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内科医案 医案夜读 2021年9月23日

goldharp

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## 医案夜读 2021年9月23日

选自《黄乐亭指要》脾胃

俞左
不任苦寒者,中阳衰也。不受燥烈者,肾阴亏也。饮食不化气而化痰者,脾之健运无力。用五福饮,气血兼培,少佐流行之品。
党参一钱五分 熟地三钱 冬术二钱 陈皮八分
半夏一钱 丹参一钱五分 建莲三钱 大枣二个


本案病机中阳虚衰,脾虚有痰,而且肾阴不足。用药颇有难度,用温中则恐更伤肾阴,补阴又会生痰。

方用纯补之方五福饮,人参换党参,当归换大枣。用润补的冬术,而不是香燥的炒白术。半夏化痰,陈皮行气,丹参行血,莲肉收敛固涩。
当归辛温,肾阴亏者慎用,这里用药已经偏于温燥,所以用大枣换了当归,防止过温。行气活血的两味药用量很轻,推测病人元气很弱。熟地和莲肉用量最大,为三钱,可见肾阴亏虚比中阳不足更严重,且收摄无力,或有遗泄,故莲肉也重用至三钱。

用药轻灵,药力专一,轻重得当。

《景岳全书》五福饮
熟地 当归 炒白术 人参 炙草
 
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