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甘草学园|术后发热中药治疗经验分享

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2021/06/08
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文章来源:甘草论坛

作者:段雪光

临床中外科很多患者术后出现发热症状,应用抗生素效果不佳,反复应用退烧药,细菌培养不支持感染,血常规未见异常。这个时候外科经常请中医会诊配合中药治疗,往往效果显著。



下面给大家分享一个三天前的会诊病例,希望对年轻医生有一定帮助。


患者沈某某,女性,37岁,宫颈癌术后12天,术后间断发热,体温最高达38.7℃,更换应用美罗培南后仍发热,查血尿常规均正常。血尿培养正常。血常规正常。手术刀口愈合好。

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故请中医科会诊。中医诊治资料:舌质红,苔黄厚腻,脉沉细无力。大便秘结。


处方:



苍术10g,黄柏20g,生薏米20g,焦三仙各10g

熟大黄20g,丹皮20g,赤芍20g,人参20g

升麻10g,水牛角粉10g(冲服)



日一剂水煎服。

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患者服药后当日下午就没有再发烧,截止发此文,现已第四天不发热,妇科医生嘱准备出院。



此患者处方看似简单,但要从三方面考虑用药:



第一,舌苔黄厚腻,大便秘结,应为湿热内蕴,湿热熏蒸可以发热;



第二,脉沉细无力,考虑平时就气虚,此次手术加重气虚,气虚可发热;



第三,手术破坏正常经络,外加气虚,导致气虚血瘀,瘀血宜可发热。



总之此患者发热应由湿热、气虚、血瘀三者诱发。处方兼顾清热祛湿、活血化瘀、补气。组方简单全面,效果显著。


以此会诊典型病例分享给大家,第一,希望同行给予更多的宝贵意见,今后工作中能有所提高,处方更精炼,疗效更显著;第二,希望能给予年轻医生帮助,要理论自信,相信中医,中医一样可以治疗棘手问题,思维要开阔,学知识的时候按书本踏踏实实,看病时要打破条条框框,有些疾病可能是几个证型的综合,不要望而生畏,抽丝剥茧即可迎刃而解。

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