次，每次10片。

骨折
地鳖虫善治骨折损伤，能接续筋骨，促进骨骼生长，已被大量临床资料所证实。中国人民解放军第一八一医院和广西植物研究所采用“接骨汤”，以中西医结合的疗法治疗四肢骨折(骨折畸形愈合矫形手术后、骸关节融合术后)19例，平均骨骼生长时间17天，平均治愈时间为32天。处方：骨碎补、当归、自然铜各15克，地鳖虫、血竭各6克，乳香、大五加皮、没药、儿茶、红花各9克，辰砂1.5克。适用于开放性、闭合性骨折及骨碎、整复后，水煎服，每日一剂。用药期间忌食鸡肉。
又据江西德兴县铅锌矿职工医院介绍：用下方治疗50多例骨折，平均治愈时间为28天。处方：地鳖虫12克，南岭尧花、骨碎补、当归、牛膝各4.5克，桑枝、地龙、红花各6克，茜草、木瓜各3克；共研细末，以米酒、红糖调成膏，整骨后外敷，四天换药一次。作者认为，如配合“接骨汤”内服，或可提高疗效，进一步缩短疗程。
1976年7月28日河北省唐山、丰南地区发生地震，8月上旬有部分伤员来南通治疗；我院亦收治了肋骨、骨盆及四肢骨折的病员，除给整复固定外，均配合服用“接骨续筋合剂”。处方：炙地鳖虫9克，自然铜、骨碎补各15克，当归、川芎各4. 5克，续断12克，红花、赤芍各9克，甘草4.5克。每日一帖。其效能活血散瘀，消肿止痛，接骨续筋，加速骨骼形成；经治患者，多数在3~4周即骨骼增生而愈合。

宫外孕
宫外孕在急性腹痛、出血症状稍缓以后，而腹部癥块坚硬不消者，以地鳖虫为主配合化瘀，软坚、止痛之品进行治疗，有一定效果。处方：(曹向平教授经验方)酒炙地鳖虫
三只，炮山甲、桃仁泥、制海藻、全当归、延胡索各9克，没药6克，殿牡蛎30克。每日一帖，分二次服；连服5~7日，部分病例癥块可以基本消失。

疯犬咬伤
狂犬病患者每多出现如疯如狂的精神症状。近人乃从仲景之“瘀热在里，其人如狂”悟出，而倡用“下瘀血汤”，意在去瘀生新，泄化邪毒。临床观察，确有一定疗效。处方：地鳖虫七只(去足炒)，生大黄9克，桃仁七粒(去皮尖)，加白蜜9克，黄酒一碗，煎至七分服。如不饮酒者，用水煎服亦可。小儿减半，孕妇不忌。服后必下恶垢如鱼肠、猪肝状，小便红赤，连续服至二便恢复正常为度。或改为丸剂亦可：生大黄、生桃仁各15克，地鳖虫21只，研细蜜丸如梧子大。每服9克，每日一次，黄酒送下。

脑震荡后遗症
脑震荡后遗症多呈现头眩而痛，健忘、神疲，视力减退，周身酸痛，天气变化时则更甚。有时食欲不振，睡眠欠佳。因气血瘀滞，面色常见黧暗，舌有瘀斑，脉多沉涩或细涩。在辨证论治上，是属于“虚中夹实”之候；固其虚，必须“大补气血，滋养肝肾”；因其实，气血瘀滞，必须“化瘀活血”。据此，拟订了“健脑散”：红人参15克(太子参30克可代)，地鳖虫、当归、粑子各21克，制马钱子、川芎各15克，地龙、制乳没、炙全蝎
各12克，紫河车、鸡内金各24克，血竭、甘草备9克。上研极细末，每早晚各服4.5克，开水送下。可连续服2个月。按“马钱子又名番木鳖，有剧毒，其炮制确当与否，对疗效很有影响。一般以水浸去毛，晒干，放在麻油中炸。但加火小则呈白色，服后易引起呕吐等中毒反应；火大则发黑而炭化，以致失效；因此在炮制中，可取一枚用刀切开，以里面呈紫红色最为合度。
[病案举例]
李××，男，42岁，军人。在检查施工过程中，突为从上落下之铁棍击于头部而昏倒；当时颅骨凹陷，继即出现血肿，神志不清达20余小时。经抢救始苏。半年后曾去北京检查：脑组织萎缩。头昏痛，健忘殊甚，欲取某物，转身即忘；记不得老战友的姓名，不能作系统发言；有时急躁易怒，失眠神疲。苔薄腻，边有瘀斑，脉细涩。此瘀阻脑府，灵窍欠悬，气血亏虚之候，于谜脑散消息之，服后一周，头昏痛即见轻减，夜寐较安，精神略振，自觉爽适；坚持报用二月，症情平稳，己能写信，讲话层次不乱；续予调补肝肾，养益心气之品善后。

肺结核
芜湖市第一人民医院使用下方治疗浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、肺结核咯血，效果良好，已由芜湖中药厂生产供应。处方：地鳖虫120克，制首乌、白艾各450克，混合研粉，炼蜜为丸。每服9克，日二次，开水送下。此方配伍精当，用地鳖虫活血散瘀，推陈致新；白芨补肺泄热，敛肺上血，逐瘀生新，消肿生肌；首乌滋补肝肾，《本草纲目》谓其“功在地黄、天门冬之上”。作者采用此方，加百部180克，紫河车120克，共研末，以生地榆、葎草、黄精各180克煎取浓汁泛丸如绿豆大，名“保肺丸”。每服9克，日二次，收效更佳。
[病案举例]
凌××，女， 34岁，工人。患肺结核已五年，叠用抗痨药，未获痊愈；右肺上叶有2×4厘米空洞，伴有散在絮状阴影；潮热盗汗，形瘦神疲，血沉11毫米/小时。苔薄质微红，边有瘀斑，脉细弦数。肺脾气阴两虚，瘀热窒肺，予保肺九一料；三月后复查，浸润病灶吸收，空洞闭合。嘱其继服以巩固之。

外痔
活地鳖虫摘去头，擦搽外痔，每日一次。约3~4次可消。此亦消肿散瘀之功。

坐骨神经痛
民间单方取活地鳖虫二、三十只，冷开水洗净，捣取白汁饮，对坐骨神经痛有显效，服后翌日痛即搓。此亦取其活血通络、疗伤定痛之功，而取其生汁，疗效更好。

腰痛
将地鳖虫焙黄，以酥为度，研末，开水(黄酒更佳)送服。每晚一次，每次三只。对外伤性及肾虚腰痛，均有显效。孕妇忌服。另，鲜地鳖虫，每取大的七、八只，小的约十四、五只，用温开水洗净，捣烂、绞汁去渣，以白酒冲服，每日1~2次，对急性腰扭伤有显效。

鼻咽癌
地鳖虫、醉浆草，红糖，捣烂外敷。第二次用药去掉酥浆草。用量根据病状轻重而定。连续敷治，有缓解作用。

黑色素瘤
地鳖虫、金银花各1000克，红枣、核桃仁各500克，制马钱子250克，冰片18克，猪胆汁750克，除猪胆汁外，共研细粉，将猪胆汁煮1小时，加入药粉，用适量蜂蜜为丸，每丸重7.5克。每日早晚各服一丸。

 

[花香丁]

斑蝥

［药物基源］
斑蝥属鞘翅目、芫菁科昆虫，俗名“斑猫”。河南、广西、江苏、四川、安徽等省出产较多。医药商店出售的商品斑蝥，主要有两种：⑴大斑蝥Mylabris Phalerata Poll.通称中国斑蝥；⑵小斑蝥Mylabris cichorii L.，通称中国黄斑蟊。味辛性寒，有毒。入大肠、小肠、肝、肾四经。

［本品功用］
⑴逐瘀破积，⑵蚀肌攻毒。尝用于血积疝瘕，恶疮瘘烂，疥癣死肌，瘰疬疔毒，石癃淋疾，疯犬咬伤，疟疾痹痛等症。由于本品剧毒，过去以外用为多，内服较少。近些年来，医药人员结便实际深入研究，将斑蝥扩在应用于内外各科。特别是通过动物实验证明，本品对多种实验动物移植性肿瘤有明显的抑制作用。

［现代研究］
经药化分析，本品含斑蝥素、脂肪、树脂、蚁酸等。临床用“斑蝥素”治疗原发性肝癌、肺癌症、食道癌、直肠癌、乳腺癌等，有一定的近期疗效；另与化疗、放疗配合使用，能提高疗效，并能使患者的白细胞数不致严重下降。这在一定意义上说，是对斑蝥研究应用的一个突破。还能治疗慢性肝炎。
天津市药口检验药物研究所在斑蝥素研究的基础上，于1972年研究合成了抗癌新药——羟基斑蝥胺。
1)羟基斑蝥胺对小鼠肝癌腹水有明显的抑制作用。对小鼠肝癌腹水癌细胞有直接杀伤作用
。对机体免疫功能无损害。除对泌尿系统有轻度的炎症性改变外，其它系统无影响。
2)羟基斑蝥胺注射液及片剂，经临床试用观察194例(肝癌156例，胃癌28例，食管癌10例)，结果对原发性肝癌有效率为35~66%，平均54.5%，部分病人甲胎蛋白试验转阴性。此外，对食管癌梗阻有开通作用。
斑蝥内服过量，可以出现恶心、呕吐，或吐出血水样物，腹绞痛，以致血尿等中毒症状，严重者可能死亡。其产生病理变化的机制，主要是对小血管壁具有直接影响，使小血管壁的细胞间隙扩张而增强其通透性。经服斑蝥过量而中毒致死的尸检可见：食道、胃肠粘膜坏死，泌尿道充血，肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及卵巢均有出血；肾周围、尿道周围、心脏亦有出血。镜检可见肾小管亦有出血。中毒症状与病理变化的程度同服用剂量有关。对痛、高血压等中毒症状，对症处理，可以使之恢复。
本品外用敷贴、发泡等，对皮肤有强烈的刺激作用，如外用面积过大，剂量过大，其毒素经皮肤吸入后，也能引起呕吐、头痛、高血压等中毒症状，甚至引起肾炎和膀胱炎。

［用法用量］
为了减少其副作用，服用时应由小剂量增加，同时饮用解毒之品，如绿豆汤、豆浆，或用绿 豆120克，六一散18克，黄柏12克，煎汤频饮。如尿道刺痛，甚则出血时，可用车前草30克，木通6克，猪苓15克，白茅根120克煎服，或用冷开水调青黛6克饮服；反应较重时，可以暂停药数日。一般内服均用糯米拦炒至黄黑色，以减其毒，每日量为0.06~0.15克，妇儿酌减、孕妇、体弱者慎用。外用亦需适量。

［临床应用］

肝癌、肺癌、乳癌、食道癌、直肠癌
上海黄河制药厂以斑蝥中提出的“斑蝥素”制成：⑴斑蝥素片(斑蝥素0.5毫克，白芨粉40毫克，海螵蛸60毫克为一片量)；⑵斑1片(每片含斑蝥素提出后之残渣的水煎物100毫克，氢氧化铝50毫克，三矽酸镁20毫克，青黛粉50毫克，白芨粉500毫克)。这两种制剂，用于上述癌病有一定的近期疗效。上海市中山医院、肿瘤医院等单位用斑蝥素片(部分合并化疗、放疗)治疗原发性肝癌300余例，取得较好的近期疗效(总有效率65%左右)，主要表现为症状改善，病情稳定，生存期延长，部分病便见有肿块缩小。在合并化疗的180余例中，白细胞一般稳定在4000/毫米3左右。 副反应主要有泌尿、胃肠两系统的刺激症状，个别患者可出现阵发性心动过速，手指、面部麻木感。其反应轻重决定于：以至免除不良反应。暂停用药，或助以解毒之品，即能减轻或消除已出现的副反应。常用量：斑蝥素片每服1~2片，日三次；斑1片每服2~4片，日三次。一般可以从小剂量开始，如每日二片，逐步增加至常用量。凡心肾功能不全、严重消化道溃疡有出血倾向以及孕妇均勿用。

食道癌
无锡市第二人民医院用“斑蝥蛋”结合化疗治疗晚期食道癌，取得一定的成效。用药方法：斑蝥一只(去头、翅、足、绒毛；此绒毛必须刷净，否则易引起恶心呕吐)，鸡蛋一枚，将蛋壳调皮一个小洞，纳入斑蝥，于锅中蒸约半小时，取出斑蝥分作三块吞服。鸡蛋也可分成小块同服。对晚期病员，因食道狭窄，吞咽困难，只能进流汁的患者，可将斑蝥与糯米同炒(以糯米炒黄为准)，然后将斑蝥研粉，每次一只，每日一次，用蜜水吞服。
疗效：共38例，病程在一年以上者21例，二年以上者16例，三年以上者1例。其中有9例因癌细胞转移而死亡。这9例在接受治疗前已是晚期，而死亡前都能进食，有的能吃干饭、粽子、汤团，没有一例是饿死、痛死的。38例经X线检查，无一例癌灶恶阻现象，一般病人服七只后即能吃粥，二十只左右能吃干饭。坚持服用斑蝥，时间较长为好。药后大多数病例先后出现小便疼痛难熬和血尿，在服利尿解毒品(车前、木通、泽泻、滑石、大小蓟、败酱草等)之后，病情大为缓和，以至可以耐受。
上述38例均采用斑蝥疗法与化疗相结合，即同时注射环磷酰胺(100毫克)，或争光霉素(15毫克)，或氟脲嘧啶(250毫克)(一般用15~80针)，并用维生素C、E作为辅助治疗。如病人白细胞降低，即停用化疗，单服斑蝥，以免白细胞过度下降。
[病案举例]
徐××，女，36岁，无锡国棉三厂工人。73年3月因吞咽困难，去101医院作食道钡检，充盈缺损3厘米，诊断为“食道中段癌”。后去上海肿瘤医院求治，经摄片复查，诊断相同；用争光霉素治疗，共用10针(150毫克)，由于白细胞降低而停用。73年6月来院作食道钡剂拍片，可见充盈缺损3厘米，边缘毛糙不规则。乃给蝥二个月后，每次能吃四两饭。同年九月五日作食道钡剂造影复查：癌灶浅，边缘趋光正，钡剂通过顺利。九月十三日全而检查：小便、血常规检查正常，非蛋白氮正常(26.7毫克)，血沉11毫米/1小时，体重增加3斤。以后继续服用斑蝥，74年又配合使用化疗。同年3月21是X线造影复查：食道中段支气管压迫部钡剂通过时有强直感，未见充盈缺损，其下方有1厘米大小之憩室。病情明显好转，体重增加30斤。
按：斑蝥已经实验证明有显著的抗癌作用。《本经》谓其能“蚀死肌”，《本草图解》说它有“攻血积”、“治疝瘕”之功，殆即指其善治恶疮肿瘤而言。近人以之治疗食道癌等症收效较好，是值得进一步临床验证和探讨的。

迁延型慢性肝炎
迁延型慢性肝炎：治疗迁延型慢性肝炎的新药“迁肝片”，每片含斑蝥除去斑蝥素后的醇提取物0.2克，青黛、白芨、氢氧化铝各0.05克，三硅酸镁0.02克。治疗方法：每服2片，一日三次，十四日为一疗程。一般用药三个疗程无效者停用；如有效继续用药三个月。此药副作用少见，仅少数病人有胃灼热感，口干，血尿，不处理均能自愈。 上海华山医院等单位用此药试治迁延型慢性肝炎232例，证明对肝功能异常有一定改善作用，絮浊试验(TTT.TFT.ZNTT)及血清蛋白电泳的改善尤其明显。全部病例在使用本药前，都曾用过其他药物，包括中草药垂盆草、田基黄、板蓝根、蒲公英等及西药肝宁、辅酶A、肝太乐、维生素B12等治疗无效。治疗结果：232例中，显效80例，有效87例，总有效率为71.9%。
[按语]
这是中西药复合配制的一个好的范例，取斑蝥之破瘀、化癥、解毒，用其他中西药减少其副作用，这样就有利于病员的肾服用，取得疗效。

