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内科病咨询 斑秃25年左右问诊

段勇勇

惊鸿一瞥
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2021/10/11
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1
所在地
河南怀庆府
论坛里高手云集,看我舌苔如何调理。本人喜欢中医,是因为中医能为自己或他人解决病痛。但中医深奥无穷,自己琢磨实在难以吃透。本人想在论坛里请各大家探讨我的病症,为我支方,帮助我调理摆苦恼疼痛。我简单说一下我的症状。男,39岁,斑秃25年左右,最近几年脱发面积越来越大。2009查出尿酸高至今,维持在480到570之间。睡觉起来,嘴巴发粘,尤其舌后粘腻,似上火症状。颈椎ct2.3.4.7突出,头昏头胀,脑袋思维不清亮。整天神疲乏力,睡眠一般,经常失眠,夜间睡觉轻,不能彻夜入睡,3点左右易醒。吃龙胆泻肝丸较好,但好不了几天。舌苔厚腻,尤其根部厚腻,用多种成药均无法去除。而且舌尖有红点。
 
论坛里高手云集,看我舌苔如何调理。本人喜欢中医,是因为中医能为自己或他人解决病痛。但中医深奥无穷,自己琢磨实在难以吃透。本人想在论坛里请各大家探讨我的病症,为我支方,帮助我调理摆苦恼疼痛。我简单说一下我的症状。男,39岁,斑秃25年左右,最近几年脱发面积越来越大。2009查出尿酸高至今,维持在480到570之间。睡觉起来,嘴巴发粘,尤其舌后粘腻,似上火症状。颈椎ct2.3.4.7突出,头昏头胀,脑袋思维不清亮。整天神疲乏力,睡眠一般,经常失眠,夜间睡觉轻,不能彻夜入睡,3点左右易醒。吃龙胆泻肝丸较好,但好不了几天。舌苔厚腻,尤其根部厚腻,用多种成药均无法去除。而且舌尖有红点。
  
  斑秃的核心病机多为{肝郁},由此而引起{气滞血瘀/阴虚血热}等衍生病机,最终导致斑秃。
  39岁患斑秃25年,说明14岁就开始了,14岁正处于青春期,容易出现心理叛逆的年龄段。

  是不是从那时起精神压力一直都比较大?
  精神压力大,一方面导致肝胃郁热因此吃饭快食量大而且嗜肉,另一方面会影响脾的运化,所以生痰湿而化热,使舌苔厚腻嘴发粘爱上火尿酸高。

  [龙胆泻肝丸]只能清除肝胆湿热,不能舒肝解郁,治标不治本。
  养生先养心,治病先治神,只有心态平和、肝气条达了,才是解除病因,康复有望。

  如果服汤药[柴胡加龙骨牡蛎汤]合[四物汤]可以试试。
  如果用中成药,[丹栀逍遥丸]值得考虑,长期坚持服用或能见效。
  

  
 
论坛里高手云集,看我舌苔如何调理。本人喜欢中医,是因为中医能为自己或他人解决病痛。但中医深奥无穷,自己琢磨实在难以吃透。本人想在论坛里请各大家探讨我的病症,为我支方,帮助我调理摆苦恼疼痛。我简单说一下我的症状。男,39岁,斑秃25年左右,最近几年脱发面积越来越大。2009查出尿酸高至今,维持在480到570之间。睡觉起来,嘴巴发粘,尤其舌后粘腻,似上火症状。颈椎ct2.3.4.7突出,头昏头胀,脑袋思维不清亮。整天神疲乏力,睡眠一般,经常失眠,夜间睡觉轻,不能彻夜入睡,3点左右易醒。吃龙胆泻肝丸较好,但好不了几天。舌苔厚腻,尤其根部厚腻,用多种成药均无法去除。而且舌尖有红点。
3点左右醒,问题在肝、肺
神乏失眠,也是因为肝肺出问题,自然津液、血,都要严重受影响,而累及少阴心、肾,导致心神不稳,神昏
头晕,还是因为肝肺问题,导致三焦水道不畅,真武汤证,但又因舌苔根部厚腻,即使用了真武汤,效果也不会太好
 
白芍20、赤芍10、炙甘草6、炮附子(先煎)12、薏仁20、知母20、干姜12、白术20、防己12、黄芪15(所有药都不能提前浸泡)
五副
 
颈椎ct2.3.4.7突出
《黄帝内经·金匮真言论》:东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾,俞在脊。(勾注).jpg
 
  
  斑秃的核心病机多为{肝郁},由此而引起{气滞血瘀/阴虚血热}等衍生病机,最终导致斑秃。
  39岁患斑秃25年,说明14岁就开始了,14岁正处于青春期,容易出现心理叛逆的年龄段。

  是不是从那时起精神压力一直都比较大?
  精神压力大,一方面导致肝胃郁热因此吃饭快食量大而且嗜肉,另一方面会影响脾的运化,所以生痰湿而化热,使舌苔厚腻嘴发粘爱上火尿酸高。

