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名老中医陈源生调神之妙方:柴芍龙牡汤

九龙神

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2014/03/24
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陈源生是重庆市中医研究所已故名老中医,一家三代业医,扎根于民间,疗效卓著,堪称医林高手。精于方药的陈老所创制的柴芍龙牡汤:柴胡12g、白芍24g、龙骨24g、牡蛎24g、玉竹15g、茯苓12g、甘草6g。本着"古为今用"的原则,围绕"胸满烦惊"这一主症,在临床上逐步对柴胡加龙骨牡蛎汤进行加减化裁,经过反复实践,终于拟定出以柴胡、白芍等七味药组成的柴芍龙牡汤方。资以白芍之敛,并倍量于柴胡,养血之药,力能柔肝,对损于肝阴,肝气恣横,风阳上扰者,白芍最为佳品。

柴芍龙牡汤是陈氏根据张仲景《伤寒论》柴胡加龙骨蛎汤化裁而成。原方由柴胡、黄芩、半夏、人参、龙骨、牡蛎、茯苓、铅丹、大黄、桂枝、生姜、大枣十二味药组成,为伤寒八九日误用攻下致变坏证而设。其证“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧。”是阴阳错杂之证,所以遣方也用攻补错杂之药。仲景列出的“胸满烦惊”等系列症状,包括了现代医学神经系统、循环系统部分疾病以及某些精神疾病的临床表现。

日本汉方学者大冢敬节提出:“此方用于神经衰弱症、癔病神经性心悸亢进症、阳痿、癫痫、动脉硬化、脑溢血、小儿夜啼……”根据陈老的临床观察,许多神经系统、循环系统和内分泌疾病,按中医辨证属寒热错杂的病情比较少见,一般均以虚证为主,本虚标实者甚多。如果硬套古方,攻补错杂之药未必中病,贻误病机者并不鲜见。陈老本着“古为今用”的原则,围绕“胸满烦惊”这一主症,在临床上逐步对柴胡加龙骨牡蛎汤进行加减化裁,经过反复实践,终于拟定出以柴胡、白芍等七味药组成的柴芍龙牡汤方。

柴芍龙牡汤的配伍,取柴胡性味轻清,舒畅气机而除胸中烦满,又清宣郁结,疏散气滞,使肝气条达而气机枢转。资以白芍之敛,并倍量于柴胡,养血之药,力能柔肝,对损于肝阴,肝气恣横,风阳上扰者,白芍最为佳品。龙骨、牡蛎能镇肝之惊,敛肝之阴,潜熄风阳,且固肾之精,敛相火以安神。更兼茯苓去胸中邪气,除烦满而定惊。玉竹味甘多汁,以缓肝见长,与白芍同用获柔润息风之效。使以甘草与白芍苦甘化阴,且与茯苓甘淡和中,也使诸药调和,各尽其长。

此方有升有降,从肝着眼而及心肾,具有柔润息风、舒郁平肝、养阴固肾、镇惊安神的功能,诸凡气郁血虚、肝阴不足、肝肾阴虚、风阳上扰、心神不宁、心肾不交所引起的头痛、眩晕、心悸、怔忡、耳鸣、耳聋、不寐、多梦、自汗、盗汗、遗精、遗尿、小儿夜啼、妇科崩漏带下以及癫痫、癫狂等病,或现代医学所称之神经衰弱、精神分裂症、高血压病、心绞痛、心动过速、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征以及慢性肝炎、肝肿大、内耳眩晕症、脑震荡后遗症等,只要具备“胸满烦惊”这一主症,均可以此为基本方,随症加减运用,可获良效。

怎样随症加减?
陈老特别写了一首《柴芍龙牡加减歌》:
眩晕夹痰呕吐重,生姜茹夏赭石煎。恶梦纷扰易惊醒,不寐夜交与合欢。癫痫癫狂生铁落,热痰赭石胆黄安。遗尿桑螵金樱重,精随梦泄加柏莲。更言调经须归附,带下之症茜乌填。循环系统诸疾患,心之绞痛灵芝丹。高血压加钩藤菊,若兼风湿桑豨兼。脑震荡之后遗症,胡桃天麻葵花盘。明辨阴阳孰偏胜,酸枣柏仁宜相参。再言肝炎肝肿大,相伍鳖甲能软坚。肝区刺痛瘀阻滞,泽附丹参佐相安。阴虚女贞首乌杞,沙藜桑椹理一般。巅顶冷痛藁蔓京,热痛白薇菊花先。耳鸣重听加何药?菖蒲响铃草同煎。起卧不安言默默,百合知地服之安。妇女更年时烦热,白薇泽兰来加添。 若问儿科有何验?配伍蝉蛻夜啼安。

另:
龙骨.牡蛎皆用生品先煎,上七味水煎分三次服。余用于三焦不和之烦满惊悸屡用屡效。曾用数次烦满惊悸而夜寐欠安者显效。三焦不和者有补泻而无效之患者,一经服此汤则大为改观,数剂后任你补泻多获良效。

临床用于神经衰弱,惊悸夜卧不安,癔病等心悸之亢进者多获良效,个人经验,仅供参考。
 
再看了一下;主方有思路,加减中尽透功底!只是现在不知还有不有真龙骨?因为民清时的手抄本的处方中就提出真龙骨三字!
 
我是虚心学习,保守不好吧,兄弟

晕了,不要为难我了。

柴胡加龙骨蛎汤功用强大,但也不是无所不能(个别抑郁症患者用它治病,不见效果)。

我认为再增加一点补肾药,效用可能更好一些(个人看法而已)。
 
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