骨结核
上海闸北区站医院根据中医肾主骨、肝主筋的理论，给以补肝肾气血为主，兼以舒筋活络、抗结核的方剂——“骨痨汤”、单方斑蝥蛋、续绝丹等治疗骨结核40例，取得比较显著的疗效。⑴骨痨汤：大熟地、？草各30克，党参、黄芪各12克，狗脊、川断各15克，当归、牛膝各9克，红枣五枚。加减：有阳虚症状者加鹿角胶9克，白芥子4.5克；胃口不佳者去熟地，加制首乌15克，砂3克；腰背酸痛者加羌活、独活各9克；疼痛甚者加制乳没6克，并发截瘫者加蚕砂、络石藤各30克，宣木瓜9克，名“骨痨起瘫汤”。腿抽搐者加干地龙9克或蜈蚣一条研吞。⑵斑蝥蛋：斑蝥七只，放入一枚鸡蛋内，隔水炖熟。去斑蝥吃蛋，每天一枚，可连服30~40枚。有肾脏及尿路疾患者忌服。如吃蛋过程中，出现血尿或尿道痛，小便频数或涩滞者，应立即停服。⑶续绝丹：松香10斤、桑枝炭5斤。桑枝炭装入纱布袋内，将松香、桑枝炭水同煮，边煮边用竹午搅动，使松香全部吸收为度(大约须煮一天)；煮毕加冷水，使松香沉底，去桑枝炭，取松香研细备用。每次服0.6~1.5克，每天两次(先以0.6克试服，无反应再续服)。少数患者服后有皮疹等，应停服。对筋骨酸痛或瘘管久不收口有效。疗效统计：40例经治疗后，19例治愈(症状消失，X线摄片检查病灶稳定)，19例有效(症状好转，X线摄片检查病灶停止发展)，2例无效(症状较差，X线摄片检查病灶继续发展)。
[病案举例]
裘××，女，37岁。胸椎结核并发截瘫，伴有冷脓疡，虽手术治疗，截瘫水能恢复，脊椎旁留有梭形脓肿影。1971年10月来本院诊治，吃斑蝥蛋和骨痨起瘫汤。至1972年2月截瘫症状全部消失，X线摄片复查病灶稳定，脓肿明显缩小，现步履已恢复正常。

风湿痛
斑蝥粉外用敷贴，有止痛之功，我们曾用其治疗风湿痛等症，收效甚好，但因其往往发泡而留有色素沉着或疤前，而未坚持使用。金惠生氏用“斑蝥丹灸”治风湿痛等疾患1000余例，取得一定的效果，且无痛疤痕，仅有暂时性色素沉着。这就在原有的基础上有所发展，值得学习和推广。⑴制法：斑蝥12.5克(全虫阴干，不必去头、足、翅)，雄黄2~4克，共研细末，加适量蜂蜜制成直径约2毫米的小丹，稍压成扁圆形，瓶装备用。⑵灸法：选定穴位后，取斑蝥丹一粒，放在穴位上以小块胶布贴住，经8~24小时后即可揭下(小儿或皮肤细嫩处时间短些，皮肤粗厚处时间可延长些)。揭下后即见局部有一绿豆大小的水泡，过5~7日后水泡自行吸收，无疤痕，仅有暂时性色素沉着。对于痛区面积较大的病人可在所贴穴位的周围相隔2厘米处再贴3~5个形成“梅花灸”。另外，还可用于耳穴灸治，但丹粒要改小，贴于有关的反应区。⑶治疗次数：一般治疗1~3次，或3~5次，每次间隔5~7日，在不同穴位上轮番施灸。一般数次即要见效。如多次不见效，则放弃此法。⑷效果：共治1000余例，其中防访观察疗效的803例，有效率85.4%。症状消失者213例，显著减轻者274例，症状减轻者199例，无效者117例。所治病种包括四肢及肩部风湿痛、腰肌劳损、气伤、腰背部风湿痛、肋间神经痛、头部神经痛、面神经麻痹、腱鞘或韧带炎症等。总之， 凡施行痛点封闭疗法的适应症，用斑蝥丹灸都有效，其疗效甚至比封闭疗法高而持久。⑸注意：斑蝥有毒，制作时应注意防护；斑蝥丹不宜太大，贴敷时不要距, 离太近，以免小泡融合成大泡；灸泡擦破或有感染，应及时处理。
此法奏效之机理，据沈阳市沈河区第一医院意见：斑蝥是一种皮肤刺激剂，外贴直接作用于体表，使血管扩张，通透性增大，皮肤充血，血浆渗出，形成水泡；该药的成分可能渗入水泡内，成为一种比较长时间的效刺激，作用于末稍感受器；进而通过神经反射，作用于高级中枢神经，使过敏性变态反应得到恢复，获得镇痛的效果。

瘰疬
“瘰疬黑追丸”(章治康方), ：斑蝥3克，糯米粉(炒)27克，共研细末，用夏枯草60克煎取浓汁泛丸如绿豆大。每服1~2粒，日一次。凡瘰疬坚核肿大的患者，约服15~30日可消。 或用生斑蝥半斤，生甲片一斤，共研细末，用糯米饭为丸，如芥子大；核未穿者用朱砂为衣，已穿者用甘草末为衣；每日服一丸，不可多服，否则易起小便不利。据各方面应用，证明确有效验。

脑炎后遗头痛
, 脑炎后遗症之一的头痛，有时很顽固；沈阳市传染病院使用“扣药”，疗效很好。处方：斑蝥、红娘、白芷、山枝各30克，巴豆45克，银朱21克，信石、雄黄各15克，轻粉9克，冰片3克，共研细末，用适量蜂蜜调和。每日一次，每次用直径0.5厘米半圆球形丸药，扣于两侧太阳穴，有疼痛烧灼感时即取去。

牛皮癣
斑蝥20只，蜈蚣10只，土槿皮30克，研末，加入烧酒适量浸泡一周；每日1~2次搽患处，能祛风，清热、杀虫。坚持搽用，可以收效。
峡江县马埠医疗站自制以斑蝥为主药的治疗牛皮癣的处方，经治重型全身性牛皮癣34例(用药20~30天)，全部治愈；时间最长者已两年未复发，其近期疗效已超过“氮芥二甲基亚砜”。处方Ⅰ号：斑蝥、甘遂等量感想粉，过100目筛，以水调匀涂患处。处方Ⅱ号：长叶东绿根皮，用镇江醋浸渍三天，纱布过滤备用。将药液涂擦患部，加压磨擦。轻的局部牛皮癣只用Ⅰ号即可，重的全身性牛皮癣需要Ⅰ、Ⅱ号交替使用。
蚌埠市第三人民医院皮肤科用斑蝥10个，10%冰醋酸1000毫升，浸泡一周后，外搽，治牛皮癣亦效。

神经性皮炎
是一种较顽固的慢性皮肤搔痒症，与精神因素有关。按中医辨症，可分湿热型与风热型：⑴湿热型神经性皮炎：以清化湿热为主。斑蝥10只，生半夏、生南星、土槿皮各12克，用烧酒四两浸十天后，再加酒二两，去渣外擦患处，一日4~6次。⑵风热型神经性皮炎：宜祛风清热，攻毒杀虫。斑蝥七个，土槿皮6克，轻粉1.5克，大枫子七粒(去壳)。共研细末，用水调敷，一日一次。(此药刺激性较强，如局部引起水疱，可挑破搽紫药水。)
张振民氏用15%斑蝥酊治疗神经性皮炎，方法更为简便。⑴药物制备：斑蝥15克研细末，加75%酒精100毫升，浸泡6~7天过滤，滤液即为15%斑蝥酊，装瓶密闭备用。⑵治疗方法：患处常规消毒，用0.25%普鲁卡因在患处周围进行皮下注射封闭。取棉签沾蘸15%斑蝥酊直接涂搽患处，涂后约20分钟至2小时，患处出现水泡。在无菌情况下，用消毒针头刺破水泡，涂以1%龙胆紫溶液，纱布包扎。一般第二天结痂，5~8天痂皮脱落而痊愈。如患处仍有苔藓样病变或小丘疹，可待2~3天后再按上法治疗一次，直至患处组织脱净痊愈为止。如病灶面积较小，可不用封闭，直接涂斑蝥酊，亦能收到很好效果。⑶注意事项：斑蝥酊切勿涂到正常皮肤上，以免产生不必要的痛苦；注意无菌操作，以防感染；如病灶有多处，可分次治疗。⑷治疗效果：28例中，痊愈26例，显效2例。痊愈病例中，一次治愈者19例，二次治愈者6例，三次以上者3例。病灶多、面积大者，获效相对较慢。

女阴白斑
指女阴部局限性或弥漫性白色病变，症见**部搔痒或疼痛，表皮斑白、干燥、角化、弹性纤维组织逐渐消失，有时发生皲裂。严重时亦可蔓延至会阴部搔痒或疼痛，表皮斑白、干燥、角化、弹性纤维组织逐渐消失，有时发生皲裂。严惩时亦可蔓延至会阴部和肛门周围，且易转为女阴癌，故应加以积极治疗。
某单位创制“白斑膏”，效果甚佳，一般用药后搔痒症状即渐好转，以后白斑角化层开始变薄，皮色由白转为粉红，色素逐渐沉着，弹性组织恢复，部分阴唇、阴蒂萎缩者可趋正常。治疗11例，痊愈4例，好转7例，有效率为100%。用药时间最短为两月，最长二年。治疗方法：局部涂“白斑膏”，一日三、四次，涂药宜薄，如有炎症及皲裂者，先用中药熏洗，待情况好转后涂药。外用洗方：蛇床子、土茯苓、白藓皮、徐长卿各15克。(加苦参、地肤子各12克，效更佳。)白斑膏：斑蝥0.3克，密陀僧30克，硫黄、轻粉各12克，雄黄、冰片、枯矾各9克，江米面(即砒石)30克，米醋一斤，雄黄、冰片、枯矾各9克，江米面(即砒石)30克，米醋一斤，研粉醋调成膏外用。内服：六味地黄丸为主，根据全身情况，**分泌物多寡，随证加减。如无特殊情况，不用亦可。
斑蝥是皮肤刺激剂，能促使局部血液循环旺盛，改善局部神经营养，增加色素沉着，剂量虽小，作用较大。

鹅掌疯
鹅常疯包括甲癣、手癣、皲裂(物理性皮炎)、汗泡疹、剥脱性角质松懈症、掌？角化症等。本症发病往往与季节有关。一般皲裂型、掌？角化型、剥脱性角质松懈型往往冬重夏轻；手癣型、甲癣型、汗泡疹型则夏重冬轻。其病因中医认为由于脾胃湿热，血燥生风，不能营养肌肤，血不营爪所致。现代医学认为系霉菌感染、烃态反应、物理因素及缺乏维生素A等所致。症状顽缠，不易根治。南汇县祝桥公社会卫生院等采用鹅掌疯浸剂验方，对3000例不同类型的“鹅掌疯”患者进行治疗，经过临床观察及家庭随访，证实有一定疗效。其中除汗泡疹型、掌？角化型疗效较差外，其余如皲裂痊愈率达91.1%，手癣型痊愈率为62.3%，疗效较好，且刺激性较小，不影响工作。处方：斑蝥1克，蜈蚣三条，白国樟、白芨、川军、土槿皮、马钱子各9克，白信6克。将上药加米醋二斤，浸泡一昼后，再将手或足浸入药液，每天20分钟，15天为一疗程。如甲癣型可延长时间。注意：切勿口服。

疟疾
用斑蝥末，白芥子末各加米粒许，置膏药上，在疟疾发作前三小时贴第三胸椎处，四小时后揭去，截疟甚效。

阻疸、流注、瘰头号
(甲)斑蝥100只(约15克，去脚)，皮硝、东丹各18克，共研细末，名为“活血箍消散”，瓶贮备用。(乙)丁香、肉桂、甘松各60克，山奈、红花各30克，共研细末，名为“加味丁桂散”，瓶贮备用。凡遇一切核肿如阴疽、流注或瘰疬等慢肿无头、皮色不变、坚硬如石之阴症，用布膏药一张，先酌将甲药置上，再用乙药酌量复盖甲药(其核顶上略加元寸少许更佳)，然后紧盖核上。三日一换以消为度。(不可将箍消散直接接触皮肤，以免起泡。)我院外科过去曾使用，收效甚好。
[病案举例]
杨××，男，52岁，干部。右颈下肿硬如鸭蛋大，坚硬如石，推之不移，皮色不变，亿历年余；梦注射青、链霉素及内服外敷，均无效果，乃来院门诊。经检查诊为“上石疽”。当即用活血箍消散外贴，另配合内服舒肝软坚药，半月后，肿硬即逐渐变软、缩小。前后共治两月余，贴箍消膏共 10张，肿硬完全消散。

胃窦炎、萎缩性胃炎、溃疡病、胃粘膜脱垂
可用《金匮翼》“抽刀散”如减：高良姜150克(斑蝥25只同炒至毛黑去斑蝥)，肉桂60克，生大黄，甘草各30克，共研细末，胶囊装盛。每日三次，每次4~8粒，食前服。
按：高良姜暖胃散寒，健胃消食，促进消化液分泌，改善胃壁血液循环，有缓痉、止痛、止呕以及促使病变恢复之功。用班蝥与之同炒后去而不用，可得斑蜜活血化瘀之气，使之奏效而不伤正，这是炮制之妙用。肉桂辛热，大黄苦寒，一温一寒，推陈致新，对胃病起调整作用。观诸药相伍，颇具巧思。泰兴县朱步先医师屡用获效，值得推广。但如阴虚明显，舌质红绦，或有出血倾向者，则需慎用。
[病案举例]
杨××，女，47岁，医生。自5岁起即患胃病，曾经多种中西药物治疗无效，益严重。发则胃脘隐痛，胸肋间胀闷异常，呕吐酸水，盈盂盈盆，必吐尽始快。平时每餐服苏打片6粒。大便常干结：73年5月14日在泰州市人民医院钡检：胃呈钩形，位置及张力中等，蠕动良好，胃窦部粘膜增粗，胃窦小弯侧似有一黄豆大恒定的钡斑，未见充盈缺损。12指肠球基底部呈蕈伞样改变，余部正常。印象：1 胃窦炎合并浅表性溃疡；2 胃粘膜脱垂。当时医院曾建议手术，患者拟再作一个时期的保守治疗。因其多年痼疾，遂用抽刀散加减，以温中化瘀，健运除积。每服4克，日三次，食前服。服后病情逐步好转，可以不服苏打片；继服此散，症情稳定，无任何副作用。75年6月21日去泰州市人民医院复查：胃皇钩型，无空腹胃液储留，位置及张力中等，蠕动正常，胃窦部粘膜增粗，似呈卷曲样变。小弯侧光整，无充盈缺损及龛影。12指肠球部充盈呈三角形，未见充盈缺损及龛影；幽门管居中，粘膜无增粗现象，余段未见异常。印象：胃窦炎(较73年5月14日片好转)。浅表性溃疡及胃粘膜脱垂已愈。观察至77年，未复发。

斑秃
斑螫五只，闹羊花9克，毛姜9克，高梁酒六两，浸半月，外擦患部，日三、四次，以不破为度，可以逐步生发。

 

[花香丁]

全蝎

［药物基源］
全蝎为钳蝎科间荆蝎Buthus martensi karsch的虫体，又叫“全虫”，其尾叫“蝎尾”。产于山东、河北、河南等省。味辛性平，有小毒，入肝经。

［本品功用］
袪风定痉：善治诸风掉眩及惊痫搐掣，尝用于小儿高热抽搐，中风后口眼歪斜、半身不遂，内风萌动而血压偏高、肢体震颤，以及癫痫、破伤风等症。
窜筋透骨：善于走窜，逐湿除风，蠲痹通络，用治风湿痹痛，亦多奏效。
开瘀解毒：具有开气血凝滞；近人用治癌肿、结核、血栓闭塞性脉管炎，均据此引伸而出。

［现代研究］
本品所含的蝎毒，为一种含碳、氢、氧、氮、硫等元素的毒性蛋白。其化学性质和药理作用与图蛇毒成分中的神经毒类似，对呼吸中枢有麻痹作用。据药理研究，本品和蜈蚣均能镇静，对于硝酸马钱子硷、纯烟硷、戊四氮所引起的惊厥，有不同程度的对抗作用；而且能抑制血管运动中枢，扩张血管，直接抑制心脏，以及对抗肾上腺素的升压作用，因而能降低血压。此外，还有一定的镇痛作用。

［用法用量］
蝎尾较全蝎之功力为胜，粉剂内服又较煎剂为佳。宜先用清水漂去盐质，晒干，或微火焙用。应用时宜从小剂量开始，一般蝎尾用1~3条，全蝎可用2~3克，研分二次吞服。长期服用，一般无毒性反应)有一骨 结核患者，连服二年，病愈而无任何不快之感。但体虚甚者，需配合补益药同用。

［临床应用］

偏头痛
偏头痛之原因甚多，但均与肝阳偏亢，肝风上扰攸关，每于气交之变或辛劳、情志波动之际发作；患者痛眩呕吐，畏光怕烦，疲不能支，不仅发时不能工作，久延屡发，亦且影响脑力及视力。某些病症极为顽固，用一般药物殊无效果，而经用自订之“钩蝎散”则获得了较好的疗效。因为全蝎长于祛风平肝，解痉定痛，故取为主药；钩藤善于清心热、平肝风以为佐；“久痛多虚”，又伍以补气血、益肝肾的紫河车，以标本兼顾。方用炙全蝎、钩藤、地龙，紫河车各9克，共研细末，分作十包，每服一包日二次。一般1~2日可以奏效。痛定后，每日或间日服一包，以巩固疗效；亦可取全蝎末少许置于“太阳穴”，以胶布封固，每二日一换。此法对肿瘤脑转移患者之头痛，用之亦能缓解。
[病案举例]
张××，女，40岁，电工。左侧偏头痛四年，作则剧痛呕吐，甚则昏厥。曾经上海华山医院诊断为“血管神经性头痛”，叠服中西药物(包括麦角胺咖啡因等)均无效；苔薄腻，质微红，脉细弦，乃肝肾不足，风阳上扰，治当平肝熄风，佐以养阴；给钩蝎散十包，每服一包，日二次，石斛、杞子各9克泡茶送服。药后头痛渐趋缓解，二日而痛释；以后每日一包，服完后继用杞菊地黄丸巩固疗效。三年后随访，未复发。

