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伤寒金匮 《伤寒论》学习:什么是太阳阳明证

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
《伤寒论》学习:什么是太阳阳明证

【原文】
太阳阳明者,脾约是也。

【学习理解】
阳明指胃家,包括胃府和足阳明胃经。府与藏,一表一里,一阳一阴。府为藏之器官,藏为府之功能。阳明证实际上还包括脾藏证,也就是胃府功能减退证。胃府指整个消化系统的器官,包括解剖学的胃、小肠、大肠、胰腺外分泌腺体、肝和胆道系统。这些肉体结构都属于胃府,它们的功能属于脾藏。
脾约,约是约束、限制的意思。脾藏功能受到了限制。意思是说,并不是胃府本身有什么器质性的疾病,邪气并没有侵入胃家,只不过是它的功能受到了限制而已,这样的疾病称为脾约。太阳阳明证就是脾约证。邪气侵犯足太阳膀胱,并没有侵入足阳明胃,只是约束了胃系的功能,这称为太阳阳明证。譬如,伤寒病太阳证往往会导致病人消化功能减退,病人出现呕吐、恶心,食欲减退。这是太阳阳明证。
不过,我们通常说的阳明证是指正阳阳明,也就是胃家实。什么是胃家实?胃家,包括胃府和足阳明胃经。实,指邪气侵入了,邪气盛。不管正气虚不虚,只要邪气盛就是阳明证。
 
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