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伤寒金匮 说胸痹

常其柏

声名鹊起
贵宾
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2013/01/23
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43
年龄
84
所在地
安徽省颍上县黄桥镇新庙村
胸痹篇首条下云:夫脉当取太过不及,阳微阴弦铩,即胸痹而痛。所以然?者 ,责其极虚也.今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。尤氏注:阳微,阳不足也。阴弦 ,阴太过也.阳主开,阴主闭。阳虚而阴干之,即胸痹而痛。痹者闭也。夫上焦为阳之位。微脉为虚之甚。以虚阳而受阴邪之击,故为心痛。
 
胸痹之病 ,喘息咳唾 ,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数, 栝楼,薤白酒汤主之。尤在泾注:胸中阳也 ,而反痹,则阳不用矣。阳不用,则气之上下不相顺接,前后不能贯
通。而喘息,咳唾,胸背痛等证见矣.更審其脉,寸口亦阳也,而沉迟,则等于微矣。关上小紧,亦阴弦之意。而反数者,阳气失位,阴反得而主之(易}所谓阴凝于阳,(书)所谓牝鸡之晨也。是当以通胸中之阳为主。薤白,白酒,辛以开痹,温以行阳。栝楼实者,以阳痹之处,必有痰浊阻其间耳。
 
胸痹不得卧,心痛彻背者,栝楼薤白半夏汤主之。尢注:胸痹不得卧 是肺气上而不下者也 ,心痛彻背,是心气塞而不和也。其痹为尤甚矣。所以然者,有痰饮以为之援也。故于胸痹药中加半夏以逐痰。

胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满 ,胁下逆抢心。枳实,薤白桂枝汤主之万。尢氏注:心中痞气,气痹而成痞也i胁下逆抢心,气逆不降,将为中之害也。是宜急通其痞结之气,否则速复其不振之阳。去邪之实 ,即以安正,养阳之虚 ,即以逐邪。是在審其病之久暂与气之虚实而决之。

胸痹之病 ,喘息咳唾 ,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数, 栝楼,薤白白酒汤主之。尤在泾注:胸中阳也 ,而反痹,则阳不用矣。阳不用,则气之上下不相顺接,前后不能贯
通。而喘息,咳唾,胸背痛等只证见矣.更審其脉,寸口亦阳也,而沉迟,则等于微矣。关上小紧,亦阴弦之意。而反数者,阳气失位,阴反得而主之(易}所谓阴凝于阳,(书)所谓牝鸡之晨也。是当以通胸中之阳为主。薤白,白酒,辛以开痹,温以行阳。栝楼实者,以阳痹之处,必有痰浊阻其间耳。

胸痹篇首条下云:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛。所以然者 ,责其极虚也.今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。尤氏注:阳微,阳不足也。阴弦 ,阴太过也.阳主开,阴主闭。阳虚而阴干之,即胸痹而痛。痹者闭也。夫上焦为阳之位。微脉为虚之甚。以虚阳而受阴邪之击,故为心痛。

胸痹篇首条下云:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛。所以然?者 ,责其极虚也.今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。尤氏注:阳微,阳不足也。阴弦 ,阴太过也.阳主开,阴主闭。阳虚而阴干之,即胸痹而痛。痹者闭也。夫上焦为阳之位。微脉为虚之甚。以虚阳而受阴邪之击,故为心痛。
 
大部分都是在讲治标,唯有内经更加务实求本。

虚实盛弱之间,常有扼要,解其扼要是为治本之一。举个例子,一根浇菜地的水管子,你在中间用力捏住或打折,则其上游盛实,下游虚少,甚至上游可能暴溢而逆。若此类情况,则实者泻实,虚者补虚就不是治本,而是解其扼要之处,则虚实本自一体而相合和。

若无扼要,内经讲:“上病下治,下病上治……”、“知标本(根结)者,无惑于天下……”。胸痹一病,包括诸多病因、病机,但究其本质,往往其根源在下,除了相关脏腑本身问题,还有经络道路问题。上焦的问题,无论道路内部还是道路空间壁本身的问题,往往是中下道路问题上延所致。

举个例子,一胸痹者,探其任脉底,发现任脉底(亦既胸腹一面深层底部的脊骨面,西医称前纵韧带处)有痛而拒按情况,亦既此路有实邪不通畅,这自然阻碍气机上下气机,什么肺气不降、心火不下、胃气不降、脾气不升……诸如此类,都可影响。腹深似海,用1mm直径长针,解决此处实邪后,气机上下交流,否极泰来,胸痹自然得解。

仅举一个简单的例子,任脉底、或者督脉,或整个脊骨会有很多不同的问题原因,从而形成不同的病机,还要根据具体情况解决,比如肝肾等和脊骨任督脉关系和影响。这些情况只考虑脏腑是不行的,只去用药构象也是不行的,还必须解决好道路问题,不然构象再好也不能落地务实。
 
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