  [龙胆泻肝丸]只能清除肝胆湿热,不能舒肝解郁,治标不治本。
  养生先养心,治病先治神,只有心态平和、肝气条达了,才是解除病因,康复有望。

  如果服汤药[柴胡加龙骨牡蛎汤]合[四物汤]可以试试。
  如果用中成药,[丹栀逍遥丸]值得考虑,长期坚持服用或能见效。
  

  
感谢为我支招
 
  
  斑秃的核心病机多为{肝郁},由此而引起{气滞血瘀/阴虚血热}等衍生病机,最终导致斑秃。
  39岁患斑秃25年,说明14岁就开始了,14岁正处于青春期,容易出现心理叛逆的年龄段。

  是不是从那时起精神压力一直都比较大?
  精神压力大,一方面导致肝胃郁热因此吃饭快食量大而且嗜肉,另一方面会影响脾的运化,所以生痰湿而化热,使舌苔厚腻嘴发粘爱上火尿酸高。

  [龙胆泻肝丸]只能清除肝胆湿热,不能舒肝解郁,治标不治本。
  养生先养心,治病先治神,只有心态平和、肝气条达了,才是解除病因,康复有望。

  如果服汤药[柴胡加龙骨牡蛎汤]合[四物汤]可以试试。
  如果用中成药,[丹栀逍遥丸]值得考虑,长期坚持服用或能见效。
  

  
说的很对,吃饭快,喜吃肉
 
重复发帖
最近才接触到这个论坛,还有点不会用。11日下午发表了一个帖子,写的不周全,也没有发图。那个帖子我也不会删除,劳烦大家不要在意。自从身体不舒服至今,一直查看网络,想在网络里找到对自己身体及家人有所帮助的知识。谁知,中医深奥,没有师从,难以解透,大都是瞎碰瞎撞,也不解决实际问题。有幸找到这个论坛,燃起了心中的希望。在这里,我真诚的希望各中医大家能为我排忧解难,解除病痛忧患。本人男,39岁,天生胆小,爱思虑。我想这是我病的主因吧。在上小学四年级时(大概在94年左右)理发发现后脑勺一元硬币大脱发,遂知道这是鬼剃头,经治疗无效果,一直至今。脱发区域,一直是长长脱脱,又采取各种方法,没有大的效果。最近几年,发现脱发越来越严重,后脑勺几乎要脱完。95年,父亲患肾功能衰竭,向全国各大医院求医,以透析维持生命。期间,在北京换肾一次,没有成功,父亲与2003年去世。父亲治病去世期间,对我有很大影响。也就是在95年,正上初中的我,在课堂里读书,突然右侧头疼,这是第一次发现偏头疼。随后偏头疼伴随了我20年有余。偏头疼没有特效药,刚开始时,一年有一个月疼,每次疼一个小时,隔天疼,疼得还可忍受,疼后感觉清爽。从08年往后疼的程度稍微加重,频率依然。2015年是疼的最厉害的,头痛欲裂一点都不夸张,频率,程度成加快加重趋势,甚至熟睡中疼醒。磁共振,没有脑部疾病,按摩针灸效果甚微。后找焦作中医祖传姓董治疗偏头疼,吃半年自制水丸至今没犯。但脑子没有头痛后的清醒了。现如今,脱发几乎不再过问,随他长,脱。最近几年,单位体检,又发现尿酸(460到570之间),血脂高(甘油三酯最高23点多),这与我饮食有关,大吃大饮。无糖尿病,高血压。现又有颈椎病,ct检查,2.3.4.7椎间盘突出,脖子僵硬,困疼,头晕,脑子不清亮。五年前,我开始失眠,严重的时候,两天两夜睡不着觉,身体难受,后经中医调理,睡眠尚可。依然不能躺下就睡,睡觉轻,有时还会出现3点左右醒一下。一有事就爱思虑,睡眠不好,身体疲乏。自我观察,舌苔厚腻,胖大,有齿痕,舌脉於紫,自我调理吃参苓白术散,附子理中丸,龙胆泻肝丸交替吃,舌象少有改善,但舌根部依然厚腻,不得良方。另房事早泄,腰部困沌,四肢不温,早上抚摸别人手臂感觉都是可暖和,唯有我冰冷。大便不成形,(没吃药前是粘滞)。这是我几十年的所有病症,望坛中名医为我分析,指点,万分感谢!下附今天舌苔~
IMG_20211011_221526.jpg
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你这个从舌象来看 看不出你说的那些症状 你呢不要拘泥于舌根部那一点苔 你这样调整一下思路 先用四逆散喝两三付 然后合五味异功散再喝五六付 然后再看情况怎么加减
 