破伤风
在外伤名为“金疮瘛疭”、“金疮痉”；在新生儿称为“脐风”；产妇感染则为“产后风”。本病以全蝎为主药的方剂甚多，我们使用下方，对口噤，角弓反张，痉孪抽搐，甚则不省人事者，有显著缓解乃至治愈之功。处方：蝎尾四枚，蜈蚣一条，防风9克，天麻12克，研细末备用。口噤者，可以药末擦牙或吹鼻内，俟口噤稍开后，再取药末6克和陈酒灌服。如病情需要，可以连续服用。
[病案举例]
席××，女，35岁，农民。六日前劳动时，不慎足部被刺破，以泥土涂压创口止血。今晨微感牙关开合欠利，渐至言语不爽，吞咽困难，项背强直，四肢抽搐。苔薄腻，脉弦紧。此为凤毒肆扰，筋脉拘急，亟当平肝熄凤，解毒定惊。予上方一副，先以药末牙，口噤稍开，续取药末6克，黄酒调灌；二小时后，抽搐、项强略缓，又继进上药，入暮渐趋平复，调理而愈。

急慢惊风
急、慢惊风所包者广，这里所谈的急惊风主要是指暑痉(“乙脑”)，慢惊是指“结脑”而言。历代用虫类药治：惊风之方甚多，如《儿科准绳》大青膏之用蝎尾；《沈氏尊生》截风丹均有蝎、蜈；而早在《外台》即用此类药治痉病。
(1)乙脑高热而见风动抽搐者，除辨证用药外，加用“止痉散”，能控制抽搐，且无副作用。处方：炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、明天麻(缺即用广地龙)等分研细末，每服1~2克，每日2~3次。能熄风定痉，控制抽搐。
(2)乙脑极期，痰浊阻塞气机，蒙蔽心窍，高热昏迷，惊厥频作，痰涎壅盛，声如拽锯而苔厚腻，有内闭外脱趋势者，用“夺痰定惊散”治之。其方为：炙全蝎30只，巴豆霜0.5克，犀黄1克，朱砂1.5克，雄精2克，胆星6克，川贝、天竺黄各3克，元寸0.3克(后入)，共研细末，密贮。每服0.6克，幼儿0.3克，每日1~2次。鼻饲后3~4小时，排出黑色而杂有黄白色粘液的大便，即痰消神苏。(未排便者，可续服一次。)此散熄风化痰、通腑泄浊之作用显著，用于肺炎、中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症，亦可泄化浊痰，防止窒息。
(3)结脑之呈昏迷状态者，用下方对部分病例可促使好转，但辨证用药，中西医结合的综合措施，仍属必要。处方：全蝎八只，蜈蚣两条，守宫两条，飞雄黄、僵蚕、飞朱砂、樟脑各3克，共研细末，蜜调敷囟门及脐部，外以纱布复盖。每日换药。一般药后三、四小时，可见腹鸣排便。
[病案举例]
严××，男、6岁。乙脑第六日，高热惊厥，四肢抽搐，深度昏迷，痰鸣如拽锯，时有窒息之虞。(吸痰时即气管痉挛，出现紫钳、气窒)苔黄而垢腻，脉滑数。此为热痰入于心包，蒙蔽清窍，肝风内动，肺闭痰壅之危候)除常规治疗外，另予夺痰定惊散0.6克，鼻伺之。四小时许得粘便甚多，痰鸣顿除，昏厥渐苏。后经调治而愈。

瘰疬
全蝎不仅长于熄风定痉，而且又有化痰开瘀、解毒，医治顽疽恶疮之功。无锡已故外科名医章治康氏，对阴疽流痰症(多为寒性脓疡、骨结核及淋巴结核)应用“虚痰丸”，屡起沉疴；该丸即为本品与蜈蚣、斑蝥、炮山甲制成，足证其医疮之功。考方书以全蝎为主药治瘰疬之验方、秘方甚多，配合蜈蚣并用，其解毒消坚之功更著。作者常用的是下列两方：
(1)消疬散：炙全蝎20只，炙蜈蚣10条，穿山甲20片(壁土炒)，火硝1克，核桃10枚(去壳)，共研细末。每晚服4.5克(年幼、体弱者酌减)，陈酒送下。不论瘰疬已溃、未溃，一般连眼半月即可见效，以后可改为间日服一次，直至痊愈。
据《中草药临床方剂选编》介绍，高邮县人民医院治疗颈淋巴结核之处方，即上方去核桃，再加僵蚕、守宫、白附子，研细末，装胶囊，每服2~3粒，每日三次，连服11~15天为一疗程。儿童及体弱者酌减，孕妇忌服。如病灶已溃破者，亦可用此药外敷患处，以促使早日收口。临床治疗颈淋巴结核40余例，治愈率达90%，且未见复发，后试用于两例骨结核，药后见血沉明显下降，病灶缩小(经X线摄片证实)。可以参用。
(2)淡全蝎7.5克，元寸0.7克，共研细末。取鸡蛋五枚，于蛋头上开一孔，将药末分装五个蛋内，棉纸或胶布封好，于火灰中煨熟。每晚食后服一枚，陈酒送下。同时以艾绒在每个疬核上灸三壮，间五日一次，连灸三次。此对瘰疬、痰核之初起未溃者，多能获效。 [病案举例]
郑××，男，25岁，干部。瘰疬发病之因，总由气郁、痰凝或虚劳而起。患者有肺结核病史，一年前因劳累过甚，体气亏损，致形体羸弱更甚。左颈侧起一肿核，初如蚕豆大，继则如鸡卵，坚硬不移，按之疼痛。旋右侧又起两枚，曾用链霉素及异姻姘两月，未见效机，乃来院诊治。因惧外治法之疼痛，要求服药内消，遂选用(1)方。服药一周后，疼痛即渐减，两周后左侧坚核略见缩小，并能移动，右侧肿核则明显消退。此后改为间日服用一次，历45日，两侧肿核消失。

漏睛疮
即《银海精微》之“漏眼脓血”症。本病是眼科常见的一种疾患，相当于现代医学之慢性泪囊炎急性发作者。多由肝热风湿蕴遏而成，不即治愈，每致化脓而遗留“窍漏症”(泪囊瘘)。因全蝎善于平肝熄风，又能解毒消痈，乃根据单方，选用全蝎治疗，奏效较好。一般服用2~3日后，即肿消痛定而愈。炙全蝎若干，研极细末，每服1.5克，儿童酌减，一日二次，开水送下。
[病案举例]
王××，女，49岁，农民。漏睛疮多系风热壅毒攻充于上，因而肿痛，甚则溃烂流脓。已起数年，时作时辍，顷又肿痛，苔薄黄，脉弦数。治宜平肝熄风，解毒消痈，予全蝎粉治之。每服1.5克，一日二次，药后当晚痛减，次日肿消，调理而安。

流火
此即“丹毒”之发于腿部者，多由肝火湿热郁遏肌肤所致，每以辛劳、受寒而引发，殊为顽缠，不易根除。蝎甲散：生全蝎30克，炮山甲45克，共研细末。每服4.5克，每日一次，儿童、妇女或体弱患者酌减，孕妇忌服。一般服药第一次后，寒热可趋清解，随后局部肿痛及鼠蹊部之焮核，亦渐消退，多于三日左右缓解乃至痊愈。
按：本方奏效所以如此迅捷者，主要是在于功擅解毒消痈的全蝎，又伍以法风通络，散血消肿，解毒攻坚的穿山甲，所以对于流火之疾(包括由丝虫病引起者)，效甚满意。
[病案举例]
薛××，男， 51岁，工人。左足患流火已十余年，经常发作，作则恒缠延经旬始瘥，渐致左小腿及踝部之肌肉壅肥如橡皮肿状，每以辛劳或受寒而引发。此次发作，形寒壮热，头痛肢惫，左足红肿疼痛，有灼热感，左跨间焮核掣痛，艰于履地。苔微臂而腻，脉滑数。曾血检找到血丝虫，此病之根株也。给服上药三日：第一日寒热顿挫，能安睡；翌日疼痛定，红肿减，第三日趋于痊复。
按：莫干山公社联合诊所用蝎甲芬己汤(全蝎4克，研粉分吞，穿山甲、猪茯苓、汉防己、牛膝各9克，海桐皮、归尾、生苡仁各12克)治疗流火，不但能消除临床症状，而且对控制复发也有相当疗效。经治之病例，曾用青霉素、海群生、卡巴胂治疗未能控其复发，服上方3~6剂而愈，半年余后随访未见复发。可以相互参证。

烧烫伤
据河北省唐山专区医院中医科介绍，用蝎油敷治烧烫伤，效果甚好；敷后立即止痛，短期结痴而痊愈。制法：香油一斤(可用橄榄油代)，投入活蝎子(冷开水洗净，晒干)35~40只浸泡12小时后，即可使用。浸泡时间长，则效力较好。用时将伤面水泡剪破，搽抹此油，每日搽1~2次。搽后创面有蚁行感。作者认为，此方外用收效虽好，但对大面积或三度烧伤，必须配合其他处理始妥。

肺结核
凡肺结核伴有空洞而久治不愈者，其病灶多僵化，常需采用开瘀消痈、解毒医疮之品以“推陈致新”，方可促使病灶吸收，空洞闭合。抗痨散即为此而设。处方：炙全蝎、白芨各60克，炙蜈蚣、地鳖虫各30克，胎盘60克，甘草15克，研为细末。每服4克，日二次。
[病案举例]
陈××，男，37岁，干部。患慢性纤维空洞型肺结核已十年余，叠经抗痨药治疗，未能奏效。患者形体羸瘦，面色晦滞，咳呛气短，咯唾浓痰，间或带血，胸痛隐隐，盗汗失眠，纳谷欠香。苔微腻，质衬紫，脉细弦而数。症属肺痨重候，为痰瘀凝滞，邪留不去，治当开瘀解毒、培正补肺并进，予上方一料，徐图效机
。药后咳呛、痰量渐减，精神较振；活动已不气促，盗汗失眠亦见好转，纳谷较前为增。胸透复查：病灶明显吸收，空洞略见缩小。上方续服两料，症状消失，体重增加；摄片：空洞闭合，炎症消失。现已能从事一般工作。

流注、瘰疬、痈疽
流注与瘰疬等多为结核性病变，属之阴疽、串痰之疾，常不易速愈。上海市公费医疗第五门诊部外科用下方治之，疗效较好。处方：炙全蝎90克，蜂房30克，蝉衣60克，炙甲片120克，共研细末，水泛为丸如绿豆大，每晨服1.5克。我们采用时，适当增加其用量，收效更著。
[病案举例]
施××，女， 46岁，农民。腰部右侧及左大腿内侧患串痰流注，行走不便，已二年余，经县医院确诊为骨结核；多方治疗，迄未愈合，终日脓水淋漓。于上方治之，每服3克，日二次。旬日后脓水减少，经探针探测，瘘道已见缩短，局部疮口之色泽，亦已由灰暗稍转红活。续服60日后，创口趋于愈合。随访未见复发。

顽固性湿疹
据北京中医医院赵炳南大夫的介绍，“全虫方”能熄风止痒，除湿解毒，善治慢性顽固性湿疹、皮肤搔痒症、神经性皮炎、阴囊湿疹。处方：全蝎。猪牙皂、苦参各6克，皂刺、威灵仙各12克。刺蒺藜、炒槐花各15克，炒积壳、荆芥各9克，蝉蜕3克。此方配伍周到，录之以供参用。

恶性淋巴结肿瘤
天津市红桥区第一防治院肿瘤组，应用中药抗癌Ⅱ号治疗何杰金氏病2例，淋巴肉瘤2例(均经病理切片证实)。4例在观察中，未加用其他西药。处方：全蝎、蜈蚣、生水蛭、明雄黄，枯矾、血竭各30克，乳没、朱砂、天花粉各60克，炉甘石、白硇砂、苏合香油。硼砂、白芨各15克，轻粉2克，共研极细末 ，水泛丸如绿豆大。按病人耐受情况，每服2~10九，每日三次。其副作用稍有恶心，但无肝肾、血象等异常变化。
[病案举例]
田××，淋巴肉瘤，原发纵膈及颈部；经放射治疗后，原发病灶有所好转。以后在颈部又出现较大之肿瘤，直径约3.5厘米。此后单用抗癌Ⅱ号治疗，历三个月，肿瘤缩小至0.5厘米，病人情况较好；一年后未见扩展，并已开始半日工作。该院认为，抗癌Ⅱ号对恶性淋巴瘤，其中包括淋巴肉瘤、何杰金氏病、网状细胞肉瘤，有肯定的疗效。其中1例网状细胞肉瘤因同时化疗、烤电，故未列入本组；但此患者已近二年，未见他处再转移，考虑与服本药有关。此药显效时间20~30天，至少口服三个月才能收到效果，连服六个月未见毒性反应。此药缓解期较长，4例中有3例恶性淋巴瘤，效果显著。

增生性脊椎炎、类风、癌肿疼痛
此三种疾患均有疼痛，前二者多因骨质增生、变形或破坏，癌肿则因肿块浸润、压迫。蝎蛇散对此三者均有止痛作用。其方：全蝎15克，金钱白花蛇一条(或乌梢蛇30克)，六轴子(俗称闹羊花子，剧毒)4.5克，炙蜈蚣10条，钩藤30克，共研细末，分作10包。每服一包，第一天服两次，以后每晚服一包，服完10包为一疗程。
[病案举例]
徐××，女，46岁。患类风湿性脊椎炎已三年余，腰脊不能直立，活动困难；经X线摄片，腰椎2~5变形，骨质疏松，轻度破坏。患者觉疼痛厉害，经常服用消炎痛、强的松，稍缓其苦。苔薄白，脉细。予蝎蛇散10包，每服一包，日二次；服后第二日，疼痛即见轻减；继续服之，历30日而临床治愈；观察半年，未见复发。

神经系统及骨关节疾病
辽宁复县第一人民医院用全虫制成注射液应用于神经系统疾病(感染性多发性神经根炎、坐骨神经痛、急性脊髓炎、末稍神经炎、脑血管病后遗症、小儿麻痹症、周围神经损伤)、运动系统疾病(由腰肌劳损、外伤及风湿等引起的腰痛，肥大性脊柱炎、类风、肩关节周围炎)以及牛皮癣、腱鞘炎、皮肤脂肪瘤等。共收治上述患者460例，大都收到一定的效果。制法：全虫100克，加注射用水1000CC，先将全虫用蒸馏水快速洗捞两次后，煎煮两次，每次加蒸馏水500CC，每次煎30’过滤，合并滤液，浓缩至原液的三分之一。放冷过滤，加三倍的96%乙醇，静置24小时过滤，回收乙醇(反复两次)，剩余液蒸发残余乙醇味，放冷加蒸馏水至全量，调节pH至6.0，加吐温~80.5CC，滤液合格后分装， 1000℃灭菌30分钟，备用。其治疗方法是：根据经络学说的原理，采取针刺与“全虫注射液”穴)位浸润相结合的方法进行给药。一般采取局部取穴(或阿是穴)、循经取穴，选好穴位，皮肤常规消毒，按肌注方法，快速进针；根据患者体质强弱，患病久暂，疾病程度决定推注的速度。体质较强，病程较短，疾病较重者，可快速推药，每个穴位所用剂量，可根据部位而定：头面部一次每个穴位用量0.5~1毫升；肌肉发达处的穴位一次用量可达2~10毫升。疗程可根据不同的疾病及病人对治疗的反应，灵活掌握。如疗效显著，则不必间断治疗，可直至痊愈。
[病案举例]
王××，男， 49岁， 73年1月脑血栓形成，右侧瘫痪，语言不清，先后治疗三年无效。1975年11月6日来院接受“全虫注射液”治疗，经五次穴位注射，语言流利，右侧肢体能活动；同年12月恢复工作。

急性扁桃体炎
中国人民解放军514野战医院用蝎尾粉外敷治疗急性扁桃体炎64例，治愈率达98.44%。凡具有急性咽部疼痛，发烧，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物者，用两块3平方厘米胶布，撒上一层蝎尾粉，贴于双侧天容穴(即下颌骨下1厘米处)，24小时更换贴药一次。一般贴2~3次即愈，而不需打针、服药。
[病案举例]
周××，男，7岁。因体温39.2℃伴全身关节疼痛、咽痛、吞咽困难一日余，于1974年11月14日人院。查心肺(-)，咽充血鲜红色，扁机体Ⅱ°肿大，软颚有粘膜下出血点。白细胞总数26，000，中性85%。经用蝎尾粉敷贴夭容穴，井加服维生素C一日后体温、白细胞开始下降，第三天体温36.9℃，软颚粘膜下出血点消失，血象11，200，中性78%，全身及局部症状 消退，能正常进食。

