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验方秘方 苓桂术甘汤和木防己汤使用区别

杏林独行

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2017/11/21
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心下有痰饮,胸协支满,目眩,苓桂术甘汤。茯苓 桂枝 白术 甘草
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。木防己 桂枝 人参 石膏

共同点:都是支饮,都有胸满,用药都有桂枝温阳利水平冲降逆,增强心脏的力度,故都应有水邪上冲,冲于肺和头目,故有喘满症。

不同点:虽然两个都是支饮,但是证型不同,一个仅是上焦受水邪,偏于上包括头,另一个影响到胃中焦偏于下受邪,木防己汤证有心下痞症,说明有胃虚,虚导致邪热和水结于胃,故心下痞;苓桂术甘汤没有心下痞;其次木防己汤得的时间较长,并经过误治,有郁热故用石膏清郁热,而苓桂术甘汤时间不长没有郁热,只是有目眩,水邪上挠清窃,目窃被水邪侵扰,故眼花眩晕。第三用药不同,一个用茯苓利水,一个用木防己利水,一个健脾药用的多,一个没有健脾药,用了补虚药人参,清热药,有郁热,另一个没有热,胃被水郁郁而化热,热薰蒸面部颜色变黑。
关于木防己汤面色为何为黑色的解释有如下几个:
集注:①王雪华认为是心源性水肿血管变厚,我们原来讲黑为肾之色,再就是瘀血标志。现在看,若是和西医的检查相兼的话,它(西医)认为,也是一种瘀血的标志,如紫钳,乏氧,有的在这个基础上,认为是与毛细血管内,还原血红蛋白含量有关系,所以,他就有色素沉着,也有的认为,心脏性水肿持续过久,皮肤和皮下的纤维组织变厚、变硬,面色就会发黯,或者是有褐斑,颜色黧黑。
②增广补正认为:面色黧黑(一种黑中带黄的颜色。这里的黑色其实是一种类似于缺氧的颜色,由于呼吸不畅,导致面上出现的一种缺氧的瘀黑、晦暗的面色;
③医宗金鉴认为:面色黧黑,水邪深结之色也。
 
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