最近才接触到这个论坛,还有点不会用。11日下午发表了一个帖子,写的不周全,也没有发图。那个帖子我也不会删除,劳烦大家不要在意。自从身体不舒服至今,一直查看网络,想在网络里找到对自己身体及家人有所帮助的知识。谁知,中医深奥,没有师从,难以解透,大都是瞎碰瞎撞,也不解决实际问题。有幸找到这个论坛,燃起了心中的希望。在这里,我真诚的希望各中医大家能为我排忧解难,解除病痛忧患。本人男,39岁,天生胆小,爱思虑。我想这是我病的主因吧。在上小学四年级时(大概在94年左右)理发发现后脑勺一元硬币大脱发,遂知道这是鬼剃头,经治疗无效果,一直至今。脱发区域,一直是长长脱脱,又采取各种方法,没有大的效果。最近几年,发现脱发越来越严重,后脑勺几乎要脱完。95年,父亲患肾功能衰竭,向全国各大医院求医,以透析维持生命。期间,在北京换肾一次,没有成功,父亲与2003年去世。父亲治病去世期间,对我有很大影响。也就是在95年,正上初中的我,在课堂里读书,突然右侧头疼,这是第一次发现偏头疼。随后偏头疼伴随了我20年有余。偏头疼没有特效药,刚开始时,一年有一个月疼,每次疼一个小时,隔天疼,疼得还可忍受,疼后感觉清爽。从08年往后疼的程度稍微加重,频率依然。2015年是疼的最厉害的,头痛欲裂一点都不夸张,频率,程度成加快加重趋势,甚至熟睡中疼醒。磁共振,没有脑部疾病,按摩针灸效果甚微。后找焦作中医祖传姓董治疗偏头疼,吃半年自制水丸至今没犯。但脑子没有头痛后的清醒了。现如今,脱发几乎不再过问,随他长,脱。最近几年,单位体检,又发现尿酸(460到570之间),血脂高(甘油三酯最高23点多),这与我饮食有关,大吃大饮。无糖尿病,高血压。现又有颈椎病,ct检查,2.3.4.7椎间盘突出,脖子僵硬,困疼,头晕,脑子不清亮。五年前,我开始失眠,严重的时候,两天两夜睡不着觉,身体难受,后经中医调理,睡眠尚可。依然不能躺下就睡,睡觉轻,有时还会出现3点左右醒一下。一有事就爱思虑,睡眠不好,身体疲乏。自我观察,舌苔厚腻,胖大,有齿痕,舌脉於紫,自我调理吃参苓白术散,附子理中丸,龙胆泻肝丸交替吃,舌象少有改善,但舌根部依然厚腻,不得良方。另房事早泄,腰部困沌,四肢不温,早上抚摸别人手臂感觉都是可暖和,唯有我冰冷。大便不成形,(没吃药前是粘滞)。这是我几十年的所有病症,望坛中名医为我分析,指点,万分感谢!下附今天舌苔~浏览附件107503浏览附件107503
  
  从你对病程和症状的描述及唇舌形色上看,主要病机是{肝郁/血虚/血瘀},其中核心病机是肝郁。

  斑秃的发生发展与肝(肝气郁、肝血虚)联系紧密,斑秃的严重程度与精神压力、负面情绪呈正相关。
  

  
斑秃的严重程度与情绪(精神压力,对应肝郁)呈正相关:柴胡龙骨牡蛎汤治疗斑秃验案举隅(勾注).jpg




  如果选用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗斑秃,
  需要加味滋阴养血药才能久服:


  
久服柴龙牡治疗斑秃要加味滋阴养血药:柴胡龙骨牡蛎汤治疗斑秃验案举隅(勾注).jpg




  丹栀逍遥散(丸)这个方子比较平和
  但需坚持服用更长的时间才可能见效:


  
斑秃:加味逍遥散在皮肤科临床中的应用02(勾注).jpg
 
仔细看过您的评论,说的非常有道理。柴胡加龙骨牡蛎汤就可以改善失眠,斑秃斑秃症状。加滋阴养血的药物,是不是可以吃一点玉灵膏呢?改善过后,再服用一段时间丹栀逍遥散加以巩固。但我还有其他毛病,早上起来手足脖颈冰凉,还伴有早泄颈椎病,是否在加四逆散?我不会说话,望有不对请指点。
 
仔细看过您的评论,说的非常有道理。柴胡加龙骨牡蛎汤就可以改善失眠,斑秃斑秃症状。加滋阴养血的药物,是不是可以吃一点玉灵膏呢?改善过后,再服用一段时间丹栀逍遥散加以巩固。但我还有其他毛病,早上起来手足脖颈冰凉,还伴有早泄颈椎病,是否在加四逆散?我不会说话,望有不对请指点。
  四逆散也是柴胡剂,其组方只有{柴胡/枳壳/白芍/炙甘草}四味药,
  柴胡加龙骨牡蛎汤如果和四物汤合方的话,就已经包含柴胡和白芍,只差枳壳和灸甘草了。
 
焦白术 茯苓神 炒枳壳 陈皮 蚕砂
大白芍 柴胡 郁金 黄连
 
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