急性白血病
这是一种病程短，死亡率高的疾患。化疗效果虽较好，但均有毒性，副作用较多，为此积极在中医药方面找寻治疗措施，是一个重要的途径。中医研究院中药研究所肿瘤组用安露散治疗急性白血病(包括急淋、急粒、急单、红白血病等)有一定疗效。
安露散Ⅰ号：全蝎、蜈蚣，僵蚕、地鳖虫等量烤干研末。一般每服0.7克，日三次；慢粒未急变者以每服0.3克，日三次为好。和入鸡蛋蒸食。
对合并感染高烧的患者，可配合使用金银花、黄芪各30克，当归、甘草各15克，以补气补血，活血法瘀，清热解毒。共观察29例，其总缓解率为48.3%，同时有65~80%的患者有食欲、临床一般状况和血象的改善，值得进一步探索。

 

[花香丁]

综合分类
(一)神经系统疾病
1．脑震荡后遗症
脑震荡后遗症因气血瘀滞脑府，灵窍欠慧，面色常见黧晦，舌有瘀斑，脉多沉涩或细涩。在辨证上属于“虚中央实”之候，据此，拟订“健脑散”一方，临床观察，疗效满意，并可兼用于老年痴呆症、严重神经衰弱症。处方：红人参、制马钱子、川芎、地鳖虫、当归、杞子、地龙、制乳没、琥珀、全蝎、紫河车、鸡内金、血竭、甘草。一般服一周后，即见食欲增加，睡眠较安，头昏神疲好转，随着服用时间的延续，症情可逐步向愈。
2．脑血管意外后遗症
属于气虚血瘀、络脉痹阻之候，补阳还五汤功能补气活血，化瘀通络，用之颇合病机。口眼歪斜者，加全蝎粉2g(分吞)、僵蚕10g、制白附子6g；舌强语蹇者，加石菖蒲、女贞子各10g；肢体痿软者，加桑寄生、制首乌15g，乌梢蛇10g；血压偏高者，加紫贝齿30g，怀牛膝12g。或用地龙、蜈蚣、水蛭、川芎各等分，研末，对中风后遗症亦有佳效。
3．乙脑后遗症
出现智力丧失、健忘、不语、失眠、手足拘挛、搐搦不能自主、瘫痪、流涎等后遗症者，用健脑开窍、祛风通络、泄化痰瘀之品，内服、吹喉，并配合针灸、推拿，始可奏效。
①煎剂②散剂③吹喉散
经使用上药治疗，多于4~5天后开始发音，1周后能爽利言语，1月后可以行走。惟肢体拘挛严重者，需继续服用散剂，并活动锻炼，配合针灸、推拿，始可渐复。
4．乙脑极期，痰壅惊搐
痰浊阻塞气机，蒙蔽心窍，有内闭外脱之趋势；经用验方“夺痰定惊散”，收效甚佳。此散熄风化痰、通腑泄浊之作用颇为显著，对于中风、肺炎、中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症，亦可泄化痰浊，防止窒息。
5、偏头痛
与肝阳偏亢、肝风上扰攸关，余拟订之“钩蝎散”，疗效比较满意。全蝎祛风平肝、解痉定痛，钩藤清心热、平肝风，紫河车补气血、养肝肾，以标本兼顾。后增入平降镇静之地龙，疗效更佳。
6、重伤晕厥
验方“回生第一仙丹”，有活血化瘀、疗伤定痛、通窍回苏之功，擅治跌伤、压伤、打伤、刀伤、枪伤、割喉，以及因吊、惊、溺而昏迷，屡奏殊效。
7．癫痫惊搐
全蝎、蜈蚣等分研细末，名为“止痉散”，有熄凤定痉之功。对小儿高热惊搐，于辨治方中参用此二药，有止搐缓惊之功。加用僵蚕、地龙、钩藤，则奏效更佳。
8、小儿惊风
“惊风退热散”由蝉衣60g，鸡内金、天竺黄、钩藤各12g，陈皮9g组成，研细末，一般2岁左右每服1g，能解热定惊，化痰和中，对小儿惊风、发热、消化不良有效。
9、面瘫
周围型面瘫病程在一月以内者，用防风、赤白芍、僵蚕各10g，制白附子8g煎汤，送服善于祛风通络的蜈蚣粉1.5g，日二次，收效甚速。
10、痉挛性瘫痪
外伤性截瘫而呈现痉挛性瘫痪者，应调补肝肾，祛风舒筋，疏通经络，上海市中医研究所截瘫组的经验与我们的体会基本是一致的。
11、脑囊虫病
脑囊虫病发病率最高，所以癫痫发作最为常见，验方“消囊定痫散”具有熄风定痫，杀虫消囊之功，或用驱风定痉、解毒杀虫的蛇退研细末，每服5g，日二次，开水送下，另用槟榔60g，大戟3g，木瓜18g，钩藤12g煎服，连服一月，收效亦佳。
12、高血压脑病
当予熄风平肝、降逆通络之品，急重者，应中西医结合救治之。
13．帕金森氏病
治宜平肝熄风、化痰通络。严重者加用羚羊粉0.6g(分吞)，制白附子8g，并可配合针灸。
14．神经衰弱
责之肝肾两亏，心肾不交，治宜滋养肝肾，宁心安神，失眠严重，心烦者加苦参片30g。
15．三叉神经痛
乃内风上扰面络之咎，治宜息风止痛，活血和络。
16．老年性痴呆
治宜补养肝肾，涤痰化瘀，以慧脑窍，曾拟益肾化瘀方，其中天麻尤不可少，对老年痴呆是既治标又治本的一味佳药。

 

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(二)循环系统疾病
1．冠心、心绞痛
活血化瘀，理气通阳是其大法，而参用善于化瘀通脉、降脂解凝之水蛭，解痉通络之蝉衣，每可提高疗效。
2．风心
凡瘀血症象明显而体气不太亏虚者，应侧重活血化瘀，佐以温阳利水，益气宁心。如体气亏虚较重者，当先予温阳益气以扶正，而后再参用活血化瘀之品。
3．预防顽固性心绞痛溶栓后复发
用芪蛭散能对溶栓后预防复发，经观察可明显降低患者血小板聚集率、全血比粘度及血浆比粘度，延长凝血酶原时间，从而防止血栓形成。
4．脑血栓形成、脑梗塞
多责之肾虚痰瘀内生，阻于脑窍，治疗大法是补肝肾、化痰瘀、慧脑窍，或用川芎100g，地龙60g．水蛭40g，共研细末，0号胶囊装盛，每服4粒，一日二次，亦效。
5．高脂血症
中医属之眩晕、痰证、瘀证范畴。可用活血化瘀，健脾涤痰之品；或用黄芪200g、水蛭40g，研细末，装0号胶囊，每服5粒，一日三次，降低胆固醇、甘油三酯、LDL一C，有佳效。
6．脾切除后血小板增多症
常呈发热、舌红、脉弦数等营血瘀热证象，故应凉血化瘀治之。
7、心力衰竭
“强心散”，治疗各种心力衰竭，有较显著的疗效，蟾酥的强心作用，与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关，而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响，但蟾酥有毒，用量应严格掌握，孕妇忌服。
8、急性白血病
“安露散”治疗急性白血病(包括急淋、急粒、急单、红白血病等)有一定疗效。
9、荨麻疹
多为风热客于营分而致，治宜驱风泄热，凉血活血。因僵蚕长于散风泄热，对风热型荨麻疹，用之多能奏效。
处方：①僵蚕60g，蛇蜕40g，生大黄90g，广姜黄40g，共研细末，每取6g，以白糖开水送服，服后得微汗即愈，未愈者可续服数次，每日一次。
②僵蚕、姜黄、蝉衣、乌梢蛇各等分为末，每服5g，日二次。此二方功能祛风散热，活血祛瘀，对顽固性风疹块有佳效。但①方对体质壮实者最合，如体气偏虚而风热仍盛者，则以②方为宜。
③蚕砂饮(蚕砂、丹参各30g，蚤休、地肤子各15g，蝉衣8g)治荨麻疹，连服3剂即愈。对皮肤瘙痒症、药疹、玫瑰糠疹、手部急性湿疹、日光性湿疹等均有一定疗效。
以上仅是简单介绍部分心脑血管病参用虫类的方药，聊以应命，疏漏之处，希各位同道在实践中不断充实和提高，发挥中医药在心脑血管病治疗上的作用。

 

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(三)呼吸系统疾病
1．慢性支气管炎多反复发作，缠绵不已
①露蜂房拣净，研末，每取1.5~3g，鸡蛋一枚(去壳)，混和，不放油盐，置锅内炒熟，于饭后一次食用，每日1~2次，多可于三天内控制主要症状，本方除具有止咳化痰、平喘降逆的效能外，还有催眠、增加食欲及止血之作用。
②蛤鱼则散(蛤蚧一对，乌贼骨150g，共研极细末，加白糖500g，混匀，每服4g，一日二次)治疗慢性咳喘不已，而体质偏虚者，最为适合。
2．哮喘有寒、热、虚、实之分，宜辨证施治
①支气管哮喘，久而不愈，或伴有肺气肿．而面浮肢肿，表现为虚寒型哮喘(肾不纳气)者，宜用参蛤散(红人参、北沙参各15g，蛤蚧一对，麦冬、化桔红、川贝母、五味子各10g，紫河车24g，共研极细末)，每服4g，日二次。对虚寒型哮喘最为合适。
②哮喘之偏热，偏实者，可用“玉蜒丹”(蜒蚰100条，冷开水洗去泥垢，加象贝母粉，同捣如泥，捻丸如绿豆大)．每服1.5g，早晚各一次。多数病例服后喘促减缓，咯痰爽利，症状改善，连续服用，辅以培本之品，可以逐步治愈。
③地龙性寒，有舒张支气管，宽胸、化痰、平喘之功。常用方：地龙150g，海螵蛸、天竺黄、紫河车各100g，川贝母60g，共研极细末，装胶囊，每服3g，一日二次。连服6个月为一疗程。对慢性支气管哮喘不能平卧者，能增强机体功能，促使康复。对发育期前的儿童哮喘，收效甚佳。
3．肺气肿
古籍称之为“肺胀”，在治疗上并创订“皱肺丸”，甚具良效。该丸由五灵脂二两，柏子仁半两，胡桃八枚(去壳)组成，共研成膏，滴水为丸，如小豆大，甘草汤下，每服15粒，一日二次，有和瘀、化痰、皱肺、纳肾之功，对肺气肿之轻者，有较好之疗效，重者可用参蛤散。
4．慢性肺心病
由于患者多是中老年人，体气偏虚，易于感受外邪而发此病，咳呛痰多，喘促，面浮肢肿，胸闷心悸，纳呆，苔腻，质紫黯，脉滑数。其轻者用本方有效：金荞麦、鱼腥草各30g，地龙15g，葶苈子15g，杏仁、紫苑、黛蛤散各10g，甘草4g，每日1剂。有清热、化痰、消瘀、平喘之功。如肺气壅塞，痰浊内阻，粘稠而不易咯出者，可用“夺痰定惊散”0.6g，日1~2次有良效。症情偏重者，可酌加万年青根(干品)10~20g，红参6~10g，制附片、麦冬各10g，五味子6g，温阳、益气、敛阴。症势严重者，则需中西医结合为宜。
5．百日咳以阵发性、痉挛性咳嗽为特征
①蜈蚣、甘草各等分，研细末，每次1~2岁用1.5g，3~4岁用2g，一日三次，连服5~7日。
②蝉衣、僵蚕、前胡各6g，生石膏、杏仁、川贝、海浮石各4.5g，六轴子、北细辛、陈京胆星各1.5g，研细末，每次1岁服0.3g，一日可服4~6次(间隔3小时)，白糖开水送下。一般连服2日后可见缓解，5~6日可渐向愈。
6．肺结核
慢性纤维空洞型肺结核久不闭合，浸润型肺结核久不吸收者，可用“保肺丸”治之。地鳖虫120g，制首乌、白及各400g，蒸百部、紫河车各150g，共研极细末，另用生地榆，律草、黄精各200g煎取浓汁泛丸，如绿豆大，每服9g，日2次，坚持服用，多在3~6月痊愈。

 

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(四)消化系统疾病
1．慢性肝炎、早期肝硬化
根据“久病多瘀、久病多虚”及肝郁气滞，血瘀癖积的机理，拟订“复肝丸”治疗慢性肝炎及早期肝硬化，因其寓攻于补，攻不伤正，补不壅中，可使虚弱、胁痛、肝脾肿大、肝功异常逐渐减轻或消失，并能升高血浆蛋白总量，调整白球蛋白的倒置。处方：地鳖虫，太子参(或红参须)各30g，紫河车24g，广姜黄、炮山甲、广郁金、参三七、鸡内金各18g，共研极细末，另用糯稻根、石见穿、虎杖、蒲公英各120g，煎取浓汁泛丸如绿豆大，每服3g，一日三次。
2．肝硬化腹水
肝经疫毒已久，肝脾两伤，导致血瘀癖积，水湿停潴，而致肝腹水萌生，治宜疏肝解郁，化瘀软坚，渗湿利水。“消胀除湿汤”(蜣螂虫、木瓜、通草、延胡索、佛手、郁金、丝瓜络各8g，红花、茜草、远志各4g，路路通10枚，生苡仁24g，香椽皮半个)有活血散瘀、疏肝理气、消胀除湿之功，对肝腹水有较佳之效。或用“庵闾子18g，水蛭6g，生牡蛎、白茅根、车前子各30g，海藻、茯苓各15g，肉桂1.5g，沉香末、琥珀末各2g，分吞)亦佳。
3．肝炎胁痛
如仅以胁痛为主者，可迳予“宁痛丸”(九香虫150g，参三七200g，炙全蝎100g，共研极细末，水泛为丸如绿豆大)，每服1.5g，早晚各服一次，一般1~2日后，疼痛即见减轻，痛减后，可改为每晨服一次，痛定即可停服。
4．胆结石
在三金汤(金钱草、鸡内金、广玉金)中加用善于疏肝郁、散滞气、促使排石的九香虫6g，长于溶石的芒硝4g(分二次冲)每收佳效。
5．萎缩性胃炎
病因病机，错综复杂，但病位在胃，其病理改变则一，根据“久病多虚，久病多瘀”之机理，组方坚守“补而不滞，滋而不腻，温而不燥，攻而不峻，行不耗阴”之原则，基本方：生黄芪20g，党参、蒲公英、徐长卿各15g，刺猬皮、五灵脂各10g，莪术、凤凰衣、玉蝴蝶各6g，绿萼梅8g，砂仁3g，甘草5g，水煎服，每日1剂。偏阴虚者加北沙参、杞子各10g；偏阳虚者加高良姜、炒白术各10g。伴见肠上皮化生或不典型增生者，要加重刺猬皮至15g，蜂房、炮山甲各10g(或山甲粉3g分吞)，以软坚散结，消息肉，化瘀滞；白花蛇舌草30g，解毒散结，从而促使肠化和增生性病变的转化和吸收。党参、川朴、元胡、黄连能杀灭幽门螺旋杆菌，可参用之。
6．消化性溃疡
乌风散(乌贼骨60g，凤凰衣、玉蝴蝶各50g，象贝母40g，共研极细末，每饭前半小时服4g，一日三次)。对溃疡有止痛、制酸、护膜生肌之功，善于促进溃疡之愈合，一般连服2~3月，多可趋愈。
7．慢性腹泻
包括过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎。腹痛，泄泻稀便，杂有粘液或脓血，时轻时剧，缠绵不已，呈反复发作。五倍子其性不仅收敛止泻，且有抗菌作用，对慢性泄泻甚合。五倍子、炒白术各60g，补骨脂、赤石脂各40g，公丁香30g，共研极细末，每服3g，一日二次，连服3~7日多收良效。
8．小儿消化不良
“蜈蚣儿茶散”治小儿消化不良之呕吐、泄泻，小便减少者甚效，脱水显著者，应子补液。蜈蚣(文火烘干)62g，儿茶38g，共研极细末。6个月以下，每次服0.33g；6~12个月每服0.65g，1~2岁每服0.85g，一日三次，多于1~2日临床治愈。
9．不全性肠梗阻
以不全性肠梗阻初期为宜，蜣螂虫、生枳实、炒槟榔、桔荔核各10g，代赭石30g，川连、干姜各2g，一日二剂，分4次服用，多于次日松解。或用蜣螂虫7只，黑白丑、石菖蒲各9g，治疗麻痹性肠梗阻亦有效。
10．糖尿病
①蚕茧能降糖解渴，治小便过多。已出蛾的桑蚕茧10g，水煎，每日1剂，对消渴病之口渴，多食易饥，小便频数者，有生津止渴、降糖之功；
②炙僵蚕研细末，用0号胶囊装盛，每服8粒，一日三次，并取鲜扁蓄洗净，切碎捣烂取汁约50ml，温饮之，可提高疗效，一般1~2周即见症状改善，坚持服用，血糖、尿糖均可控制。
③卫茅科的鬼箭羽，性苦寒，本是行血通经、活络止痛治妇女闭经，风湿痹痛之品，近代实验证明，它还能刺激胰岛素细胞，调整不正常的代谢谢，加强胰岛素分泌，从而降低血糖。由于它具活血化瘀功能，对糖尿病并发症如心脑血管、肾脏、眼底及神经系统等病变亦有帮助，每日20~30g加于辨治方中。
11．口疳
以蜈蚣研粉，加少许梅片同研匀，用鸡蛋清调搽患处，一日三四次，收效较速。

