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原创首发 脉象分析

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
脉象分析

分析脉象是古代华夏医者的专长。不过,毕竟时代在发展,科学理论在丰富,分析脉象理应与时俱进。脉,今人称之为脉搏。脉象是脉搏在心脏周期性收缩扩张推动下,血液在动脉管腔内流动形成的周期性弹起沉伏而形成的脉波在动脉上传播形成的象。可以把脉象区分为两个要素,脉搏和脉搏波传播。
心脏收缩扩张一个周期,反映在脉象,形成一个脉象周期。脉象周期与心脏收缩扩张周期相同而时间有错后。心脏收缩扩张一个周期,带动动脉连接心脏处跟着扩张收缩一个周期,形成一个脉搏,并形成一个脉搏波(简称脉波),脉波沿着动脉向远处传播。所以脉象由脉搏和脉波两部分因素构成。
脉搏由动脉管壁弹起与沉伏两部分构成。弹起有弹起的速度、时间和幅度,沉伏有沉伏的速度、时间和幅度。原则上说沉伏的幅度与弹起的幅度相等。弹起、沉伏的幅度,称为脉搏幅度。脉搏幅度大是洪脉,幅度小是微脉。弹起和沉伏一次经历的时间,可以称为脉搏时间。脉搏时间短于脉搏周期。脉搏周期决定着脉搏频率。脉搏频率快是数脉,频率慢是迟脉。脉搏周期取决于心脏,而不是取决于动脉本身。脉搏时间取决于动脉本身。脉搏弹起、沉伏快慢决定着脉搏时间。涩脉的脉搏弹起和沉伏比较缓慢,脉搏时间长。滑脉的脉搏弹起和沉伏比较快速,脉搏时间短。
脉搏波,即脉波。脉波传播速度加快是弦脉,速度减慢是滑脉。
脉搏弹起,《黄帝内经》称之为来,沉伏称为去。洪脉的脉搏幅度大,而且弹起和沉伏的速度加快。来快去亦速,称为钩。洪脉又称为钩脉。
脉搏幅度与脉体粗细是两个概念。脉体粗大称为大脉。脉体大而且脉搏幅度大,这是洪脉。所以洪脉的脉体虽然粗大,沉伏时脉体消失于指下。滑脉的脉搏幅度大而脉体比洪脉小一些。所以洪脉的脉体在沉伏时也消失于指下。弦脉与此相反,脉搏幅度小,沉伏时不完全消失于指下,仍然感觉有脉体。就是说,弦脉为内个脉搏周期始终有脉管呈现于指下,只是弹起时脉管增粗而已。弦脉,沉伏时不消失,如按琴弦;脉波传播速度快,端直以长。
脉体细称为细脉,脉体粗称为大脉。脉体极细而欲绝,称为微脉。脉力强则使脉搏弹起速度加快,属于洪滑脉。脉力弱则称为弱脉。微脉者,脉细而弱是也。
脉象由心脏、动脉壁和有效循环血容量三个因素构成。有效循环血容量不足则脉细,有余则脉大。心脏收缩力减弱则脉弱,增强则脉洪滑。动脉壁弹性好则脉不弦,弹性减弱则脉弦。动脉壁弹性好,则脉波传播速度慢,弹性差则脉波传播速度快。洪滑脉者动能壁弹性好。
体表微血管收缩则脉浮,扩张则脉沉。心动过速则脉数,心动过缓则脉迟。脉搏节律异常,直接反映心脏的健康状况。
 
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