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- 2008/05/14
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温毒外透预后诊断小议(王宏琳)
六十年代，余初从医时，曾有机会在齐齐哈尔传染病医院进修，从师朱广盛(现任该院院长)。在首次查房时，遇一春温、气血两燔型的男患者，16岁，发病两天，高热、神昏、抽搐、喷射状呕吐、角弓反张，反张时，后背离床一掌，双目内视，脉弦紧，苔黄腻，西医诊断为“暴发性流脑”、“脑膜脑炎型，”脑压高，血常规白细胞36000/立方毫米，有明显的脑膜刺激征，按中医的；“反张离席一掌亡”的预后诊断，该患者病情危重。但经查房后，师训；“该患者预后良好，大约七天可脱险，十至十五天可出院，按一般常规治疗即可。”
言后众学者皆疑之，议论纷纷，但在七天后，该患者果然转危为安。学者皆惊，言为师之高，众举余面师请教，师曰： “此患虽重，但有温毒外透之征，故可断以预后良好，非吾之高。”
余请师明教，师曰： “凡毒温(暴发型流脑)，气血两燔型(脑膜脑炎型)不论病情如何险重，只要在口唇，耳下、两颊出现泡疹(口唇疮疹)者，皆为温毒外透，此征标志预后良好，多于七天内脱险。
此后余在传染科工作的数年中，细心观察，在春温气血两燔型中，共遇23例口唇、耳下、两颊出现泡疹的患者，以此法断之预后，皆验，并皆于七天内脱险，有的在泡疹出现后二、三天即转危为安。可见口唇、耳下、两颊泡疹之温毒外透的预后诊断经验，实为可贵。余在历次授温病课时，亦向学生提起此事作佳话传授。(北方医话)
六十年代，余初从医时，曾有机会在齐齐哈尔传染病医院进修，从师朱广盛(现任该院院长)。在首次查房时，遇一春温、气血两燔型的男患者，16岁，发病两天，高热、神昏、抽搐、喷射状呕吐、角弓反张，反张时，后背离床一掌，双目内视，脉弦紧，苔黄腻，西医诊断为“暴发性流脑”、“脑膜脑炎型，”脑压高，血常规白细胞36000/立方毫米，有明显的脑膜刺激征，按中医的；“反张离席一掌亡”的预后诊断，该患者病情危重。但经查房后，师训；“该患者预后良好，大约七天可脱险，十至十五天可出院，按一般常规治疗即可。”
言后众学者皆疑之，议论纷纷，但在七天后，该患者果然转危为安。学者皆惊，言为师之高，众举余面师请教，师曰： “此患虽重，但有温毒外透之征，故可断以预后良好，非吾之高。”
余请师明教，师曰： “凡毒温(暴发型流脑)，气血两燔型(脑膜脑炎型)不论病情如何险重，只要在口唇，耳下、两颊出现泡疹(口唇疮疹)者，皆为温毒外透，此征标志预后良好，多于七天内脱险。
此后余在传染科工作的数年中，细心观察，在春温气血两燔型中，共遇23例口唇、耳下、两颊出现泡疹的患者，以此法断之预后，皆验，并皆于七天内脱险，有的在泡疹出现后二、三天即转危为安。可见口唇、耳下、两颊泡疹之温毒外透的预后诊断经验，实为可贵。余在历次授温病课时，亦向学生提起此事作佳话传授。(北方医话)