 

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(五)泌尿、生殖系统疾病
1．急慢性肾炎
①多以浮肿、蛋白尿、纳呆、腰酸、神疲及肌酐、尿素氮升高为主症，单方蜈蚣蛋疗效较好。蜈蚣一条，去头足，焙干为末，纳入鸡蛋内搅匀，外用湿纸及黄泥土糊住，放火上煨熟，剥去外壳取鸡蛋吃，每日吃一枚，7天为一疗程，病未愈，隔3天再进行下一疗程。一般2~3个疗程好转，少数4~6个疗程始稳定。此法对消退浮肿，控制尿蛋白，有较好疗效，肾功亦有改善。但如服后有肤痒不适者，乃过敏反应，应予停服。
②慢性肾炎时肿时消，肾功能损害，尿蛋白持续不消，日久不愈者，用“海马健肾丸”(海马、砂仁、茯苓、山萸肉、党参各30g，熟地黄90g，淮山药60g，薄荷叶15g，共研细末，蜜丸如绿豆大，每服7g，日二次)有较佳疗效，能补益脾肾、温阳利水、固摄精微，一般服2周后，尿蛋白即逐步控制，1~2月后，精神振奋，体重增加，肾功正常，继后阴虚以六味地黄丸，阳虚用金匮肾气丸巩固之。
2．肾病综合征
在常规治疗前提下，加用活血散瘀、涤痰泄浊的“蛭锦胶囊”(水蛭100g，生大黄50g，共研细末，装0号胶囊，每服5~8粒，一日二次)，能显著提高疗效，改善患者的血液流变学紊乱及脂质代谢谢异常，消退水肿，阻止病情进一步发展，改善肾功能，颇有帮助。
3．阳痿
肝肾虚而致之阳痿，偏阳虚者当温肾壮阳，以振其痿，偏阴虚者，又宜补养肝肾，以复其损。下列数方，可选用之。
①蜘蜂丸(花蜘蛛30只，炙蜂房、紫河车、仙灵脾、淡苁蓉各60g，熟地黄90g，黄狗肾2具，共研细末，蜜丸如绿豆大，每服6g，日二次)，宜于体虚较甚者。目前花蜘蛛难觅，可以蛤蚧1只代之。
②温肾起痿汤(仙灵脾、熟地黄各15g，炙蟋蟀1对，锁阳，淡苁蓉各10g，紫河车6g，甘草4g，水煎，每日1剂，连服1~2月。
③阳痿汤(蜈蚣3g，全当归、生白芍各15g，甘草6g)水煎，每日1剂，或作散剂(蜈蚣30g，当归、白芍各60g，甘草40g，共研细末，每服3g，一日二次)亦可，有温养肝肾，开瘀通络而治阳痿之功。
④补肾丸(蛤蚧一对，熟地黄、菟丝子、金樱子、巴戟天、淡苁蓉各45g，紫河车30g，共研极细末，水泛为丸如绿豆大，每服6g，日二次)对肾阳不振，下元不固之阳痿、早泄有效。
⑤对肾阳虚衰较甚者，面色白光 白，形瘦，怯冷倍于常人，舌质淡，脉沉细之阳虚患者，可用蛤茸散(蛤蚧、鹿茸各等分，研极细末，每晚服2g)以温壮肾阳，如有口干、舌红即应停服，勿使过之。
4．不**症
多责之肝郁气滞，疏泄失职，而致精窍不通，故应疏肝解郁，通络排精，药用柴胡、白芍、当归各10g，以疏养肝木，而解郁结；蜈蚣3g(研分吞)、路路通、威灵仙各15g，开启精窍，通络排精，甘草5g以协和诸药。每日1剂，2周为一疗程，一般多在2~3疗程治愈。同时辅以心理疏导，收效更好。
5．前列腺增生
多为湿热夹瘀，阻于下焦，致膀胱气化不利，小溲不爽，余沥不尽，甚则癃闭(尿潴留)，伴有结石者，常合并尿血。治当化湿热、消瘀结，取蛭蟀散(水蛭4g，蟋蟀1对，共研细末，分二次吞)，用当归尾、赤芍、桃仁、红花各10g，刘寄奴、王不留行各15g，败酱草30g，生地黄、鸡内金各15g，甘草6g，煎汤送服，每日1剂，连用7~14剂，多收佳效。
6．附睾炎
多由瘀凝寒结所致，治当化瘀理疝，温经散寒。验方“蜈蝎白椒散”(蜈蚣、全蝎各10g，白胡椒2g，共研细末)，每服2.4g，黄酒送下，轻者1次见效，重者每隔2日服一次，多在3~5次治愈。
7．术后尿潴留
腹部手术后膀胱麻痹引起的尿潴留，用蝼蛄(去头、足、翼)15只煎汁约100ml顿服，1小时后即可排尿。因蝼蛄含有硫胺素和碱性胺盐，故善于利尿，对其它水肿之症实者，亦可应用。
8．肾阳虚馁，夜尿频繁
肾阳虚衰，而致脬气不固，夜尿频繁，常见于老人、虚人，用熟地黄15g，桑螵蛸、金樱子各10g煎汁送服海马1.5g(研末，分二次吞服)，一般多在3~5剂见效。海马温肾助阳，滋补强壮；地黄、桑螵蛸、金樱子补肾收敛，缩尿固下，故收效较佳。
9，预防子宫绒毛膜上皮癌
可用复方蜂房汤(蜂房、当归、泽兰、炮山甲各9g，丹参、生山楂各15g，茯苓12g)每日1剂，连服5剂为一疗程，并作尿妊娠试验，如已转为阴性，即可停服，倘仍为阳性，可服第2疗程，并加入半枝莲20g。一般药后会出现不规则**流血，若数量不多，无需停药，亦不需止血。如停药期间，**又见不规则出血，而尿妊娠试验仍为阴性者，可按月经不调辨治之。
10．产后癃闭(尿潴留)
产后因尿道括约肌痉挛而致潴留者，用验方“宣癃汤”(蝉衣30g、生黄芪20g，当归、麦冬、王不留行各10g，肉桂3g，另用益母草60g煎汤代水煎药)．一般多在服药4小时后自动排尿。蝉衣能降低横纹肌紧张度，增强肌张力，因而促进排尿。我曾用蝉金散(蝉衣、鸡内金、车前子等分为末)每服6g，一日二次，对风水及其他水肿，均有利水消肿作用。
11．女子宫冷不孕
患者多为肾阳不振，冲任亏虚，怯冷倍于常人，少腹有冷感，性欲减退，苔薄质淡，脉细软弱，结婚数年而不孕者，用善于温壮肾阳、暖宫调经之“海马温肾散”(海马四对，炙研极细末，每服1.5g，一日二次)，连服1~2月，多能收效。
12．痛经
痛经应辨证施治，寒者宜温经散寒；气血虚弱者宜调补气血；气滞血瘀者，当活血行气、祛瘀止痛，用失笑散加九香虫、当归、川芎、丹参、桃仁、生白芍、香附效佳。
13．宫外孕
属于少腹血瘀之实证，除休克型因阴血暴脱而导致阳气欲竭的危重证候，需中西医结合，积极抢救外，其余不论未破损型或已破损型中之不稳型或包块型，均可采用化瘀消症之品，如用失笑散(五灵脂、蒲黄)合胶艾汤(四物加阿胶、艾叶)．或失笑散合活络效灵丹(当归、丹参、乳香、没药)，并加服水蛭胶囊1.5g，日二次，收效更佳。
14．宫颈糜烂
宫颈呈糜烂状，可用倍矾散(五倍子、枯矾等分为末)，以纱布蘸药末贴塞于宫颈部，每日换药一次，有消炎止带，收敛生肌之功，连用3日带下显见减少，继用1周，带即净，糜烂可趋敛愈。
15、输卵管阻塞
经碘油造影证实为输卵管不通或不畅病变者，可用活血化瘀，散结通络之品如乌贼骨、茜草、当归、赤芍、三棱、莪术、穿山甲、路路通、水蛭粉，一般连服1~2月多能奏效。经期暂停服用。
16.子宫肌瘤
多由“恶血当泻不泻，血不 以留止，日以益大”而致。治当活血化瘀，消症散结，药用水蛭、鬼箭羽、蒲黄活血散瘀；棱术破瘀结；山甲、鳖甲、牡蛎，软坚消症；参、芪补气，使瘀血去而新血生。一般连服1~2月，多能明显改善患者的临床症状，肌瘤逐步缩小，乃至消失。
17．卵巢囊肿
用活血、化瘀、利水之水蛭粉，每服3g，早晚各一次，经期暂停服用。一般连服2~6个月，包块可缩小或消失。

 

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(六)骨与关节疾病
1．重型风湿性关节炎
重型风湿性关节炎反复发作，久治未愈而寒湿偏盛者，宜温经散寒，祛风通络，可用验方“五虎汤”(炙僵蚕10g，炙全蝎、蜈蚣各3g，研末分吞，制川、草乌各6~9g)每日1剂，连续服之，多能收效。血虚体弱者，制川草乌用半量，并加生熟地各15g，生白芍、全当归各10g。本方加天麻、白芷、归身、牛膝，可治小儿麻痹症，剂量酌减，制川草乌用1/3量；加蒲公英、紫花地丁、九里明(功能清泄热毒，明目消翳，生肌去腐，治痈疔疮疡)可治痈疽。
2．类风关
凡症情较重、叠治缠绵不愈者，即非单纯祛风、散寒、逐湿之剂所能奏效。正如王肯堂对其病因所说的“有风，有寒，有湿，有热，有挫闪，有瘀血、有滞气，有痰积，皆标也；肾虚，其本也。”此类“顽痹”之候，具有“久痛多瘀、久痛入络、久痛多虚、久必及肾”的特点，同时患者多有阳气先虚的因素，病邪遂乘虚袭踞经隧，气血为邪所阻，壅滞经脉，深人骨骱，胶着不去，痰瘀交阻，凝涩不通，邪正混淆，如油人面，肿痛以作。而骨为肾所主，故我提出“从肾论治”的观点，创制“益肾蠲痹丸”，能使滑膜组织炎性细胞及纤维素渗出减少，胶元纤维减少，软骨细胞增生修复，酯酶阳性细胞下降，使实验性类风关增生修复，得到显著改善，乃至治愈，从而提示了温阳补肾、搜风剔邪法对实验性类风关有较好的疗效。在临床上我们得到同样的效果。中药“益肾壮督”治本，“蠲痹通络”治标，确能阻止骨质破坏与进展，并使大部分患者得到修复。该丸由熟地黄、仙灵脾、鹿含草、淡苁蓉，全当归、鸡血藤。蜂房、蕲蛇、地鳖虫、僵蚕、蜣螂虫、炮山甲、全蝎、蜈蚣、地龙、甘草等组成，该丸需坚持服用，方可收效，病情复杂者，应结合辨治之汤药为是。
3．关节肿痛
肿痛是骨与关节疾病共有的主症，辅以外治，将收相得益彰之效。”蜂生搽剂”除红肿热痛者外，均可外搽。取蜂房(洗净，扯碎，晒干)180g，生川乌、生草乌、生南星、生半夏各60g以60%酒精1500ml浸泡2周，去渣，用200ml之瓶分装。以药棉蘸药液搽擦关节肿痛处，一日三、四次，有消肿止痛之效。
4．颈椎病
其实质是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变，累及周围组织结构而出现有关症状，故在治疗上应予活血化瘀、益肾壮督、祛风散寒、蠲痹通络。药取乌梢蛇、地鳖虫、川芎、补骨脂、当归各100g，生白芍、鹿含草各150g，研极细末，以葛根、威灵仙、干地黄各200g煎取浓汁泛丸如绿豆大，每服5g，一日二次。一般服用10天左右即见症状改善，连服2~3月，可以临床治愈。
5．强直性脊柱炎
《内经》：“肾痹者，尻以代踵，脊以代头”。X线摄片及HLA一B27可以确诊。本病以肾督亏虚为本，邪侵络痹为标，所以在治疗上应侧重益肾壮督、补益气血，辅以蠲痹通络，散瘀止痛，用地黄、仙灵脾、蜂房、补骨脂、苁蓉、葛根补肾壮督；黄芪、党参、当归、白芍补益气血；附片、桂枝、鸡血藤、鹿角片温经通痹；全蝎、地鳖虫、地龙、玄胡、山甲活血定痛，甘草协和诸药，坚持服用，可以健复。
6．脊髓外伤性早期瘫痪
中医辨治，骨折瘫痪者，应予活血化瘀，疏通督脉，续筋接骨；如为弛缓型瘫痪者，可以补肾健脾，温经通络；如瘫痪呈痉挛性者，又宜滋补肝肾，祛风通络；同时结合针灸、功能锻炼，可以逐步好转。北京市中医院介绍的早期瘫痪方，适用于脊髓损伤在3个月以内，损伤平面以下感觉运动功能丧失，二便不能控制，损伤部位疼痛，药用：地龙、地鳖虫、骨碎补、自然铜、狗脊、红花、桃仁、当归、丹参、制乳没、三七粉(分冲)各6g，煎服。1976年秋，我参加唐山震区来通的截瘫伤员的治疗工作，对弛缓型者，用温壮肾督的乌梢蛇、蜂房、仙灵脾等；痉挛型者用祛风定痉的全蝎、蜈蚣、地龙等。后来为了便利服用，又拟订了“龙马起废片”(制马钱子0.1g，乌梢蛇2g，鹿角片0.8g，地鳖虫2g，地龙2g，蜂房2g，如法制片，每片0.5g，上为一日量，分三次服，能益肾壮督，振颓起废，有一定的疗效。

 

[花香丁]

