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医理探讨 1、妇产科医生最早的名称——带下医

现代中医冲虚子

惊鸿一瞥
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2020/07/19
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山西太原
1、妇产科医生最早的名称——带下医

冲虚子


为什么要撰写中医妇产科学术发展简要史呢?借用先贤孙真人孙思邈的话:“夫生民之道,莫不以养小为大,若无于小,卒不成大。故《易》称积小以成大。《诗》有厥初生民,《传》曰声子生隐公,此之一义,即是从微至着,自少及长,人情共见,不待经史,故今斯方先妇人小儿,而后丈夫耆老者,则是崇本之义也。”一句话,对妇产科学的重视,就是崇本。当然,举世没有一本有见地的同类型的书籍也是冲虚子萌生写本简要史的重要因素。

本简要史的宗旨是三重一求一不求。三重:重本学科的技术发展,重代表性医家研究分析,重用当今的眼光看方剂;一求重点方剂的前因后果、承前启后分析:一不求:不求全面,力戒面面俱到。本简要史还有一个和以往不一样的地方,就是不以朝代为单位,而以重要著作(如《黄帝内经》、《妇人大全良方》)或重要医家(如傅山)为节点展开叙述,如此会更符合妇产科技术发展的实际。

任何历史都不会是纯粹客观的,本简要史亦当如此。冲虚子借用叙述中国本土从古到今妇产科学的发展之机,想表达的则是让金子更闪亮,让糟粕路人皆知。如果能从古代先贤走过的筚路褴褛之路,启发我们对现今的妇产科学状态做出更多的思考和创新,那将是本简要史的意外收获。

以上为简要引言。

妇产科医生最早的名称——带下医

从社会学上说,妇女是最容易被侵害的群体;从疾病学上说,妇女(相对男、儿、老)是被疾病攻击最多的群体。从殷商的甲骨文里可以看到,不孕不育、难产、生男生女直接延续到血脉的传承、爵位的继承和家族的兴衰,所以生殖是商代人或准确地说的贵族极为关心的事情,占据卜辞的相当部分。同时也说明,生育方面的困难比较突出。女性的死亡高峰期是在15岁—25岁孕育盛期的青年时代,死亡率非常高。(见拙作《中医理论基础溯源》第19-21页,中国科学文献2020年版)胡厚宣先生在1943年撰写的《殷人疾病考》认为:“殷人之病,凡有头、眼、耳、口、牙、舌、喉、鼻、腹、足、趾、尿、产、妇、小儿、传染等十六种,具备今日之内、外、脑、眼、耳、鼻、喉、牙、泌尿、产妇、小儿、传染诸科”。宋镇豪曾在《夏商社会生活史》一文中,将甲骨文里涉及到的疾病扩为39种,在《商代疾患医疗卫生保健考》中进一步将疾病调增到疾首、疾目、疾盲、疾耳、听忧、耳鸣、疾自(鼻)、息惟出疾、疾口、疾舌、石舌(石、舌为一字,冲虚子注)疾、疾言、疾齿、龋、齿蛊、疾颈、疾腰、疾胸、疾胁、疾伇、疾身、疛、疛腹、腹不安、胀、疾人、疾肱、疾肘、疾疋、疾胫、疾止、疾骨、骨凡有疾、肬、胯疾、疾其惟蛊等53种(因电脑打不出,从略)。如以现代医学分科,可分属之内科、外科、口腔科、齿科、五官科、呼吸道科、消化道科、眼科、骨科、脑科、神经科、肿瘤科、小儿科、妇科、传染病科等。(引自冲虚子著《中医理论基础溯源》,第18-19页,中国科学文献出版社2020年版)这些病名只是当时对病患的直观认识和描述,至于治疗,只能以巫术为主了。

《山海经》作为一部古代地理、博物志类著作,留存有商周、甚至夏代的信息,虽然不是医书,其中依然载有药物132种,其中植物药55种,动物药65种,矿物药等4种。(陈维养《从医学史角度试论<山海经> 》 中华医学杂志, 1962,48(07) )马伯英先生则统计为115种(马伯英《<山海经>中药物记载的再评价》,载自《中医药学报》,1984年04期)大家熟知的《诗经》里也有100多种可药用的动植物名称其中有些药物应为妇科用药,如益母草、扭(女贞子)、蓇蓉(食之无子)、黄棘(食之无子)、车前草等。这些都表明古人在很早的时候就意识到女性健康的特殊性,以及用药的一些特殊性。

可信的文献记载表明,扁鹊(秦越人)是目前我们看到的最早可以治疗妇科病的医生,行医时间大体始于晋定公二十一年(前491),终于赵桓侯元年(前424),行医67年。(吕茂东、冯姗姗《医祖扁鹊其人其事新考》,载自《管子学刊》2019年第1期)史载扁鹊:“过邯郸,闻贵妇人,即为带下医”(《史记扁鹊仓公列传》)。所谓带下,有人认为指带脉以下,冲虚子认为可能理解为裙带之下用以指代妇科病更符合当时的实际情况。由于文献没有记载,我们不能了解他治疗的具体情况,但从秦越人掌握的治疗办法,应该是“疾之居腠理也,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及也;其在肠胃,酒醪之所及也”。“扁鹊的医学,既是我国古代原始医学、特别是东夷族人的原始医学的一个总结,又是在此基础上的发展。他奠定了我国古代中医学的基础。扁鹊的医学标志着我国古代中医学的正式形成,标志着完全独立的医学科学的正式诞生。”(逄振镐《试论扁鹊》,载自《管子学刊》1987年创刊号,第72-75页)以扁鹊为创始人的扁鹊医学作为中国古代的一个重要医学流派,为我国医学的发展起到了极为重要的作用。这其中自然应该包括他所掌握的妇产科病患治疗思想和技术。

在阜阳汉墓发现的药物学著作《万物》由于缺简太多,至今还没有发现有涉及妇产科疾病的药物或治疗办法,在长沙马王堆汉墓发现《五十二病方》都是外科病方,也没有涉及妇产科领域。倒是《胎产书》详细展示了古人在生育上的知识和优生优育的思想。

(冲虚子公众号“非阴阳五行”,学习科学的中医,让中医护佑健康人生)


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