疑问求解 关于桂枝“发汗解表“、“平冲降逆”的求证

[hhhh3556]

本人初学中药学，对于桂枝“发汗解表“、”平冲降逆”有以下疑问，求教各路高人：
1、桂枝功效：发汗解表，温经脉，助阳气。参见《临床中药学》张廷模 第2版 ，第69页。
2、桂枝功效：发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降逆。参见《中药学》 钟赣生 十四五规划教材第十一版，第57页。
3、桂枝功效：发汗解肌，温通经脉，助阳化气。参见《中药学》高学敏 第7版 ，第53页。
4、桂枝功效：发汗解表，温通经脉，助阳化气。参见《中华临床中药学》 第2版 张廷模，第141页。
以上有“发汗解表”、有“发汗解肌”；有“平冲降逆”。然而在《中华临床中药学》 第2版 张廷模中，有对于此说法的详细的说明。疑问：以上专家论著，均为现行有效版本，我们初学者应该采用哪种说法呢？

 

[goldharp]

桂枝入血分，解肌不解表。
平冲降逆 降的寒气上冲，其他气上冲，无法用桂枝降。

 

[hhhh3556]

桂枝入血分，解肌不解表。
平冲降逆 降的寒气上冲，其他气上冲，无法用桂枝降。

谢谢您的回复。

 

[村野草民]

桂枝能解表，亦能解肌，但解表力弱，和防风，石膏，葛根等类似，凡味辛甘的药物，解表力都很弱，故只能去除肌肉之湿，若用于解表，必须配用味辛苦的药物如麻黄，羌活，荊芥等散表力强的药物，单用力道不足。因为甘能缓之故。

 

[村野草民]

五味之中，辛甘合用最有代表性的方子，可参考干姜甘草汤。

 

[夜视仪]

桂枝本身算血分的药，主要是气味，辛散而浓郁，人体吸收后会在血里作用，刺激人体生热，然后这个气味会往体表走，气味分子的效果，这个作用会从肠胃开始进入血液逐渐进入皮肤的毛细血管，但是到皮肤后作用已经没多少了，最主要的作用区段很可能就在肌肉这一层，然后整个的表现就是上面说的那些了。

 

[正本_清源]

桂枝加桂汤，治疗奔豚，就是寒气上逆。
而且说桂枝可以解表，可针对的是风寒表虚，
说桂枝发汗解表的是误解，桂枝不但不发汗，还可以止汗。

 

[正本_清源]

就像布洛芬，阿司匹林，吲哚美辛，等一系列非甾体抗炎药，教科书上写的发汗解表一样。
其实它们并不发汗，而服用后出汗是由于暂时恢复了身体的正常体温调节功能而已
(比如发烧39度，恢复了身体正常的调节功能后，身体会觉得自己过热，而主动出汗降温。这跟药物直接的发汗功能是两码事
作为对比，给一个体温正常的人服用布洛芬，并不会出汗)

 

[夜视仪]

桂枝加桂汤，治疗奔豚，就是寒气上逆。
而且说桂枝可以解表，可针对的是风寒表虚，
说桂枝发汗解表的是误解，桂枝不但不发汗，还可以止汗。

我不太认同奔豚是寒气上逆问题，认为更多的可能性是汗出太过的伤血，气血出现不平衡，气太过而血不足，静脉往心脏回流的时候抽不动出现的症状。

 

[正本_清源]

我不太认同奔豚是寒气上逆问题，认为更多的可能性是汗出太过的伤血，气血出现不平衡，气太过而血不足，静脉往心脏回流的时候抽不动出现的症状。

奔豚是自觉症状，不是器质性

 

[夜视仪]

奔豚是自觉症状，不是器质性

我知道，只是我不认为完全就是寒的原因，有可能某一种情况是寒，这个寒导致下焦的血往上走走不上去，关键是血上不去，血上不去的可能原因是本身血就不够，或者是气血趋于表但是回收不利，或者下焦虚弱，这个区域静脉瓣膜闭合不好，桂枝加桂是有误治在先，那么没有误治的奔豚，主要的药物也都是血分药

 

[唐宋元明清]

说的都对，不同的处方，作用不同。