(七)肿瘤
肿瘤早期发现，及时手术最为彻底，但临床发现时，多已中、晚期，则以中西结合治疗，或纯中药治疗为是。
1．颅内肿瘤
山东医科院科苑医院创制”脑瘤消”方(水蛭、银花、连翘、蒲公英、地丁、夏枯草、半枝莲。白花蛇舌草、瓦楞子、牡蛎各15g，茯苓40g，礞石、瓜蒌各20g，三棱、莪术各12g，蜈蚣3条，水煎，每日1剂)共治疗36例，治愈6例，显效15例，稳定11例，无效1例，说明疗效是比较满意的。脑瘤的形成，主要为痰阻经络，气机郁塞，久而气血循环不畅，加之情志拂逆，气郁化火上逆头部而致，故治疗以化痰软坚，活血通络为主，清热解毒为辅。方中莪术、水蛭、蜈蚣、半枝莲、白花蛇舌草、茯苓等均有抗肿瘤作用，尤其是莪术，可用于多种肿瘤，不仅能直接破坏肿瘤细胞，而且还可增强细胞的免疫活性，从而促进机体对肿瘤的免疫作用。
2．喉癌、鼻咽癌、淋巴转移癌
以验方”消瘤丸”(全蝎100g，守宫、蜂房、僵蚕各200g，共研极细末，水泛为丸如绿豆大)每服5g，一日三次，有软坚消瘤、扶正解毒之功，坚持服用3~6个月，多能见效。
3．鼻咽癌早期
宜清热解毒、软坚散结，方用苍耳子、炮山甲各9g，干蟾皮6g，夏枯草、蜀羊泉、海藻各15g，蜂房、昆布各12g，蛇六谷，石见穿各30g，水煎服，每日1剂，连服2~3月，多可获效。
4．恶性淋巴瘤
包括何杰金氏病、淋巴肉瘤，可用全蝎、蜈蚣、生水蛭、明雄黄、枯矾、血竭各30g，乳没、天花粉各60g，飞朱砂、炉甘石、白硇砂、苏合香油、硼砂、白及各15g，轻粉2g，共研极细末，水泛丸如绿豆大，每服2~10丸，每日三次。其副作用稍有恶心，但无肝肾、血象等异常变化。本方有肯定疗效，起效时间20~30天，至少口服3个月才能收到效果，连服6个月未见毒性反应。此药缓解期较长，对恶性淋巴瘤，效果显著。
5．癌肿疼痛
癌肿由于肿块浸润、压迫每引起剧痛，蝎蛇散(全蝎15g，金钱白花蛇1条，六轴子4.5g，炙蜈蚣10条，钩藤30g，共研极细末，分作10包，每服1包，第一天服2次，以后每晚服1包，服完10包为1疗程)有较强的镇痛、解痉、化瘀消症的作用，既能止痛，又有抗癌之功。并对类风关、坐骨神经痛等亦有镇痛的作用。
6．恶性肿瘤
上海市普陀区中心医院用二白胶囊(白僵蚕、白附子、鳖甲、中国蝮蛇毒复合酶。胶囊装，每服3粒，一日3次)治疗多种恶性肿瘤(包括胃癌、食道癌、肝癌、肺癌等)，具有养阴清热、软坚散结作用，经38例观察，对肿瘤病灶治疗后缓解率为10.53%，稳定率42.11%，生活状态评分有所提高；镇痛率达90%，并起效时间早，缓解时间长，血栓三项指标降低(P＜0.05~0.01)。因此，本药不失为一种较有效的抗癌中药制剂。
7．晚期肺癌
用清肺解毒、抗癌散结之品如守宫、蜈蚣、地鳖虫、干蟾皮各2g(研细分二次吞)，北沙参、天麦冬、夏枯草、蒸百部、炙僵蚕各12g，七叶一支花、金荞麦、生苡仁、川百合、山海螺、白花蛇舌草各30g，甘草6g，水煎服，每日1剂，体虚者加参、芪以扶正，可以缓解症情，延长存活期。
8．乳癌
“乳癌散”(炙蜂房、苦栋子、雄鼠粪各等分，研极细末，每次服9g，水送下，间日服一次，治乳癌初起，服本方一月可使坚核趋向缩小，连服2~3月，轻者即愈，稍重者则需连续服用。又守宫研末，每服2g，日2次，或海马5g，蜈蚣30g，穿山甲22g，研细末，每服1.5g，日2次；或蛇蜕、蜂房、全蝎等分，研细末，每服3g，一日三次，均有解毒、软坚、消瘤之功。
9．食道癌
在病理上有鳞癌、腺癌之不同；在辨证上有虚实之区分：早中期多表现为气滞、痰聚、血瘀、毒踞的实证；晚期则因病程缠延日久，进食困难，而致气阴两亏，虚实夹杂，在治疗时必须审证求因，从因论治。
①藻蛭散有软坚、化瘀、消痰、散结之功，本散适用于痰瘀互结，而苔腻，舌质衬紫，边有瘀斑，脉细滑或细涩者最合。
②用解毒消坚、通络起废的守宫粉(与米双倍量，炒至微黄研细，每次4g，一日2次，黄酒调服)，坚持使用，1~2周即见吞咽困难改善，随后食量及体重增加，病灶缩小或消失。
③斑蝥蛋结合化疗治晚期食道癌有一定疗效。一般7日后即可吃粥，20天左右可吃干饭。④复方乌蛇苡仁散，有化瘀消症、解毒通利之功，对食道癌有较好的疗效。⑤利膈散(守宫、全蝎、僵蚕、蜂房、代赭石各30g，共研细末，每服4g，一日2~3次。
10．胃癌
①消癌丸(僵蚕120g，蜈蚣、炮山甲各48g，制马钱子24g，浸润去皮，切片，麻油炸黄，砂土炒去油，硫黄9g，共研极细末，以炼蜜为丸如桂园核大，每日服1粒)服用10日后痛减而呕止，连服2~3月，可获趋愈。
②胃癌散(蜣螂虫、硇砂、西月石、火硝、地鳖虫各30g，蜈蚣、守宫各30条，绿萼梅15g，冰片5%，共研极细末每服1.5g，日3次)功能理气止痛，攻毒制癌，破血祛瘀。体虚者以①方为宜，体较实者以②方为合。
11．肝癌
①蟾龙散(蟾酥5g，蜈蚣、儿茶各25g，参三七、丹参、白英、龙葵、山豆根各250g，共研极细末，每服4g，1日3次)有活血化瘀、散结消症、清热解毒之功，并能镇痛。
②守宫100条，低温烘干，研极细末，每服2g，一日3次，有解毒消坚、通络定痛，并有强壮作用。
③蜣蛭散(蜣螂、全蝎、蜈蚣、水蛭、僵蚕、守宫、五灵脂等分，研极细末，每服4g，一日2次)有解毒消症、化瘀止痛之功，抗癌药效较强。
12．宫颈癌
可用泄浊解毒、破坚化瘀，调理冲任之品，有一定疗效。
①山西医学院附院对此症之经验值得参用。甲：宫颈癌汤。
②外用方：本方对宫颈癌，**癌，直肠癌之晚期患者有一定疗效：蟾酥0.6g，三仙丹、雄黄各6g，儿茶5.5g，乳没、血竭各4.5g，冰片7.5g，蛇床子2g，轻粉3g，白矾270g，将上药各研极细末，先将白矾用开水溶化，和入药粉，最后加蛇床子、蟾酥、血竭，拌匀，制成1分钱币大小的药片。用法：每次1片放癌组织处，隔2~3天换一次。有抗癌消瘤，收敛愈疮之功。

 

[花香丁]

(八)外科疾病
1．带状疱疹
多由肝经郁毒而致，应清热解毒，祛风止痛，外用“蕲冰散”蕲蛇30g，冰片3g，研极细末，用麻油或菜油调为糊状，以棉球涂搽患处，一日2~3次，一般2~4日可愈。
2.丹毒
恒由肝火湿热郁遏肌肤所致，“蝎甲散”(炙全蝎30g，炮山甲45g，共研极细末)，每服4.5g，日1次，儿童、妇女或体弱者酌减其量，孕妇忌服。一般服药一次后寒热可趋缓解，随后局部肿痛及鼠蹊部之火欣 核，亦渐消退，多于3日左右缓解乃至痊愈。或辅以活蚯蚓加白糖之溶液外搽，收效更佳。
3．白癜风
蛇蜕50g，用水150ml煎汁，瓶贮，以棉球蘸药汁外搽白斑部，一日3~4次，坚持搽涂2~3月可以见效，因蛇蜕有祛风、通络、解毒之功。
4．银屑病
治疗多以祛风清热、凉血解毒、活血散瘀为主，久病则参用养血之品。①验方“四白散”(白僵蚕、白花蛇、制白附子、白蒺藜各等分，研细末)每服6g，1日3次。并用“黄升膏”(黄升20%，和蜂蜡、麻油调为糊状)外搽，1日2次。多数病员均有效果；②白花蛇研粉，每服3g，日2次，开水送下，连服1周，瘙痒即减，半月后脱屑亦少，连续服用2~3月，可获趋愈。
5．血栓闭塞性脉管炎
中医称为“脱疽”，治宜活血通脉。
①单方：活蜗牛30g，洗净，连壳捣为泥状，平敷于患处，以纱布包扎，1~2日换药1次，有活血通脉，消肿解毒，生肌敛疮之功；
②蜂房炙研细末，以醋调搽，每日一换，并内服《石室秘录》之驱湿保脱汤(苡仁90g，茯苓60g，桂心3g，白术30g，车前子15g)每日一剂，连服10剂，可提高疗效。
6．淋巴结核
炙全蝎20只，炙蜈蚣10条，穿山甲20片(壁土炒)，火硝1g，僵蚕、守宫各15g，制白附子10g，共研细末，0号胶囊装，每服2~3粒，一日3次，幼儿、体弱者酌减，黄酒送下。连服2周为一疗程。不论瘰疬病已溃末溃均能见效。以上诸药均有消肿、散瘀、抗结核之功。
7．骨与关节结核
①蝎蚣鳖散(全蝎、蜈蚣各40g，地鳖虫60g，共研细末)每服3g，1日2次，服时以药末混入鸡蛋内，蒸熟食之。
②守宫研末，每服1.5g，1日3次，坚持服用，多可收效；
③四味解毒丸(蜂房、地鳖虫、全蝎、蜈蚣各等分，研极细末，水泛为丸如绿豆大，每服3g，一日二次)对骨结核、骨髓炎有解毒疗疮、散肿定痛及抗结核之功，故收效满意。
8．慢性骨髓炎
治宜化瘀解毒、祛腐生肌。①蜈蚣参花散，每服3.5g，日2次；②复方守宫散(守宫60g，丹参、丹皮、蒲公英、紫花地丁各30g，人工牛黄1.5g，共研细末，装人0.3g胶囊)每服4~6粒，日2次。
9．腮腺炎
多责之风毒外侵所致，治当祛风、解毒、消肿。①蛇蜕6g，洗净扯碎，鸡蛋1枚，打破放人碗内调匀，置锅内，稍加香油炒熟，睡前食之，每日一次，连服3~4日可愈；②全蝎30g，洗净，晒干，用香油60g，放锅内炸至焦黄取出，研细末，每服3g，幼儿酌减，早晚各服1次。一般2~5次即可治愈。
10．腱鞘囊肿
单方：蛇蜕6g，洗净，切成细丝，取鸡蛋1枚搅匀，用油料炒熟食之，每早晚各食一次，有止痛消肿作用，坚持服之，可以消散。
11．固定性红斑型药疹
用鲜地龙50条，以冷开水洗净，加白糖60g捣烂，静置2h后，将地龙渣弃去，取净液瓶贮，存放冰箱内，以纱布沾地龙液贴于溃疡部，如纱布稍干，即滴药液于纱布上，使之保持湿润，每日换纱布一次，一般多在2~4次痊愈。

 

[杏林一脉]

链接丁香花【虫类药新用探析】https://www.tcmbe.com/threads/1185 南通医学院附院朱建华主任医师教授

朱良春老师潜心研究虫类药数十年，他继承前贤，广搜博采，结合现代医学理论，躬身实践，赋予了不少新的应用价值，笔者随师学习多年，获益良多。

师古有变推陈致新

朱师认为，人类对事物的认识是永无穷尽的，前辈医家由于历史条件的限制，对许多药物的功用，不可能性阐发详尽，不少潜在的功效，有待后人去发掘。朱师根据古籍文献之线索，大胆地加以引申发挥，扩大应用范围。

壁虎，又名守宫、天龙。《本草纲目》言其" 治中风瘫痪，手足不举，或历节风痛，及风痉惊癎，小儿疳痢，血积成痞，厉风瘰疬，疗蝎螯。"朱师临床验之，确有著效。凡中风偏瘫、手足瘦痿废不用者，在辨治方中加用本品，多收通络起废之佳效。对各种顽痹久治不愈而疼痛较甚者，在蠲痹通络剂中增用守宫，可加强祛风定痛之功。朱师认为守宫是一味善于攻散气血凝结之佳品，除能通络起废蠲痹瘫外，又有解毒消坚之功，可用于癌肿，有良效。朱师曾创制" 利膈散"治疗晚期食道癌，其方为：守宫、全蝎、蜂房、僵蚕、煅赭石各30克，共研极细末，每服4克，1日2~3次，有宽膈，消瘤、降逆之功，能缓解梗阻，改善吞咽困难，延长存活期，部分食道狭窄减轻，或癌灶消失。笔者用此方治十余例食道肿瘤患者，均获佳效，一般服药2~3天后即明显改善症状。对不宜或不愿手术者尤为适用。

又如蝼蛄，俗名土狗。朱师认为它是一味极佳的利水通便药，对于各种水肿或术后尿溯留，甚有良效。《本经》只称其" 主难产，出肉中刺，溃痈肿，下哽噎，解毒，除恶疮"，未言及有利水之功。适陶弘景始指出它" 自腰以前甚湿，能止大小便"。朱师经过实践观察，证实如需采用蝼蛄利尿，必须去其头、足、翼，倘整体入药，则毫无利尿作用。充分说明中药炮制之重要性。朱师用治各种水肿，如营养性、心脏性、肝脏性、肾脏性、脚气性及其他疾病引起的水肿均有效果。取蝼蛄(去头、足、翼)文火焙干脆，研细末，每服2克，日2次，开水送服。对肝硬化腹水者，采用扶正祛邪，标本兼顾，推崇用蝼蛄：(去头、足、翼)、蟋蟀各2对，生黄芪10克，地必虫5克，研极细末，分4次服，1日2次，可以连续服用。对于腹部手术后膀胱麻痹引起的尿灌留，笔者屡用屡效。朱师还用蝼蛄、蜣螂虫各7个，新瓦焙焦黄，研末，白开水一次送服，以之移治肠及膀胶麻痹而引起之二便不通，有速效。

疑难病证重用虫药

疑难病证是临床上辨证治疗颇为棘手的疾病，常法治疗往往难于见效，朱师根据六十多年的临证经验，提出" 怪病多由痰作祟，顽疾兼痰和瘀"" 久病多虚，久病多瘀，久痛入络，久必及肾。"的辨证思路，治疗上在涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定痉、解毒各法用药时，又是多在辨治原则下，重用虫类药，屡屡获效。

如强脊炎其病情复杂，顽缠难愈，目前尚无特效药，而虫类药的应用，具有更广阔的前景。朱师认为，本病是由于先天禀赋不足或后天调摄不当，致肾督亏虚，卫阳空疏，风寒湿热之邪乘虚侵袭，深入骨骱脊髓。肝肾精亏，肾督阳虚，使筋挛骨弱而邪留不去，痰浊瘀血逐渐形成，壅滞督脉，邪正混淆，如油入面胶着难解，终致腰尻疼痛，脊椎骨质疏松、强直，出现" 以尻代踵，脊以代首"的虚假夹杂证候。 其病具有痰瘀、及肾督亏损。故肾督亏虚为本病正虚的一面，寒湿痰瘀痹阻经隧骨骱为邪实的一面，朱师把握这一基本病机，倡导" 益肾壮督"治其本，" 蠲痹通络"治其标的治疗大法。在用蠲痹通络药时，朱师认为痹证日久，绝非一般祛风、除湿、散寒、通络等草木之品所能奏效，必须借血肉有情之虫类药取其" 搜剔钻透祛邪"之特征，采取集中使用多种虫药，如地鳖虫、僵蚕、穿山甲、蜂房、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣同用，起协同加强之功。这是朱师治疗顽痹的一大特点。

虫类药不仅具有搜剔之性，而且均含有动物异性蛋白，对机体的补益调整，具有其特殊作用。特别是蛇类,除具祛风镇静之功外，还具有促进营养神经的磷质产生之功，对控制因神经系统病变引起的拘挛、抽搐、麻木有缓和功效，对促使失调的神经恢复有良好作用。此外，蛇类制剂，还能促进垂体前叶促肾上腺皮质激素的合成与释放，使血中的这种激素的浓度升高，从而具有抗炎、消肿、止痛作用，且无激素那样的副作用，尤其是蛇毒，效果更为显著。蛇类还可能增强机体的免疫能力，使抗原、抗体的关系发生改变，防止组织细胞进一步受损，使急性患者病情稳定，早日恢复功能。

朱师用虫药治疗顽痹的另一特点是巧在配伍。他对虫类药研究有素，熟谙药物性能，选择用药，常自出新意，既能发挥各药之特长，又能根据辨证论治的原则，巧与其他药物配伍，以协同增效，颇有得心应手之妙。如选用咸温之蕲蛇祛风通络，配以制川草乌、川桂枝治寒湿盛者；取咸寒之广地龙泄热通络，配以寒水石、葎草治湿热盛者；僵蚕长于祛风化痰，配以胆星与白芥子，治痰浊阻于关节者；地鳖虫善于消瘀破结，配以桃仁、红花，疗瘀阻经脉者。关节疼痛剧烈者，用全蝎或娱蚣(每日3克，研末分两次吞服)搜风定痛，配以元胡或六轴子(剧药，入煎用2~3克)；滞气凝阻背部，背部疼痛剧烈者，用九香虫温阳理气，配以葛根、秦艽；病变在腰脊者，合用蜂房、地鳖虫温肾行瘀，并配以川断、狗脊；背脊强直而痛，伛偻驼背者，用鹿角片、乌梢蛇壮肾通督，并配以鹿衔草、补骨脂、骨碎补；经脉拘挛活动不利者，用穿山甲通经舒挛，并配以苏木、伸筋草，其他如类风湿性关节炎等风湿病，自身免疫性疾病、各系统肿瘤病在治疗中，朱师多重用虫类药而获效。

病证合参多所创获

朱师在临床上主张辨证与辨病相结合，把整体与局部结合起来，从而提高了临床疗效。在这一学术思想指导下，一些虫类药的配伍与应用，赋予了更深广的内涵，应用范围不断扩大。

如水蛭一药，朱师认为它是一味活血化萍，消癥破结的佳药，常用之治疗肿瘤、腹部癥瘕积聚，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等；还用于治疗风湿性心脏病、心绞痛、心肌梗塞等瘀血征象明显而正气不太亏虚者，以及门静脉高压牌切除后血小板增多症、淋巴结核等，屡屡获效。朱师还结合现代医学、药理药化，近年来用本品治疗高粘、高脂血症，获效较速。朱师还将其用于神经系统疾病，治疗脑血管意外后遗症，常见半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，言语不利等症象，多属气虚血瘀，经脉痹阻之候，首选王清任的补阳还五汤，以补气活血，化瘀通络，促使痿废恢复。朱师认为，若加服水蚯效果更佳，但须研末装胶囊吞服，煎煮既难服，又影响疗效。口眼歪斜者，加全蝎粉(吞服)、僵蚕、制白附子；舌强语謇者，加石菖蒲、女贞子；肢体痿软者加乌梢蛇、桑寄生。办可用地龙、娱蚣，水蛭，川芎各等分研末，每服3克，一日2~3次。如配合肢体功能锻炼，怡性悦情，恢复较快。

