医理探讨 汤钊猷：老人住院与不住院，寿命竟差十年

[梦回杏林]

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老人住院与不住院，寿命竟差十年

作者：汤钊猷
(中国工程院院士，西医肝癌专家，复旦大学肝癌研究所名誉所长)

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　　杜治政教授赐笔者2014年出版的《医学在走向何处》一书，看后颇有同感。其中第一章的题目便是“辉煌的医学，问题成堆的医学”。对于整个医学的研究，笔者远没有杜教授的深入，因为一直与癌症打交道，忙得不亦乐乎，只能从“个案”中谈点感受。

　　家父在第一次世界大战期间曾留学美国，主攻经济。但生不逢时，所学无用武之地。离开美国后，一直只能任中学的校长、教导主任和教师。虽然为维持七口之家而劳碌奔命，但身体还算健康。退休后每天到上海虹口公园散步，耄耋之年，仍迈步如飞。20世纪80年代初，家父患了老人常见的前列腺增生，那时没有像保列治一类可以使前列腺缩小的药物，最后不得不放置导尿管。老人感到在家不方便，提出住院治疗，为人子的笔者只好顺从。那时刚值冬季，入院后医院经常要换衣服和被单，因此受冷导致肺炎，用尽各种抗菌药物无效，没有想到三周便因肺炎去世，享年86岁。尽管如此，在家族几代人中，也算长寿。

　　家母早年曾是妇儿科医生，组织家庭后生育五子女，便全身心从事家务，辛苦自不待言。但她仍注意健康，每周总要走路1 ~ 2小时去看戏，家务劳动也有益健康。但到耄耋之年，仍不时有病痛，如心脏问题(脉搏跳跳停停，心房颤动？冠心病？)、急性阑尾炎穿孔、肺炎、甲状腺肿物，等等。如前所述，即使阑尾炎穿孔导致弥漫性腹膜炎，她也拒绝住院。难以置信，在家治疗居然治愈。心肺问题也都是在家吃点药或中药(笔者三弟也是医生，笔者老伴是中西医结合医生)。每年关节痛，就自己煮点姜醋猪爪。尽管两个儿子和儿媳都是医生，却终身从未住过医院。直到96岁时准备搬家过劳，因心脏问题而平静辞世。

　　笔者(汤钊猷)小议 ​

　　笔者一直认为，人的寿命基本上是“老天爷”决定的。用科学的语言就是“遗传决定的”。狮子再凶猛，寿命也活不过人类；这好比不锈钢制品总比塑料制品耐用。然而这并不否定精神、生活方式、环境、医疗、社会等因素对寿命的影响。下面只打算就父母治病的经历，说一下医疗对寿命的影响。父母两人一个住院，一个拒住院，后者寿命却比前者长了十岁。显然这也只是一个偶然事件，没有任何统计学意义。然而，我们不妨看看住院与不住院治疗在这个偶然事件中的区别。
　　母亲91岁患急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎，在家治疗的两张照片(下两图)，也许有某些提示。您看，尽管如此重症，在家吊盐水的条件是如此之差，但病人仍能穿上自己的衣服，而且能坐起来，还可下床去“方便”，旁边还有儿子陪伴，心情自然很放松；再看，还有孙子给她喂饭，老人的幸福感油然而生。俗话说，金窝银窝不如自己的草窝。笔者出国、出差无数，基本都住在五星级宾馆，然而真不如在家里睡得香。现代医学，常常把病人看作机器，就是缺少了“人性化”。《素问·汤液醪醴论篇》有言： “精神不进，志意不治，故病不可愈。” 提示精神对治病的重要性，此其一。

儿子陪着在家吊盐水

孙子给奶奶喂饭
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　　再者，住院往往诊疗过度。像母亲这样高龄的重症，而且还有心脏问题，现在住院常免不了要给“重症监护”，监测血压、脉搏、呼吸、血氧、心电等，病人自然动弹不得；大小便也只能在床上，放置导尿管就不可避免；弥漫性腹膜炎通常要放置胃肠解压管，老人的烦躁自不待言；治疗上，不进食每天至少要补2 000毫升液体，加上抗菌药物，按目前水平就要放置深静脉插管，更使病人整天卧床；再加上吸氧管。读者试想，这样一位91岁老人，如果身上有5 ~ 6根管子，自然就无法下床。老人一卧床，恐怕就会引出肺炎、尿路感染等一系列问题；久之，肌肉萎缩再也下不了床。正如《黄帝内经》所说 “久卧伤气” ，病人自身抵抗力也日益低下。此外“足够”的补液，对这样的老人难免会导致心脏负担加重问题。再加上深静脉插管又常成为新的感染源。

　　第三，如此严重的腹膜炎，抗菌药物自然不会少。由此导致的副作用也难免，这就难以做到《黄帝内经》所说的 “大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七……无使过之，伤其正也” 。这样，过度治疗又进一步降低病人自身抵抗力。而母亲因为没有住院，又不同意多补液，只用针灸和小量抗菌药，生活大体如常，却9天而愈。相比之下，父亲小病住院，严格按照现代医学规范处治，勤换衣被受冷至肺炎，又静脉用大量抗菌药物，导致整天卧床，终因小病转为大病而辞世。

　　说到这里，笔者不得不再举一例，那是笔者89岁的“亲家公”。住院前三周还曾来看望笔者患病的老伴，突然听说因病(肺癌)住院。家属诉说，病人是自己走着住进医院的，住院后便被告知需卧床，整天吊水，又被强迫服用“营养液”，结果住院两周便辞世。类似老人因肺炎住院，每天吊强化抗菌药物，2 ~ 3周便辞世的亲友有好几位。

　　也许这就是杜治政教授所说“问题成堆的医学”中的事例吧。杜教授提到“现代医学发展中的14个困惑”，其中就有“医学技术化是祸还是福”“过度的医疗干预将会把医学引向何方”，这两点也许就是“老人住院与不住院，寿命竟差十年”的核心所在。
　　

--摘自：汤钊猷《西学中，创中国新医学：西医院士的中西医结合观》​

　　

 

[梦回杏林]

“医学技术化是祸还是福”“过度的医疗干预将会把医学引向何方”，这两点也许就是“老人住院与不住院，寿命竟差十年”的核心所在。

　　
　　医学技术化，又岂止是西医的问题，
　　在现实而短视、急功而近利的当下，中医同样存在技术化的问题。

　　如果唯辨证精准效如桴鼓是求，对医理药法一往情深，对摄生自慎置若罔闻，无异舍本逐末。
　　岂知治病已是亡羊补牢，百治百愈不如未病先防。

　　道不远人，人自远矣。
　　道是价值观，术是方法论，价值观不合天道，方法再多再高也是惘然。

　　一个西医院士，对生命健康的领悟、对《黄帝内经》的理解，远超有些资深中医师和有些铁杆中医爱好者。
　　

 

[溶溶如]

医疗负担沉重，过度医疗是主因。发展健康体育，两条腿走路，也是切实需要。

 

[金钱草]

好分析！
老人各方面功能降低，大量补液代谢不了，这样病怎么好呢？记得原来老师就讲过脾胃低下一定不要补液。后来真的遇到过多个这种类似的病，如眩晕越输液越恼火，而中药一上就轻松解决。
不得不服

 

[197711247]

西医能够客观看待中医治疗方法的太少了！更不用说去深入了解，学习中医真正精髓之理论和方法了！