近年来朱师还用虫类药治疗老年性痴呆症，他认为此症的主要原因，是年老肾气渐衰，肾虚则髓海不足，脏腑功能失调，气滞血症于脑，或痰瘀交阻于脑窍，脑失所养，导致智能活动障碍，脑力心思为之扰乱，而成痴呆。故肾虚髓空为病之本，血瘀痰阻为病之标，治以益肾慧脑，涤痰化瘀，创" 健脑开智汤"，处方：生熟地黄、杞子、首乌、天麻、仙灵脾、地龙、水蛭、僵蚕、胆南星、桃红、红花、远志、菖蒲、酸枣仁、甘草。每日一剂，坚持服用，对脑晕、健忘、失眠、痴呆、昏沉、行走欠利等可获逐步改善，生活自理。方中生熟地黄、杞子、仙灵牌、首乌、益智仁补肾益智，实验证明补肾药是通过调节" 脑髓体轴"而发挥作用的，能使脑功能改善和恢复。方中水蛭，地龙、僵蚕、桃红是很好的活血化瘀药，尤其是水蛭，水蛭新鲜唾液中含有水蛭素，能阻止凝血酶作用于纤维蛋白元，阻止血液凝固。水蛭分泌的一种组织胺样物质，能扩张毛细血管，缓解小动脉痉挛，减轻血液粘着力。实验证明活血化瘀药能改善血液循环，防止血栓形成，调节细胞代谢谢和免疫功能，促进组织修复和抗炎。具体地说，它能降低血液粘稠度，改善血液成分和微循环，增加全身组织、器官血流量，特别是增加脑组织血流和营养，从而改善和延缓脑的衰老，提高其功能。僵蚕、南星、菖蒲熄风化痰开窍；远志、枣仁补心肾、宁神志、化痰滞；天麻长于熄风镇痉，善治头痛脑晕，对老年性痴呆症是既治标，又治本的一味佳药。朱师用此方治多例患者，均能改善症状，坚持服用，恒获佳效。

虫类药的应用具有十分广阔的前景，朱师认为，必须大胆实践探索，才能不断发掘新药，开辟应用的新天地。我们应深刻领会，加以继承发扬，使虫类药更好地为人类的健康服务。

 

[杏林一脉]

李孔定应用虫类药经验举隅 杏林一脉推荐https://www.tcmbe.com/threads/65张耀 景洪贵 四川省绵阳市中医院(621000)
原载于《实用中医药杂志》1994年第3期

虫类药治病，最早见于《神农本草经》，该书收录虫类药28种。东汉张仲景广泛地应用虫类药治疗内科、妇科疾病，创制了以虫类药为主的抵当汤、鳖甲煎丸，大黄V虫丸、下瘀血汤等著名方剂。此后代有发展，至明?李时珍《本草纲目》收载的虫类药达107种。近贤朱良春对虫类药的运用别开生面，颇多创见。业师李孔定主任医师法古创新，撷取众长，亦善用虫类药治病。兹简述如下。

1 化瘀破积，水蛭生用功效宏

水蛭一药，《本草经疏》谓其“有六毒”，《中药大辞典》、《中华人民共和国药典》亦记载其“有毒”。业师认为，《神农本草经》记载水蛭“味咸平，主逐恶血、瘀血、月闭、破血症积聚、无子、利水道”比较切合临床实际。如《伤寒论》中抵当汤、水蛭用量达30枚，大黄V虫丸中用至100枚。业师赞同张锡纯论水蛭“破瘀血而不伤新血”之说，常用水蛭治疗痛经、脑血栓、中风后遗症，每收满意疗效。

业师用水蛭，一般晒干碾末冲服，每剂药一般用10~30g，分6次服。其用药指针一是可见有形之症块，有瘀滞之症状；二是脉舌均见瘀滞之象。如治陈某，女，19岁。14岁月经初潮即患痛经，病情逐渐加剧。一般经前第1日少腹剧痛，拒按，伴两腿内侧胀坠不适，并放射至腰背、肛门，至第3日逐渐缓解。经色紫暗有瘀块，量中等。舌暗红、苔薄白。脉弦细。证属气滞血瘀，治以养血活血、化瘀通滞。药用：当归15g，川芎15g，赤芍30g，熟地30g，水蛭30g(分6次冲服)，小茴12g，香附12g，甘草12g，灵脂15g(包煎)。于每次月经前1周开始服药，连服3剂。患者共服用上方3个月经周期后，行经时仅觉小腹轻微胀痛不适，余证均愈。

脑血栓、颅内血肿、脑溢血等病，常见半身不遂、言语不利，口眼沸保口角流涎等。业师认为多系气虚血瘀，脉络闭阻所致。治疗一般用补阳还五汤重用地龙，加水蛭增化瘀通络之效，疗效甚佳。如治张某，男、61岁。半月前中风后左半身不遂，口眼歪斜，言语不利，喉间痰鸣、吞咽困难，舌紫暗、苔薄白、脉沉细涩。药用黄芪100g，赤芍50g，川芎30g，当归30g，红花10g，石菖蒲6g，地龙30g，水蛭30g(碾末分6次冲服)。患者连服上方20剂，诸证如失。

2 症瘕积聚、消症常用地鳖虫

业师治疗症瘕积聚，久而不消者，一般用地鳖虫消症破坚。《长沙药解》谓地鳖虫“善化瘀血，最补损伤”。业师认为，地鳖虫破而不峻，能行能和，虚实之体皆可选用。他重用本品配伍健脾补肾，活血软坚之品治疗肝硬化，效果显著。如治杨某，女，46岁。患肝硬化8年。现消瘦，双下肢肿，右肋隐痛，腹部丰满，青筋显露，叩诊有移动性浊音。伴见倦怠，纳差、便溏。察双下肢中度凹陷性水肿。舌暗红，苔薄白，脉沉细涩。证属肝郁脾虚，血瘀癖积。治以攻补兼施。药用党参30g，白术15g，茯苓30g，丹参30g，土鳖虫15g，鳖甲30g(先煎)，泽泻15g，山药30g，枳壳15g，甘草6g。患者连服上方30剂，腹水消，下肢不肿，精神纳食正常。本方寓攻于补，攻不伤正，补不恋邪，故症癖之证逐渐消失。

3 顽痹多瘀，常遣全蝎与蜈蚣

顽痹一证，类似现代医学的类风湿住关节炎。多由正虚邪留、闭阻筋脉骨节所致，非峻攻之品则难奏效。业师常以全蝎、蜈蚣为主窜筋透骨，使瘀去凝开而获效。如治鲜某，女，28岁。患类风湿性关节炎1年，趾指关节变形，痛如椎刺，活动不便。业师以化瘀，通络、益气，除湿为法。药用蜈蚣4条(冲服)，全蝎10g(冲服)，露蜂房30g，灵仙30g，白芥子30g，土苓30g，小茴12g，党参30g，赤芍30g，甘草15g(水煎饭后服)。患者连服上方15剂，除趾指关节肿大外，余症均解。

此外，业师还善用地龙平喘；用蝉蜕治疗过敏性疾病；用九香虫配白芥子加续断、杜仲、寄生、狗脊、熟地、骨碎补治疗肾虚兼湿阻之腰痛；用僵蚕配地骨皮治疗糖尿病等均获良效。

 

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俞岳真运用虫类药的经验丁香花 天医星携手(续)https://www.tcmbe.com/threads/381 徐剑平俞究经

俞岳真先生系浙江省名老中医,擅长运用虫类药治疗疑难杂证。笔者现将俞师运用虫类药的经验整理介绍如下。

天虫配地龙祛痰熄风治痫证

陈某,男,9岁,1979年8月6日初诊。患者患痫证2年,屡治无效,近日发作频繁。诊见脉右弱弦,形体略胖,面色灰暗,大便时溏,纳差。此属肝强脾弱,痰浊内生,风痰作祟。治宜涤痰熄风,培土平肝。予炒僵蚕(天虫)6g、广地龙5g、制胆星5g、姜半夏10g、广陈皮10g、白茯苓10g、生甘草3g、炒党参15g、石决明15g(先煎)、青龙齿12g(先煎)、生白术10g、生白芍10g,每日1剂水煎分2次服。服15剂后,痫证发作明显减少,原方去石决明,加紫石英9g、宣木瓜9g,续服20剂,并嘱注意休息,避免劳累惊恐。此后复以培土熄风,镇惊平肝之剂调治2个月,随访数年未复发。
按:俞师认为痫证的形成多与风痰有关,痰随气行,痰浊阻滞则蒙蔽心窍,流窜经络,痰浊不除,愈结愈深则痫证屡发。故治疗重在豁痰顺气,熄风开窍,平肝定痫。僵蚕(天虫)、地龙咸辛无毒,熄风止痉,祛风化痰,为治痫证之良药。

全蝎配蜈蚣熄风通络治痉证

章某,男,11岁,1988年11月14日初诊。患者3年前曾发痉证,10日前摔伤后再次出现手足抽搐,言语蹇涩,多方治疗效不佳。脑电图示轻度异常,诊见右手足不时抽搐,言语不利,表情淡漠,脉弦细,苔薄白。此乃跌仆后心神虚怯,筋脉滋养不利,风邪入络,拘急成痉。治宜平肝镇惊,滋阴养血,熄风通络。予石决明20g(先煎)、生牡蛎20g(先煎)、青龙齿15g(先煎)、生白芍15g、大生地20g、酸枣仁15g、明天麻5g、冬桑叶10g、白菊花10g、川牛膝10g、蜈蚣1条、全蝎3g,每日1剂水煎分2次服。5剂后二诊,手足仍抽搐,予祛痰搜风通络,蜈蚣1条、全蝎5g、制胆星5g、橘红5g、枳实5g、白茯苓10g、姜半夏10g、炒僵蚕10g、双钩藤10g(后下)、生甘草2g。4剂后三诊,手足抽搐减轻,继服8剂,诸证明显减轻,语言恢复正常。续服平肝熄风,滋阴养血,化痰通络之剂30余剂,症状消失,1年后复诊未复发。
按:痉症多因患者素体虚弱,风邪乘虚侵入络脉,气血运行不利,筋脉受病,拘急成痉。俞师认为痉症属筋脉之病,无论虚证、实证,皆宜搜风祛痰,平肝通络。全蝎、蜈蚣均有良好的通络散结,熄风止痉功效,能直达病所,二者配伍可增强疗效。

穿山甲露蜂房攻毒消肿治肝痈

梁某,女,53岁,1967年9月30日初诊。患者1个月来右肋下肿痛,诊为肝脓疡而来诊。诊见脉细数,苔白质微红,午后发热至38.5℃,肝区疼痛。用通络解毒之法,露蜂房6g、炒穿山甲10g、广地龙10g、赤芍10g、粉丹皮10g、光桃仁10g、忍冬藤45g、丝瓜络10g、七叶一枝花10g、广郁金10g、淡黄芩6g、生甘草3g,每日1剂水煎分2次服。2剂后二诊,肝区肿痛减轻,大便不通,为热毒无出路,故原方加生大黄12g(后下)、芒硝15g(冲服)。服1剂后三诊,大便畅通,脉数较前缓和,肝区疼痛减轻,原方去生大黄、芒硝、黄芩、七叶一枝花,加当归10g。2剂后四诊,肝区肿痛消失,胃纳日增,精神振作,惟大便不通,予大黄牡丹皮汤加味:生大黄9g(后下)、冬瓜仁30g、芒硝12g(冲服)、粉丹皮9g、光桃仁9g、金银花30g、江枳壳9g。2剂后五诊,脉象缓和,肝区平复如常而愈,随访1年未复发。
按:痈乃气血受毒邪所围而壅塞不通之意,俞师认为肝痈当责之肝失疏泄,热毒瘀结,成痈酿脓。急投攻毒消肿,化瘀排脓之剂。穿山甲善于走窜,性专行散,能通经络而达病所。合露蜂房共奏攻毒消肿,托毒排脓之功。

体会

虫类药多咸辛,辛能入络,咸能软坚。故虫类药常具有破血逐瘀,化痰软坚,祛风解痉,通络止痛,消肿散结等功效。
俞师认为病久入络,血瘀凝滞,草木之药不能深入细剔络内之邪者,皆可选用天虫、地龙、全蝎、蜈蚣、穿山甲、露蜂房、地鳖虫、白花蛇等。药取虫蚁意在“飞者升,走者降,灵活迅速,追拔沉混气血之邪”。对于血瘀难解,气结难通,如癫痫、痉、厥等证,在辨证基础上,选用几味虫类药,往往能够收到意想不到的效果。

 

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郭子光用虫类药经验丁香花(续)https://www.tcmbe.com/threads/482
郭氏用虫类通络法治疗多种慢性疾病，得心应手。如用上述固定方加在常规用方中，治疗慢性气管炎或支气管哮喘，常能顿挫喘咳；加在礞石滚痰丸中，治疗顽固性外伤性癫痫，可逐渐终止其发作；加在常规用方中，并加甲珠或蜈蚣等，治疗顽固性腰腿痛、肩周炎等，多能迅速缓解疼痛；加在常规用方中，治疗顽固性心绞痛，亦能显著地提高止痛效果。这类病症多是宿痰入络，痰瘀互结所致，非虫类通络，难以松解病根。他的研究生用实验证明：全蝎、地龙、水蛭、地鳖虫等虫类通络药，能降低周围循环血液中5-羟色胺和组织胺的含量，明显提高实验大鼠的痛阈和耐痛阈，显著地改善血流状态。这部分地解释了虫类通络药的作用机理。兹举病案数例以示应用。

例1?三叉神经痛。
马某，女，62岁，退休干部。
1993年2月23日初诊。5年前起病，右侧面部上下颌连鼻翼、眼、耳呈发作性剧痛，本市某医学院附属医院诊断为“三叉神经痛”。前几年每年发作一二次不等，近年发作渐趋频繁，今年已是第二次发作。3天前打呵欠引起复发，该侧疼痛部位如前，呈烧灼样、针刺样剧痛，阵阵发作，深夜睡中痛醒，说话、吃饭常引起发作，以往服止痛片有效，此次效果不明显。察其形疲体弱，始终以手护按患侧，面色潮红，患侧眼目红赤，舌质红干，苔薄黄，脉细数。辨证为络脉瘀滞，郁久化热。用固定方加味：全蝎10克(水洗，同煎)，地龙、僵蚕、丹皮、玄胡各15克，白芍、石膏、银花各30克，甘草10克。1日1剂，浓煎服。
服药1剂，疼痛锐减；服药5剂，发作中止。此后2日1剂，又进3剂，触按鼻唇等处未诱起发作。后以制首乌、白芍、生地、鸡血藤、枸杞之类养血柔肝，间断服用8剂，追访半年未见复发。

例2?坐骨神经痛。
李某，女，53岁，家庭妇女。
1992年10月11日初诊。患者右侧腰部、臀部疼痛牵引及大腿后、小腿外侧直至足部，持续性疼痛阵发性加剧，呈针刺样剧痛难忍，夜晚或咳嗽时更甚，坐骨孔点、?点、腓点等均有压痛，LASEGUE征阳性。本市某医院诊断为“坐骨神经痛”，用针灸、理疗效果不显，每隔2~3小时需服止痛片以暂缓疼痛。察其面色萎黄，形瘦神疲，舌瘦红少苔乏津，脉弦细略数。辨为络脉瘀滞，筋失濡养。用固定方加味：全蝎10克(水洗，同煎)、地龙15克、白芍50克、甘草10克、玄胡、罂粟壳、木瓜各15克。1日1剂，浓煎服。
服药1剂，当晚疼痛缓解；服药3剂，疼痛大减，乃去罂粟壳，加牛膝10克，服药4剂，症状体征消失。后以白芍、甘草、当归、鸡血藤、制首乌、牛膝等常规用量，养血柔筋善后。随访一年余未复发。

例3?慢性支气管炎。
李某某，男，68岁，退休干部。
1988年7月30日初诊。自诉10余年来，每于咳嗽气逆之际，随即昏倒不省人事，一月发作数次，或数月发作一次。近月来咳嗽气逆而昏倒，一日数次之多，其咳呈痉挛性连续频咳，以致颜面通红，气逆不转，随之昏倒，历时数分钟至十余分钟不等，气息平缓方才慢慢苏醒，吐少量稠痰。西医检查照片诊断为“老年慢性支气管炎”，近日发作频繁，服中西药无效，家人十分惶恐，特地护持前来就诊。察其形体丰盛，唇甲微紫，苔白滑，脉弦滑。认为此证乃是风痰阻闭，引起一时性气机升降失调所致。由于风善行而数变，挟痰为患，上壅气道则痉咳气逆而昏迷，直当痰降气平，气息缓和之时又苏醒，乃拟祛风解痉、降气豁痰法治之。处方：全蝎8克(水洗，同煎)，地龙、僵蚕、法夏、茯苓、厚朴、杏仁各15克，竺黄10克(冲)，甘草5克。水煎，1日1剂，分3次服。
8月3日复诊，上方服后症状大减，仅在服第一剂后咳嗽短暂昏倒一次。效不更方，再进3剂。8月7日三诊，一直未发作，咳嗽昏倒完全停止，乃以柴芍六君子汤调理善后收功，服4剂。随访至1992年6月，除偶因感冒引起一般咳嗽外，未发生痉挛性频咳昏倒的现象。
查此例病人原服之中药处方，尽是祛痰止咳、降气之品而无效，加入全蝎、地龙、僵蚕祛风解痉而立效，可见祛风解痉有利于降气祛痰。而降胸中之气逆，则厚朴优于陈皮，故方中二陈汤以厚朴易陈皮，加入善化风痰之竺黄，降气缓咳之杏仁、前胡，以增强其作用强度，而收一举制胜之效。风痰之痉咳如此治疗，而寒痰之喘咳，郭氏则用小青龙汤加上述三虫药；热痰之喘咳，则用麻杏石甘汤、小陷胸汤合方加三虫药，治疗无数病例，均有良好的顿挫喘咳的作用。还观察到，三虫药似有协同之功。因有些病例只用僵蚕、地龙加大剂量，或只用全蝎，虽也有效，但不速捷，多难起顿挫效果。所以，他治疗喘咳重者，强调三虫合用，而一般喘咳则不必使用三虫。

 

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当代名医运用水蛭经验摭拾丁香花推荐https://www.tcmbe.com/threads/421邢 斌

水蛭性平，咸苦有毒，具逐瘀破血之功效。早在《神农本草经》中就对水蛭的疗效有所记载，但《本草经集注》以后，有些本草谓其有毒，甚至“有大毒”，使其临床应用受到了—定限制，唯清末张锡纯对水蛭运用有所突破。当代受张氏启发本品应用颇为广泛，本文则择要介绍部分名医的用药经验。

王为兰
王为兰老中医治疗中风半身不遂，认为若瘀血较重必须用破血力量较强的药物，经反复比较、筛选，发现水蛭最为理想。他在实践中发现水蛭水煎服，未见显效，而改为粉剂大量冲服方显奇效。对于产后恶露不绝、腹痛拒按、血块紫黑者，王老依通因通用之法，用一味水蛭攻逐瘀血，药精力专，取效快捷。如治孔某，单用水蛭粉30g冲服，1日2次，日总量达60g。服药l天即有烂肉样物从**排出，出血量反而增多，但腹痛明显减轻。次日再服，血量减少，3日而愈。治疗结节性红斑，认为只用清热解毒凉血散瘀药，疗效虽佳，但复发率较高，若在原方基础上加用水蛭粉，则少有复发，共治10例，随访1年，无1例复发。
在水蛭用法方面，王老强调以生用晒干研粉为佳，不可油炙或焙干，入煎剂效果差，而改用水蛭粉冲服，破血之力明显增强。在用量方面，历代医家皆主张不宜大，而王老体会从小剂量1．5g开始，直至增到30g，均未见任何不良反应。因此认为，水蛭破血之力平和，可根据病情，在1．5~30g之间选择运用。

颜德馨
笔者业师颜德德馨教授认为不论瘀血是何种原因所致，均可选水蛭投之。一般新病瘀血多实，宜峻剂攻瘀，祛瘀务净，以免残废羁留，造成后患，故用水蛭剂量宜大，使瘀血骤化，然后渐次减量，以祛残留之瘀。久病之瘀多虚，宜峻药缓攻，缓缓图治，以免攻伐太过，耗伤正气，故初用水蛭，剂量宜小，待有动静，渐次加重，使瘀结之凝血缓缓消散，达到气血调和的目的。如治中风，每宗“头为诸阳之会，唯风可到”之说，取水蛭配菖蒲、蒲黄、川芎、通天草等以通窍活血；治胸痹，则根据其“阳微阴弦”之病机，取水蛭配黄芪、党参、葛根、丹参等以益气活血；治癃闭，则以“气化则能出焉”为准绳，取水蛭配乌药、小茴香、泽兰、益母草等以行气活血；治血管瘤，仿“坚者削之”之意，取水蛭配延胡索、生牡蛎等以散结活血。用法用量方面，多以生水蛭粉装入胶囊口服法，每日l~6g。

李祥云
李祥云教授用水蛭治疗妇科病，善将其与地鳖虫配伍，做为子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管炎变阻塞治疗的常用药。与当归、川芍、赤芍、凌霄花等合用，用于妇科盆腔手术后血栓性静脉炎、黄素化卵泡不破裂综合征、闭经、人流术后宫腔粘连等，收效显著。常用剂量为9~12g，临床未发现明显副反应。

杨牧样
杨牧样教授用生水蛭治疗脑血管病，疗效显著。他认为脉络瘀血阻滞是脑动脉硬化症整个病机过程中的终端结果，特别是对于病程较久、瘀血征象明显者，善于运用生水蛭以活血逐瘀、搜剔络邪。治疗脑出血也当活血逐瘀，而一般活血通络之品如桃仁、红花、赤芍、地龙等疗效均不甚理想，通过长期摸索，他发现生水蛭能破瘀血而不伤新血，用于治疗脑出血恰合病机，较为理想。并强调运用愈早，颅内血肿吸收、神经功能恢复愈快，可减少病残率、降低死亡率。对于动脉硬化性脑梗死，强调本病脉络瘀阻较为严重，应加用生水蛭胶囊，以尽快祛除脉络瘀滞，恢复脏腑肢体功能，缩短疗程。杨教授强调水蛭宜生用，每日用量6~8g，并体会到水蛭药性平和，祛瘀之力甚宏，而几无伤正之弊。但因本品腥味甚大，入煎、散，常致人恶心呕吐，故提倡生水蛭研成细粉，装入胶囊，汤药送服。

周玉朱
周玉朱教授用水蛭治疗硬化性胆管炎、脱疽、硬皮病、甲状腺腺瘤等外科病症属血瘀证者。临床表现为患处变硬、凹陷，或为肿块，或有条索状物，皮色紫暗或苍白，伴有疼痛，痛有定处，舌质暗，脉涩，或结代，或细弱。常用炙水蛭20~60g，配土鳖虫、泽兰、刘寄奴、苏木、红花治疗硬化性胆管炎；配威灵仙、三棱、莪术、穿山甲、皂角刺治疗脱疽、硬皮病；配白附子、旋覆花、牡蛎、制半夏、陈皮治疗甲状腺腺瘤。水蛭破中有补，即使对因虚致瘀或血瘀体弱者也可应用，或配伍补养气血之药为助。

刘复兴
水蛭善破血化瘀，众人皆知，刘复兴主任则发现水蛭可消水肿，尤善消久肿不退之全身水肿，正虚者佐扶正之品，如在补阳还五汤中用水蛭替地龙，化瘀散结更佳。如治汤某，男，74岁，因红皮症、多形性日光疹2年，伴头、面四肢肿甚1月，予荆芩汤加白藓皮、地肤子、土茯苓、茵陈、刺蒺藜、藿香、佩兰，3剂，2日1剂，水煎服，日2次；复诊痒减，但水肿仍甚，去方中藿、佩，加水蛭，2日1剂，3剂肿消痒止。

翟明义
翟明义老中医临证用水蛭治疗各科疑难杂证如慢性肾炎蛋白尿、脉管炎、深部静脉炎、下肢静脉曲张、心脑血管病、脾脏肿大、淋巴管炎等均有良好疗效，常用量15~30g

 

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露蜂房治疗咳喘心得丁香花荐https://www.tcmbe.com/threads/574游志红

咳喘为临床常见病症,中医将其分为虚证、实证、寒证、热证。证候不同,治法也不同。 笔者在多年的临床实践中发现治疗本病,在辨证用药的前提下,加入适量的露蜂房,有 良好的止咳平喘效果,现介绍如下。

例1.王某,女性,37岁,因咳嗽2月余就诊。患者2个月来咳嗽频作,干咳少痰,胸闷气短, 口干舌燥,咽痒,盗汗,舌尖边红,苔薄白,脉细数。西医诊断为浸润型肺结核。中医 辨证为肺阴虚。患者已服用抗结核药物1月余,但咳嗽不止。遂予养阴润肺中 药治之:露蜂房20g、沙参15g、麦冬10g、百部10g、紫菀10g、浙贝10g、知母10 g、桑叶10g、仙鹤草15g,每日1剂,水煎分2次服,3剂后咳嗽即止。

例2.刘某,男性,18岁,因咳嗽、咯血2周来诊。反复、间断咯血已3年余,近2周来身热 咳嗽,胸闷胸痛,咯鲜红色血,伴口干,大便干结,舌红苔黄,脉弦数。西医诊断为支气管扩 张,中医辨证为肺热壅盛,邪热损伤肺络。治以清热泻火,降气止血。处方:露蜂房20g 、桑白皮15g、知母10g、生地10g、沙参15g、白及10g、仙鹤草15g、百部10g、 黄芩10g,每日1剂水煎分2次服。服上方4剂后咳嗽及咯血停止。

例3.安某,男性,78岁,反复咳嗽、喘息30年,近1个月来症状加重而来诊。诊见咳逆喘满不 得卧,伴喉中痰鸣,咳吐白沫样痰,量多。且见恶寒,心悸,面浮肿伴双足肿胀,舌青紫,脉 弦紧。西医诊断为慢性喘息性支气管炎,肺气肿,肺心病；中医辨证为寒饮伏肺。治宜温 肺化痰,处方:露蜂房20g、炙麻黄6g、杏仁10g、桂枝10g、细辛6g、白芍10g、半 夏10g、款冬花10g、五味子10g、甘草6g,每日1剂水煎分2次服,3剂后咳喘症状明 显减轻；原方去款冬花,加茯苓15g、水蛭10g,10剂后症状显著改善。

露蜂房为祛风、攻毒、杀虫、止痛药物,性味甘平,多用于治疗痹证。笔者在医疗实践中 发现,除以上作用外,此药尚具有止咳平喘之效,无论寒、热、虚、实之咳喘症,投以露蜂 房,均可取得佳效。现代医学研究显示,露蜂房可使气管、肠管紧张度降低,起到缓解痉 挛的作用；并有类似于氢化可的松的作用,对急慢性炎症均有效；有抗菌消炎作用,对葡 萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等有明显的抑制效果。故笔者认为露蜂房治疗咳喘正是利 用了其解痉、消炎、抑菌的作用。

游志红(甘肃省中医院,兰州 730050)

 

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李浚川应用虫类搜风药的经验杏林一脉推荐https://www.tcmbe.com/threads/781
李浚川教授行医五十余年，临床经验丰富，临证详审病机，细辨脉证；擅治内、妇、儿科疑难杂证；尤其善用虫类药配伍其他药物治疗多种疾病，屡见奇效。现将其经验整理如下：

1健脾益气、搜风通络治阴水

慢性肾炎属中医阴水的范畴。临床主要表现为血尿及蛋白尿。李老认为，慢性肾炎的病理不外脾肾气虚，血瘀及湿热内蕴。治疗以补脾益肾、搜风化湿、通瘀活络为主，用黄芪、党参、白术健脾益气，茅根、车前、虎杖、赤芍清利湿热，再配以水蛭、蕲蛇、蜈蚣、全蝎清化湿热、活血化瘀、利湿消肿，常收满意功效。

例1：吕某，男，10岁，学生。患慢性肾炎半年余。尿检红细胞()，尿蛋白()，及大量管型细胞，用利尿药、抗生素及激素类药治疗月余无效，而求诊于李老。诊见：头面四肢水肿，神疲乏力，腰痛、纳呆、便溏，脉弦细，舌苔滑微黄。诊断：阴水。证属脾虚湿胜，蕴久化热。治以健脾益气、清热利湿、搜风活络。药用黄芪、党参、白术、砂仁、白茅根、车前子、赤芍、虎杖、全蝎、蜈蚣、蕲蛇、小蓟。治疗3周后逐渐减少激素量。尿检：尿蛋白消失，尿红细胞()。原方加地榆、水蛭、蒲黄炭、茜草等。2周后尿检正常，停服激素药物。上方再进二月病告痊愈。

按：阴水(慢性肾小球肾炎)是临床上较难根治的病证，其发病与自身免疫有密切关系。经笔者实验室研究证明，虫类搜风药确有提高机体免疫功能，有改善肾功能、降低尿蛋白及血清肌酐的作用。

2宣肺化痰、搜风解痉治喘咳

哮喘是临床常见病及多发病，病情顽固，主要病因为宿痰内伏，痰阻气道，肺气上逆，发为喘咳。一般以宣肺化痰、止咳平喘为治疗大法。常用药有麻黄、细辛、半夏、紫菀、川贝等。李老认为，用上方收效不速，常加入蝉蜕、地龙、僵蚕等虫类药搜风通络、化痰平喘，收效较快。

例2：王某，男，40岁，干部 。患咳喘病10余年，每年秋冬遇寒即发，静滴抗感染药后可暂时缓解，但易复发。1996年11月因受寒又发咳喘，咳嗽声重，痰不易出，喘气抬肩，遂请李老治疗。李老认为，久咳伤肺，痰湿内阻，气道不通，肺气上逆而发喘咳。拟宣肺化痰、搜风通络、解痉平喘之法。药用麻黄、杏仁、川贝、紫菀、半夏、甘草、细辛、蝉衣、地龙、蕲蛇、蜈蚣等。治疗二周，咳嗽消失。再配以益气固卫、搜风化痰之品调理月余，病告痊愈。

按：本案以前曾多次应用宣肺平喘之药，虽可暂时缓解，但收效不显，原因是未用搜风通络之品，邪无出路。现代药物研究报道，蝉蜕、地龙二药配伍不仅有解痉平喘、搜风清热、化痰散结的作用，而且能提高人体免疫功能，故在宣肺化痰药中配以虫类搜风药，可收满意疗效。

3养血行气、搜风胜湿治顽痹

《素问·痹论篇》提出“风寒湿三气杂至，合而成痹也”。风气胜者为行痹，痛无定处；寒气胜者为痛痹，痛有定处；湿气胜者为着痹，痛有定处，粘滞重着。因此李老强调，在运用搜风药治疗时，应选用既能搜风又能胜湿的虫类药物，方能取效。

例3：刘某，女，46岁，干部。
患者于三年前开始腰痛，双膝关节肿痛、发麻，诊为：风湿性关节炎。经用中、西医药物治疗近两年，疗效不显，于1997年2月就医于李老。此为风寒湿外袭，侵入经络，治以搜风胜湿。药用：全虫、乌梢蛇、僵蚕、蜈蚣、蕲蛇、当归、白芍、川芎、细辛、川乌、薏苡仁、土茯苓。服药二周，肿痛大减，去全虫，加地龙，再服药二周，关节疼痛、肿胀消失。再配以温肾药物治疗月，余以巩固疗效。

按：本案用药特点是：①芍药配川乌，散寒祛风、缓急止痛；②乌梢蛇配薏苡仁、土茯苓，祛风渗湿；③全蝎与僵蚕、蜈蚣配用，加强通络止痛之功。组方针对风、寒、湿之因，祛除病邪后，再用温肾益气之药调理，故收效满意。

4养血活血，搜风通络治头痛

慢性头痛是一种常见多发病。李老认为，慢性头痛是风邪上扰所致，主要病因是肝胃热盛、热极生风；气血亏虚，血虚生风；瘀血阻滞，经络不通。叶天士曰：“气血瘀痹，而为头痛者，用虫蚊搜逐血络。”治疗时，加入虫类搜风药，治以搜剔风邪，活络逐瘀，放其疗效显著。

例4：刘某，女，36岁，工人。
1996年脑外伤后，经常左侧头痛，常服“去痛片”、“西比灵”等药，可暂时缓解。1998年2月求医于李老。诉近十几天来，头痛频繁，疼痛加剧，严重时可引起呕吐，伴健忘、多梦、头晕，舌紫、苔薄，脉细。李老认为，此属血瘀日久，化热生风，治以活血通络搜风逐瘀之法。药用当归、川芎、白芷、荆芥、细辛、羌活、防风、丹参、赤芍、僵蚕、蝉衣、蜈蚣、全蝎、水蛭、甘草。上方服药7剂，疼痛减轻，且发作间隔时间延长。原方加生地、麦冬，再进12剂病愈，年余未发。

按：本案为外伤所致血瘀头痛，一般多用川芎茶调散加减，疗效不佳，原因是缺少搜风通络逐瘀之药。李老在川芎茶调散的基础上，加入全蝎、蜈蚣、僵蜕、水蛭等虫类药。全蝎性善走窜，长于治风，可穿筋透骨，逐湿除风；蜈蚣辛温，走窜之力最速，凡气血凝集之处，均能开之。二药合用，能增强祛风通络、镇静止痛的作用。水蛭含有较多的抗凝及抗栓成分，治疗血瘀头痛有较好的疗效。近代研究表明：虫类药有较好的促进神经功能恢复的作用，镇痛作用强而持久。因此本方对于现代医学的血管性、神经性头痛均有较好的疗效。